胡中扬；宋治；刘鼎
目的：判断防旋型股骨近端髓内钉（Proximal fomaral nail antiritation，PFNA）内固定治疗老年股骨转子下骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析采用该方法治疗老年股骨转子下骨折23例。观察内容包括患者年龄、性别、骨折分型、手术时间、出血量、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等。结果根据股骨转子下骨折的Seinsheimer分型标准，ⅡB型6例、ⅡC型4例、ⅢA型5例、ⅢB型3例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例。手术时间平均（60.3±19.3）min（43～101 min），术中出血量平均（210.6±88.2） ml（160～410 ml）。23例均获得随访，平均时间（12.4±2.8）个月（8～18个月）。骨折复位良好，内固定可靠。骨折愈合平均时间（4.5±1.7）个月（3～6个月）。术后X线片显示平均髋内翻＜（10.2°±2.5°）（5°～16°）。1例患者术后下肢长度偏差超过1 cm。髋关节功能Harris评分：优15例，良6例，可2例，优良率91.3%。结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子下骨折，手术方法可行，术后并发症少。
作者：何啸波；高玉新 刊期： 2016年第29期
目的：研究奥拉西坦联合奥扎格雷对脑梗死的治疗效果。方法选择2014年1月～2015年12月我院收治的脑梗死患者45例，随机分为两组，对照组给予奥扎格雷，观察组给予奥拉西坦联合奥扎格雷，观察两组的治疗效果。结果对照组显著进步3例，进步13例，无变化4例，恶化1例，有效率为72.73%；观察组显著进步7例，进步15例，无变化1例，恶化0例，有效率为95.65%；观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。结论奥拉西坦联合奥扎格雷对脑梗死的治疗效果良好。
作者：顾蓉 刊期： 2016年第29期
目的：探究腹腔镜下剥除联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法选择我院2013年1月～2015年8月收治的60例卵巢巧克力囊肿患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，分别在术后3个月、6个月和1年后复查，观察患者囊肿的复发情况及痛经缓解情况。结果观察组患者术后3个月后复发率为3.33%、6个月复发率为6.67%、1年后复发率为6.67%、观察组患者各阶段囊肿复发率均低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者术后3个月、6个月、1年后经期疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论腹腔镜下剥除联合亮丙瑞林治疗有效减少囊肿复发，缓解患者痛经、慢性盆腔痛等症状。
作者：张春艳 刊期： 2016年第29期
目的：探讨梅克尔憩室患儿行经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术的临床疗效，提出相应的护理措施。方法收集行梅克尔憩室切除的患儿30例，其中15例为实验组，行经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术，另外15例为对照组，行传统梅克尔憩室切除术。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、流质饮食时间、术后出院时间。结果实验组术中出血量为（5.0±1.5） ml，对照组术中出血量为（8.0±3.5）ml；实验组术后出院时间为（5.0±3.0） d，对照组术后出院时间为（7.0±3.5）d；上述指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除手术具有较高的疗效，辅以相关的护理，能提高手术的疗效。
作者：宋艳红；魏静静；王春丽 刊期： 2016年第29期
目的：分析椎管内阻滞对于丙泊酚镇静的剂量影响情况。方法随机抽取我院行手术治疗的80例患者，根据麻醉方式不同分成研究组和对照组，每组40例，对照组患者行全身性麻醉，研究组行腰-硬联合阻滞，两组患者麻醉以后都注射丙泊酚，对比分析两组患者泵注的丙泊酚剂量与BIS值。结果研究组患者丙泊酚使用剂量比对照组少，对比差异有统计学意义，P＜0.05；在丙泊酚泵注后和患者意识消失时，两组患者BIS值都有所上升，且研究组上升幅度比较大，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论在手术患者行椎管内的阻滞，可以降低丙泊酚泵注剂量。
作者：杨峻岭；郝在军 刊期： 2016年第29期
目的：探索早期护理干预对回肠造口皮肤并发症的影响。方法选取我院收治的68例行回肠造口术患者，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用常规护理和早期护理干预，两组患者各有34例。结果观察组和对照组两组患者，对比护理后总并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预对行回肠造口术患者效果显著，可降低并发症发生率。
作者：匡亚飞 刊期： 2016年第29期
目的：探讨集束化护理对血液透析导管相关性血流感染的预防效果。方法将我院2015年1月～2016年6月收治的留置血液透析导管患者95例作为研究组，给予集束化护理；选择2013年7月～2014年12月收治的留置血液透析导管患者87例作为对照组，给予常规护理措施，比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。结果研究组患者CRBSI发生率为2.11%（2/95），低于对照组的10.34%（9/87）（P＜0.05）；而导管留置时间高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者CRBSI发生率低于对照组，导管留置时间长于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对血液透析患者采取集束化护理可有效降低CRBSI的发生率，保证置管的安全，改善患者预后。
作者：冷盛君；顾蔷怡 刊期： 2016年第29期
目的：分析精神分裂症患者应用帕利哌酮与利培酮治疗的效果。方法随机选择在本院接受治疗的精神分裂症患者30例参与研究，随机平均分成两组，对照组选择利培酮治疗，观察组选择帕利哌酮治疗，比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组总有效率73.33%；观察组治疗后物质生活态度、社会功能、躯体功能、心理功能得分均高于对照组（P＜0.05）。结论帕利哌酮治疗精神分裂症能够提高疗效，改善社会功能，提高患者生活质量。
作者：陈永丽 刊期： 2016年第29期
目的：对完整结肠系膜切除方案在结肠癌患者手术治疗中合理应用的效果进行观察。方法筛选32例于2012年1月～2015年12月因结肠癌入住我院手术的患者，均以完整结肠系膜切除方案进行治疗，并对其临床效果进行评定。结果术后，入选患者有效率87.50%（28/32），病灶残留发生率3.13%（1/32），吻合口瘘发生率6.25%（2/32）。结论选择完整结肠系膜切除方案对结肠癌患者进行手术治疗，不仅有效率高，还能改善其围手术其各项指标，同时能降低病灶残留发生率以及吻合口瘘发生率。
作者：刘正勇 刊期： 2016年第29期
目的：观察跟腱断裂术后的综合康复疗效。方法对2009年12月～2015年12月19例跟腱断裂术后石膏固定8周病例进行分析，康复后均进行Arner-Lindholm评定。结果跟腱断裂术后8周予以康复后踝关节活动度、肌力、肌肉萎缩情况较治疗前明显改善。结论综合康复能有效改善跟腱断裂术后8周患肢功能，提高生活质量。
作者：孙小星；王斌 刊期： 2016年第29期
目的：比较酒精性肝硬化（Alcoholic liver cirrhosis，ALC）和肝炎肝硬化（liver cirrhosis，LC）的超声表现。方法选取我院就诊的84例肝硬化患者，随机分为ALC组（n=42）和LC组（n=42）。对比两组超声表现。结果 ALC组左肝厚径和右肝斜径大于LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但门静脉主干内径和脾脏厚度与LC组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ALC组形态失常、不规则回声增强、弥漫回声增强、腹水和肝被膜锯齿状发生率显著低于LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声能有效鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，可作为鉴别诊断的依据之一。
作者：苏桂芹 刊期： 2016年第29期
目的：分析探讨甲状腺超声检查在健康体检中的应用价值。方法本研究选取我院体检中心2013年4月～2016年4月进行健康体检的1235例体检者作为研究对象，所有受试者使用超声诊断仪进行甲状腺检查，并将检查结果进行对比分析。结果1235例体检者中共检出甲状腺异常者96例，甲状腺异常检出率为7.8%；男性甲状腺异常检出率为5.4%（38/704），女性甲状腺异常检出率为10.9%（58/531）；女性甲状腺异常检出率高于男性，差异有统计学意义（χ2=15.56，P＜0.05）。96例甲状腺异常者中单纯性甲状腺结节患者占79.2%（76/96），其中实性结节患者占77.6%（59/76），囊性结节患者占7.9%(6/76)，囊实混合型患者占14.5%（11/76）；甲状腺体积肿大、实质回声不均占20.8%（20/96），其中有2例诊断为甲状腺癌并经过手术病理证实。结论超声检查应用于甲状腺检查具有重要价值，可考虑将其作为健康体检的常规项目。
作者：刘海燕；陈洪波 刊期： 2016年第29期
目的：探讨多层螺旋CT在肺脓肿诊断中的应用价值。方法所有31例患者均行多层螺旋CT（MSCT）检查，必要时辅以多平面重组（MPR）。结果13例肺内呈斑片样、片样影，其内部分呈液性影；11例呈片样影，其内见空洞影；5例厚壁空洞，其内见液平；2例呈气液囊样影。结论典型肺脓肿CT诊断较易，不典型肺脓肿须与相关疾病鉴别，仔细观察，结合有效治疗，并多次CT检查进行比较，对肺脓肿诊断颇有益处。
作者：高钧亮 刊期： 2016年第29期
目的：探讨Bif-1在肝癌组织的表达及其对于临床预后的相关性。方法用免疫组化法研究206例肝细胞肝癌中Bif-1的表达情况。半定量测定细胞质的免疫反应。并与其他多个临床病理参数结合分析，其中包括患者的生存情况。运用χ2检验和K-M生存分析进行研究。结果 Bif-1在肝癌细胞中的表达水平高于癌旁组织。Bif-1在肝癌中表达水平的增高与组织低分化和短生存期显著相关。Bif-1的表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤大小、包膜侵犯、HBs-Ag的表达以及门静脉侵犯无显著相关性。结论 Bif-1在肝癌中过表达。Bif-1的过表达是一个新的独立预后标志，与肿瘤的不良分化与总生存期缩短相关。
作者：范仁根；查文章；周勇；秦呈林；单湘湘；周建平；万心强 刊期： 2016年第29期
目的：探讨对自由体位分娩的孕妇实施人性化护理的护理方法和临床效果。方法选取2015年4月～2016年4月我院产科收治的选择自由体位分娩的孕妇120例，随机分成两组，其中60例为对照组，实施常规护理，另60例为观察组，实施人性化护理，对两组孕妇的护理满意度及分娩情况进行观察对比。结果在三个产程所花费的时间上，观察组孕妇短于对照组，护理满意度更高，P＜0.05。结论对选择自由体位分娩的孕妇实施人性化护理，可有效缩短孕妇的分娩时间，减少孕妇的痛苦，效果显著，并且安全有效。
作者：张蕾蕾 刊期： 2016年第29期
目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例(对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。
作者：杨业林；钟竟林；张义福；易进；蒋旭 刊期： 2016年第29期
目的：探析乳腺癌改良根治术中应用超声刀和电刀的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年12月收治的50例乳腺癌患者，均接受乳腺癌改良根治术，将其随机分为研究组和对照组，各25例，研究组采取超声刀治疗，对照组采取电刀治疗，比较两组手术各指征及术后并发症情况。结果研究组手术时间（45.3±8.4）min、术中出血量（30.6±4.2）ml、术后引流管留置时间（9.0±2.1）d，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率12.0%，与对照组28.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌改良根治术中应用超声刀，效果明显。
作者：袁念永 刊期： 2016年第29期
目的：探讨七氟烷在新生儿先天性脐膨出修补术麻醉中的应用。方法选取采用七氟烷诱导与维持的22例先天性脐膨出患儿的临床资料进行分析。结果麻醉过程平稳，还纳腹腔脏器后出现短暂SpO2降低（P＜0.05），HR及PETCO2升高（P＜0.05），13例小脐膨出患儿术毕拔除气管导管，9例巨大脐膨出患儿延迟拔管。结论七氟烷用于新生儿先天性脐膨出手术麻醉安全，但对于巨大脐膨出患儿术后需给予机械通气支持。
作者：庄萍；郭晋莹；师高翔 刊期： 2016年第29期
目的：探讨不同联合用药方案治疗顽固性高血压的临床疗效及安全性。方法筛选我院收治的顽固性高血压患者150例作为研究对象。随机分为A、B、C组，每组50例，其中A组单纯应用硝苯地平控释片（拜新同）治疗，B组采用拜新同联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片（依仑平）， C组应用拜新同联合琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），比较三组治疗效果及药物不良反应发生情况。结果 B、C组治疗总有效率、血压控制效果均优于A组（P＜0.05），并且B组治疗总有效率、血压控制效果优于C组（P＜0.05）；三组均未发生严重不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论拜新同联合依仑平可获得良好的血压控制效果以及药物治疗效果，并且安全性较高。
作者：吴沁原；万镇 刊期： 2016年第29期
目的：探讨宫腔镜电切术联合药物疗法治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性。方法以我院2015年6月～2016年3月接收治疗的58例子宫内膜息肉患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组，每组患者29例，对比两组患者临床治疗效率及安全性。结果实验组患者接受宫腔镜电切术治疗的同时辅助药物进行综合治疗6个月后，患者子宫内膜厚度与对照组相比显著改善，基本恢复到正常水平，且术后出血量显著降低（P＜0.05）。结论宫腔镜电切除术联合药物治疗子宫内膜息肉临床疗效确切，且安全性高。
作者：张泽丽 刊期： 2016年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
