学术投稿

腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果

冯延平

关键词:腹腔镜, 胆总管, 取石术, 结石, 临床效果
摘要:目的 探讨分析腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择2014年6月~2015年6月在我院行手术治疗的68例胆总管结石患者作为研究对象,将其随机平均分为观察组和对照组,比较观察组和对照组患者的手术情况.结果 观察组患者的手术时间(93.2±9.9) min、术中出血量(51.5±8.0)ml、胃肠道功能恢复时间(1 5±0.4)d和总住院时间(6.1±1.1)d均低于对照组的手术时间(112.8±19.0) min、术中出血量(133.9±26.7) ml、胃肠道功能恢复时间(2.7±0.8)d和总住院时间(9.9±4.8)d;差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者疼痛(10,29.41%)、切口感染(0,0 00%)、结石残余(2,5.88%)和胆瘘(1,2.94%)的发生率均低于对照组(26,76.47%;4,11.76%;5,14.71%;5,14.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹胆总管切开取石术相比,腹腔镜胆总管切开取石术具有微创、有效、安全、住院时间短等优点.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的应用

    目的 探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的临床效果.方法 随机将40例中期妊娠完全性胎盘前置患者平均分为两组.对照组行羊膜腔注射药物,观察组在对照组基础上行子宫动脉栓塞术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组术后出血量、引产成功率等均明显优于对照组(O<0.05).结论 子宫动脉栓塞术临床疗效理想.

    作者:戴晓慧 刊期: 2015年第33期

  • 单肺通气肺保护在肺结核纤维板剥脱术中的临床价值

    目的 探究与分析肺结核纤维板剥脱术中患者肺通气保护的临床应用.方法 选取2013年5月~2015年5月在我院进行肺结核纤维板剥脱术患者120例,将2013年5月~2014年5月收治的患者为对照组,2014年6月~2015年5月收治的患者为观察组,每组患者均为60例.对照组采取常规肺通气保护,观察组选择在常规肺通气保护基础上,在术中每小时定时30 min实行双肺正压通气,氧流量1.5 L/min,进行肺通气保护,观察并比较两组患者术后并发症情况及血气分析结果.结果 术中采用每小时定时30 min实行双肺正压通气,氧流量1.5 L/min,进行肺通气保护的患者,术后并发肺不张、肺顺应性降低、VA/Q比值失调的发生率明显较低,低氧血症,高碳酸血症患者发生率均较低,P< 0.05,差异具有统计学意义.结论 肺结核纤维板剥脱术患者术中加强肺通气保护,取得的临床效果较好.

    作者:赵淑芳;张磊;高玉玲;黄中梅 刊期: 2015年第33期

  • 胸椎旁神经阻滞+臂丛神经阻滞应用于肩胛骨骨折+多发肋骨骨折伴肺不张麻醉1例

    患者因左胸多发肋骨骨折、左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、左肺不张,在胸椎旁神经阻滞复合臂丛神经阻滞下顺利完成骨折内固定术,术中及术后患者大量排痰,左肺迅速复张.现报道如下.

    作者:管飞;钱俊 刊期: 2015年第33期

  • 无乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹泻患儿的效果分析

    目的 探讨无乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹泻患儿中的临床效果.方法 选择我科室收治的乳糖不耐受腹泻患儿108例,并随机将其分为观察组与对照组,每组各54例,对照组给予常规的腹泻对症治疗,观察组在此基础上停止原本喂养方式改用无乳糖奶粉喂养,观察比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组总有效率为94.4%;对照组总有效率为77.8%;两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿终止腹泻时间为(2.69±0.51)d,对照组为(3.75±0.63)d,观察组终止腹泻时间短于对照组(P<0.01).结论 无乳糖奶粉能很好地改善乳糖不耐受患儿的腹泻情况,缩短腹泻持续时间,效果较好.

    作者:刘艳 刊期: 2015年第33期

  • 64层螺旋CT对婴儿法洛四联症合并肺动脉闭锁和主要体肺侧支血管的诊断准确性研究

    目的 研究64层螺旋CT血管造影(CTA)对婴儿法洛四联症合并肺动脉闭锁(ToF-PA)和主要体肺侧支血管(MAPCAs)的诊断准确性.方法 回顾分析18例法洛四联症合并ToF-PA和MAPCAs的婴儿患者,其中男性11例,女性7例,年龄1~334 d,平均年龄6d.通过CTA分析MAPCAs数量、直径、起源和所供应的肺叶以及中心肺动脉存在与否和它们的直径,运用斯皮尔曼等级相关系数计算CTA与DSA(n=16)或手术证实(n=2)所测量的管径数据之间的相关性.结果 发现在所有病例中CTA与DSA或术中发现的MAPCAs的数量、直径、起源和所供应的肺叶有着一致性,在18例中的11例患者中,CTA准确显示中心肺动脉.同时我们发现CTA和DSA对MAPCAs(r=0.83)和中心肺动脉(r=0 82)的管径测量值上有着比较好的相关性.结论 CTA能够有效显示侧支循环血管及中心肺动脉,能够明确体肺动脉侧支血管的数量、起源、走行、直径和所供应的肺叶.

    作者:郑力;秦智;龚永驰 刊期: 2015年第33期

  • 老年上消化道出血合并呼吸道感染的护理方法分析

    目的 探讨分析老年上消化道出血合并呼吸道感染的有效护理方法,以提高护理质量.方法 选取2012年1月~2014年12月在我院接受治疗的92例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者展开调查分析,应用随机方式分组,其中研究组46例和对照组46例,对照组应用常规护理,给予研究组综合护理干预.对比两组患者接受护理后的护理满意度.结果 研究组患者对护理的满意度(97.8%)高于对照组患者(78.3%),对比两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年上消化道出血合并呼吸道感染患者采取综合护理干预较常规护理能够改善治疗的临床疗效,提高患者的护理满意度.

    作者:刘瑞华;王焕枝;徐卫娟 刊期: 2015年第33期

  • 老年乳腺癌手术治疗分析

    目的 探究分析不同手术方案治疗老年乳腺癌的临床治疗效果.方法 本次临床研究分析选择2010年6月~2014年6月,本院收治的80例老年乳腺癌患者为观察对象,随机将80例患者均分为两组.对照组患者采用传统改良根治术进行治疗,实验组患者采用保乳手术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果和术后初期生活质量评分.结果 实验组患者在拔管时间、术后并发症等各指标上均优于对照组患者(P<0.05);两组患者的术后初期生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 将保乳手术应用于老年乳腺癌患者的临床治疗中,能够有效巩固和提高手术治疗效果,预防和减少并发症的发生.

    作者:孟敏君 刊期: 2015年第33期

  • 稳心颗粒治疗持续性房颤伴心力衰竭的临床观察

    目的 观察稳心颗粒治疗持续性房颤伴心力衰竭患者的临床疗效.方法 将53例持续性房颤伴心力衰竭患者随机分为治疗组28例、对照组25例.对照组应用常规药物治疗,连续治疗8周.治疗组在上述治疗的基础上加用稳心颗粒口服.观察患者心率变异性(HRV)和C反应蛋白(CRP)的变化.结果 两组治疗后均能显著升高心率变异性中的各数值水平(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗后治疗组与对照组相比较对心率变异性的升高水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者HRV和CRP都有明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合常规治疗能降低持续性房颤伴心力衰竭患者的C反应蛋白,并且还能提高心率变异性,具有心率调节作用.

    作者:李双娣;陈希;王鑫焱;赵中华;邓悦 刊期: 2015年第33期

  • 经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石临床研究

    目的 分析肾结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术的临床效果.方法 将我院2012年3月~2015年3月接收的肾结石患者37例作为研究对象,均借助经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗,对其资料进行回顾性分析.结果 37例肾结石患者中,经一次性彻底排石者32例,占比86.5%;临床手术期间未出现大出血、内脏损伤等病症.结论 临床针对肾结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术作用突出,具有创伤小、并发症少的特点,对于肾功能不全、复发性结石患者来说意义重大.

    作者:胡明进 刊期: 2015年第33期

  • 颅脑外伤术后的重症监护室护理分析

    目的 研究如何进行颅脑外伤术后的重症监护室护理,探索重症监护室护理对颅脑外伤术后的重要作用.方法 选择到我院进行治疗的颅脑外伤患者60例,随机分为两组:观察组和对照组,两组各30例.对照组采用常规护理的方法,观察组采用重症监护室护理的方法进行治疗,对两组患者在颅脑外伤术后的护理进行分析,观察两组患者在治疗颅脑外伤术后的显著差异.结果 重症监护室护理的患者大多数经过后续治疗都得到康复,陆续出院,而未进行重症监护室护理的患者存在不少并发症,严重影响患者的健康.两组患者在颅脑外伤术后的恢复情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 进行颅脑外伤手术的患者中,得到重症监护室护理的患者的康复率高于进行普通护理的患者,实施颅脑外伤术后的重症监护室护理能帮助患者及时治疗,减轻患者的痛苦.

    作者:赵建红;魏淑平 刊期: 2015年第33期

  • 西替利嗪片联合曲咪新乳膏治疗儿童过敏性皮炎临床效果评价

    目的 分析西替利嗪片联合曲咪新乳膏治疗儿童过敏性皮炎临床效果.方法 本研究对象选取2013年4月~2015年9月80例儿童过敏性皮炎患儿,随机分成治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ.治疗组Ⅰ患儿用药为扑尔敏,治疗组Ⅱ患儿用药为西替利嗪片联合曲咪新乳膏.对比两组患儿治疗效果、皮疹消退时间、瘙痒消退时间的差异.结果 治疗组Ⅱ患儿治疗效果高于治疗组Ⅰ(P<0.05).治疗组ⅡⅡ皮疹消退时间、瘙瘁消退时间短于治疗组Ⅰ (P< 0.05).结论 西替利嗪片联合曲咪新乳膏治疗儿童过敏性皮炎的临床效果确切,可快速缓解皮疹和瘙痒症状.

    作者:张明地;张弛;王磊 刊期: 2015年第33期

  • 长春市成年人群白蛋白尿患病率及相关危险因素分析

    目的 探讨长春市成年人群白蛋白尿患病率及相关因素.方法 对9 403例长春市成年人群进行白蛋白尿及相关危险因素的问卷调查(既往史、吸烟、饮酒等)、体格检查(血压、身高和体重)和尿微量白蛋白/肌酐比值测定;同时还进行危险因素相关检测包括血糖;血尿酸;血脂水平检测.了解长春市成年人群白蛋白尿患病率及相关因素.结果 在9 403例资料完整的长春市体检人群中,白蛋白尿患病率为15.5%.多因素Logistic回归分析提示,年龄、高血压、高尿酸、高血脂和高体质量指数是白蛋白尿的独立危险因素.结论 长春市成年人群中,白蛋白尿患病率较高,相关危险因素包括年龄、高血压、高血脂、高尿酸、高体质量指数.

    作者:李银辉;王晶;刘宝玲;刘水仙 刊期: 2015年第33期

  • 子宫内膜异位症的综合治疗方法研究

    目的 研究分析子宫内膜异位症的各种治疗方法和效果.方法 通过比较药物治疗、手术治疗和手术联合药物治疗效果的利弊,优选治疗手段.结果 药物治疗以中西医结合治疗治愈率高、复发率低.腹腔镜手术具有微创、术后恢复快的特点.而手术联合药物治疗通常是采用腹腔镜联合药物进行治疗,临床效果较理想.结论 虽然药物治疗、手术治疗及手术联合药物治疗都有一定疗效,但本研究结果提示采用腹腔镜联合药物治疗效果更佳.

    作者:李卉 刊期: 2015年第33期

  • 开腹脾切除联合贲门血管离断术治疗门静脉高压的临床分析

    目的 探析开腹脾切除联合贲门血管离断术治疗门静脉高压的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月~2015年1月收治的肝硬化所致门静脉高压患者46例,行常规开腹脾脏切除联合贲门周围血管离断术,分析术后治疗效果、住院时间及并发症发生情况.结果 本组手术时间(158.91±28.33)min,术中出血量(629.15±64.63)ml、术后引流量(864.25±18.07)ml,住院时间(16.58±3.75)d;术前VAS评分(8.75±0.71)分、术后1 d(6.92±0.95)、术后3d(5.26±0.65)分、术后5 d(3.71±0.98)分;腹腔出血2例,肺部感染2例,胰腺炎3例,门静脉栓塞1例,肠梗阻1例,所有患者经对症保守治疗或二次手术均治愈.结论 开腹脾切除联合贲门血管离断术治疗门静脉高压的临床疗效确切.

    作者:巩固 刊期: 2015年第33期

  • 血塞通注射剂不良反应82例回顾性分析

    目的 回顾性分析82例血塞通注射剂不良反应.方法 选择我院82例血塞通注射剂使用患者,采用回顾性分析方式,分类统计并分析各病例的基本信息.分析比较了患者性别、年龄,给药剂量和溶媒使用情况与不良反应发生情况关系.分析可能与血塞通注射剂不良反应发生相关的因素.总结合理使用血塞通注射剂的措施.结果 各年龄段性别构成比无统计学意义(P>0.05).女性患者比例(60.98%)略高于男性患者比例(39.02%).患者用药剂量过大导致药力作用过强,从而发生不良反应.使用剂量为0.4 g的患者不良反应发生率为58.84%.使用5%葡萄糖注射液做溶媒发生不良反应的比例(59 76%)高于使用其他注射剂做溶媒.结论 临床使用血塞通注射剂时应先了解血塞通注射剂不良反应发生的相关因素及合理使用措施,以减少不良反应发生率.

    作者:李有林 刊期: 2015年第33期

  • 甘露醇联合地塞米松用于急性重症脑血管病中的脑保护效果探析

    目的 探讨甘露醇联合地基米松用于急性重症脑血管病中的脑保护效果.方法 收集2012年6月~2015年5月我院诊断为急性重症脑血管病的患者,疾病原因为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等.随机分为:50例研究组和50例对照组.两组均接受规范的脑血管病治疗,研究组加用地塞米松治疗.结果 研究组和对照组住院期间肺部感染、上消化道出血结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为甘露醇联合地塞米能够明显降低急性重症脑血管病患者的颅内压,减少住院时间与降低死亡率.

    作者:田桂春;任惠娟;郭志保;高玲燕;王明君 刊期: 2015年第33期

  • 不同类型高脂肪酸饮食对大鼠牙周的影响

    目的 对比不同类型的高脂肪酸饮食对大鼠牙周的影响.方法 将刚出生的大鼠随机分为四组,给每组提供不同脂肪酸类型的饮食,从临床表现和病理组织学观察不同组别大鼠牙周状况.结果 各实验组对牙周的影响按严重程度从重到轻的顺序是:硬脂酸组、高碳水化合物和高脂肪饮食组、棕榈酸的饮食组、对照组.结论 以动物来源为主的饱和脂肪酸引起的牙周炎严重,以植物来源为主饱和脂肪酸引起的牙周炎较轻,介于两者之间的是高碳水化合物和高脂肪饮食组,尤以不合油脂饮食有利于牙周健康.

    作者:林金莹 刊期: 2015年第33期

  • 腹腔镜胆囊切除术临床效果及相关并发症的预防

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果,并分析术后并发症预防方法及效果.方法 本次研究选取我院2012年5月~2014年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者共120例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床治疗效果,并探讨术后并发症预防方法及效果.结果 采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后,共117例患者成功行腹腔镜下胆囊切除,成功率为97.5%,2例患者出现了术中出血,1例患者术中发现了胆管损伤,3例均中转开腹作相应处理并切除胆囊,患者并发症发生率为2.5%.经过治疗后所有患者恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的治疗胆石症的方法,对于患者来说行腹腔镜胆囊切除术具有创伤小且恢复较快的优点,但应在围手术期对患者进行严密的观察,规范各项手术操作,及时的预防并减少患者术后并发症的发生.

    作者:梅雪峰 刊期: 2015年第33期

  • 脑钠肽联合C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病诊治中的临床意义

    目的 探讨脑钠肽联合C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病诊治中的价值.方法 研究对象为我院2012年1月~2014年12月86例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者,设为观察组,和40例健康对照组,分析两组患者在脑钠肽、C反应蛋白测定结果的差异.结果 在脑钠肽、C反应蛋白测定结果上,观察组均高于对照组,两组差异具有统计学意义,P< 0.05.结论 脑钠肽、C反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病合并肺心病有直接性关系,其指数上升也关系到疾病的严重程度.

    作者:张剑锋 刊期: 2015年第33期

  • 含莫西沙星四联方案根除幽门螺杆菌的疗效评估

    目的 研究讨论含莫西沙星四联方案抗HP方案的临床疗效.方法 选择2013年5月~2014年5月于我院就诊的慢性胃炎、消化性溃疡患者共60例,随机分为两组,实验组使用含莫西沙星的四联方案,对照组使用合左氧氟沙星的四联方案抗HP治疗.结果 实验组的幽门螺杆菌根除率为90%,高于对照组的60%(P<0 05).结论 含莫西沙星四联方案根除幽门螺旋杆菌安全有效.

    作者:金颖;陈易;徐华;吴强;吴佳;姚学敏 刊期: 2015年第33期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)