何岩；吴春磊；朱峰；刘沛；李建昌
目的：研究后路经椎板间隙入路显微内窥镜椎间盘切除术（MED）治疗腰椎椎间盘突出术后复发的临床疗效。方法选取腰椎椎间盘突出术后复发并行手术治疗患者60例随机分为观察组和对照组。观察组行MED手术，对照组行后入路固定融合术。统计两组术中出血量、手术时间及日本骨科学会（JOA）评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分等情况。结果术中出血量、手术时间方面相比，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后JOA、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MED治疗腰椎椎间盘突出术后复发中期临床效果满意。
作者：郭洪波 刊期： 2016年第25期
目的：研究电针治疗假性延髓麻痹所致言语及吞咽障碍的疗效。方法本次研究选取的研究对象为2014年7月～2015年7月在我院进行治疗的假性延髓麻痹患者,将50例患者简单随机分为两组，25例假性延髓麻痹患者为一组。其中，一组患者实施常规针刺治疗（对照组）,另一组在其基础上采用电针治疗（观察组）。对比两组假性延髓麻痹患者的吞咽和言语功能评分。结果观察组假性延髓麻痹患者的吞咽和言语功能评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论假性延髓麻痹患者使用电针治疗能有效改善患者的言语及吞咽功能。
作者：柳燕 刊期： 2016年第25期
目的：应用硬膜外骨蜡填充，制造颅内占位，建立急性脑死亡模型。方法瑞典家猪30头随机分为脑死亡组（B组）和对照组（A组）。B组行开颅术，颅内放置40 ml骨蜡建立脑死亡模型，维持24 h；A仅行开颅；检测两组生命体征变化。结果脑死亡组15头全部成功建立模型。B组心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean aortic pressure，MAP），颈动脉血流量（carotid arotic flow，CAF）、血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）均呈特征性改变，有统计学差异。A组HR、MAP、CAF无明显变化。结论成功建立一个急性猪脑死亡模型，脑死亡后生命体征呈特征性改变。
作者：董彦军；郑先杰；张国瑜；廖秋明；杨忠信；孙明飞；安小康；潘丽红；张双林 刊期： 2016年第25期
目的：通过品管圈活动，优化实习生带教流程，提高实习生对科室带教的满意度，改善带教老师与实习生的工作质量。方法按照品管圈活动步骤开展活动，将实习生分为实验组和对照组，实验组采用品管圈方式带教，对照组采用一般方式带教，通过发放满意度调查表、评价实习生出科成绩及日常实习表现，对效果进行评价和检讨。结果通过品管圈活动，提高了带教老师与实习生的责任心，减少实习生差错率，提高了护理带教质量。结论在带教过程中运用品管圈相关护理质量工具，能及时发现问题、解决问题以及总结经验，不仅有利于提高实习生理论与临床能力，还能减少护理质量缺陷。
作者：姜会枝；田晓燕 刊期： 2016年第25期
目的：探讨凋亡抑制蛋白Survivin的表达与前列腺癌的相关性。方法应用免疫组化方法检测60例前列腺癌组织和36例前列腺增生组织中Survivin蛋白的表达。结果 Survivin蛋白在前列腺癌组织中的阳性表达率为70%，Survivin蛋白在前列腺增生组织中的阳性表达率为8.3%，两者对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。Survivin 蛋白表达与前列腺癌病理分级和骨转移有相关。结论 Survivin 蛋白的表达可能与前列腺癌的发生密切相关。
作者：安公保 刊期： 2016年第25期
本文针对高等医学院校临床教学模式的改革，论述通过多媒体技术，结合问题式教学及案例教学法提高医学生在神经病学的临床见习教学过程中对血管神经病学的兴趣，培养学生积极思考、团队协作、查阅文献的主动学习能力，同时训练医学生的临床思维能力和实际操作能力，达到把教学模式从以“教师教学为中心”转变为以“学生学习为中心”的目的，辅助循证医学和人文教育，提高血管神经病学的教学质量，真正把医学生培养成为综合素质全面提高的临床医师。
作者：张娟；宋亮；胡文立 刊期： 2016年第25期
目的：探讨对老年胰腺癌患者给予术后并发症预见性观察以及护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2014年7月～2016年7月收治的老年胰腺癌患者30例作为此次实验的研究对象；对于所有老年胰腺癌患者，针对手术后出现并发症的情况，于临床展开预见性观察，并且选择有效方法给予护理干预。观察获得的护理效果。结果对于表现出术后并发症的患者，终均未表现出死亡的情况。因为经济费用终放弃治疗的患者1例，剩余的29例患者全部好转，终顺利出院。结论对于老年胰腺癌患者，临床给予术后并发症预见性观察，并且配合给予护理干预，可以将患者临床手术成功率显著提高，针对患者疾病的早期康复可以发挥明显促进作用，终可以将老年胰腺癌患者的生活质量显著提高。
作者：唐亚平；范玉静；杨蕾芳；张静文；李健丽 刊期： 2016年第25期
目的：对比反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效。方法回顾142例患者的资料。结果同型机采血小板，经不同的输注次数，患者间抗体阳性率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论反复输血患者、血小板输注方式无显著效果者，应做好早期的血小板抗体检测工作。针对存在血小板抗体患者行交叉配型，可提高患者的输注疗效，防止反复输血，构成不必要的浪费。
作者：巴芳芳 刊期： 2016年第25期
目的：探讨荧光定量PCR法检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学指标的相关性。方法以2014年1月～2015年12月我院收治的110例乙肝患者为研究对象，全部患者均以荧光定量PCR法和ELISA法分别对HBV-DNA和前s1抗原等乙肝免疫学指标进行检测。结果（1）模式1（大三阳患者）HBV阳性符合率93.70%、前s1抗原阳性率81.66%；模式2（小三阳患者）HBV阳性符合率61.76%、前s1抗原阳性率64.71%，两项指标均占多数；（2）HBsAg浓度与前s1抗原阳性率呈正相关。结论乙肝免疫学指标与HBV-DNA存在相关性，两者联合应用能提高临床诊断准确性，乙肝前s1抗原能够反映HBV复制状态与传染性，可作为HBeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。
作者：赵秋霞；周松伟；王莉 刊期： 2016年第25期
目的：探讨新辅助治疗直肠癌的应用及效果。方法将70例患者分为两组。对照组（35例）均给予新辅助单纯放疗，观察组（35例）则给予新辅助治疗联合同期放化疗，评估两组患者治疗效果的差异。结果观察组治疗有效率（85.7%）高于对照组（54.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中肛门保留率45.71%（16/35）、并发症发生率25.71%（9/35）、随访期间复发率5.71%（2/35）；对照组术中肛门保留率25.71%（9/35）、并发症发生率22.86%（8/35）、随访期间复发率8.57%（3/35）。两组患者术中肛门保留率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论新辅助治疗同期放化疗在直肠癌患者的治疗中应用效果更好，能有效提升患者治疗效果且提升患者术中肛门保留率。
作者：韩杰 刊期： 2016年第25期
目的：探讨微信平台在护理临床教学中的运用效果。方法选取2014年3月～2016年3月在我科实习的护生102名作为研究对象，随机分为试验组52名和对照组50名，对照组采用传统教学模式，试验组则在对照组基础上加入微信教学管理，两组护生在实习结束后均进行出科考核与满意度评价。结果试验组护生的理论成绩及操作成绩分别为（93.65±2.75）分和（94.04±1.87）分，高于对照组的（85.90±3.27）分和（82.69±2.93）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组护生在教学方法、自主学习空间、独立性培养、学习目标、前景期待等方面的满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微信平台运用在护理临床教学中增强了护生学习主动积极性，同时对理论和操作的掌握也得到提升，护生在与同事、患者沟通过程的技巧也得到培养。
作者：王来；李云平 刊期： 2016年第25期
目的：探析我院243例药品不良反应发生情况，以促进临床用药的合理性及安全性。方法选取我院2011年1月～2015年12月收集上报的243例药品不良反应报告，对其临床资料进行回顾性分析。结果60岁以上的老年患者发生不良反应的几率高，为36.63%；静脉滴注引起的不良反应多；243例报告中共涉及药物81种，以抗微生物药物涉及的品种及引起的不良反应例次多；不良反应临床表现主要是以皮肤及其附件为主，占42.19%。结论临床药师应进一步加强药物不良反应监测工作，为临床合理用药提供信息参考和依据，以保障患者用药安全，进而大程度降低不良反应的发生。
作者：杨志坚 刊期： 2016年第25期
目的：分析加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法研究对象选取本院2014年6月～2015年5月收治的98例糖尿病肾病患者，采用随机的方法将其分为研究组和参照组，每组49例患者。治参照组患者给予常规西医治疗，研究组在参照组的基础上联合加味补阳还五汤进行治疗。对两组的疗效、24 h蛋白尿以及尿微量蛋白指标进行对比。结果研究组患者的临床有效率高于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的24 h尿蛋白以及尿微量蛋白指标改善结果更为显著，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床效果好，能够较好地改善24 h尿蛋白水平，具有较高的应用价值。
作者：何卫东 刊期： 2016年第25期
目的：探讨静脉全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术术后认知麻醉功能与精神状态的影响。方法将72例老年骨科手术患者随机分为两组，分别采取静脉全身麻醉与行硬膜外麻醉。结果全身麻醉组认知功能障碍发生率、麻醉后MMSE评分均优于全身麻醉组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外麻醉醉对老年骨科手术术后认知麻醉功能与精神状态的负面影响较小。
作者：李英兰 刊期： 2016年第25期
目的：研究分析患有哮喘疾病的患儿在急性发作期采用不同剂量布地奈德雾化吸入治疗的影响。方法选取来我院就诊的急性发作的哮喘患儿120例作为本次研究的对象，将患者随机分组，分为A组、B组和C组，每组40例患者，A组进行常规治疗，B组在常规治疗的基础上采用布地奈德0.5 mg治疗，C组在常规治疗的基础上采用布地奈德1.0 mg治疗，比较三组治疗效果。结果 C组治疗总有效率（90.00%）明显优于A组（65.00%）和B组（60.00%），C组不良反应发生率（12.50%）明显低于A组治（40.00%）和B组（37.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有哮喘的急性发作的患儿在常规治疗的基础上采用较高剂量布地奈德雾化吸入治疗的疗效更为显著，安全性高，临床价值较高。
作者：黄薇 刊期： 2016年第25期
目的：研究分析在胆结石治疗中采取不同的手术方式获得的临床治疗效果。方法选取本院于2015年2月～2016年2月收治70例胆结石患者作为本次研究对象，随机分为研究组和参照组。参照组采用传统的开腹胆囊切除手术进行治疗，研究组则采用小切口胆囊切除手术。观测并比较两组患者手术前后各项指标。结果经过手术治疗，两组患者都取得良好治疗效果。在各临床指标方面，研究组各指标数据较参照组患者更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者总并发症发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在胆结石的临床治疗工作中，采用小切口胆囊切除手术能明显提高治疗质量，在临床治疗上具有极高的应用价值。
作者：景小松 刊期： 2016年第25期
目的：探讨规范化护理健康教育在发热门诊患者中的应用效果。方法76例发热患者根据不同的护理方法分为对照组和研究组，每组各38例，对照组实施常规护理干预，研究组在对照组的基础上实施规范化护理健康教育。结果健康教育前两组患者的发热知识知晓率、健康行为形成率、态度转变率、合理用药知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后两组的发热知识知晓率、健康行为形成率、态度转变率、合理用药知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对门诊发热患者实施规范化护理健康教育有助于提高患者了解发热的相关知识，并积极配合治疗。
作者：王丽；孟颖 刊期： 2016年第25期
目的：探讨新疆哈萨克族食管癌的发生与人类乳头状瘤病毒感染相关性。方法选取新疆哈萨克族食管癌患者的石蜡组织标本40例作为研究组，并选取同期的40例正常食管黏膜为对照组，对切片进行组织学观察分型，分析食管癌与人类乳头状瘤病毒感染相关性。结果研究组HPV-16的阳性检出率为57.5%，对照组HPV-16的阳性检出率为30.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。Ⅰ+Ⅱ期HPV-16检出阳性率54.55%，Ⅲa期HPV-16检出阳性率58.82%，Ⅲb期HPV-16检出阳性率66.67%，TNM分期与食管鳞状细胞癌组织中HPV-16的阳性率间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论新疆哈萨克族食管癌发病过程与HPV-16感染具有一定关系，但HPV-16感染与食管癌的组织分化程度无明显的相关性。
作者：穆克代斯·伊力亚斯；帕丽达·阿皮孜阿吉 刊期： 2016年第25期
目的：探索细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者的临床价值。方法选取我院120例慢阻肺急性发作患者，收治时间为2013年8月～2014年8月，并对此次研究患者进行动态随机化分为两组，每组60例患者，对照组采用常规护理，观察组采用细致化护理。结果观察组和对照组两组患者，对比抑郁评分值和焦虑评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论细致化护理在慢阻肺急性发作患者效果显著。
作者：路雪彩 刊期： 2016年第25期
目的：探讨全程护理干预对腮腺混合瘤术后并发症的作用。方法选取我院腮腺混合瘤患者40例，收治时间在2012年3月～2014年4月，并将腮腺混合瘤患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用全程护理干预。结果观察组患者护理后并发症发生率20.00%，低于对照组并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予腮腺混合瘤患者采用全程护理干预，能有效减少术后并发症发生率。
作者：庞莹 刊期： 2016年第25期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
