氟嗪酸致呼吸困难

马万兰

关键词：氟嗪酸, 上呼吸道感染, 阳性体征, 心电图, 哮鸣音, 无杂音, 湿啰音, 诊断, 咽痒, 压榨, 胸闷, 心肺, 咯痰, 口服, 咳嗽, 急诊, 患者, 腹部, 发绀, 查体

摘要：患者,女,53岁.因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染.口服氟嗪酸,100mg,3次/d.3 d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感.于1999年8月15日来我院急诊.查体:T 36.5℃,R 38次/min,P 82次/min,BP 130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音,HR 82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征.心电图及胸片心肺均正常.

药物不良反应杂志相关文献

乙胺丁醇致手指甲紫绀、舌下溃疡及视力减退

患者男,53岁.因结核性胸膜炎,于2002年4月26日入院,入院查体T 37.1℃,P 90次/min,R 20次/min;肝功能:ALT 40.9 U/L,AST 27.2U/L.当日始予抗结核治疗,异烟肼0.3 g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.0g,1次/d口服.入院后23 d检查肝功能:ALT 93 U/L,AST 54 U/L.

作者：张静；杨圆；葛卫红；凌春燕刊期： 2005年第04期
盐酸洛美沙星口服致光敏性药疹

患者女,55岁.因咳嗽、白痰,于2004年7月20日开始口服盐酸洛美沙星片0.2g,2次/d治疗.服药4d症状无改善自行停药.7月31日,因咳嗽加重继续口服盐酸洛美沙星片(厂家批号同上)0.3g,2次/d.

作者：纪立伟；房建和；刘丽刊期： 2005年第04期
抑肽酶与冠脉搭桥术围术期心梗相关性的初步观察

目的:观察冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死.方法:11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环(CPB),预充抑肽酶500万KIU.6例灌注4:1冷含血心脏停搏液(10～15℃),5例单次灌注4℃组氨酸-色氨酸-α酮戊二酸(HTK)液.于麻醉诱导后、CPB停机前、术后2 h、第1天、第2天分别采取外周血,用酶联免疫法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量.并观察记录异常心电图及胸痛主诉.结果:CPB中至术后第一天CK-MB均显著升高,第二天均恢复正常.5例于术后第一、二天有短暂不典型的ST抬高,全体无胸痛主诉.1例死于呼吸衰竭,其余痊愈出院.结论:未能观察到CABG患者应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险.

作者：叶晓青；黄小蝶；王辉；张莉莉刊期： 2005年第04期
苯唑西林致心前区疼痛和四肢麻木

患者女,51岁.因发热、咳嗽数天,于2004年8月6日来我院就诊.既往使用破伤风抗毒素、青霉素曾出现皮疹反应.门诊给予苯唑西林8.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注(用前皮肤过敏试验为阴性).静滴结束后1.5 h,患者自诉心前区疼痛,并放射到右肩胛部,更换多种体位,疼痛均未缓解,继之出现说话无力,视物恍惚,四肢麻木,上肢较下肢严重,指尖略向内屈,面色苍白,口唇发绀,有濒死感.查体:P 70次/min,R 20次/min,BP 96/56mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予肾上腺素1 mg皮下注射,四肢麻木感较快缓解,但心前区疼痛无改变.予地塞米松20 mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,心前区疼痛持续.心电图示QT间期延长,给予硝酸甘油0.5 mg舌下含化,4 min后疼痛缓解,6 min后症状消失,患者恢复正常.

作者：陈静；张莉；胡尚久刊期： 2005年第04期
奈替米星致过敏性休克

患者男,65岁.因支气管哮喘急性发作,于2004年7月13日入院.查体:T 37.8℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 119/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,呈喘憋状,唇紫绀,双肺满布哮鸣音.检测:WBC 9.3×109/L,N 0.73,L 0.237,RBC 4.45×1012/L,HGB 144g/L.给予青霉素400万u加入0.9%氯化钠注射液200 ml中静滴,2次/d;地塞米松5 mg、氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中静滴,1次/d;奈替米星0.2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静滴,1次/d.治疗1 d,气喘缓解.失,心律正常;此后继续静滴其它药物未再出现类似症状.

作者：张长明；谭广山刊期： 2005年第04期
顺铂引起剧烈头痛

患者女,56岁.因便血半年,经直肠镜检查诊断为直肠癌,于2002年9月7日入院,行直肠癌根治术.术后病理为溃疡型,中分化腺癌,浸达浆膜,无淋巴结转移.术后恢复良好.术后半月进行首次全身化疗.方案为第一组5%葡萄糖注射液500 mL+氟尿嘧啶0.75g;第二组5%葡萄糖注射液500 mL+亚叶酸钙0.1 g静滴.

作者：刘菊芳；陈坤兰；王玉竹刊期： 2005年第04期
氧氟沙星引起剥脱性皮炎

患者女,46岁.因畏寒、发热、咳嗽4 d,于2003年12月30日入院.患者既往无青霉素过敏史,并未用过氧氟沙星等氟喹诺酮类药物.入院查体:T 38.5℃,P 90次/min,R 24次/min,BP110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),精神尚好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结及双扁桃体不肿大,咽不红,右中下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,莫非氏征(-),肝区叩击痛(-).

作者：赵春华刊期： 2005年第04期
胸腺肽注射剂引起脓疱疹

患者女,35岁.因外阴瘙痒3年,于2004年3月来我院门诊就诊,患者自述3年前因外阴瘙痒就诊.诊断为外阴白色病变,即:慢性外阴营养不良(增生性).曾在其他医院治疗近3年,效果欠佳,外阴奇痒难忍.妇科检查:外阴皮肤黏膜变白、对称,增厚发硬,呈湿疹样改变.血常规、尿常规均正常.

作者：苏永珍；凌云刊期： 2005年第04期
生脉注射液致过敏性休克

患者男,82岁.因出现无明显诱因的头晕、头重脚轻数日,于2004年3月24日来院就诊.既往因患病窦综合征、植入起搏器6年,甲状腺功能低下6年.长期服用心宝丸(内含洋金花、鹿茸、人参、肉桂等具有温补心肾、益气助阳、活血通脉功效)及甲状腺素片等药物,病情稳定,甲状腺功能正常,平时血压120～130/70～80 mmHg(1mmHg=0.133kPa).

作者：李朝印刊期： 2005年第04期
药物诱发的风湿性疾病

众多新药的不断上市及老药新用增加了药物诱发风湿病的种类和发病率.根据近年文献研究报道,本文总结了易诱发风湿性疾病如系统性红斑狼疮/药物性狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、血管炎、硬皮病、肌炎的药物种类及疾病的临床特点和可能的致病机制,以便对这些药物诱发的风湿性疾病做出及时、准确的判断,从而有效防治药物诱发的风湿病.

作者：赵伟；邱泽武刊期： 2005年第04期
布洛芬致过敏性休克

患者男,18岁.因牙痛,夜间加重1月,于2004年5月21日就诊.口腔检查:右下颌第一磨牙远中邻面龋,探诊敏感,叩痛明显,冷热刺激敏感.诊断:急性牙髓炎.处理:局麻下开髓引流,并给氧氟沙星0.2 g、布洛芬0.3 g、VitB620 mg口服,3次/d.患者于手术后约4 h再次来院,询问病史:手术后约3 h首次服药,服药0.5h后,出现全身皮肤瘙痒,红斑,继而出现胸闷、头晕、乏力,并昏倒在地.在当地诊所行输液等救治措施(具体不详),约10 min后清醒.

作者：马明东刊期： 2005年第04期
术后镇痛泵(PCA)临床应用安全性观察

自控镇痛泵(Patient Controlled Analgesia,PCA)是以一种微电脑装置可由病人自控镇痛的技术.可减轻和缓解手术病人的痛苦和减少术后并发症,提高手术成功率.由于使用简便、有效,近10年来在临床日益广泛用于治疗术后疼痛、创伤及肿瘤疼痛.随着国内PCA技术逐步扩大应用,近年有关术后PCA引发的严重不良反应时有发生并已有报道[1].为此,笔者对本院手术科室2004年7月～9月术后应用镇痛泵的患者进行观察,为提高应用PCA的安全性提供参考.

作者：谢平；张玉萍刊期： 2005年第04期
度洛西汀临床应用的安全性

度洛西汀是一种新型选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,用于治疗重症抑郁和糖尿病性周围神经病变.与传统的抗抑郁药物相比,本品起效迅速,不良反应相对较小.本文对应用度洛西汀的禁忌证和不良反应进行了归纳和介绍,为该药的临床安全应用提供参考.

作者：赵静；朱珠刊期： 2005年第04期
依替膦酸二钠致黄疸和严重肝损害

患者男,49岁.因骨质疏松症口服依替膦酸二钠(羟乙膦酸钠)0.4g,1次/d.近期检查肝功能正常.在服药后第5天出现皮肤搔痒,第7天出现尿黄,第10天皮肤、巩膜黄染,第15天巩膜重度黄染,且厌食.入当地医院住院治疗.入院时体查:皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平软、肝脾肋下未及、肝区叩痛,腹部移动性浊音(-).

作者：管玫；吴锐；陈泽莲刊期： 2005年第04期
地高辛中毒引起重症腹痛腹泻

患者男,59岁.2003年8月31日上午因腹痛和水样便入院.患者于入院前16 h出现无明显诱因腹痛,排水样便,便中无脓血及粘液,不伴恶心、呕吐.自服黄连素、氟哌酸后症状曾一度减轻,但不久后上述症状加重,频繁排水样便,并出现胸闷、憋气、心悸,无头晕、心前区疼痛.

作者：李忠东；于霞刊期： 2005年第04期
5-HT再摄取抑制剂与儿童青少年有害事件的关联

为了解儿童青少年使用5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)与有害事件的关联,对已公开发表的临床随机对照试验报告及流行病学资料进行分析.尽管有研究报告揭示SSRIs与日益增多的有害事件有关,但已知的临床研究结果并不能提供足够的证据,证明两者之间存在关联.对严重抑郁障碍,佳治疗方案应为氟西汀与认知行为治疗相结合;SSRIs不应作为治疗轻、中度抑郁症的首选药物而应作为二线治疗药物.对SSRIs与有害事件的相关性有必要进一步做出及时评估,为其临床安全应用提供可靠依据.

作者：鱼爱和刊期： 2005年第04期
吡嗪酰胺致下肢肌肉痛

患者女,31岁.因咳嗽5个月,于2004年8月3日入院.既往无关节炎史和痛风史.查体:消瘦,双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音.胸片示双肺浸润性结核,痰涂片未发现抗酸杆菌.血沉54 mm/h.血、尿、便常规及肝肾功能检查均正常.诊断:双肺浸润型结核.

作者：赵学兰；周立春；李桓刊期： 2005年第04期
头孢曲松致发热及溶血

患者男,51岁.因肝硬化(失代偿期)伴急性泌尿系统感染,于2003年10月10日入院.查体:体温37.3℃,B超示:肝硬化,胆囊内胆泥淤积,有腹水形成,脾大并脾功能亢进症,有门脉高压.血常规:WBC 4.0×109/L、RBC 2.67×1012/L、HGB 105 g/L、PLT42×109/L;尿常规:WBC(+).诊断:急性泌尿系统感染伴肝硬化失代偿期.

作者：闫美兴；付婷刊期： 2005年第04期
泻痢停致周围神经炎

患者男,57岁.因四肢麻木乏力3月余,于2004年8月5日来院门诊就诊.患者6个月前上腹部不适,由当地个体医生诊断为胃炎,给予泻痢停1片,3次/d口服.经两月余病情无好转,加量至2片,3次/d口服.患者未同服其他药物,20余d后突感头晕,心悸,站立不稳,尿频,每夜20～30次,即停服泻痢停,约2～3 d后上述症状消失,但觉四肢麻木乏力,用手指持筷易掉落,前臂上抬无力,不能从事体力劳动.

作者：郑师方刊期： 2005年第04期
2742例肺部感染患者抗微生物药应用调查

抗微生物药是医院应用广泛的药物之一.据WHO新估计,发达国家医院使用率为30%,在发展中国家约为30%-60%.在我国,抗微生物药的处方占门诊处方的24%,占住院处方的40%.用于预防性的抗微生物药占总消耗量的50%以上[1].本文根据2002年美国<调查医院抗微生物药物使用情况的方法:调查指标的选择>和WHO国际药物监测合作中心药物不良反应(ADR)分类法,对2001-2003年15所医院治疗肺部感染的2742例住院病人病历进行调查,监测抗微生物药发生的不良反应和不合理用药情况.

作者：许景峰刊期： 2005年第04期