吴聪
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)两种术式选择差异性的临床及理论依据,为临床上科学的选择应用提供证据.方法 回顾2015年11月—2016年12月苏州大学附属第一人民医院和昆山市中医医院行微创全子宫切除术的病例66例作为研究对象,其中36例行LTH(LTH组),30例行LAVH(LAVH组),比较两种术式实施患者的临床特征、术者手术学习曲线、手术能量设备配置以及手术相关预后等指标.结果 LTH组患者平均年龄、体质量指数与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05);LTH组子宫大于LAVH组(P<0.05);LTH组的术者手术学习曲线长于LAVH组、手术所需要的能量设备配置要求高于LAVH组,差异有统计学意义(P<0.05);LTH组手术时间、术中出血量都小于LAVH组(P<0.05),两术式并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 LAVH是微创全子宫手术开展的起步阶段;LTH是在LAVH基础上的进一步发展,术式得到简化但操作难度及风险加大,手术能量设备配置要求高,一般术者在经过40例手术后方可达到学习曲线的稳定期;LTH已成为全子宫切除的主流术式,但LTH不能完全替代LAVH.
作者：金珠；陈友国；沈芳荣；王娟；周金华；王蕾 刊期： 2017年第18期
针对目前临床存在严重出血倾向患者行血液透析时常用的抗凝方式进行汇总,临床上常用的抗凝方式有小剂量低分子肝素钙抗凝,鱼精蛋白中和肝素抗凝,局部枸橼酸抗凝,定时生理盐水冲洗,特殊耗材应用等.各种抗凝方法 均能一定程度的避免透析时凝血的发生,保证治疗顺利进行,临床应结合患者实际病情选择合适的抗凝技术,既能达到透析治疗要求,又不至于发生出血.
作者：程艳双 刊期： 2017年第18期
皮肤性病学是一门形态学特别强的学科,其病种繁多,临床表现异常复杂.CBL教学法是根据教学目标选择临床病例,以教师为主导,以学生为主体,让学生思考、分析、讨论,提高学生分析和解决问题的能力.微信平台以互联网络为媒介,可随时随地发送文本、图片、语音和视频信息,并支持实时对讲、多人群聊、视频通讯的新型社交平台.为了提高5年制医学生的皮肤性病学临床见习的教学质量,本文采用了微信平台结合CBL教学法,激发学生的学习兴趣,提升学生发现、分析、解决问题的能力,扩大学生学习的范围、深度和广度,提高了临床见习效果.
作者：邱湘宁；吴光勇 刊期： 2017年第18期
目的 探讨肝纤四项含量与Treg细胞在慢性乙型肝炎(CHB)发展中的作用.方法 选取2012年5月—2016年12月在我院与无锡五院门诊、住院部接受治疗的151例CHB、肝硬化患者作为本次研究对象,其中CHB患者为103例,肝硬化患者为48例,检测151例CHB、肝硬化患者和115例正常者(对照组)外周血的CD4+CD25high、CD4+CD25highCD127low(Treg)细胞.结果 与对照组相比肝硬化患者肝纤四项指标差异有统计学意义,P<0.01.CHB患者和肝硬化患者CD4+CD25+、CD4+CD25high127low两种调节性T细胞含量较高.结论 血清肝纤四项是检测肝纤维化的重要指标,及时治疗能大辐减少肝硬化乃至肝癌发生.
作者：魏云玉；韩志君；黄红宇；王学东；高明珠 刊期： 2017年第18期
目的 观察循证护理对急性心肌梗死后并发心律失常的临床效果.方法 随机将我院收治的88例急性心肌梗死后心律失常患者平均分为两组.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上行循证护理干预.比较两组临床护理效果等.结果 观察组住院时间、健康知识知晓率、护理满意度及心律失常复发率等指标均优于对照组(P<0.05).结论 循证护理可有效改善急性心肌梗死后并发心律失常患者的心功能.
作者：杨晶；朱梅；王微微；蔡鸿 刊期： 2017年第18期
目的 分析在复杂性泌尿系统结石患者治疗中应用微创经皮肾镜取石手术治疗的有效性.方法 选择我院治疗的复杂性泌尿系统结石患者40例,依据术式分成开放组与微创组,每一组20例,观察治疗的效果.结果 治疗后,微创组患者术中总出血量、总住院时间和开放组患者相比,均优于开放组,P<0.05.结论 在复杂性泌尿系统结石患者治疗中应用微创经皮肾镜取石手术治疗能够改善患者各项指标.
作者：张俊 刊期： 2017年第18期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法 抽取本院2016年1月—2017年1月收治的80例窒息并发HIE的新生患儿为研究对象,随机分为对照组与研究组,前组给予胞磷胆碱治疗,后组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组神经症状恢复时间短于对照组,同时治疗后各个时间段的NBNA评分也高于对照组(P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病效果显著.
作者：张红玲 刊期： 2017年第18期
目的 评价启发式教育法在传染病学实习教学中的教学效果.方法 87名中国医科大学2016年七年制英文班的传染病学实习学生,男生42人,女生45人,随机分为2组:传统模式教学组,43人,给予传统教学模式授课,即带教老师讲解传染病实习课的知识点,学生听课、做笔记;启发式教学模式组,44人,教学以临床病例为基础,让学生自行对患者进行病史询问、体格检查,后围绕病例展开讨论,引导学生自己提出问题,带教老师在一旁辅导.课程结束后,进行随堂的实习课测试及问卷调查,对教学成绩及教学效果进行比较和评价.结果 启发式教学组在课堂测试成绩、问卷调查4个方面均优于传统教学模式组.结论 启发式教学方法 有利于提高学生的学习兴趣和培养学生的临床思维.
作者：刘胜；刘沛 刊期： 2017年第18期
目的 分析盐酸曲美他嗪辅助治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的效果.方法 选取来我院就医的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者50例(2012年10月—2017年3月)作为本次研究的对象,随机分2组,分别给予盐酸曲美他嗪联合氟桂利嗪、氟桂利嗪治疗,对比2组患者治疗后各项指标、治疗前后眩晕评分、症状缓解时间的差异性.结果 在治疗后各项指标的比较中,观察组患者与对照组患者的结果 比较,P>0.05,而在眩晕评分以及症状缓解时间的比较中,观察组优于对照组,P<0.05.结论 盐酸曲美他嗪辅助治疗椎 - 基底动脉供血不足性眩晕患者具有一定的应用价值.
作者：周红霞；王兴元；曹洪兵；杨善进 刊期： 2017年第18期
目的 分析急诊重症患者CT增强检查过程中的护理特点干预措施.方法 回顾性分析我院2015年1月—2017年4月收治的125例重症患者行急诊CT增强检查患者临床资料.结果 本组125例患者均一次性完成检查,其中16例昏迷患者在生命体征监护下完成检查.结论 急诊重症患者的CT增强检查的护理要求高于普通CT增强检查,需要强化对患者的病情观察,采取预见性、针对性的护理干预措施,确保患者高质量地完成检查.
作者：潘迎燕；蒋雪梅 刊期： 2017年第18期
目的 对医疗机构的压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测进行分析和探讨.方法 对100锅次显微器械开展化学和生物学监测,按照操作方法 将其分为观察组和对照组,两组消毒杀菌完成后检查核对指示卡,比较两组化学和生物监测的结果 .结果 对照组中发现化学指示卡变色不均匀3次,合格率为94%;不变色1次,合格率为98%;生物指标监测不合格1次,合格率为98%.观察组未发现化学指示卡变色不均、不变色或生物培养指示剂监测不合格的情况,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医疗机构使用压力蒸汽灭菌器时必须要严格遵守操作规范,同时强化灭菌中的监察制度,按时养护灭菌器械,从而保证灭菌的效果,提高手术的安全性.
作者：谭金煜；米香澄；杨晶雪；杜丽；张馨心；尹世辉 刊期： 2017年第18期
目的 探究老年慢性硬膜下血肿钻孔引流技术的围手术期护理及对患者预后的影响.方法 选取我院2015年2月—2016年4月收治的确诊为老年慢性硬膜下血肿的患者100例,随机分为研究组和对照组,对照组患者进行血肿钻孔引流手术以及常规护理,研究组患者在对照组的基础上接受位围术期的护理.结果 研究组护理效果优于对照组(P<0.05).结论 围术期的护理能够显著提高治疗有效率,减轻患者痛苦.
作者：许克梅；高媛媛 刊期： 2017年第18期
目的 探究循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的临床效果.方法 本次研究抽取我院在2016年1—8月接收的60例肿瘤患者,将其随机分为对照组和治疗组.对照组采取常规护理方法 ,治疗组在对照组的基础上使用循证护理模式.比较两组患者护理后的疼痛评分情况、平均住院时间以及护理满意度.结果 住院10 d后,治疗组的平均疼痛评分为(2.9±0.2)分,低于对照组(6.6±1.2)分(P<0.05);治疗组的平均住院时间为(7.9±1.2)d,对照组(12.5±2.1)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的护理满意度(96.7%)与对照组(80.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肿瘤患者癌性疼痛护理中应用循证护理能够减轻患者的疼痛情况,缩短住院时间和降低医疗费用.
作者：张丹梅 刊期： 2017年第18期
目的 探讨跟人、跟班两种门诊护理带教模式对护生综合素质及对带教质量满意度的影响.方法 选择68名于我院门诊进行实习的护生为研究对象,根据入科理论考试成绩排名奇偶数分为观察组(34名,采取跟人带教模式)和对照组(34名,采取跟班带教模式),实习结束后对护生的礼仪规范、主动服务意识、专科理论知识、专科操作技能及护生对教学质量的满意度5方面进行评价.结果 观察组护生理论考核、操作技能考核成绩及对带教质量满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 跟人式门诊护理带教模式与跟班式相比,有更优的带教教学效果,能提高护生的综合素质及对带教质量的满意度.
作者：阮雪贞；朱丽琴；陈菊秀 刊期： 2017年第18期
目的 分析早期康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年1月收治的40例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者给予常规神经内科治疗,在对照组基础上给予观察组患者早期康复治疗,对比两组疗效.结果 相对于治疗前,两组患者治疗后的ADL评分、Fugl—Meyer评分均在很大程度上提高,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果显著,能够有效改善患者的肢体功能,将其生活自理能力提高.
作者：秦雅鑫；汤武装；闵白媛；周路涵；施志鹏；李杰；陈峰；许冬华 刊期： 2017年第18期
目的 观察时效性激励护理对哮喘患者病情的影响.方法 选取2014年8月—2015年8月在河南省胸科医院住院的70例哮喘患者,采用随机分组将70例哮喘患者分为2组:对照组35例,观察组35例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上应用时效性激励护理,比较出院时肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)及实际值与预计值比值(FEV1%)差异,比较哮喘患者生活质量评分AQLQ情况.结果 观察组患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%及AQLQ得分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 时效性激励护理有助于提高患者依从性,改善患者肺功能和提高生活质量.
作者：张洪泉；贾宝辉；王亚军；胡建平；张希 刊期： 2017年第18期
目的 分析中药+化疗共同治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与对患者生存期的相关影响.方法 采用数字表法对我院2011年1月—2012年5月住院治疗的60例晚期非小细胞肺癌患者随机分对照组30例仅接受化疗治疗,观察组30例在化疗基础上加以中药治疗,分析两组临床疗效、生存期、生存率情况.结果 观察组近期疗效较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病进展时间、中位生存期、生存率(1年、2年、3年)均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者应用中药+化疗治疗,近期效果显著,利于生存率的提高.
作者：戴新；徐道静 刊期： 2017年第18期
目的 分析重症胰腺炎的手术护理特点,探讨影响患者预后质量的相关因素.方法 医院收治的重症胰腺炎患者180例.总结护理方法 和特点,采用多因素分析的方法 探讨相关的预后因素.结果 180例患者中,生存149例,占82.78%,死亡31例,占17.22%.护理满意141例,占78.33%.生存组并发症发生率为16.78%,死亡组为77.42%.生存组并发症发生率明显低于死亡组(P<0.05).多器官功能障碍、呼吸窘迫综合征、Cr、BUN是影响预后的相关因素(P<0.05).结论 重症胰腺炎患者早期死亡的相关因素较多,临床上应做好相关预防措施,提高生存率.
作者：张芹 刊期： 2017年第18期
文章探讨了中医全科医师临床培训工作的要点和注意事项,探索了临床实践带教技能的方式和方法 .中医全科住院医师规范化培训培养的医师不仅要有一定的临床实践技能,还需有具备全科医学的知识和技能.在中医全科医学培训的过程中既要重视整体诊疗思路的培养,还需要让学员充分了解社区常见病和慢性病、老年病的特点,对学员进行疾病和健康管理培训.文章从指导教师、住院医师、培养内容和培养基地方面对影响中医住院医师培训活动质量的主要因素进行了分析,总结出提高指导教师临床带教质量是中医全科医师培训工作的重点,促进带教老师的积极性,提高带教老师的全科思维水平、开阔带教老师的视野是改善临床带教质量的有效措施.
作者：罗斌；吕凯；王戈；赵旭颖；王国华 刊期： 2017年第18期
目的 对中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果进行观察分析.方法 选取2014年2月—2017年2月在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者110例,随机分为中医骨伤治疗组和西医治疗组各55例,对比两组的临床疗效.结果 中医骨伤治疗组总有效率96.36%、愈显率78.18%,高于西医治疗组总有效率89.09%和愈显率61.81%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果非常明显,有助于行气活血、舒缓经络、缓解疼痛.
作者：马延军 刊期： 2017年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
