曹传梅
目的:了解克林霉素注射剂在预防术后感染中的安全性.方法:采用填写调查表和面访相结合的方式对我院应用克林霉素注射剂作术后预防用药的住院病人进行调查分析.结果:克林霉素预防术后感染98例,其中单用克林霉素51例(感染控制率100%),联用其他抗菌药物47例,共发生不良反应7例,主要为恶心、呕吐、腹泻、粒细胞减少、转氨酶升高等.结论:克林霉素可以用于术后感染的预防,应用时要注意剂量不宜过大,尽量采用单独用药,以避免或减少不良反应,增加用药的安全性.
作者：齐晓涟；辛艳丽；陈莲珍；王育琴 刊期： 2005年第04期
例1男,72岁.因嗜睡11h入院.诊断:肝原发性恶性肿瘤,腹膜后淋巴结继发性恶性肿瘤.患者于2004年1月反复出现右上腹闷痛不适,向腰背部放射2月,行肝脏CT检查提示肝右叶一7.0×7.4cm肿块,血AFP＞1000 ng/mL,确诊为肝原发性恶性肿瘤.
作者：房文铮；欧阳学农 刊期： 2005年第04期
患者男,30岁.乙肝病毒感染10年余,因发现乏力、食欲减退、尿黄30 d,于2004年3月15日来院就诊.患者于10年前发现HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),肝功能正常.为治疗慢性乙型肝炎病毒感染,曾使用干扰素治疗1年,未见疗效.
作者：霍敏英；赵静 刊期： 2005年第04期
患者女,42岁.因下颌淋巴结肿大,发热3d,于2003年10月20日来我院就诊.患者入院前3 d出现发热,T 38.9℃,WBC 7.66×109/L,经检查诊断为非特异性淋巴结炎.既往无药物过敏史.青霉素过敏试验阴性,给予青霉素640万u静滴,1次/d.给药过程中未见异常,治疗3 d出院.出院3 d后该患者因耳鸣,右耳听力下降来院复诊.检查外耳道正常,鼓膜正常,咽鼓功能正常,听力检查为感觉神经性耳聋,患者自述除3 d前在我院静脉滴注青霉素外,未服用其它药物.因发病原因不明,暂予停药临床观察.3d后患者耳鸣症状消失,听力恢复.
作者：张颖 刊期： 2005年第04期
患者女,56岁.因便血半年,经直肠镜检查诊断为直肠癌,于2002年9月7日入院,行直肠癌根治术.术后病理为溃疡型,中分化腺癌,浸达浆膜,无淋巴结转移.术后恢复良好.术后半月进行首次全身化疗.方案为第一组5%葡萄糖注射液500 mL+氟尿嘧啶0.75g;第二组5%葡萄糖注射液500 mL+亚叶酸钙0.1 g静滴.
作者：刘菊芳；陈坤兰；王玉竹 刊期： 2005年第04期
患者女,55岁.因咳嗽、白痰,于2004年7月20日开始口服盐酸洛美沙星片0.2g,2次/d治疗.服药4d症状无改善自行停药.7月31日,因咳嗽加重继续口服盐酸洛美沙星片(厂家批号同上)0.3g,2次/d.
作者：纪立伟；房建和；刘丽 刊期： 2005年第04期
患者女,35岁.因外阴瘙痒3年,于2004年3月来我院门诊就诊,患者自述3年前因外阴瘙痒就诊.诊断为外阴白色病变,即:慢性外阴营养不良(增生性).曾在其他医院治疗近3年,效果欠佳,外阴奇痒难忍.妇科检查:外阴皮肤黏膜变白、对称,增厚发硬,呈湿疹样改变.血常规、尿常规均正常.
作者：苏永珍；凌云 刊期： 2005年第04期
患者女,31岁.因咳嗽5个月,于2004年8月3日入院.既往无关节炎史和痛风史.查体:消瘦,双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音.胸片示双肺浸润性结核,痰涂片未发现抗酸杆菌.血沉54 mm/h.血、尿、便常规及肝肾功能检查均正常.诊断:双肺浸润型结核.
作者：赵学兰；周立春；李桓 刊期： 2005年第04期
自控镇痛泵(Patient Controlled Analgesia,PCA)是以一种微电脑装置可由病人自控镇痛的技术.可减轻和缓解手术病人的痛苦和减少术后并发症,提高手术成功率.由于使用简便、有效,近10年来在临床日益广泛用于治疗术后疼痛、创伤及肿瘤疼痛.随着国内PCA技术逐步扩大应用,近年有关术后PCA引发的严重不良反应时有发生并已有报道[1].为此,笔者对本院手术科室2004年7月～9月术后应用镇痛泵的患者进行观察,为提高应用PCA的安全性提供参考.
作者：谢平；张玉萍 刊期： 2005年第04期
患者女,28岁.于2003年10月因发现肝功能异常,在当地医院检测发现抗HCV阳性,诊断为丙型肝炎,自2003年10月开始持续在我院门诊就诊.检测:ALT 600 U/L,HCV RNA(+),给予干扰素α-2b 300万u,隔日1次皮下注射.
作者：张铁英；孙雅丽 刊期： 2005年第04期
目的:观察冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死.方法:11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环(CPB),预充抑肽酶500万KIU.6例灌注4:1冷含血心脏停搏液(10～15℃),5例单次灌注4℃组氨酸-色氨酸-α酮戊二酸(HTK)液.于麻醉诱导后、CPB停机前、术后2 h、第1天、第2天分别采取外周血,用酶联免疫法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量.并观察记录异常心电图及胸痛主诉.结果:CPB中至术后第一天CK-MB均显著升高,第二天均恢复正常.5例于术后第一、二天有短暂不典型的ST抬高,全体无胸痛主诉.1例死于呼吸衰竭,其余痊愈出院.结论:未能观察到CABG患者应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险.
作者：叶晓青；黄小蝶；王辉；张莉莉 刊期： 2005年第04期
例1男,76岁.因冠心病、陈旧性心梗,于2004年2月10日入院.既往无药物过敏史.入院后给予灯盏细辛注射液100 mL,用5%葡萄糖注射液150 mL稀释,1次/d,缓慢滴注.第4天当滴注约10 min时,患者突然出现烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢厥冷,血压80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),T 37.2℃.
作者：刘世萍；曲婷；尹海波 刊期： 2005年第04期
目的:分析皮科药疹致病药物及临床表现.方法:收集1998-2003年间在我科治疗的196例药疹病历,进行回顾性分析.结果:主要的致病药物依次为抗生素类(96例次),解热镇痛类(27例次),中药类(18例次),磺胺类(17例次),以阿莫西林致病常见.皮疹类型以发疹型(105例次)为主.结论:抗生素类药物引起药疹比较常见,中药引起药疹的发病率有上升的趋势,在临床工作中应引起重视.
作者：闻卫兢；刘玲玲；窦侠；杨建峰；边鹊桥；朱学骏 刊期： 2005年第04期
患者男,57岁.因四肢麻木乏力3月余,于2004年8月5日来院门诊就诊.患者6个月前上腹部不适,由当地个体医生诊断为胃炎,给予泻痢停1片,3次/d口服.经两月余病情无好转,加量至2片,3次/d口服.患者未同服其他药物,20余d后突感头晕,心悸,站立不稳,尿频,每夜20～30次,即停服泻痢停,约2～3 d后上述症状消失,但觉四肢麻木乏力,用手指持筷易掉落,前臂上抬无力,不能从事体力劳动.
作者：郑师方 刊期： 2005年第04期
目的:探讨急性感染性疾病患者的病原菌分布及使用抗菌药对细菌耐药性的影响.方法:对我院2002年6月-2004年7月间收治的85例急性感染患者的临床资料,细菌菌株、耐药性及使用抗生素的影响进行回顾性分析..结果:病原菌感染以革兰阴性菌为主,(50.0%),其次为革兰阳性菌(26.8%);真菌感染的比例相对增多(23.2%).革兰阴性菌以肠杆菌属、大肠埃希菌属、假单胞菌属、克雷伯菌属、不动杆菌属为主.革兰阳性菌以葡萄球菌、肠球菌属为主.真菌感染以念珠菌为主.革兰阳性球菌对万古霉素敏感,而对青霉素耐药率达66～100%;常见的革兰阴性菌均对氨苄西林高度耐药,对泰能、舒普深耐药率较低.金葡菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌在使用高效、广谱抗菌药治疗10 d后耐药性显著增高.结论:应重视病原菌的分布及耐药性监测,合理应用抗菌药是减少耐药菌产生的有效措施之一.
作者：齐文杰；王红；任爱民；张丽霞；张淑文 刊期： 2005年第04期
患者女,20岁.因患急性盆腔炎,来我院治疗.给予0.9%氯化钠注射液100 ml+氧氟沙星粉针剂0.2g静滴.治疗20 min后,患者出现头痛、头晕、眼花,继之出现右侧嘴角肌肉抽搐,四肢强直,肌张力增高.立即停止静滴氧氟沙星注射剂,给予盐酸肾上腺素1 mg肌注.
作者：左姣丽 刊期： 2005年第04期
患者男,51岁.因肝硬化(失代偿期)伴急性泌尿系统感染,于2003年10月10日入院.查体:体温37.3℃,B超示:肝硬化,胆囊内胆泥淤积,有腹水形成,脾大并脾功能亢进症,有门脉高压.血常规:WBC 4.0×109/L、RBC 2.67×1012/L、HGB 105 g/L、PLT42×109/L;尿常规:WBC(+).诊断:急性泌尿系统感染伴肝硬化失代偿期.
作者：闫美兴；付婷 刊期： 2005年第04期
患者女,51岁.因发热、咳嗽数天,于2004年8月6日来我院就诊.既往使用破伤风抗毒素、青霉素曾出现皮疹反应.门诊给予苯唑西林8.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注(用前皮肤过敏试验为阴性).静滴结束后1.5 h,患者自诉心前区疼痛,并放射到右肩胛部,更换多种体位,疼痛均未缓解,继之出现说话无力,视物恍惚,四肢麻木,上肢较下肢严重,指尖略向内屈,面色苍白,口唇发绀,有濒死感.查体:P 70次/min,R 20次/min,BP 96/56mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予肾上腺素1 mg皮下注射,四肢麻木感较快缓解,但心前区疼痛无改变.予地塞米松20 mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,心前区疼痛持续.心电图示QT间期延长,给予硝酸甘油0.5 mg舌下含化,4 min后疼痛缓解,6 min后症状消失,患者恢复正常.
作者：陈静；张莉；胡尚久 刊期： 2005年第04期
患者男,59岁.2003年8月31日上午因腹痛和水样便入院.患者于入院前16 h出现无明显诱因腹痛,排水样便,便中无脓血及粘液,不伴恶心、呕吐.自服黄连素、氟哌酸后症状曾一度减轻,但不久后上述症状加重,频繁排水样便,并出现胸闷、憋气、心悸,无头晕、心前区疼痛.
作者：李忠东；于霞 刊期： 2005年第04期
患者女,68岁.因2型糖尿病并发尿路感染于2003年10月9日来院就诊,否认药物过敏史.给予头孢哌酮/舒巴坦(铃兰欣)1.5 g加入到5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注.使用该药前作皮肤过敏试验显示阴性.当滴注约100 mL时,患者突然出现神志不清,呼之不应,痛苦面容.查体:BP测未及,HR 88次/min,R 20次/min,双肺可闻及少许湿啰音,心律齐,腹平软,双下肢无水肿.立即停用铃兰欣,给予吸氧,地塞米松5 mg肌内注射,肾上腺素0.25 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液加胰岛素4 u静脉滴注.经积极抢救,4 h后,患者意识逐渐恢复正常,血压回升至105/78 mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏、呼吸均正常,心律齐.
作者：邢蓉；邓子煜；陈根德 刊期： 2005年第04期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
