学术投稿

胆肠吻合术联合肝叶切除治疗复杂肝胆管结石的临床效果

张景春

关键词:胆肠吻合术, 肝叶切除, 复杂肝胆管结石, 临床效果
摘要:目的:探讨复杂肝胆管结石胆肠吻合术联合肝叶切除治疗临床效果。方法选取复杂肝胆管结石80例,均为我院2013年9月~2015年9月收治,采用胆肠吻合术联合肝叶切除治疗,回顾临床预后。结果手术结束后,5例经T管造影有残留结石,其中经T管窦道用胆管镜取出3例,未取净2例,残石率为2.5%;胆瘘3例,隔下感染1例。结论针对临床收治的复杂肝胆管结石病例,采用胆肠吻合术与肝叶切除联合治疗,注意把握恰当的手术时机,在胆管炎症较重时先行胆管引流,将肝内外胆管结成解除,做好空肠吻合,可改善预后,保障手术质量。
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 小儿癫痫持续状态的发病原因及治疗体会

    目的:探究小儿癫痫持续状态的发病原因以及临床治疗方法。方法对2013年4月~2014年7月在本院接受临床治疗的50例癫痫持续状态患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经过临床治疗,31例患儿的病情得到了有效的控制,16例患儿的病情好转,只有3例患儿临床治疗无效。结论了解、掌握小儿癫痫持续状态的发病原因,能够有效的推动佳临床治疗方式的选取。

    作者:王瑞丽;李磊;王保功 刊期: 2016年第16期

  • 腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果对比

    目的:对比腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果。方法选择于我院就诊的盆腔脓肿患者54例,将其平均分为观察组与对照组,各27例,分别给予两组患者腹腔镜手术与开腹手术。结果观察组的临床指标明显优于对照组的对应值;观察组的并发症发生率7.41%,低于对照组33.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿,不仅能改善患者的临床指标,还能降低不良反应的发生概率。

    作者:王双双;黄伟娟 刊期: 2016年第16期

  • 七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响对比

    目的:探究七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响。方法选取我院行直肠癌根治术的56例患者,随机分组,各28例。研究组予以七氟醚吸入麻醉,对照组予以异氟醚吸入麻醉。比较两组患者术后MMSE评分。结果两组术后1 h MMSE评分均下降,研究组下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组患者MMSE评分较术后1 h均上升,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚、异氟醚均会对行直肠癌根治术患者术后认知功能造成影响,但七氟醚影响较小。

    作者:刘新生 刊期: 2016年第16期

  • 超声探测甲状腺钙化模式的临床意义

    目的:对超声探测甲状腺钙化模式的临床意义进行探讨。方法选取我院收治的甲状腺结节患者137例共204个甲状腺结节进行术前超声探测,检查是否发生钙化。结果204个甲状腺结节中有75个结节发生钙化,占36.8%,发生钙化的结节中有44个结节被组织病理证实为甲状腺癌,占58.7%。在钙化结节中伴微钙化14个、伴粗钙化21个、伴周边钙化6个、周围无甲状腺结节的孤立钙化斑2个被确诊为甲状腺癌。结论钙化是甲状腺癌诊断的重要指标,通过超声探测甲状腺钙化模式具有重要的临床诊断意义。

    作者:刘莉 刊期: 2016年第16期

  • 整体化急救护理模式在急救护理质量和护理满意中的效果观察

    目的:本次研究是为了探讨整体化急救护理模式在急救护理质量和满意度中的应用效果。方法选取我院接受急救的110例危急患者为对象,对照组采用实传统的常规急救护理模式,观察组则实施整体化的急救护理模式。结果观察组护理满意度为96%,对照组护理满意度为80%,观察组护患纠纷率为6%,对照组护患纠纷率为22%,观察组的有效救治时间明显短于对照组,并且不同疾病的严重程度治疗总有效率也明显高于对照组(P<0.05),两组患者对比结果具有统计学意义。结论针对急救患者实施整体化的急救护理模式,可以明显的缩短发病至抢救时间,提高护理满意率。

    作者:李淑霞 刊期: 2016年第16期

  • 奥美拉唑治疗小儿消化道出血临床效果观察

    目的:探究奥美拉唑治疗小儿消化道出血临床效果。方法选取我院收治的54例消化道出血小儿患者,随机分组,各27例。常规组患者予以常规治疗,研究组于此基础上给予奥美拉唑治疗。比较两组患者临床效果、止血时间及不良反应发生率。结果研究组临床总有效率96.3%,高于常规组81.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组止血时间低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论对小儿消化道出血患者应用奥美拉唑治疗,临床效果良好,且安全性高。

    作者:张艳华 刊期: 2016年第16期

  • 腹腔镜微创治疗对肝硬化并胆囊结石免疫水平及并发症的影响

    目的:分析腹腔镜微创治疗对肝硬化并胆囊结石免疫水平及并发症的影响。方法回顾性的选择2014年6月~2016年4月本院收治的120例肝硬化并胆囊结石患者临床资料,根据治疗时所采用不同方法分为两组,对照组(55)给予开腹手术,研究组(65)给予腹腔镜微创治疗,对两组免疫水平和并发症进行比较。结果研究组术后3天CD 4、CD 8、CD 4/CD 8的含量均高于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜微创治疗对肝硬化并胆囊结石免疫功能的影响小,且并发症发生率低。

    作者:褚晓东 刊期: 2016年第16期

  • 中医治疗肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征的临床效果观察

    目的:分析对肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征患者实施中医治疗的效果和安全性。方法收集100例肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征患者,随机将其分为观察组和对照组,每组50例。结果观察组在治疗后的体重控制、激素水平、月经以及卵巢体积等情况均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征患者实施中医方法的治疗可提升治疗效果。

    作者:华利霞 刊期: 2016年第16期

  • 白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

    目的:分析白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法研究年度2015年1月~12月,对象取溃疡性结肠炎患者64例,抽签分组。32例选用西药治疗为对照组;32例选用白头翁汤为实验组。对比两组。结果两组中实验组治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎采用白头翁汤治疗,疗效佳。

    作者:宋博 刊期: 2016年第16期

  • 长春西汀注射液联合高压氧治疗脑卒中后痴呆疗效探析

    目的:探析脑卒中后痴呆患者使用长春西汀注射液联合高压氧治疗的临床效果。方法选取我院2014年1月~2015年12月收治的80例脑卒中后痴呆患者作为本次研究对象,随机将其分为注射长春西汀液+高压氧治疗的治疗组与单纯使用长春西汀治疗的对照组,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组MMSE、日常生活活动量表(ADL)评分高于对照组,临床痴呆评定量表(CDR)评分低于对照组(P<0.05)。结论注射长春西汀液+高压氧治疗治疗脑卒中后痴呆能改善患者认知功能,有效提高患者的生活质量,安全性高。

    作者:许峰;赵培 刊期: 2016年第16期

  • 基层医院中老年慢性阻塞性肺病患者吸入药物的调查报告

    目的:了解基层医院的中老年慢性阻塞性肺病患者使用吸入药物的正确情况,为加强管理提供依据。方法选择中老年COPD患者,采用直接问答及现场操作的形式,调查患者对吸入药物基本知识的掌握程度,实际操作吸入药物准确性,临床症状评分,急性加重的次数,分析总结。结果调查例数80例,完成例数76例,完成率95%,吸入药物基本知识正确掌握53.9%,气雾剂正确操作46.2%,信必可干粉制剂正确率60%,舒立迭(准纳器)正确率58.3%,思力华正确率72.7%,掌握两种或以上吸入药物的正确率52%,正确与不正确吸入组COPD自我评估(CAT)对比,差异有统计学意义,P<0.05。近1年急性加重住院次数对比,差异有统计学意义,P<0.05。结论基层医院中老年COPD患者对吸入药物基本知识掌握水平低,正确操作率偏低,临床症状控制不佳,导致反复急性加重住院,应加强健康教育,科学管理。

    作者:靳秀宏;赵晶晶 刊期: 2016年第16期

  • 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床研究

    目的:研究分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的效果。方法研究2015年1月~12月,选择分泌性中耳炎患者56例,按数字法分对照组(常规治疗)及观察组(糖皮质激素),对比两组。结果两组中观察组纯音听阈改善明显,治疗有效率高,且复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎治疗选用糖皮质激素,疗效佳。

    作者:梅海军 刊期: 2016年第16期

  • 吸收留学生参加免疫学PBL小组学习的探索

    以问题为导向的教学方法(Problem-Based Learning,PBL),是基于以学生为中心的教育方式,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。目前,国内多所院校在中国学生中开展了PBL教学。而留学生教育PBL教学还处于摸索阶段。如何循序渐进在留学生教育中引入PBL教学是一个重要的尝试。我们在实践中依照PBL教学的理念,在组织中国学生建立文献学习兴趣小组进行PBL学习的时候,吸收部分学有余力的留学生参与,通过这种创新形式的PBL,收到了较好的效果。这种新型的PBL教学促进了留学生文献学习,有利于中国学生英语水平的提高,促进中外学生的友谊,密切了师生关系,对于所有学生能力的全面培养具有重要意义。

    作者:刘伟;魏林;曾瑞红;马翠卿;邓郁青;钱雪松;杨丽娟;宋小天;姚智燕;张征峥;李文建;高雪 刊期: 2016年第16期

  • 浅析护理标识在护理安全管理中的应用及效果

    目的:分析护理标识在护理安全管理中的应用效果。方法收集2015年1月~12月我院收治的220例住院患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予护理标识管理,对照组给予一般行为指导,对比两组患者不良事件发生率及患者满意率。结果观察组不良事件发生率为2.73%,对照组不良事件发生率为16.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率为97.27%,对照组护理满意率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理标识在护理安全管理中的应用效果显著。

    作者:臧建君 刊期: 2016年第16期

  • 一例金属接骨螺钉断裂原因分析

    目的:研究探讨一例金属接骨螺钉断裂原因,为今后金属接骨螺钉的实际应用提供参考。方法回顾性分析本院收治的1例外科手术治疗骨折并行金属接骨板固定患者,患者术后1月出现金属接骨螺钉断裂失效情况,对此采取现代试验检测技术进行宏观观察、金属化学成分检测、硬度试验、显微组织观察及表面质量检测进行分析。结果螺钉断裂主因是由材质表面存在的裂纹,造成螺距根部应力集中爆发,使之出现较作用力后扩展表面裂纹,造成受力不均断裂。结论金属接骨螺钉断裂主因材质本身存在的不连续裂纹,在钢板连接接骨固定后,循环作用力因素影响,不断加剧裂纹扩张,造成金属螺纹钉发生疲劳性断裂。笔者结合光学金相显微镜技术及电子探针设备辅助对螺纹断口原因进行分析,明确螺钉断裂因素,为今后金属接骨螺钉的实际应用提供参考。

    作者:李涛 刊期: 2016年第16期

  • 环乳晕切口和传统放射状切口在乳腺纤维瘤中的治疗效果

    目的:对环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果进行对比,并加以总结。方法选择2014年1月~2016年1月在我院进行治疗的66例乳腺纤维瘤患者作为本次研究对象,并将其随机分为了研究组和对照组。前者给予环乳晕切口术治疗,后者行传统放射状切口治疗,对比两组的临床疗效。结果研究组与对照组的总有效率分别为100.00%、88.78%,相比存在统计学差异(P<0.05)。结论对于乳腺纤维瘤,环乳晕切口治疗的效果优于传统放射状切口。

    作者:牛泉方 刊期: 2016年第16期

  • 胆道系统疾病患者围术期的临床护理

    目的:探讨胆道系统疾病患者围术期的临床护理方式。方法对2014年12月~2015年12月收治的40例患者的临床护理方式进行分析。结果40例胆道系统疾病患者经过手术治疗及护理均痊愈出院。结论对于胆道系统疾病患者的护理,注意观察患者病情进展,进行对症护理。

    作者:王琳娜;谭天瑜;贾秋菊;赵辉 刊期: 2016年第16期

  • PICU高频震荡通气患儿的护理策略

    目的:探讨PICU患儿在高频震荡通气中气道管理的护理策略。方法回顾性收集2012年5月~2013年3月25例收治在PICU行高频震荡通气给予常规护理的患儿为对照组;2013年4月~2014年2月收治在PICU行高频震荡通气并给予相关护理策略的28例患儿为治疗组。对比两组患儿的PaO2、PaCO2变化及治愈率和机械通气时间。结果采集高频震荡通气后8~12 h、12~24 h、24~48 h两组患儿的血气分析中PaO2、PaCO2变化,有统计学差异。治疗组死亡3例,放弃治疗1例,治愈率88.9%;对照组死亡6例,放弃治疗2例,治愈率73.9%,有统计学差异。治愈患儿的机械通气时间:治疗组为(7.8±2.6)d,对照组为(13.2±4.8)d,有统计学差异。结论对高频震荡通气的PICU患儿采取相关的护理策略,能够有效改善氧合,提高治愈率,缩短机械通气时间。

    作者:郭洁;李倩 刊期: 2016年第16期

  • 布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用

    目的:分析布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用价值。方法选取我院收治的84例高龄高危老年骨科手术患者,随机分为两组,各42例。对照组行硬膜外阻滞麻醉,观察组行布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞。对比观察两组患者麻醉优良率。结果观察组麻醉优良率为97.62%,对照组为80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄高危老年患者骨科手术中采用布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞,可取得较好麻醉效果。

    作者:曹志峰 刊期: 2016年第16期

  • 静息心电图ST-T改变在老年冠心病中的诊断价值

    目的:探究静息心电图ST-T改变在老年冠心病中的诊断价值。方法选取我院2015年3月~2016年3月接收的老年冠心病患者63例,先行静息心电图检查,再行冠状动脉造影检查,对比两种检查方法的阳性率。结果63例老年冠心病患者中,冠状动脉造影检查阳性率为82.54%(52/63),静息心电图检查阳性率为38.10%(24/63),冠状动脉造影检查的阳性率高于静息心电图检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静息心电图ST-T改变诊断老年冠心病诊断率较低,临床上可结合患者症状及冠状动脉造影检查对患者做出准确的判断。

    作者:丁焕;姚有玲;李敏;雷军 刊期: 2016年第16期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)