冯博；郝定均；王敏
目的：使用双源 CT 观察关节及周围组织的尿酸盐结晶，探索临床诊断痛风及鉴别诊断其他关节疾病。方法选择近2周发作过单关节肿或关节痛患者19例，行双源 CT 检查，部分患者在 B 超下穿刺取关节液镜检。结果16例痛风患者发现有36处有尿酸盐结晶，好发于双侧足趾关节、近端指关节、远端指间关节周围、跖关节、胫骨下端，尿酸盐结晶易沉淀在近关节骨表面，肌肉、韧带等关节周边软组织，并且关节疼痛的部位与尿酸盐结晶沉淀部位一致，尿酸盐结晶的大小可以测量。结论双源 CT 可以清晰显示尿酸盐结晶，为无创检测手段，在鉴别诊断不明原因单关节肿痛方面有很高的临床价值。
作者：曹红岩 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：分析吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤的临床效果。方法选取2010年1月～2012年1月我院收治的60例晚期胆系肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗，对照组给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗，对比观察两组患者近期疗效及不良反应发生率。结果两组患者近期疗效无显著差异（P ＞0.05），两组患者不良反应发生率无显著差异（P ＞0.05）。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案与吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胆系肿瘤的临床效果无显著差异，均可作为治疗选择方案。
作者：孙建明 刊期： 2015年第21期
目的探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法30例诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致呼吸机相关性肺炎的患者根据住院单双号顺序分为各15例的研究组和对照组，研究组接受利奈唑胺治疗，对照组接受万古霉素治疗。结果研究组和对照组治疗前血白细胞、超敏 C 反应蛋白、降钙素原结果比较无差异（P ＞0.05），治疗后有差异（P ＜0.05）；研究组和对照组治疗的总有效率分别为73.3%和60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎疗效肯定。
作者：孙中霞；朱团结 刊期： 2015年第21期
目的：对羟考酮联合罗哌卡因多模式镇痛在高原地区胆囊手术中的应用进行分析，为临床提供参考。方法选取我院2013年8月～2014年8月收治的60例胆囊手术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组30例，对照组30例，对照组患者采取羟考酮进行胆囊手术镇痛；实验组患者采取羟考酮联合罗哌卡因进行胆囊手术镇痛。结果对照组患者的镇痛效果差于实验组患者的镇痛效果，与对照组相比，差异具有显著性意义（P ＜0.05）；而对照组与实验组的镇静效果不存在差异，P ＞0.05。结论对胆囊手术患者实施羟考酮联合罗哌卡因进行镇痛比采取羟考酮进行胆囊手术镇痛的临床效果更显著。
作者：索才让杰 刊期： 2015年第21期
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作者： 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探究耐多药肺结核患者应采取的心理护理措施和效果。方法选取2014年2月～2015年4月收治的53例耐多药肺结核患者进行护理，随机分组，实验组31例患者给予综合的心理护理，对照组22例患者选择常规护理措施，观察患者护理后身体症状的改善。结果实验组患者护理有效率高于对照组，实验组患者得到更好的护理效果，有统计学意义（P ＜0.05）。结论耐多药肺结核患者接受综合的心理护理，可有效消除患者的不良情绪，保持良好的心态，提高生活质量和应对能力。
作者：陶志波 刊期： 2015年第21期
目的分析探讨小剂量利妥昔单抗治疗原发性免疫性血小板减少症的临床治疗效果。方法选择我院2011年2月～2015年1月之间收治的36例原发性免疫性血小板减少症患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各18例。对照组患者给予标准剂量的利妥昔单抗进行治疗；而观察组患者则采用小剂量利妥昔单抗治疗方法。分析对比两组患者的临床效果和治疗安全性。结果观察组患者的治疗有效率与对照组相比差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）；而观察组患者在治疗之后的免疫球蛋白定量及淋巴细胞亚群与对照组之间的差异显著，且并发症发生率之间亦有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对原发性免疫性血小板减少症患者应用小剂量利妥昔单抗治疗的效果与标准剂量对照组无明显统计学差异。但是对免疫球蛋白的影响较小，安全性更高。
作者：董学斌 刊期： 2015年第21期
目的探究精神科保护性约束护理风险管理应用效果。方法选取我院精神科病患100例进行分析，对照组实施常规护理，研究组实施保护性约束护理风险管理，对比两组患者护理效果与满意度。结果研究组自伤、他伤、心理反应出现率及护理满意度等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论风险管理在精神科保护性约束护理中的应用可显著减少临床风险事件，保护患者安全与护理人员安全，提升临床护理质量与患者满意度。
作者：王松芳；金国俊 刊期： 2015年第21期
目的：探讨内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的268例患者的临床资料。结果268例食管癌术后吻合口狭窄患者经探条扩张治疗后，吞咽困难改善显效245例，有效18例，无效5例，总有效率98.13%。术中并发食管穿孔1例，发生率为0.37%(1/268)，大出血2例，发生率为0.75%(2/268)，出现并发症的患者均为食管癌术后放疗后的患者。结论内镜下探条扩张术是治疗食管癌术后吻合口狭窄安全有效的方法。
作者：韩春霞；秦玉成；陈璇；杨兆升 刊期： 2015年第21期
目的：探究原发性三叉神经痛采用奥卡西平治疗的临床疗效。方法选取84例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组（42例）和治疗组（42例），分别采用卡马西平和奥卡西平治疗。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05），治疗第4周和第12周 VAS 评分低于对照组（P ＜0.05）。结论采用奥卡西平治疗原发性三叉神经痛，可有效减轻患者疼痛，治疗效果良好。
作者：邓铃英 刊期： 2015年第21期
结合医师资格考试的现状和实践教学存在的主要问题，针对我校临床医学专业的内科学教学，我们从师资队伍建设、教学内容、教学方法、考核方式等方面进行教学改革。
作者：潘瑞华 刊期： 2015年第21期
目的评价糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面的效果。方法选取2012年12月～2014年12月我院收治的80例妊娠糖尿病（GDM）患者作为研究组，选取同期来我院进行孕期检查的80例血糖正常孕妇作为参照组。检测两组孕妇 HbAlc、OGCT、FPG 等指标，度检测结果进行比较。结果研究组孕妇FPG以及糖耐量试验第1 h、2 h、3 h 的血糖水平均显著高于参照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05）；两组孕妇 HbAlc 比较，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。尿糖检验后，80例妊娠糖尿病患者 HbAlc 检测阳性者25例，阳性率为31.3%。结论糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面具有一定的价值，可为临床早期诊断作出重要参考。
作者：庄凌芳 刊期： 2015年第21期
目的：分析彩超在评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学中的应用价值。方法将70例高血压患者作为 A 组，70例健康体检人员作为 B 组，均经超声颈动脉检查，分析颈动脉粥样硬化与血流动力学情况。结果 A 组颈总动脉内径、IMT 及斑块检出率较 B 组高， PSV、EDV、Vmean 较 B 组低，RI、PI 较 B 组高，P ＜0.05。结论彩超可及早发现高血压患者颈动脉粥样硬化。
作者：李云川；刘明媛 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨整体护理干预对老年脑梗死患者中的影响。方法选择我院120例老年脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组采用常规护理，观察组在对照组的护理基础上给予整体护理干预，比较两组患者干预前后焦虑自评量表、抑郁自评量表及 Barthel 指数评分情况。结果观察组患者干预后 SAS、SDS评分低于干预前，两组患者干预后 SAS、SDS 及 Barthel 指数评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论整体护理干预能够改善脑梗死患者焦虑、抑郁状态，提高患者生活质量。
作者：郭晓彦 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探究小儿急性中毒的原因及临床特点。方法回顾性分析我院2012年5月～2015年6月收治的226例急性中毒患儿临床资料。结果226例小儿急性中毒中药物中毒127例（56.19%），农药中毒33例（14.60%），消毒剂中毒21例（9.29%），食物中毒36例（15.93%），一氧化碳中毒9例（3.98%），中毒患儿高发人群年龄在1～7岁，较大患儿中毒多为模仿与自杀等有意识行为，中毒多累及心血管系统、消化系统及呼吸系统、中枢神经系统等。治疗后共计治愈223例，好转2例，死亡1例。结论患儿急性中毒预防与救治是抢救的关键，明确患儿中毒原因，严格进行体格检查与实验室检查，避免误诊漏诊对于救治患儿十分重要；年龄较小患儿若家长照顾不周引发中毒概率偏高，应对年龄较大患儿的实施安全教育，以降低及预防患儿急性中毒。
作者：陈日中 刊期： 2015年第21期
目的比较单纯 PKP 与体位复位联合 PKP 治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取我院收治的78例（椎）骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组单纯采用 PKP，观察组采用体位复位联合 PKP。比较两组手术时间、骨水泥用量、术后疼痛缓解情况、术后椎体恢复高度、Cobb 角、骨水泥分布及骨渗漏情况。结果两组手术时间、骨水泥用量、术后骨渗漏情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后3 d VAS 评分、椎体前缘高度、Cobb 角与术前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组与对照组比较，术后3d VAS 评分降低，术后3 d、术后3个月椎体前缘高度增加，Cobb 角降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PKP 术前行体位复位可加有效的恢复椎体高度、纠正脊柱后凸畸形及改善术后疼痛，且不增加骨水泥泄露的发生率。
作者：冯博；郝定均；王敏 刊期： 2015年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
