尚超；洪杨；胡轩豪；薛一雪
我国社会人口老龄化问题日渐突出,培养全面掌握老年医学知识的人才显得日益重要.老年医学教学内容多,课时较少,教学模式陈旧.老年人多病共存的状态普遍存在,但临床教学中难以引导学生多方位的诊治,而以问题为基础(Problem based learning,PBL)的教学模式以患者疾病问题为基础,提出各种合并疾病的诊治原则,能够使学生易于掌握,在老年共病管理的教学中值得推广.
作者：王月菊；李鹏 刊期： 2017年第08期
目的 分析顺气活血汤配合中药穴位贴敷治疗胸部创伤后疼痛的临床疗效.方法 选取我院2013年2月—2015年5月临床治疗的胸部创伤后疼痛患者116例,并按照入院治疗的时间顺序分成治疗组、对照组,每组均有58例.对照组行顺气活血汤,治疗组在对照组基础上采取中药穴位贴敷治疗.比较两组患者的疼痛改善效果及睡眠状况.结果 治疗7 d后,治疗组Ⅰ级患者多于对照组(P<0.05);治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05).结论 对胸部创伤患者行顺气活血汤与中药穴位贴敷配合治疗,疼痛改善效果较顺气活血汤治疗高,可显著提高其睡眠质量.
作者：李昌友 刊期： 2017年第08期
目的 探析对重型颅脑损伤患者采取改良去骨瓣减压术治疗的临床疗效.方法 将本院于2014年9月—2016年9月本院收治的重型颅脑损伤患者64例作为研究对象,并采用随机数字抽取表法将患者分为两组,每组各32例,其中对照组患者采用传统外伤大骨瓣减压术治疗,观察组患者采用改良去骨瓣减压术治疗,记录手术时间、术中出血量和观察治疗效果,并进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量与对照组进行比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗效果相比,观察组患者疗效更好,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采取改良去骨瓣减压术治疗具有较好的效果,且能够缩短手术时间和减少术中出血量.
作者：苏朝勇 刊期： 2017年第08期
目的 探究颅内压监护在重型颅脑损伤救治中临床应用.方法 选取2015年10月—2016年10月于本院就诊及治疗的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例,对照组给予常规治疗,实验组给予常规治疗加颅内压监护,分析两组患者的效果.结果 实验组患者的良好加中残率(60.00%)与对照组患者(36.67%)相比,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者发生电解质紊乱、上消化道出血、肾功能损害等并发症情况与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重型颅脑损伤救治中应用颅内压监护的效果较好,可明显改善患者的预后,减少患者的并发症发生率.
作者：杨光却端智 刊期： 2017年第08期
目的 探讨心理干预对LASIK术患者焦虑程度的影响.方法 对80例本院2014年2月—2016年5月收治的近视眼LASIK术患者进行研究,按照随机数字法分为实验组与对照组各40例.对照组采用传统护理,实验组采用心理干预,比较两组焦虑评分.结果 实验组焦虑评分为(39.6±8.2)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预能够改善近视眼LASIK术患者的焦虑状况,降低其焦虑评分.
作者：刘玲 刊期： 2017年第08期
在医学教育过程中,医学院校的注意力主要集中在利用教学手段,使学生获得更多的专业知识,掌握更先进的诊疗技术,对医学人文教育的重视程度却不足.医疗过程不是简单的诊疗技术实施,足够的关怀可以缓解患者压力,提高治疗效果.疼痛学自身的特点,要求在疼痛学教学过程中加强人文教育,对缓解患者疼痛,端正学生医德、改善医患关系、提升医疗品质等方面具有重要的现实意义.本文主要对在疼痛学教育中加强人文教育的重要性及方法进行论述.
作者：丁远远；姚鹏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时引入中药汤剂的效果.方法 选择110例慢阻肺急性加重期患者,对比组提供常规西药治疗;研究组采用西药联合中药汤剂治疗.结果 研究组治疗总有效率94.55%,高于对比组78.18%,研究组治疗后血糖分压高于对比组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 引入中药治疗可有效提升临床治疗效果,并改善血气指标.
作者：朱海玲；王海英；石美；王秀英；刘艳伟；夏黎明 刊期： 2017年第08期
目的 对肛瘘术后疼痛和尿潴留患者接受综合性护理的临床效果进行分析研究.方法 根据2015年1月—2016年1月我院的40例肛瘘患者进行研究分析,将患者分成一般组和综合组,均有20例,一般组患者接受手术常规护理,综合组患者接受综合护理干预,对两组患者术后疼痛和尿潴留情况进行观察分析.结果 一般组患者有40%轻度疼痛病例,35%中度疼痛病例,25%重度疼痛病例,综合组有65%轻度疼痛病例,25%中度疼痛病例,10%重度疼痛病例,两组患者轻度疼痛及重度疼痛情况对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中度疼痛情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).一般组有35%的患者出现了尿潴留情况,综合组有5%尿潴留病例,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘术后疼痛和尿潴留患者临床中接受综合护理干预能够提升临床护理满意度,患者术后疼痛情况得到了缓解,尿潴留发生率也有所下降.
作者：石玉萍 刊期： 2017年第08期
目的 对嵌顿性混合痔的临床护理方式进行探讨分析.方法 根据2011年2月—2013年6月我院接收的嵌顿型混合痔患者48例来进行研究分析,为患者提供了内扎外切术、复方亚甲蓝注射液创面、创缘皮下注射术、及术后中药熏洗坐浴,然后进行了护理.对临床护理方式进行观察分析.结果 此次研究的患者住院时间12~18天,平均为(13.1±5.6)天,术后有7例患者排尿困难,占研究总数的14.58%,有4例患者虚脱,占总数的8.33%,有9例患者局部水肿,占研究总数的18.75%,术后有12例患者疼痛无法忍受,占总数的25.00%,经曲马多注射液治疗后,疼痛缓解,其余患者疼痛轻微,可以忍受;有3例患者在脱核期便后少量出血,占8.3%,此次研究没有发现大出血和肛门失禁病例,均治愈出院.结论 临床中全面护理能够降低患者术后并发症发生率,让临床治愈率提升,提高患者的满意度.
作者：韩晶 刊期： 2017年第08期
目的 对比研究传统的以教师讲授为基础的教学法(LBL)与案例教学法(CMT)在神经整合课程教学中的应用效果.方法 针对神经整合课程,选取临床医学专业的学生作为研究对象,将其随机分为两组,分别采用LBL及CMT教学法,在课程结束后对两组学生的考核成绩进行对比,并调查两组学生对不同教学模式的满意度.结果 与LBL组相比,CMT组学生的考试成绩提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且CMT组学生对各项满意度评价指标的调查结果也均优于LBL组学生.结论 在神经整合课程教学中,应用CMT教学法既能够提高学生学习效果,又有助于培养学生临床诊治能力.
作者：尚超；洪杨；胡轩豪；薛一雪 刊期： 2017年第08期
目的 研究以及分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血TIPSS术治疗.方法 收集医院2015年1月—2017年1月收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例,采用随机数字表法将这100例患者分为两组,每组50例,分别给予PTVE术治疗以及TIPSS术治疗.结果 在临床治疗效果的比较中,TIPSS术治疗观察组总有效率为90%,高于PTVE术治疗对照组74%的总有效率(P<0.05).在两组患者术后静脉曲张情况比较中,轻度静脉曲张人数TIPSS术治疗观察组明显低于PTVE术治疗对照组(P<0.05),而中度以及重度静脉曲张人数两组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血TIPSS术治疗具有效果好,静脉曲张好转明显等优点.
作者：张德智；王永亮；濮芸健；盛江 刊期： 2017年第08期
目的 探讨MRI在直肠癌术前分期诊断中的价值.方法 选择在我院肿瘤科接受治疗的57例经手术及病理证实的原发性直肠癌患者作为研究对象,所有患者手术前均接受MRI检查,观察肿瘤情况.以组织病理学结果 作为标准,评价MRI检查在判断肿瘤分期上的准确性.结果49例(85.96%)患者的MRI判断直肠癌T分期正确,统计学分析显示MRI判断T分期与病理学结果具有较好的一致性.MRI判断N分期的准确率为68.42%(39/57),其与病理学结果具有中度一致性.结论 MRI能够较为清晰地显示直肠癌患者肿瘤情况,对于术前T分期的判断准确性较高.
作者：王明友 刊期： 2017年第08期
目的 本研究评估不同MAP复苏目标对脓毒性休克患者器官功能的影响.方法 回顾性调查241例成人脓毒性休克患者,根据复苏后MAP维持水平分为65~69 mmHg组、70~75 mmHg组、76~80 mmHg组、>80 mmHg组.研究终点为MAP维持水平与器官功能之间的相关性.结果 与MAP 65~69 mmHg组患者相比:MAP 70~75 mmHg组和MAP 76~80 mmHg组出院时SOFA改善(P<0.05);MAP>80 mmHg组出院时APACHE II、MODS、SOFA均改善(P<0.05).与MAP 70~75 mmHg组相比:MAP 76~80 mmHg组和MAP>80 mmHg组MODS评分变化改善(P<0.05).MAP 76~80 mmHg组和MAP>80 mmHg组相比,APACHE II、SOFA、MODS变化对比,P>0.05,差异无统计学意义.结论 提高脓毒性休克患者初始复苏的MAP目标值,可能改善重要器官功能,但仍需要考虑其他个体化的因素.
作者：王利兵；张文凯 刊期： 2017年第08期
目的 探究接受PICC置管术治疗的神经外科患者的常见临床并发症,以及临床治疗处置对策.方法 选取2011年4月—2016年3月我院神经外科收治的接受PICC置管手术治疗患者274例的临床病例记录作为本次回顾性分析过程中的研究对象,全面总结分析患者在接受手术治疗后发生的各类临床并发症及治疗处置措施和临床效果.结果 274例患者中共计涉及术后发生穿刺点渗血患者15例,术后继发静脉炎患者11例,术后发生导管部分脱出患者7例,术后发生导管堵塞患者7例,术后发生意外拔管患者3例,术后接续发生心率失常患者3例.经过系统治疗45例发生术后临床并发症患者均痊愈和带管出院.结论 全面系统总结分析接受PICC置管手术治疗的神经外科患者术后临床并发症分布特征,能够提升我国PICC置管手术治疗在神经外科的应用效果.
作者：王彦鹏 刊期： 2017年第08期
现世界范围中肺癌疾病发病率增长速度较快,肺癌疾病发病率已位居我国恶性肿瘤疾病首位,成为患者丧失生命的一个主要因素,对公共卫生安全造成重大影响.一直以来,肺癌疾病发病率逐年攀升,分析其主要诱发因素可能与吸烟率的上升、人口老龄化趋势日益严重等存在关系.研究肺癌疾病风险性因素表明,肺癌疾病发病与主动和被动吸烟、室内空气污染、高原环境、职业、人口老龄化、女性因素、饮食因素、内在因素、肿瘤家族史、精神因素等存在关系.临床上对于有关风险性因素,需给予有效措施进行预防,将肺癌疾病发病率和患者死亡率逐步降低,进而减轻对人们身体健康的危害性.
作者：苗哲竞；仲彤；刘俊 刊期： 2017年第08期
目的 探索奥曲肽治疗消化道恶性腹水的疗效情况.方法 收集40例消化道恶性肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上给予0.1 mg/次皮下注射,2次/d.连续治疗4周为一个疗程.通过腹部B超检查及腹围的测定观察治疗前后腹水的变化.同时,每天监测临床症状及体征的变化,每周查血常规及肝肾功能一次.同时,检测治疗组及对照组治疗前后CEA、AFP及CA19-9的变化.结果 奥曲肽治疗消化道恶性肿瘤恶性腹水有效率提高,并且患者生活质量得到提高,相关肿瘤标志物也有好转.结论 奥曲肽用于消化道肿瘤恶性腹水效果较为显著,可有效改善患者临床症状,从而进一步提高患者的生活质量.
作者：叶松 刊期： 2017年第08期
目的 分析丽江市近四年无偿献血者人群结构特征.方法 对无偿献血者健康登记信息进行收集,统计无偿献血总人群中不同性别、年龄、血型、职业、学历者比例.结果 男性献血者数量比对照组高,男女比例为1.56:1,献血主力人群包括年龄18~40岁者、学生、不明职业者、工人、职员、学历本科及以下者,无偿献血人群在年龄、性别、学历、职业等方面对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丽江市应提升团体献血、互助献血比例,并针对农民、低学历者进行广泛献血宣传.
作者：史建珺 刊期： 2017年第08期
目的 探究中风后吞咽障碍的针灸康复疗法临床效果.方法 选取2013年10月—2016年10月于本院就诊及治疗的60例中风后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例,对照组给予常规康复治疗,实验组给予常规康复治疗加针灸康复疗法,分析两组患者的效果.结果 实验组患者的临床治疗总有效率(96.67%)与对照组患者(73.33%)相比,差异有统计学意义,P<0.05,实验组患者治疗之后的VFSS评分与对照组患者相比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 对中风后吞咽障碍患者在常规康复治疗的同时给予针灸康复疗法的效果较好.
作者：田风 刊期： 2017年第08期
目的 研究小儿肠重复畸形的临床治疗.方法 对2005年1月—2016年10月我院收治的19例肠重复畸形患儿资料进行回顾性分析,分析其临床特点及治疗效果.结果 19例患儿无特异性临床特征,并且均经手术治疗后痊愈.结论 肠重复畸形无特异性临床特征,患儿发病后主要以急腹症到医院就诊,通过腹部CT检查、放射性核素扫描和腹部B超等能为其诊断提供有力支持,手术治疗是确诊后的佳治疗方式.
作者：王柏毅 刊期： 2017年第08期
目的 在牙周翻瓣术中应用微创技术,探析其应用价值.方法 选择40例重度慢性牙周病患者,由同一名牙周医师进行治疗,由另外一名医师利用盲法进行牙周指标检测.随机分成对照组与观察组,对照组实施常规牙周翻瓣术,观察组在对照组治疗方式基础上联合应用微创技术,探析两组治疗效果.结果 术后1、3、7d两组患者疼痛指数、肿胀与感染情况对比,观察组低于对照组,P<0.05;术后6天、术后12天观察组与对照组探诊深度对比,P<0.05.结论 将微创技术应用于牙周翻瓣术中可以获得较好效果.
作者：肖茂德 刊期： 2017年第08期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
