马蕊；林英权；管静；陈素红
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法所有患儿均给予解痉、平喘和吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予患儿孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组基础上给予患儿布地奈德雾化吸入治疗。结果观察组气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及喘憋消失时间均显著少于对照组， P<0.05；观察组总有效率(97.14%)显著高于对照组(76.19%)， P<0.05。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘患儿急性发作，可快速改善的症状及气道高反应性，安全可行，值得临床借鉴。
作者：张小明 刊期： 2014年第01期
目的：探讨200例重型颅脑损伤患者的PICC置管的应用以及护理情况,并对其效果进行分析评价。方法选取脑外科收住的重型颅脑损伤患者200例,行外周静脉导管穿刺置管技术（PICC）处理,留置PICC管道期间,开展针对于PICC置管的专科项目护理。对导管放置情况以及两个月后的患者PICC置管的护理效果进行评价。结果200例患者中,成功行PICC置管的有197例,3例患者由于血管老化等原因而穿刺失败,经过开展PICC置管专项护理,并发症的发生率明显减少。结论 PICC置管技术在临床应用上具有可行性,对行PICC置管的患者开展专项护理能够明显减少并发症的发生率。
作者：李伟红 刊期： 2014年第01期
由于呼吸内科老年患者的特点，这类患者在住院期间容易出现呼吸内科常见护理问题，从而影响患者疾病的预后效果和生活质量。因此，文章选取了本院收治的120例患者并对其展开研究，现报告如下。
作者：匡玉华；柳青青；郭秀玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨并分析内外侧联合切口治疗股骨远端低位髁间骨折的临床疗效。方法采用内外侧联合切口,外侧应用锁定钢板,内侧应用支持钢板治疗股骨远端低位髁间骨折患者19例,按AO分型：C1型2例, C2型10例, C3型7例。结果14例获得完整随访,平均随访时间为14.4个月,骨折均愈合,愈合时间16~23周。膝关节功能Lysholm 评分：优5例,良6例,可3例,优良率为,78.6%。结论采用内外侧联合切口,外侧应用锁定钢板结合内侧支持钢板内固定治疗股骨远端低位髁间骨折具有操作简便、固定牢固、可早期活动、骨折愈合快,获得良好的临床效果。
作者：张昌军；戴磊；王海峰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨术前访视对成年男性全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响。方法将60例全麻下行胃癌根治术男性患者随机分为观察组和对照组，均在全麻后留置尿管。观察组（n=30）于术前1天及麻醉诱导前分别对患者进行2次术前访视，接受苏醒室护士提供的与留置尿管相关的详细信息。对照组（n=30）只接受麻醉师的术前访视。结果观察组苏醒期因尿管引起的躁动明显低于对照组（P<0.01）。结论对成年男性全麻后留置导尿管患者进行术前访视有利于减少苏醒期躁动，但目前此种导尿方法有必要进一步加以改良以减少患者的痛苦。
作者：许丽萍；魏鹤群；龚莉萍 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法将59例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组31例和对照组28例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上给予胸腺肽α1治疗，观察记录两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，观察组患者发生急性加重次数、急性发作天数和住院天数均明显低于对照组（P<0.05）；血清CD4及CD4/CD8比值均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腺肽α1能改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能，免疫功能和临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：赵萌 刊期： 2014年第01期
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，临床症状常见为乏为、黄疸以及出现尿量减少、食欲减退、腹胀、浮肿、肝区不适。该病是肝硬化从代偿期转为失代偿期的重要标志之一［1］，若不能得到及时有效的治疗，常发展成顽固性腹水，使病情加重，中医将其纳入“鼓胀”范畴，其病因复杂，故临床证候变化多端，表现为虚实夹杂，寒热交错，为“风、痨、臌、膈”四大疑难重症之一。本文对2011年6月~2013年2月采用中药治疗肝硬化腹水60例患者的临床治疗效果进行观察，现报告如下。
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨以标准病例为基础的PBL （基于问题的教学）结合LBL（以授课为基础的教学）在心血管外科教学中的应用效果。方法2011~2012年间在郑州大学第一附属医院心血管外科教学中,对40名学生实施标准病例为基础的PBL+LBL教学,40名学生进行LBL教学。对教学的效果进行客观和主观评价。结果 PBL+LBL教学组客观题成绩显著优于LBL教学组。主观调查87.5%以上的学生认为以标准病例为基础的PBL+LBL教学模式能提升学习效率,提高学习兴趣,培养自学能力。结论在心血管外科教学中,标准病例为基础的PBL结合LBL教学法优于传统的LBL教学法。
作者：罗鸿；乔晨晖；张新；张伟华；刘东海 刊期： 2014年第01期
目的：通过对首次妊娠并选择人工流产的妇女进行研究，观察其术后并发症，并探讨该类并发症对妇女身心健康的影响。方法对本院2005年3月~2012年2月收治的患者进行抽样，选取240例行人工流产的患者进行问卷调查和临床症状观察，对患者进行为期8年的跟踪随访，总结患者术后并发症的发生率和该类症状对其身心健康的影响。结果240例采取人工流产的患者中有26例有术后并发症，其发生率为10.83%，其中，有14例患者在术后30 d内有并发症现象，发生率为5.83%，另有12例患者的并发症发生于术后30 d之后，其发生率为5.00%。并发症的类型有宫腔粘连、流产不全、感染等，急性盆腔感染和慢性盆腔炎的出现几率高，达到5.42%（13例），其次为月经不调2.5%（6例），流产不全的有3例（1.25%），出现宫颈粘连和人流综合症的患者均为2例（0.83%）。随访结果显示，患者出现输卵管堵塞的有4例（1.67%），习惯性流产的有8例（3.33%）。结论首次妊娠妇女的护理工作落实和术后健康、预防感染工作十分重要，医院需要对患者进行健康知识普及，从加强手术的无菌操作和尽量控制手术力度来降低患者术后的并发症发生率，保障妇女的身心健康。
作者：莫月拢 刊期： 2014年第01期
目的：对于长期卧床的老年坠积性肺炎患者，探讨其预防性护理的思路。方法选取2012年8月~2013年8月在本院长期卧床的老年坠积性肺炎患者130例，对患者实行预防性护理，记录护理过程中患者的病情改善情况，对护理思路进行探索。结果130例患者中，治愈95例，治愈率达73.1%，好转33例（25.4%），死亡2例，死亡率为1.5%。结论对于长期卧床的老年坠积性肺炎患者，进行预防性护理，效果良好，应在临床上推广使用。
作者：黄映娟；李军 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2012年4月在本院治疗的64例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。将64例患者随机分为治疗组及对照组各32例，对照组患者采用传统术式，治疗组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果64例患者切口均一期愈合，与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法。
作者：刘军胜 刊期： 2014年第01期
目的：观察直肠癌Dixon’s术后吻合口出血的临床护理效果。方法从2010年1月~2013年1月本院收治的直肠癌Dixon’s手术术后吻合口大出血患者中抽取40例作为本次研究的观察对象,对所选对象开展护理干预,观察其护理效果。结果经护理干预后,36例患者经保守止血治疗后治愈出院,3例行内窥镜下止血后出血停止,1例止血失败死亡,护理总有效率为97.5%。结论对直肠癌Dixon's术后吻合口出血患者开展护理干预能有效提高其止血成功率,值得在临床上普及。
作者：周俊秋 刊期： 2014年第01期
目的：探索用口内进路的方法对下颌骨骨折行坚强内固定。方法采用口内进路的方法暴露下颌骨骨折部位(多见于下颌体部骨折),准确对位后,用钛板作坚强内固定。结果63例一期愈合,2例伤口二期愈合,病例咬合关系均正常,无并发症。结论下颌骨骨折(除升支及髁状突骨折)应采用口内进路的方法行坚强内固定,术后不需进行颌间结扎等治疗。
作者：迟艳艳 刊期： 2014年第01期
随着髋关节疾患的增多,髋关节置换术（THA）已经渐渐被医生和患者所接受,成为治疗多种髋关节疾患的常规手术,随之而来也产生了一些并发症,深静脉栓塞（DVT）是人工关节置换术后较为多发和严重并发症之一,术后发生率约为1.3%~25%［1］。如未能及时发现并给予正确的治疗,可能导致下肢功能完全或部分丧失,严重者甚至致残,有时可引起肺栓塞,严重威胁患者生命。因此对THA术后DVT的预防及护理应该引起我们足够的重视。本科室2007年6月至2011年4月共进行68例THA,术后通过采取相应的预防及护理措施,发生深静脉栓塞1例,发生率为1.47%。现将预防及护理一点心得报道如下。
作者：袁桂美；王述伟 刊期： 2014年第01期
目的：本文主要研究胃癌诊断中CT低张造影表现,对CT低张造影对胃癌诊断的价值作出合理的评价。方法收集从2010年10月~2012年10月本医院收治的50例接受CT低张造影检查胃癌患者的临床资料,对患者手术前的影像表现进行全面分析。结果经研究,全组50例患者中,有5例为早期胃癌患者,有45例为进展期胃癌患者。其中包括22例为贲门癌患者,16例为胃体癌患者,8例为胃窦癌患者,另有4例为全胃癌患者。结论 CT低张造影在胃癌诊断中的准确性比较高,使胃癌临床诊断及治疗更具有时效性。
作者：杨明 刊期： 2014年第01期
留置导尿是临床常见的基础护理操作技术之一，对患者病情观察，治疗，尤其是危重患者的诊治起着重要作用。随着医学器械技术的不断成熟，气囊导尿管以简便易行，易操作，易固定，不易脱落，刺激性小等特点取代了单腔尿管，临床广泛应用。但在操作中易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、拔管困难、尿路感染，尿储留等护理问题。本文对常见的护理问题及相应的护理措施进行阐述。
作者：刘岩 刊期： 2014年第01期
目的：对比分析奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效。方法将本院2011年3月~2013年10月收治的64例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组，各32例，两组均予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合奥曲肽治疗，对照组在常规治疗基础上联合垂体后叶素治疗，观察对比两组的临床疗效。结果显示观察组总有效率（90.6%）及不良反应率（12.5%）与对照组总有效率（68.8%）及不良反应发生率（43.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；结论奥曲肽和垂体后叶素均为药物治疗肝硬化上消化道出血较好选择，但奥曲肽临床效果更加显著，不良反应少，安全性好。
作者：梁川 刊期： 2014年第01期
目的：研究并探讨儿科护理管理经验，对细节管理在儿科护理管理中的作用及效果进行分析，以达到提高儿科护理管理水平的目标。方法以2011年本院开展细节管理后住院治疗的患儿500例为研究组，以开展细节管理之前2010年来本院儿科住院治疗的500例患儿为对照组。分析并比较两组病人护患纠纷的发生率、感染的发生率、与护理工作有关的并发症的发生率以及病人满意度。结果研究组护患纠纷的发生率为0.2%、护理相关并发症的发生率为0.6%、感染的发生率为0.4%，而对照组护患纠纷的发生率为3.8%、护理相关并发症的发生率为4.2%、感染的发生率为2.4%，两组比较，研究组明显优于对照组；研究组的病人满意度为92.8%也显著高于对照组的77.2%。结论对儿科开展细节管理的护理模式，在大幅度的降低并发症、感染等不良事件的发生率的同时，还可显著的提高病人及家属对护理管理的满意度，值得临床上推广应用。
作者：李建英 刊期： 2014年第01期
目的：对西医内科治疗糖尿病患者的临床疗效进行研究。方法选取从2012年1月~2013年1月收治的患有糖尿病的86位患者,随机的将所有患者分成治疗组与对照组,两组均有43位患者,对照组患者使用二甲双胍进行治疗,治疗组患者使用吡格列酮进行治疗,将两组患者临床治疗效果进行对比。结果在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及治疗后复发人数方面,治疗组明显优于对照组, P<0.05,其差异有统计学意义。将两组患者有效治疗概率进行对比,治疗组明显高于对照组, P<0.05,其差异有统计学意义。在86位患者中,没有由于使用药物而引起不良反应的情况。结论对于糖尿病患者来说,采取西医内科治疗的方式,临床治疗效果较为理想。
作者：黄荷叶 刊期： 2014年第01期
目的：探讨急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值。方法应用西门子C256彩色超声诊断仪，诊断主动脉夹层动脉瘤患者25例，并将其超声检查结果与CT 、MRI 、DSA结果进行比较。结果主动脉夹层动脉瘤经胸超声心动图与CI、M RI、DSA结果的符合率在98%以上（P>0.05）。结论急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤可靠、准确，对指导临床选择佳治疗方案起着重要意义。
作者：唐超；唐炯；熊峰；蔡琳 刊期： 2014年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
