姜秋颖；管其新；李威
单纯性支气管结核是指X线胸片无结核病灶或仅有少许稳定病灶,由结核菌直接感染支气管黏膜及黏膜下层,波及肌层甚至软骨而引起的一种特殊类型.单纯支气管结核因其发病率低,临床及X线表现不典型,极易误、漏诊.笔者自2002年3月至2008年3月确诊单纯性支气管结核共18例,现就其诊断体会总结如下.
作者：沈春珊 刊期： 2009年第18期
溃疡性结肠炎是局限于结肠、直肠的急性和慢性炎症,主要表现为腹痛、腹泻、黏液血便和贫血等症状.近几年来,我院采用复方锡类散保留灌肠治疗此病86例,疗效确切,护理体会如下.
作者：朱华；王恒芳 刊期： 2009年第18期
目的 评价蓝光联用中药治疗新生儿高胆红素血症的效果.方法 60例新生儿高胆红素血症患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规蓝光治疗,观察组在此基础上,联用茵栀黄注射液治疗.结束后对两组患者的临床效果进行比较.结果 观察组和对照组治疗前血清总胆红素(TBiL)和未结合胆红素(IBil)差异不显著(P>0.05),但治疗后观察组TBiL为(125.40±24.50)μmol/L,明显低于对照组(158.20±29.60)μmol/L,具有显著差异(t=4.6755,P＜0.01);治疗后观察组IBiL为(91.10±11.50)μmol/L,明显低于对照组(97.90±12.30)μmol/L,具有显著差异(t=2.2119,P＜0.05).观察组在治疗后1～3 d黄疸消退,对照组在治疗后5～7 d黄疸消退.治疗期间两组均未见不良反应.结论 蓝光联用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症效果好,而且安全,建议临床进一步推广.
作者：郑朝全 刊期： 2009年第18期
目的 作者在临床实践上应用荧光定量PCR技术对422例患者,取其宫颈、尿道分泌物或前列腺液同时进行NG、CT、UU的检测.结果 422例患者总检出阳性率65.64%,单一感染阳性率54.27%,重叠感染阳性率11.37%.男316例,阳性率67.41%.女106例,阳性率60.38%.其阳性检出差异无统计学意义(P>0.05).临床结果 证明,在 STD感染中NG、CT、UU占有一定比例,应尽可能的为患者进行全面的检查,以及时发现合并感染,给予有效的治疗. 结论 FQ-PCR技术检测NG、CT、UU具有操作简单、反应时间短、结果 客观准确、敏感性和特异性好的优点,适宜门诊初查.
作者：何金凤 刊期： 2009年第18期
目的 总结老年人急腹症的特点及外科治疗体会. 方法 对40例表现为老年急腹症各病种如急性阑尾炎、胆囊炎、胃十二指肠穿孔、肠梗阻等临床特点进行具体分析. 结果 40例患者经外科治疗,治愈37例(93%),好转3例(7%). 结论 老年急腹症应及时正确地手术治疗,是减少术后并发症和降低死亡率的重要措施.
作者：董占波 刊期： 2009年第18期
目的 总结高龄妊娠合并肠梗阻的诊治经验, 进一步提高高龄妊娠合并肠梗阻的诊疗水平. 方法 对本院2002年10月至2008年3月间收治的15例高龄妊娠合并肠梗阻患者的诊断治疗进行回顾性分析. 结果 产妇死亡1例(占病例总数6.67%),围产儿死亡8例(占病例总数62.50%), 剖腹探查14例(剖腹探查率93.33%),治愈14例(治愈率93.33%).结论 高龄妊娠合并肠梗阻是普外科急危重症, 早期诊断,及时探查手术, 减轻患者痛苦,是提高母婴存活率的关键.
作者：段小彪；孙琴 刊期： 2009年第18期
过期药品是指超过有效期的药品.过期药品主要来源为家庭( 个人) 存放时间过长的备用药品.按照<药品管理法>第五章第四十九条第三款第三项的规定, 过期药应该属于劣药的范畴, 且当过期药品被药贩子倒买倒卖、改换包装、重新流入药品市场之后, 按照<药品管理法>第五章第四十八条第二款、第三款的规定, 过期药品又属于假药的范畴.我国明令禁止销售和使用假药、劣药.过期药品是医疗垃圾, 它的存在严重威胁人们的健康和生活,环境及药品流通秩序.
作者：胡愈 刊期： 2009年第18期
目的 探讨进展性脑卒中的危险因素.方法 搜集2006年5月至2007年5月收治的48例进展性脑卒中病例,与同期非进展性缺血性卒中患者从血压、血糖、发热、纤维蛋白原等方面进行比较.结果 进展组在血压、血糖、发热、纤维蛋白原等方面明显高于对照组,2组比较有统计学意义.结论 脑卒中患者收缩压降至过快、高血糖、发热、高纤维蛋白原均为进展性脑卒中的危险因素.
作者：毕惠珍 刊期： 2009年第18期
为培养具有创新意识、适应21世纪需要的高素质护理人才,在<护理学基础>实践教学过程中,注重学生实践能力与综合素质的培养,优化教学环节,改革教学方法 ,对教学过程中的各个要素进行优化整合,极大地增强了学生的自我学习、自我管理能力和创新能力,提高了实践课的教学效率和效果.
作者：胡巍 刊期： 2009年第18期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法 .方法 回顾36例早期炎性肠梗阻的治疗经过,包括分阶段侧重治疗的各种方法 .结果 36例患者全部经保守治疗,临床治愈.平均治愈时间12.6 d(7～35 d)无1例再手术.结论 非手术治疗特别是分阶段侧重治疗术后早期炎性肠梗阻的效果满意,并发症少,安全.
作者：秦维昌；李文波 刊期： 2009年第18期
脑卒中是威胁人类健康的大敌之一,虽然不少患者可存活下来,但大多遗留有不同程度的残疾,尤以偏瘫、失语及认知障碍更为常见.患者生活不能自理,需他人照顾,给家庭和社会带来沉重的负担,开展社区护理服务已成为中国卫生事业发展的趋势,它适应了广大社区人民群众日益增长的卫生保健需求和服务理念,且已成为21世纪护理工作的重点课题.宁夏西吉县人民医院作为基层医疗机构,针对本区经济落后,大部分患者家庭收入低,文化素质落后,而脑卒中患者的治疗周期和健康恢复过程较长,近几年推行了社区卫生护理服务.开展脑卒中患者社区康复护理对减少后遗症,提高患者生活质量,减少家庭人力及经济负担,节约社区医疗资源都有很大收益.现就近年来笔者在护理工作中50多例脑卒中患者的康复护理谈谈自己的认识.
作者：杨秀珍；张娟 刊期： 2009年第18期
目的 总结和分析低位直肠癌保肛的局部复发和远期治疗的结果 .方法 对1995年12月至2002年12月在本院外科行手术治疗的低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘6 cm)进行回顾性分析,筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型和Dukes分期、术前术后治疗情况等采用卡方分割、多因素统计法分析、P＜0.05,均无显著差异的64例,其中保肛手术组37例、Miles手术组27例.结果 保肛手术组2年局部复发 5例( 13.5%)、5年生存率 20例(54%);Miles手术组2年局部复发3例(11% )、5年生存率15例(55.5% ).两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应征的前提下,低位直肠癌行保肛手术可行.
作者：周喜贵；胡杰亮；冯双成；李发平；张鹏 刊期： 2009年第18期
子宫腺肌病发病率明显增加,且趋于年青化.根据子宫腺肌病的发病机制,治疗方法 有多种,如药物治疗、子宫切除或部分子宫组织切除、宫腔镜子宫内膜去除及子宫动脉栓塞术等.所以子宫腺肌病的治疗应该个体化,尤其对于生育期的要求保留子宫的女性患者.
作者：刘红霞；刘丰春 刊期： 2009年第18期
目的 总结腹腔镜技术在胆道下段梗阻的临床治疗经验.方法 回顾分析本科自2001年10月至2008年10月收治112例胆道下段梗阻行腹腔镜手术患者.男60例,女52例,年龄27～84岁;其中肝内外胆管结石100例,胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例 ,肝内外胆管结石23例,单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管12例;低位晚期恶性阻塞性黄疸12例,化验检查包括生化、肝肾功能、凝血功能及血尿淀粉酶(AMS), 肿瘤标志物(AFP、CEA、CA-199) )等明确诊断;术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP 及上消化道造影.良性梗阻行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合术中纤维胆道镜检查取石,恶性阻塞性黄疸12例采用腹腔镜辅助下胆-肠Roux-y内引流术.结果 良性梗阻中转剖腹手术胆总管切开4例,其中3例改为6～8㎝小切口(1例凝血功能差术中出血较多、2例合并细径胆总管下段结石),1例为腹腔内脏倒置并肝门粘连,中转率4.0%.96例患者术中无大出血、无胆管损伤、术后胆瘘5例,手术时间90～200 min,平均(100±40)min,术后胃肠功能恢复快(18±6)h,黄疸渐消退,肝功能改善快,无切口感染等术后并发症发生,平均住院(6.5±2.5)d,术后3～4周行T管造影或BUS、CT检查,有12例胆道残余结石,术后6周纤胆镜取石.恶性病变部分患者2个月后查CT、MRCP见胆肠吻合口通畅,B超提示无明显胆管扩张,术后随访6～28个月,发现逆行感染1例,存活长已存活28个月.结论 腹腔镜在胆道梗阻的临床治疗不但可应用在胆道结石、炎性反应的治疗上,还可进一步应用于肿瘤性梗阻治疗.手术具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点,为临床研究开辟了新途径,值得临床推广.
作者：孙卫江；谢昭雄；许国平；黄振添；叶绍光 刊期： 2009年第18期
目的 研究肠内营养支持在肺癌患者术后化疗中的应用效果. 方法 将56例肺癌术后化疗患者随机分为2组,肠内营养支持组和普通饮食组,治疗前后对患者进行营养评估和生化指标的监测,跟踪观察1个月.结果 肠内营养支持组治疗前的各项指标与普通饮食对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性.而肠内营养支持组治疗前后各项指标的平均差值与普通饮食对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 肠内营养支持可以明显改善肺癌术后化疗患者的营养状况,提高患者的免疫力以及对化疗耐受力,帮助患者安全渡过化疗期.
作者：朱碧贞；凌艺；吴家园；杨观德 刊期： 2009年第18期
目的 核苷类似物用治疗发生拉米夫定耐药的肝硬化失代偿期患者, 观察其疗效及安全性.方法 选择拉米夫定治疗后产生耐药的HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性、HBV DNA>105 copies/L的肝硬化失代偿期患者51例,应用不同核苷类似物抗病毒治疗,于治疗24周,48周后观察疗效及不良反应.结果 治疗后24周,48周后血清 HBV- DNA 水平中位数下降幅度、病毒学应答率及生化学应答率均明显优于治疗前(P＜0.05);血清生化指标好转,与治疗前相比较有显著性差异(P＜0.01) ;肝功能Child-Pugh 计分好转,与治疗前相比较有显著性差异(P＜0.01) ;两组比较, 差异无统计学意义.结论 阿德福韦联合拉米夫定、恩替卡韦(ETV)治疗拉米夫定耐药的肝硬化失代偿期患者均可以较快出现血清病毒学应答,能改善肝功能,减缓病情发展,安全性好.
作者：王艳景 刊期： 2009年第18期
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(Target-controlled infusion, TCI) 全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性及安全性.方法 择期LC手术老年患者56例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I-Ⅱ级,心肺功能正常. 随机等分为静吸麻醉组(I组)和静脉全麻组(T组),两组均以咪选唑仑、异丙酚、芬太尼、雏库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸麻醉组(I组, n=28例)采用3%异氟醚吸入诱导,1%～2.5%维持,间断辅以瑞芬太尼静注;全凭静脉组(T组, n=28例)将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入, 诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4～8ng/ml,异丙酚为3～5μg/ml,术中根据血压、心率调整靶浓度. 术中监测心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)等指标及手术结束至自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间等.结果 两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸麻醉组(I组)在气腹后10 min的HR、SBP、DBP及术毕明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术可达满意的麻醉深度,具有苏醒快,围术期血压、心率变化幅度小,能降低术后恶心呕吐的发生, 患者安全系数高等优点, 且无吸入麻醉药的手术室空气污染, 优于异氟醚吸入麻醉方法 .
作者：黎达锋；张声笋；叶嘉梅 刊期： 2009年第18期
目的 探讨冠心病合并肺心病的诊断依据和处理特点. 方法 总结127例冠心病合并肺心病的临床表现、心电图、X线摄片、超声心动图以及治疗资料并进行分析.结果 肺心病出现典型心绞痛、心肌梗死,心电图左心导联动态缺血性改变、左前半或完全性左束支传导阻滞,反复出现左心衰竭伴有左心扩大者,应考虑合并冠心病.处理时要在常规治疗的基础上区别对待.结论 冠心病合并肺心病预后不好,鉴别诊断和不同的治疗重点非常重要.
作者：吴汝伟 刊期： 2009年第18期
人工髋关节置换术是治疗高龄人群所患股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等疾病的佳治疗手段.做好高龄患者人工髋关节置换术围手术期的护理、康复指导工作就显得尤为重要.对提高老年人的生活质量有着重要意义.
作者：姜秋颖；管其新；李威 刊期： 2009年第18期
目的 对慢性肾功能衰竭(CRF)行透析治疗的患者进行心理状况分析,以便进行有效地干预治疗.方法 对26例CRF患者及26例正常人用症状自评量表(SCL-90)分别评分并进行比较分析.结果 CRF患者组抑郁、焦虑、恐惧、人际敏感、精神病症状及总分值与正常对照组相比有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 CRF行透析治疗的患者存在较多的心理问题,已不可避免地形成严重的心理障碍影响其日常生活及治疗,应引起足够的重视,分析原因,进行适当地干预,以促进其身心的康复.
作者：冯敏；赵秀珍；王佩菊 刊期： 2009年第18期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
