郑师方
患者男,59岁.2003年8月31日上午因腹痛和水样便入院.患者于入院前16 h出现无明显诱因腹痛,排水样便,便中无脓血及粘液,不伴恶心、呕吐.自服黄连素、氟哌酸后症状曾一度减轻,但不久后上述症状加重,频繁排水样便,并出现胸闷、憋气、心悸,无头晕、心前区疼痛.
作者：李忠东；于霞 刊期： 2005年第04期
1.1.6药物引起的继发性脑病很多药物可造成严重的肝脏损害而诱发肝性脑病.肝硬化患者在应用某些药物后也可诱发肝性脑病,这些药物有奥美拉唑、丙硫氧嘧啶、丙戊酸、碘造影剂、磺胺类、利多卡因、普萘洛尔(心得安)等.有些药物可使血糖降低,其临床表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍,严重者可发生低血糖性脑病.
作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2005年第04期
患者男,51岁.因肝硬化(失代偿期)伴急性泌尿系统感染,于2003年10月10日入院.查体:体温37.3℃,B超示:肝硬化,胆囊内胆泥淤积,有腹水形成,脾大并脾功能亢进症,有门脉高压.血常规:WBC 4.0×109/L、RBC 2.67×1012/L、HGB 105 g/L、PLT42×109/L;尿常规:WBC(+).诊断:急性泌尿系统感染伴肝硬化失代偿期.
作者：闫美兴；付婷 刊期： 2005年第04期
例1女,53岁.主因间断寒战,发热4 d,于2004年5月24日来我院门诊就诊.自2004年5月20日起,每天凌晨2时许开始寒战,0.5 h后发热,体温达39℃以上,3 h后体温逐渐降至正常,无其它伴随症状,查体:一般情况好,巩膜无黄染,咽部未见异常,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊(-),腹平软,无压痛,未及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:血常规:WBC 9.5×109/L,N0.76,L 0.24,未查到疟原虫.尿常规、胸片、血生化27项、免疫7项检查均无异常.追问病史,发现患者因老年性阴道炎,自5月19日开始每晚10时许阴道用保妇康栓1枚,故考虑患者的寒战发热可能为保妇康栓所致,嘱停用保妇康栓,当日夜晚起,再无寒战发热出现.
作者：滕沁 刊期： 2005年第04期
患者女,35岁.因外阴瘙痒3年,于2004年3月来我院门诊就诊,患者自述3年前因外阴瘙痒就诊.诊断为外阴白色病变,即:慢性外阴营养不良(增生性).曾在其他医院治疗近3年,效果欠佳,外阴奇痒难忍.妇科检查:外阴皮肤黏膜变白、对称,增厚发硬,呈湿疹样改变.血常规、尿常规均正常.
作者：苏永珍；凌云 刊期： 2005年第04期
患者男,57岁.因神志不清1 d,于2002年7月10入院.既往有高血压病史1年.患者于1 d前与他人发生口角,后诉头痛,自行服药治疗头痛(服药种类及剂量家人不详).约1 h后,患者出现昏迷、烦躁、语言不清、小便失禁,无恶心、呕吐、无四肢瘫、抽搐、发热,无咳嗽及胸痛.入院查体:T35.7℃,P 82次/min,R 26次/min,BP 110/70 mmg(1 mmHg=0.133 kPa),呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等园,直径约2 mm,光反应灵敏,口角无歪斜,咽反射存在,颈部无抵抗,心、肺、腹均(-),四肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,病理征:巴氏征(-),奥本海姆征(-),布氏征(-),克氏征(-).
作者：安永东；马海云 刊期： 2005年第04期
目的:观察冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死.方法:11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环(CPB),预充抑肽酶500万KIU.6例灌注4:1冷含血心脏停搏液(10～15℃),5例单次灌注4℃组氨酸-色氨酸-α酮戊二酸(HTK)液.于麻醉诱导后、CPB停机前、术后2 h、第1天、第2天分别采取外周血,用酶联免疫法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量.并观察记录异常心电图及胸痛主诉.结果:CPB中至术后第一天CK-MB均显著升高,第二天均恢复正常.5例于术后第一、二天有短暂不典型的ST抬高,全体无胸痛主诉.1例死于呼吸衰竭,其余痊愈出院.结论:未能观察到CABG患者应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险.
作者：叶晓青；黄小蝶；王辉；张莉莉 刊期： 2005年第04期
患者男,57岁.因四肢麻木乏力3月余,于2004年8月5日来院门诊就诊.患者6个月前上腹部不适,由当地个体医生诊断为胃炎,给予泻痢停1片,3次/d口服.经两月余病情无好转,加量至2片,3次/d口服.患者未同服其他药物,20余d后突感头晕,心悸,站立不稳,尿频,每夜20～30次,即停服泻痢停,约2～3 d后上述症状消失,但觉四肢麻木乏力,用手指持筷易掉落,前臂上抬无力,不能从事体力劳动.
作者：郑师方 刊期： 2005年第04期
度洛西汀是一种新型选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,用于治疗重症抑郁和糖尿病性周围神经病变.与传统的抗抑郁药物相比,本品起效迅速,不良反应相对较小.本文对应用度洛西汀的禁忌证和不良反应进行了归纳和介绍,为该药的临床安全应用提供参考.
作者：赵静；朱珠 刊期： 2005年第04期
急性细菌性下呼吸道感染急性气管-支气管炎本病以病毒感染多见,多数病例为自限性.[治疗原则]1.以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物.2.极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,此时可给予抗菌药物治疗.
作者： 刊期： 2005年第04期
例1男,55岁.直肠癌术后半年,准备进行第2疗程化疗,于2004年3月18日15:00入院.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,一般状况良好.血常规示WBC 3.2×109/L,入院后1 h给重组人粒细胞集落刺激因子300 μg皮下注射.注射后6 h患者出现寒战,T 38.9℃.给予清热解毒Ⅱ号(本院自制剂,主要成分为柴胡)肌注,物理降温.4 h后体温逐渐下降至正常.停药1 d,再次给予重组人粒细胞集落刺激因子300 μg,同时肌注地塞米松2 mg,连续2d测WBC为7.8×109/L.未再出现发热、寒战等不良反应.
作者：王洁；袁艳君 刊期： 2005年第04期
患者男,72岁.因发热、右上腹不适2 d,于2004年11月1日入院.查体:T 38.0℃,P 82次/min,BP 130/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),咽部充血,皮肤、巩膜无明显黄染,肝肾区有叩痛.胸透:心肺膈正常.B超检查:肝硬化.
作者：徐运平 刊期： 2005年第04期
肾功能不全时药物的肾脏排泄速度减慢或清除量降低,主要经肾脏排泄的药物及其活性代谢产物易在体内蓄积,使药物的血浆半衰期延长,导致药物的毒副作用发生率明显增高.其机制主要涉及体内毒素和代谢产物蓄积、水电解质及酸碱平衡失调、药物的血浆蛋白结合率变化等因素影响了药物的体内分布容积和代谢过程,并干扰了肝脏代谢酶的功能.肾功能减退时应严格掌握用药原则,可根据肾功能损害程度粗略估计药物剂量或根据药物剂量调节因子方程式个体化给药.
作者：陈海平 刊期： 2005年第04期
患者女,55岁.因咳嗽、白痰,于2004年7月20日开始口服盐酸洛美沙星片0.2g,2次/d治疗.服药4d症状无改善自行停药.7月31日,因咳嗽加重继续口服盐酸洛美沙星片(厂家批号同上)0.3g,2次/d.
作者：纪立伟；房建和；刘丽 刊期： 2005年第04期
患者女,69岁.1999年3月因间断头晕、头痛、胸痛在北京军区总医院确诊为高血压病、冠心病,予以复方帕吉林(降压欣)、复方丹参、愈风宁心、消心痛口服治疗.平素血压120-130/70-80mmHg.2003年8月因顾虑降压欣远期不良反应,降血压药更改为吲达帕胺片(寿比山)2.5mg,1次/d.
作者：乔正贵；银霞；郭进；王玲；陈冬霞 刊期： 2005年第04期
例1女,60岁.因头痛2 h,于2004年6月12日住院.患者2 h前突发头痛,爆裂样,伴恶心、呕吐.既往体健,有青霉素、磺胺药、解热镇痛药过敏史.查体:BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗.双肺呼吸音清,HR 72次/min.腹软,无压痛.四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阳性.头颅CT示蛛网膜下腔出血.血生化及血、尿、便常规正常.诊断:蛛网膜下腔出血.
作者：高玉平 刊期： 2005年第04期
患者女,20岁.因患急性盆腔炎,来我院治疗.给予0.9%氯化钠注射液100 ml+氧氟沙星粉针剂0.2g静滴.治疗20 min后,患者出现头痛、头晕、眼花,继之出现右侧嘴角肌肉抽搐,四肢强直,肌张力增高.立即停止静滴氧氟沙星注射剂,给予盐酸肾上腺素1 mg肌注.
作者：左姣丽 刊期： 2005年第04期
患者男,30岁.乙肝病毒感染10年余,因发现乏力、食欲减退、尿黄30 d,于2004年3月15日来院就诊.患者于10年前发现HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),肝功能正常.为治疗慢性乙型肝炎病毒感染,曾使用干扰素治疗1年,未见疗效.
作者：霍敏英；赵静 刊期： 2005年第04期
患者,女,53岁.因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染.口服氟嗪酸,100mg,3次/d.3 d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感.于1999年8月15日来我院急诊.查体:T 36.5℃,R 38次/min,P 82次/min,BP 130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音,HR 82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征.心电图及胸片心肺均正常.
作者：马万兰 刊期： 2005年第04期
患者男,38岁.因1个月前体检时发现肝功能异常(ALT 183 u/L),于2004年12月19日来我院就诊.患者无明显乏力、食欲不振、尿黄等自觉症状.查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),未见蜘蛛痣,腹部平软,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿.
作者：曹传梅 刊期： 2005年第04期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
