骆雷鸣；范利；薛浩；杨雪；史军；朱兵；叶平
患者男,20岁.因尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7 d,于2004年9月16日就诊.7 d前有不洁性生活史,否认药物过敏史.尿常规WBC(++),淋球菌(-),血荧光抗体检测支原体(+).诊断为非淋菌性尿道炎(支原体感染),予以0.9%氯化钠注射液250 mL+阿奇霉素0.5 g静脉滴注,1次/d.治疗第2天患者诉尿频、尿急、尿痛症状减轻,但出现双下肢腓肠肌隐痛,并逐日加重.治疗第4天,出现行走困难.查体未见病理反射,腓肠肌压痛(+),肌力2级.治疗期间未用其他药物,考虑为阿奇霉素所致.停药后患者双下肢腓肠肌疼痛渐减轻,3 d后恢复正常.2004年11月24日因支原体肺炎再次应用0.9%氯化钠注射液250ml+阿奇霉素0.5 g静脉滴注,第2天又出现双下肢腓肠肌疼痛,可证实疼痛为阿奇霉素所致.
作者：陈升见 刊期： 2005年第06期
患者男,71岁.因右股骨颈骨折于2005年3月17日入院.入院查体:T 37.3℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).查体合作,全身皮肤巩膜无黄染,术前检查肝功能各项指标均正常:丙氨酸转氨酶16.0 U/L,碱性磷酸酶60.5 U/L,乳酸脱氢酶190.8U/L,总胆红素18.1 μ mol/L(正常值2～17μ mol/L),直接胆红素3.7 μ mol/L(正常值0～4 μ mol/L).既往无药物过敏反应史,家族中无高血压、肿瘤、糖尿病及其他遗传病史.
作者：王惠冰 刊期： 2005年第06期
2005年11月1日,国务院颁布了新的<麻醉药品和精神药品管理条例>,为此,本文就麻醉药品、精神药品及其药物依赖性的一些基本问题介绍如下,供读者参考.
作者：刘志民 刊期： 2005年第06期
患者男,37岁,体重82 kg,身高1.76米.因慢性乙型病毒性肝炎于2004年5月3日入院.否认既往有糖尿病、肾病、心脏病、甲状腺病、精神病史及药物和食物过敏史.其父亲有糖尿病史.入院检查肝功能:T-Bil 10.9 μ mol/L,D-Bil 3.7 μ mol/L,ALT 289 U/L,AST 254 U/L,ALB 42 g/L,乙型肝炎病毒学检查:HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性.
作者：舒生虎 刊期： 2005年第06期
患者女,18岁,2004年9月10日入学查体时检验乙肝表面抗原阴性,转氨酶正常.为实施健康免疫,10月16日下午于校医院在左上臂三角肌内首次注射乙肝疫苗10 μ g,3 h后周身出现皮疹伴搔痒、恶心,急来校医院就诊.查患者神志清楚,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面部及周身皮肤可见大小不等、形态不一、鲜红色风团,有的融合成片,以双上肢和胸部为著.心率76次/min,双肺未闻干湿罗音,化验血、尿常规正常.近日未进食任何其他新鲜异样食品.既往无食物、药物过敏病史.考虑为因乙肝疫苗过敏导致荨麻疹,立即肌内注射氯苯那敏(扑尔敏)注射液10 mg,口服扑而敏4 mg/次,3次/d.第2天皮疹基本消失,搔痒明显好转,3 d后痊愈.
作者：刘安平；王宝玲；张在坦 刊期： 2005年第06期
患者男,56岁,因酒后呕血于2005年3月26日入院,入院诊断为贲门黏膜撕裂症、上消化道大出血、失血性休克、代谢性酸中毒,急诊行剖腹探查、局部缝扎止血术,术后消化道出血停止,但出现切口感染、切口裂开、肺部感染、脑脓肿等并发症.4月16日病人出现癫痫,呈全身强直-阵挛性发作,考虑癫痫可能继发于脑脓肿,给予丙戊酸钠注射剂(德巴金)治疗.
作者：何清；王菁华；刘亚林 刊期： 2005年第06期
6药物引起的其他神经精神障碍下述神经精神障碍,可存在于各种药源性神经系统疾病中,也可作为症状单独存在.因此,在分析下述神经精神障碍与药物的关系时,首先应除外前文所述药源性神经系统疾病.
作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2005年第06期
依泽替米贝(ezetimibe,商品名为Zetia和Ezetrol.)是由Schering-Plough和Merck公司合作研制的一类新型的选择性胆固醇吸收抑制剂,该药通过与小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白结合[1],抑制小肠对饮食中和经胆汁输送到肠道中的胆固醇的吸收,降低血清和肝脏中的胆固醇含量,于2002年10月被FDA批准上市,依泽替米贝还可以抑制植物固醇的吸收,成为首个治疗罕见的遗传性植物固醇血症的治疗药物[2].依泽替米贝化学名称为(1-(4-氟苯基)-(3R)-[3-(4-氟苯基)-(3S)-羟丙基]-(4S)-(4-羟苯基)-2-氮杂环丁酮),分子式为C24H21F2NO3,相对分子质量为409.42,结构式如下:
作者：刘治军；刘瑶；傅得兴；孙春华 刊期： 2005年第06期
二妙丸(散)和四妙丸均以燥湿清热为主,用于湿热病症.二妙丸(散)用于湿热证湿重于热的各种病症,而四妙丸则是以二妙为底,主要治疗湿热痿痹症等.在药理作用方面,由于二妙丸具有明显的免疫抑制作用,对于某些以变态反应为诱因的疾病疗效颇佳;而四妙丸中因加味的牛膝、薏苡仁能增强免疫功能,故有明显的免疫调节作用,不宜用于以变态反应为主要病因的疾病.
作者：史学军；张立群 刊期： 2005年第06期
地塞米松是临床常用的糖皮质激素,我院在使用该药过程中观察到3例(1例肌注,2例口服)与其相关的呃逆反应,并均在重复使用后又再次诱发相同症状.现将其中一个典型病例报道如下.
作者：史广文 刊期： 2005年第06期
目的:评价特拉唑嗪、非那雄胺及坦洛新治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperlasia,BPH)的安全性.方法:应用系统评价方法,检索关于该三种药物中任意两药对比或两药联用与单用对比,治疗良性前列腺增生的文献.纳入与药物安全性有关的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)、队列研究及报道严重不良反应的个案报道和病案分析.评价纳入文献质量并提取资料,进行Meta分析或作定性系统评价.结果:共纳入10篇RCT/CCT及3篇其他类型临床研究.分析发现:特拉唑嗪比坦洛新更易引起头晕、头痛、血压降低、症状明显的直立性低血压,因不良反应退出试验的人数也更多,差异有统计学意义;两者在引起胃肠道不适、胸闷心慌、皮疹及皮肤瘙痒方面的差异无统计学意义.特拉唑嗪比非那雄胺更易引起头晕,差异有统计学意义;两药在阳痿、性欲减退方面无统计学差异,但尚须开展更多临床试验以获得确切结论.坦洛新与非那雄胺不良反应比较仅1篇,结果表明坦洛新安全性优于非那雄胺,差异有统计学意义.两药联用与单用的不良反应比较有2篇,结果不一致.结论:特拉唑嗪引起头晕、头痛、血压降低、症状明显的直立性低血压等不良反应的发生率较其它两种药物高.关于非那雄胺易引起阳痿、性欲减退暂无足够证据.坦洛新引起不良反应少,因不良反应停药和退出试验者也少,提示其可接受性佳.有研究显示两药联用的副作用高于单药,但现有的研究证据过少,无法做出判断.
作者：叶璐；任宇；李懿；宋豪；李宁宁；初铮铮；熊鹰 刊期： 2005年第06期
2004年1-12月,我院药品不良反应监测中心共收到药品不良反应报告表222份.现对222份报表的质量进行评价,以期引起广大医药工作者对ADR报告表填写质量的重视.
作者：纪立伟；李可欣；傅得兴 刊期： 2005年第06期
目的:评价卡维地洛在心、肾联合损害治疗中的耐受性和安全性.方法:选择慢性心力衰竭(CHF)合并慢性肾功能不全(CRF)患者68例,在常规抗心衰治疗的基础,包括应用洋地黄、血管紧张素转化酶(ACE)抑制药、利尿剂上,加用第三代β受体阻滞剂卡维地洛,大剂量37.5 mg/d,疗程6个月.观察卡维地洛治疗的耐受性和不良反应.结果:卡维地洛改善CHF+CRF患者心输出量和肾小球滤过功能,药物耐受性好,68例患者全部完成6个月治疗,其中22例达大设定剂量37.5 mg/d,平均剂量为25.2 mg/d.药物不良反应共发生为19例,其中需要紧急处理的严重不良反应4例,均为可逆性.结论:第三代β受体阻滞剂卡维地洛在改善心肾联合损害患者的心、肾功能同时,耐受性好,不良反应发生率低.
作者：骆雷鸣；范利；薛浩；杨雪；史军；朱兵；叶平 刊期： 2005年第06期
患者女,47岁,因咳嗽、咯痰伴发热10 d,以Ⅲ型肺结核上中(-)集(+)进展期于2004年10月12日入院.患者既往健康,无特殊病史及药物过敏史.入院后给口服利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.53 g,3次/d,肌注链霉素0.75 g,1次/d,异烟肼0.4 g入5%葡萄糖250 ml静滴,1次/d,治疗12 d,患者体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻.继续用原方案治疗.
作者：李小姣 刊期： 2005年第06期
患者女,40岁.因左上、下肢软组织扭伤,涂抹正红花油后约10 min,即感胸闷,心慌,呼吸困难,四肢乏力,不能站立,于2004年6月28日送我院急诊科.查体:T 36.4℃,P 124次/min,R 40次/min,BP 70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).口唇发绀,呼吸急促,烦躁不安,端坐呼吸,神志尚清,两肺布满哮鸣音.患者未合用其他药物,故诊断为正红花油导致的支气管哮喘.立即给予5%葡萄糖注射液250ml,地塞米松20 mg静滴,甘露醇250 ml静滴,清洗皮肤,吸氧.抢救20 min后,患者呼吸、心跳、血压均恢复正常.
作者：李红；王连玲 刊期： 2005年第06期
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%～20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
作者：卫生部；国家中医药管理局；总后卫生部 刊期： 2005年第06期
患者男,72岁,直肠癌术后两年左耻骨、盆腔转移于2004年4月23日入院.既往无药物过敏史.入院后行左耻骨转移病灶放疗一疗程,化疗骨髓抑制轻,胃肠反应Ⅱ度.5月14日出现腹泻,无发热,自服左氧氟沙星片4片(400mg),第2天全身皮肤出现红色斑丘疹,瘙痒,双下肢为重并水肿,巩膜充血,考虑口服左旋氧氟沙星过敏,立即停服该药,静滴地塞米松及葡萄糖酸钙,肌注盐酸异丙嗪25 mg,同时口服强的松30 mg,1次/d.
作者：朱宇泽；高建飞；杜光祖 刊期： 2005年第06期
患者女,49岁.因脑外伤于2005年4月1日入本院颅脑外科,既往无食物和药物过敏史.入院查体:T 37.3℃,R 20次/min,P 82次/min,BP 130/85 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa);头皮裂伤.血常规:WBC 9.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,HGB 134g/L.头颅CT检查:颅底骨轻微骨折但颅内未见出血和脑挫伤的影像学改变.诊断为外伤性颅底骨折.
作者：徐运平 刊期： 2005年第06期
我国是世界上老年人口多、老龄化速度非常快的国家乙之一.老年人由于全身器官功能减退,储备能力下降,慢性疾病增多,药物治疗十分普遍,药物不良反应也随之增多,现将我院1995-2004年期间120例老年患者应用喹诺酮类药物引起的神经系统不良反应报告如下.
作者：李洪标 刊期： 2005年第06期
阿司匹林不耐受性(aspirin intolerance)又称阿司匹林过敏性(aspirin hypersensitivity)或阿司匹林敏感性(aspirin sensitivity),是指一些患者在服用阿司匹林后会出现一系列症状,其临床特征为支气管痉挛、急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎及休克等.某些哮喘患者在服用阿司匹林后会诱发哮喘剧烈发作,称之为阿司匹林哮喘(aspirin-induced asthma).1922年Widal首先发现这类患者常伴有鼻息肉或鼻窦炎,因此有人称其为阿司匹林三联症(aspirin triad)或哮喘三联证(asthma triad).
作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2005年第06期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
