蔡治方；刘尧；兰天罡；彭慈军
作者： 刊期： 2016年第34期
作者：《中国继续医学教育》编辑部 刊期： 2016年第34期
目的：分析高危型人乳头状瘤病毒、膜式液基薄层细胞学技术和阴道镜检测在宫颈病变早期诊断中的应用。方法选择我院经TCT检查细胞学异常的患者500例，300例患者选择杂交捕获技术进行HR-HPV检测，350例患者给予阴道镜检测，同时留取宫颈组织活检；对检测结果进行分析比较。结果应用HR-HPV检测能让TCT假阴性有效降低，在宫颈细胞学检查级别不断增加的过程中，HR-HPV阳性率也相应提高（P＜0.05）。应用阴道镜下宫颈活检能让HR-HPV检测漏诊率有效降低。在宫颈细胞学检查级别不断增加的过程中，CIN发生率、HPV 感染发生率、病理诊断HPV感染率也相应提高（P＜0.05）。结论在对子宫颈病变进行早期诊断时，HR-HVP、TCT和阴道镜检测时非常重要的辅助检查手段，联合应用三种检测方式能让临床检出率有效提高。
作者：赵美泉；李桂玲；李晓波 刊期： 2016年第34期
目的：分析出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复效果的影响。方法将53例脑血管病致肢体功能障碍患者随机分为对照组26例（常规出院指导）及观察组27例（出院随访），比较其影响效果。结果两组功能预后评价、结局评定对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复效果好。
作者：王文刚 刊期： 2016年第34期
目的：分析全髋关节置换术中的护理要点，探讨其在全髋关节置换术中的重要性。方法对2009年1月~2016年8月在我院接受全髋关节置换术治疗的40例患者进行回顾性分析。详细记录患者采取的术中护理配合措施及住院期间的其他相关临床资料，评估术中护理配合的重要性。结果40例患者平均手术时间（105.0±12.1）min，术中平均出血（194.6±27.2）ml，平均住院时间（10.2±2.3）天。术后所有患者均安全返回病房，术中及术后无并发症。结论患者体位的摆放，术中器械的传递及术后的搬运等配合是全髋关节置换术中的配合要点，是全髋关节置换术成功的必要环节。
作者：郝颖；马淑萍；肖振侠 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
目的：探究应用糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效。方法选取本院重症医学科收治的98例重症社区获得性肺炎患者，分为实验组（糖皮质激素治疗）对照组（抗生素治疗），实验组50例，对照组48例，观察两组治疗效果。结果实验组PaO2为（60.23±11.41） mm Hg，PaO2/FiO2为（201.2±60.2）；对照组分别为（69.52±13.5） mm Hg、（296±60.5），差异具有统计学意义，P＜0.05；两组在体温正常、咳嗽缓解、气急缓解、啰音消失时间对比无统计学意义（P＞0.05），在PaO2升高、住院时间上差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论应用糖皮质激素治疗重症CAP患者，体温以及氧合改善明显，但住院时间比抗生素治疗更长，糖皮质激素类药物剂量与疗效还需要进一步研究。
作者：王凯权；王美英；刘春华；温鼎东 刊期： 2016年第34期
目的：探讨以问题为基础学习（Problem-Based Learning，PBL）教学模式在心内科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选择2016年1～4月在滨州医学院附属医院心内科进行轮转的规范化培训住院医师共42名，随机分为PBL带教组21名，传统带教组21名，教学完成后分别给予相同的理论考试和实践技能考核。同时采用问卷形式调查住院医师对不同教学模式的评价。结果与传统模式教学相比， PBL模式教学住院医师基础理论考核成绩（23.7±1.2vs.18.2±2.8，P＜0.05）、病史收集及病例分析成绩（41.5±3.1vs.34.3±8.4，P＜0.05）及临床技能考试成绩（24.9±4.2vs.19.1±6.5，P＜0.05）均提高；问卷调查住院医师对教学的评价显示，PBL模式教学在6方面均优于传统模式教学（P＜0.05）。结论 PBL模式教学有助于在心内科参加规范化培训住院医师的理论知识的学习和临床操作能力的掌握，显著提高教学的质量。
作者：赵希军；李景森；徐会圃；张芳；李跃荣 刊期： 2016年第34期
目的：探究阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗冠心病患者临床疗效。方法选择我院82例冠心病患者随机进行分组，各41例。对照组予以氨氯地平治疗，在此基础上观察组联合阿托伐他汀钙治疗，两组均连续治疗1个月。统计对比两组治疗后总有效率与不良反应发生率。结果经治疗，两组总有效率比较，观察组（95.12%）高于对照组（78.05%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病患者应用阿托伐他汀钙与氨氯地平联合治疗可提高治疗效果，且安全性较高。
作者：朱丹 刊期： 2016年第34期
目的：分析急诊昏迷患者的病因及预后影响因素，为临床急诊工作提供参考。方法研究对象为2014年10月~2016年7月我院急诊科收治的100例昏迷患者，其中存活74例，死亡26例。对患者昏迷原因及预后影响因素进行分析。结果96例查明病因者以脑血管疾病为多见，占35.00%，其次为中毒，占30.00%，创伤占16.00%，糖尿病相关昏迷占15.00%。昏迷时间、昏迷程度与患者预后有关，昏迷时间越长、昏迷越严重，患者死亡率越高（P＜0.05）。结论急诊昏迷患者的病因主要是脑血管疾病，昏迷时间与昏迷程度是影响急诊昏迷患者预后的重要因素。
作者：钱欣；林世荣 刊期： 2016年第34期
目的：探讨动态心电图与常规心电图对冠心病患者诊断的效果比较。方法选择我院收治的94例冠心病患者，随机分为对照组和实验组，各47例，对照组采用常规心电图诊断，实验组采用动态心电图诊断，对比两种方式的检查效果。结果实验组检测房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速以及房室传导阻滞四种不同的心律失常症状阳性率高于对照组；对照组和实验组心肌缺血的阳性率分别为70.21%、91.49%；两组比较实验组效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论动态心电图与常规心电图相比在诊断冠心病时检出率更高，有利于患者及早开展治疗工作。
作者：周虹 刊期： 2016年第34期
目的：观察胸腔镜下二尖瓣置换术后患者的有效护理方法。方法回顾性分析本院2015年1月～2016年8月收治的14例采用胸腔镜下二尖瓣置换术治疗的二尖瓣病变患者的临床资料，对所有患者术后均实行全面护理措施，分析总结有效的护理方法，为心脏手术患者提供护理借鉴经验。结果经过全面护理后所有患者恢复情况良好，未出现严重并发症，患者十分满意。结论对胸腔镜下二尖瓣置换术患者术后实施全面护理符合患者的实际需要，提高了患者的护理满意度及生活质量。
作者：易春玉；苏丽华 刊期： 2016年第34期
目的：探索舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中的应用效果。方法选取2012年4月～2016年3月我院收治的120例经尿道前列腺电切术患者，将患者动态随机化分为两组，各60例，对照组和观察组分别采用常规护理和舒适护理。结果观察组患者总并发症发生率（1.67%）、膀胱痉挛发作次数（1.69±0.14）次/周、满意率（96.67%）、疼痛率（3.33%）、0级舒适度（85.00%）、无膀胱痉挛率（75.00%）优于对照组（P＜0.05）。结论舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中效果显著。
作者：徐洪宇；崔传威；卢增慧 刊期： 2016年第34期
目的：对针灸结合放血疗法治疗中风后肩手综合征的疗效进行分析。方法将80例患者随机分为对照组和试验组，对照组40例给予常规治疗及康复训练，试验组40例给予针灸结合放血疗法。两组患者同时进行一个月的治疗，观察1个月后两组治疗前后上肢Fugl-Meyer运动功能、疼痛程度、手肿程度以及日常生活活动能力ADL评分的变化。结果两组患者治疗后各项评分均有一定的改善，并且试验组疗效优于对照组（P＜0.05），试验组有效率82.5%（33例），高于对照组的60.0%（24例）。结论针灸结合放血疗法可改善患者的疼痛和上肢运动能力，对中风后肩手综合征的疗效显著。
作者：齐欢；张燕；黄婧 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
住院医师规范化培训是我国医学教育的重要阶段，也是培养临床医学人才的基础。随着培训人数及医疗机构单位的增多，临床工作任务繁重，怎样进行带教，一直是大家探讨的热点。因此，结合我院普通外科规范化培训住院医师的特点及多年的临床带教工作情况，浅谈我科临床带教的体会，总结如下几方面：做好入科宣教；加强外科基础理论知识的学习及临床应用；加强外科手术基本操作的训练；养成科学的严谨的临床思维方法；培养良好的医患沟通能力及高尚的医德医风和高度的责任意识。
作者：蔡治方；刘尧；兰天罡；彭慈军 刊期： 2016年第34期
急诊医学是一门实践性科学，因患者病情危重及复杂多变，具有很强的专业性。因儿科自身特点及学科的特殊，临床实践教学工作中面临很多的问题，这些问题既有教师方面因素和学生方面的因素，也有客观因素，给我们临床教学带来很大的挑战。为此我们结合教学中实际存在的问题，通过加强师资力量的培养，改变教学模式，安排多种教学模式，强化学生的动手能力培养，并加强医患沟通的训练以及医德医风的教育，利完成临床教学任务。
作者：胡兰；王文磊 刊期： 2016年第34期
目的：建立适合我国国情的重症医学专科护士培训效果评价指标体系。方法通过Delphi法确定培训效果评价指标体系的内容，运用层次分析法计算一级指标权重，使用百分权重法计算二、三级指标权重。结果构建了ICU专科护士培训效果评价指标体系，其包括一、二、三级指标，其所含的条目数为分别4项、14项、54项。两轮专家的积极系数分别为96%，100%，专家咨询的权威系数为0.895，一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.382、0.398、0.359（P＜0.01）。结论本研究的专家积极性、权威程度、协调程度高，构建的重症医学专科护士培训效果评价指标体系可作为评价培训效果工具。
作者：雷丹；何琼；钱永琴；郁艳艳；杨娅；陈羽 刊期： 2016年第34期
目的：探讨螺旋CT在肝脏囊性肿瘤诊断中的价值。方法经手术病理和临床证实的肝脏囊性肿瘤性病灶26例，术前均行CT检查，其中肝脏囊性转移性肿瘤12例，肝囊状海绵状血管瘤7例，肝细胞性肝癌4例，肝内胆管癌3例。比较分析病灶的CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化表现特点。结果肝脏囊性转移性肿瘤：病灶囊壁、壁结节及囊内房隔均有不同程度强化。肝囊状海绵状血管瘤：动脉期结节样、斑片样强化，延迟期充填直至与肝实质的密度相等。肝细胞性肝癌：动脉期囊壁均有轻-中度强化，门静脉或延迟期为低-等密度。肝内胆管癌：肿块远端胆管明显扩张，增强扫描肿瘤实质部分和囊壁均有强化。结论肝脏囊性肿瘤在螺旋CT平扫及增强的各期大多数有典型特点，在诊断中具有重要的价值。
作者：王连海；高源 刊期： 2016年第34期
目的：分析双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法选择2014年1月～2016年3月至我院就诊的122例重型闭合性颅脑损伤患者，其中实验组采取预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术，常规组采取两次进行双侧去骨瓣减压术，对比两组治疗效果。结果实验组与常规组的死亡率分别为16.39%与26.23%，P＜0.05；实验组恢复情况相比常规组明显较优，P＜0.05。结论对重型闭合性颅脑损伤患者建议采用预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术进行治疗，可明显降低患者的死亡率，术后恢复情况较佳。
作者：赵晓程；赵晓鹏；朱东 刊期： 2016年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
