李荐德
重症医学科是一门涉及多学科的新兴学科,具有多学科交叉的特点.住院医师规范化培训是临床医师成长的重要环节,重症医学住院医师规范化培训制度目前正处于不断的探索及完善阶段.在重症医学科救治的危重患者常常病情变化快、临床表现多样性.因此,对于重症医学住院医师规范化培训的临床教学既重要又有一定的难度,它与传统的专科教学模式既有相似之处但也有区别,在进行重症医学住院医师规范化培训时应区别对待.文章结合笔者所在的重症医学科住院医师规范化培训过程中出现的问题及经验进行探讨,为完善重症医学住院医师规范化培训的临床教学工作提供参考.
作者：覃韬 刊期： 2017年第34期
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效与安全性.方法 以2011年1月—2016年9月我院收治的75例慢性鼻窦炎患者为研究对象,全部患者均以鼻内窥镜手术进行治疗.术后随访,观察疗效,统计并发症和复发率.结果 患者治愈53例,有效20例,治疗总有效率97.33％,并发症发生率6.67％,复发率2.67％.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎效果确切,可有效改善临床症状,促进鼻窦生理功能恢复,患者并发症少,复发率低,应用安全有效.
作者：沈康 刊期： 2017年第34期
目的 分析老年前列腺电切术后患者尿路感染的护理干预效果.方法 选取我院在2016年5月—2017年6月收治的老年前列腺电切术后尿路感染患者60例作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组均为30例患者.对照组患者采用基础护理方式,研究组在对照组的基础上,采用护理干预,对比分析两组患者的总治愈率以及护理满意度.结果 研究组患者的治疗总有效率(93.3％)高于对照组(73.3％),且研究组患者的护理满意度(96.7％)高于对照组(76.7％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年前列腺电切术后尿路感染患者在常规护理的基础上采用护理干预,可以有效提高患者的总治愈率以及护理满意度.
作者：熊莲莲；王爱丽 刊期： 2017年第34期
目的 对截瘫患者2型糖尿病合并冠心病的治疗效果进行探讨.方法 选择2012年5月—2017年5月临床治疗的截瘫患者2型糖尿病合并冠心病61例作为研究对象.并按照随机原则,将患者分为两组.对照组(31例)患者行常规治疗,实验组(30例)患者行瑞舒伐他汀合并常规治疗.治疗3个月后,对两组患者治疗效果进行比较.结果 经比较,治疗后,实验组TC、LDL-C水平出现显著下降,且低于对照组,HDL-C水平显著升高,高于对照组.治疗后,实验组ET水平出现显著下降,低于对照组.且实验组患者NO及LVEF均出现升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗截瘫患者2型糖尿病合并冠心病有显著效果.
作者：宝娜；乔海英 刊期： 2017年第34期
目的 探讨缺铁性贫血对儿童生长发育的影响.方法 选择2015年1月—2016年2月180例缺铁性贫血儿童作为贫血组;另外选择同期体检的180例正常儿童作为对照组.比较两组患病概率;身高、体质量等情况;大运动、精细动作、适应性、语言、社交情况.结果 贫血组患病概率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).其中,贫血组患病有40例,患病率达到22.22％;对照组患病有20例,患病率达到11.11％.贫血组身高、体质量分别为(70.40±2.71)cm、(11.40±1.57)kg,均低于对照组的(76.61±2.59)cm、(13.40±2.57)kg,差异具有统计学意义(P<0.05).贫血组大运动、精细动作、适应性、语言、社交情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 缺铁性贫血对儿童生长发育的影响大,不仅影响其生理功能,增加患病率,还可影响其智力发育,因此,需及时筛查诊断和治疗,以减少患病率,促使儿童健康生长.
作者：尹晓 刊期： 2017年第34期
目的 研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 选取我院收治的输尿管结石患者88例作为研究对象,采取数字随机法分成两组,观察组(n=44)采取输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组(n=44)则采取体外冲击波碎石术治疗,比较两组临床疗效.结果 两组患者手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者单次结石粉碎率、手术成功率、结石排净率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效显著,具有较高的临床价值.
作者：李伟 刊期： 2017年第34期
目的 了解中部某省医学本科生的心理健康状况,探讨影响其心理健康的因素,为制定医学生心理健康干预策略提出建议.方法 分层随机抽取该省医学生共305名,使用SCL-90量表进行问卷调查,利用SPSS 22.0软件建立数据库,采用描述性分析、单因素差异性检验和多重线性回归方法进行数据分析.结果 中部某省医学本科生的SCL-90量表总分及各因子得分均高于两项全国常模.院校类型、年级、对所学专业的兴趣、业余爱好、睡眠质量、睡眠时长、学习压力是影响医学生心理健康状况的主要因素.结论 该省医学本科生心理健康状况不容乐观,原因多与个人生活方式和学校、学业因素有关,高校心理健康干预应将中医类学生、低年级学生作为重点人群,并对医学生学习压力大、专业兴趣不足或有睡眠障碍的问题加以解决.
作者：张培芳 刊期： 2017年第34期
目的 就参与式教学模式在手术室护理带教过程中的应用价值进行了分析研究.方法 选取本院2016年1—12月入院实习的80名手术室护士生作为研究对象,其中观察组40名,应用参与式教育模式,对照组40名,应用传统教学模式,就两组护生的实习状况进行对比分析.结果 在本次研究中,观察组护生的理论成绩以及操作成绩均高于对照组护生,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在手术室护理带教的过程中通过参与式教学方法的应用,其能够取得良好的教学效果.
作者：李开红 刊期： 2017年第34期
目的 分析孕11～13+6周胎儿的超声检查价值.方法 将2016年5月1日—2017年4月1日在本院行超声检查的800名孕妇作为研究对象(孕11～13+6周).记录检查结果并持续随访.结果 (1)共包括颈项透明层厚度≥3 mm伴有其他异常(5例)、颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例)以及颈项透明层厚度≥3 mm(10例),分娩方式包括自然分娩和引产;(2)颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例),包括单脐动脉1例(自然分娩)、鼻骨短小1例(自然分娩)、脐膨出1例(引产)、无脑儿1例(引产).结论 在孕11～13+6周实施超声检查十分必要.
作者：刘秀萍 刊期： 2017年第34期
目的 探究曲安奈德、利多卡因和甲钴胺联合封闭治疗对于骨科急慢性疼痛患者的治疗效果.方法 选取2015年6月—2017年6月我院康复科收治的骨科急慢性疼痛患者80例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组给予曲安奈德和利多卡因封闭治疗,观察组给予曲安奈德、利多卡因和甲钴胺封闭治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组;其中,慢性疼痛患者治疗后的VAS疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而急性疼痛患者中,两组治疗前后的VAS疼痛评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),且均较为轻微.结论 曲安奈德、利多卡因和甲钴胺联合封闭疗法治疗骨科急慢性疼痛疗效确切,尤其是对于慢性疼痛患者,效果持久,安全性高.
作者：张胡磊 刊期： 2017年第34期
目的 观察与评价在脑卒中继发癫痫患者临床辅助治疗中应用综合护理的护理效果.方法 选取2015年5月—2017年3月因脑卒中继发癫痫而在我院接受治疗的患者86例作为研究对象,将其随机分为A、B两组,每组各43例.A组进行综合护理干预,B组给予常规护理,分别观察两组受试者在护理前后的运动能力、生活能力情况以及对相关护理的满意程度.结果 在试验护理进行前,两组患者的运动能力和生活能力相近(P>0.05),而在两组分别给予综合护理干预和常规护理后,A组FM评分以及Barthel评分均高于B组,两组之间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,在对护理的满意程度上,A组(93.0％)高于B组(72.1％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中继发癫痫患者进行综合护理后,患者的运动能力和生活能力有所改善,并且患者对综合护理的满意度也高于普通护理,表明综合护理干预具有良好的护理效果.
作者：王昊；王明昊 刊期： 2017年第34期
目的 探讨分析运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果.方法 选取妊娠期糖尿病患者72例作为研究对象.依据患者的年龄、文化程度、既往孕产史等情况进行分层随机抽样,将72例患者分为观察组(36例)和对照组(36例).对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组护理干预基础上,使用运动疗法联合心理护理模式.结果 观察组患者空腹平均血糖水平为(4.56±0.38)mmol/L,低于对照组的(6.85±0.81)mmol/L,差异具有统计学意义(t=5.336,P<0.05);观察组患者发生妊高征1例,产后出血1例,不良妊娠结局发生率为5.6％(2/36),低于对照组的22.2％(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予妊娠期糖尿病患者进行运动疗法联合心理护理有助于平稳控制血糖和降低不良妊娠结局发生率.
作者：马擎 刊期： 2017年第34期
目的 探究品管圈活动在改善手术室护理质量中的效果.方法成立品管圈,制定实施计划,进行问卷调查,通过统计学软件进行数据分析.结果实施品管圈活动之后,手术医生对护理配合的满意度为92.11％,相比实施之前的满意度68.57％,提高了23.54％,前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05).患者对护理的总体满意度由88.57％上升为100.00％,效果显著.结论品管圈活动在手术室护理中,一方面降低了手术差错率和锐器伤发生率,另一方面加强了护士、医生和患者之间的沟通,使整体满意度提高,使医患关系更加和谐,从而使护理人员获得较高的成就感,效果显著.
作者：张淑萍 刊期： 2017年第34期
目的 探讨经腹和阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值.方法 选取我院2014年1月—2016年12月收治的120例输卵管妊娠患者为研究对象.根据诊断方式,将其分为对照组和观察组.对照组采用经腹超声诊断,观察组采用经阴道超声诊断,比较两组诊断准确率.结果 对照组诊断准确率为80.0％,观察组诊断准确率为95.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹超声诊断相比,经阴道超声对输卵管妊娠的诊断准确率更高.
作者：曲海丽；孙丽敏；王东霞 刊期： 2017年第34期
目的 探索局部正畸联合微螺钉支抗在对颌牙伸长邻牙倾斜种植修复中的应用价值.方法 选取2015年8月11日—2017年8月11日我院颌牙伸长邻牙倾斜100例患者作为研究对象,采用抽签化分组,每组各50例.对照组和观察组分别采用传统修复方式治疗和局部正畸联合微螺钉支抗治疗.结果 观察组患者总有效率(96.00％)高于对照组总有效率(72.00％),并发症发生率(4.00％)低于对照组并发症发生率(34.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对颌牙伸长邻牙倾斜患者实施局部正畸联合微螺钉支抗治疗效果显著.
作者：何波 刊期： 2017年第34期
目的 将临床路径教学模式与品管圈理念相结合,探究其对护生综合能力的提高作用.方法 将154名于2014年4月进入我院进行临床实习的护生分为A组、B组,每组各77名.其中,A组采用常规带教方法进行带教,B组在A组基础上,使用临床路径模式结合品管圈理念进行护生带教工作,对比两组护生的综合能力及满意度.结果 B组护生综合能力成绩均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组对带教老师满意度以及对带教方式的满意度均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用临床路径教学模式结合品管圈理念对临床护生进行实习带教,护生综合能力可提到较大提高,且满意度也有较大提高.
作者：金铭；金艳 刊期： 2017年第34期
目的 探讨痰GeneXpert MTB/RIF检测技术在基层结核病定点医疗机构诊断结核病中临床应用价值.方法 回顾性分析2014年7月—2017年7月南通市通州区第二人民医院就诊患者中同时行痰涂片及痰GeneXpert MTB检测的患者442例,其中男性316例,女性126例,年龄为11～93岁,分析痰GeneXpert MTB检测技术在基层医疗机构临床诊断结核病中的应用价值.结果 痰涂片阳性患者中,同时行GeneXpert MTB检出的比例93.38％(141/151),GeneXpert MTB未检出的比例为6.62％(10/151),所有痰涂片阴性患者中,GeneXpert MTB检出42例,比例为14.95％(42/281).结论 痰GeneXpert MTB检测技术有利于提高基层医疗机构结核病快速诊断水平.
作者：瞿向前；金建东 刊期： 2017年第34期
护理三基培训是医院医护人员广泛参与的一项医疗培训活动,对巩固和提升医护人员的基本理论知识、基本技能具有重要作用.但医院传统三基培训模式存在较多问题和不足,培训效果差强人意,亟需予以改进和完善.鉴于此,文章探讨了模块教学在护理三基培训中的应用策略,并就其应用效果展开评价,以期为医院三基培训工作提供借鉴和参考.
作者：付显芬；李静 刊期： 2017年第34期
目的 研究双侧甲状腺癌的临床病理特点和治疗对策.方法 将本院2014年3月—2017年3月收治的双侧甲状腺癌患者20例作为研究资料,对其临床病理特点进行分析,并给予低位领式切口颈清扫手术治疗,观察治疗效果.结果 双侧甲状腺癌同时发生16例,先后发生4例;肺转移2例.术前B超检查符合率75.0％;术中冰冻切片病理检查符合率95.0％.结论 双侧甲状腺癌主要表现为甲状腺肿块,一般双侧同时发生,经低位领式切口颈清扫手术治疗可获得良好的效果,且安全性较高.
作者：殷清华；罗小红；李胜难 刊期： 2017年第34期
目的 探讨进展期胃癌行根治术手术治疗护理配合中循证护理的应用效果.方法 选取患进展期胃癌于2010年1月—2016年12月在我院接受根治术治疗的患者60例作为研究对象,将其随机分为两组,28例行常规护理配合作为常规组,32例通过循证护理展开护理配合作为循证组,对比两组护理配合效果.结果 循证组并发症发生率6.25％,低于常规组的21.43％,且循证组无瘤生存率、满意度较常规组高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过循证护理对进展期胃癌根治术患者实施护理配合可使并发症减少,促进其无瘤生存率、满意度的提升.
作者：胡小云 刊期： 2017年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
