王嵘；易敏；杨世荣；柴丽霞；肖菊香
目的：了解宁波市老年人的社会参与现状与生活质量状况。方法采用团体测试的方式，随机抽取宁波市8个社区约400名老年人进行社会参与和生活质量的问卷调查。结果宁波市老年人文化水平高者、经济收入多者、生活能力强者其社会参与程度较高（ P＜0.05）。性别与社会参与差异不显著（P＞0.05）。文化水平高、月收入高、生活能力强者其生活质量水平较高（P＜0.05）。性别与生活质量无明显差异（P＞0.05）。结论老年人社会参与水平和生活质量还有待提高，社会应更加重视老年人日常生活，促进其身心健康，提高其生活质量。
作者：张园；高飞；张红；岑爱飞；阎道武；张林 刊期： 2016年第16期
目的：观察肠易激综合征（ IBS）患者血清维生素D水平并探讨其临床意义。方法选择30例 IBS患者和30例健康对照者为研究对象，采用ELISA法检测IBS患者和对照者血清中25（ OH）维生素D水平，将血清中维生素D水平与IBS患者临床资料进行相关性分析。结果 IBS组血清25（OH）维生素D水平（17.9±9.8）ng／ml明显低于对照组（43.2±14.7）ng／ml（P＜0.05）；IBS组血清25（OH）维生素 D 水平与患者性别、年龄、体重指数（ BMI）均无相关性。结论 IBS患者存在血清维生素D缺乏。
作者：于惠玲；李田阳；尹玲；王阳阳；鲁素彩；常颖 刊期： 2016年第16期
绝经后期是指女性终一次月经之后的全部时期〔1〕。绝经后期女性由于卵巢衰退，雌激素分泌减少，由此出现一系列病理变化，如血脂异常、骨质疏松、泌尿系统感染等，其中血脂异常常见，发病也为隐匿。大多数患者没有明显的症状体征，多在体检或常规检查时发现。血脂异常是绝经后期女性罹患心脑血管系统疾病的重要危险因素〔2〕，同时也是乳腺癌发生的危险因素〔3〕。本文对绝经后期女性血脂异常的预防和治疗作一综述。
作者：柳威；付姝菲；樊官伟 刊期： 2016年第16期
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（ PCNSL）的临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析25例 PCNSL患者的临床资料。结果本组25例患者以中老年为主，50岁以上患者占72％。病程短，病情进展快，颅内压增高、肢体运动障碍症状多见。单发病灶常见，97％的病灶位于幕上。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型（84.0％）。25例均经手术切除病灶。单纯手术切除肿瘤患者的中位生存期（MST）为4.5个月，手术切除病灶后联合全脑放疗患者的MST为22个月，术后接受基于大剂量甲氨蝶呤化疗方案的患者MST为25个月，术后联合化疗和放疗患者的MST为30个月。结论 PCNSL临床表现无特异性，难以诊断。治疗方案是影响患者预后的重要因素，佳治疗方案为包括肿瘤切除后大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗的综合治疗。
作者：杨世强；李蕴潜；张忠华；熊文激；赵丽艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨广西仫佬族农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法用症状自评量表进行基于社区的横断面调查。结果①广西仫佬族农村老年人躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子得分和总分均与汉族老年人有差异（ P＜0.01）。②不同年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平的仫佬族农村老年人心理健康状况也不同（ P＜0.05）。③Logistic回归显示：高龄、女性、有慢性病、过去一年内住过院及经济水平低是仫佬族农村老年人心理健康较差的影响因素。结论仫佬族老年人心理健康水平好于汉族；影响仫佬族农村老年人心理健康的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平等。
作者：杨平；黄照权；石武祥；康敏刘建英；高东；麦浩；郭振友 刊期： 2016年第16期
目的：探讨空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、主观幸福感（ SWB）的相关性。方法使用自编空巢老人一般资料调查表、Connor和 Davidson心理弹性量表（CD-RISC）中文版、Zung焦虑自评量表（SAS）、老年人抑郁量表（GDS）和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对250名空巢老人进行入户调查。结果心理弹性高分组的焦虑、抑郁的得分低于心理弹性低分组（ P＜0.01），心理弹性高分组SWB得分高于心理弹性低分组（P＜0.01）；心理弹性与焦虑、抑郁呈显著负相关（P＜0.01），心理弹性与 SWB 呈显著正相关（P＜0.01）。在多元线性回归中，抑郁（β＝－0.805）、SWB（β＝0.395）进入回归方程（F＝46.754，P＝0.000）。结论空巢老人心理弹性水平较低，与焦虑抑郁情绪、SWB密切相关。
作者：张杰；张静平；李树雯；王安妮；苏盼 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平在老年获得性肺炎患者治疗及预后评估中的意义。方法随机选取老年获得性肺炎患者85例，根据病情严重程度分为轻、中症组和重症组，同期其他科室治疗的48例老年非获得性肺炎患者作为对照组。分别于入院后第1天和第8天（对照组只采集第1天）采用Brahms半定量快速法、酶联免疫吸附方法和生化分析仪测定血液中的PCT、VEGF和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果组间比较，重症组入院第1天和第8天的PCT和VEGF水平显著高于对照组和轻、中症组（P＜0.05），而对照组和轻、中症组的PCT和VEGF水平均无显著差异（P＞0.05）；组内比较，重症组第8天的PCT、VEGF及hs-CRP水平均显著低于第1天（P＜0.05），而轻、中症组第1天和第8天的PCT、VEGF及hs-CRP水平无统计学差异（ P＞0.05）；入院第1天的 PCT、VEGF 及 hs-CRP 水平均与 APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.592、0.748、0.623，P＜0.05），入院第8天仅VEGF与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.702，P＜0.05）；hs-CRP的灵敏度高（100.00％），其次为VEGF（90.00％）；PCT特异度高（98.18％），其次为VEGF（60.00％）；整体来看，VEGF 的正确指数高（50.00％），其次为 PCT（31.52％）。结论动态检测PCT和VEGF水平在老年获得性肺炎患者的治疗及预后评估中有重要意义，PCT和VEGF水平（特别是 VEGF）可有效弥补 hs-CRP在老年获得性肺炎患者诊疗中过度治疗和漏诊的缺陷。
作者：张起；王力慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）与炎性因子的关系。方法选择CHD患者139例，健康对照者52例，依据相关诊断标准将CHD患者分为稳定性心绞痛（ SAP）组54例、不稳定性心绞痛（ UAP）组48例、急性心肌梗死（ AMI）组37例，同时根据冠状动脉病变支数将CHD患者分为1支病变组60例、2支病变组46例、≥3支病变组33例。采用ELISA法测定血清中vaspin、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10、1，25二羟维生素D3〔1，25（OH）2D3〕，并做统计学处理。结果 CHD组vaspin、1，25（OH）2D3低于健康对照组， TNF-α、IL-6、IL-10高于健康对照组（P＜0.05）。按临床类型分组：AMI组vaspin、1，25（OH）2D3低于SAP组、UAP组，TNF-α、IL-6、IL-10高于SAP组、UAP组（P＜0.05）；UAP组vaspin、1，25（OH）2D3低于SAP组，TNF-α、IL-10高于SAP组，（P＜0.05）。将CHD 患者按照血管病变的情况分组：≥3支病变组vaspin、1，25（OH）2D3低于1支病变组和2支病变组，TNF-α、IL-6、IL-10、Gensini 积分高于1支病变和2支病变组（P＜0.05）。2支病变组vaspin、1，25（OH）2D3低于1支病变组，（TNF）-α、（IL）-10、Gensini积分高于1支病变组，（P＜0.05）。 Spearman相关分析显示，在CHD 组血清vaspin与BMI、1，25（OH）2D3呈正相关（r值分别为0.462、0.214，P＜0.05），与TNF-α、IL-6、IL-10呈负相关（r值分别为－0.320、－0.238、－0.321，P＜0.05）。根据血管病变支数分组：Gensini积分与vaspin、1，25（OH）2D3呈负相关（r值分别为－0.538、－0.242，P＜0.05），与TNF-α、IL-6、IL-10呈正相关（r值分别为0.385、0.265、0.341，P＜0.05）。结论 CHD患者具有较低浓度的vaspin，vaspin含量与炎性因子相关，与CHD的血管病变严重程度有关。
作者：李海英；杨收平；秦继宝；冯小娟；安仲武；吴兆增 刊期： 2016年第16期
目的：应用人工神经网络及Logistic多元回归分析方法建立术前判断进展期胃癌淋巴结转移的诊断模型。方法分析行手术切除的700例胃癌患者术前资料，对性别、发生部位、浸润深度、病理类型等10项术前资料进行相关性分析，应用Logistic多元回归和人工神经网络建立术前判断进展期胃癌淋巴结转移的诊断模型。结果胃镜下Borrmann分型、肿瘤发生部位、病理类型及浸润深度4项因素对淋巴结转移情况有统计学意义（ P＜0.01），称为“危险变量”，而病史时间、首发症状、性别、年龄、吸烟史、饮酒史6项因素对淋巴结转移情况无统计学意义（ P＞0.05）。 Logis-tic回归模型判断进展期胃癌淋巴结转移的准确率为69.3％，受试者工作特征（ ROC）曲线下面积为0.771。根据4项“危险变量”建立的人工神经网络模型ANN1判断淋巴结转移情况准确率为70.4％，ROC曲线下面积为0.796。全部术前资料建立的 ANN2判断淋巴结转移情况准确率为75％， ROC曲线下面积为0.831。结论在术前资料判断进展期胃癌淋巴结转移情况的研究中，ANN诊断的准确率高于 Logistic多元回归分析模型，且术前资料越多，准确率越高，有望应用于临床，帮助相关科室提高判断淋巴结转移的准确率。
作者：许人；石张镇；张文龙；黄元平；朱晓雪；金香；刘蕊；孙延霞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨山茱萸果核水提取物对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗氧化能力的影响。方法选择50只昆明雄性小鼠随机分为正常对照组（10只）、模型组（10只）和提取物组（30只）。其中提取物组依据提取物剂量分为高剂量组（12 g· kg-1· d-1）、中剂量组（6 g· kg-1· d-1）、低剂量组（3 g· kg-1· d-1），每组10只。正常对照组腹腔注射生理盐水，其余各组通过皮下连续8 w 注射500 mg· kg-1· d-1D-半乳糖制备衰老模型。采用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力，完成测试后采用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶（ SOD）活性，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA），比色法测定总抗氧化能力（T-AOC），DTNB法测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。统计分析所有小鼠5 d 内 Morris水迷宫实验逃避潜伏期、穿越平台次数和脑组织MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC含量。结果提取物组小鼠平均逃避潜伏期明显低于模型组，前者穿越平台次数高于后者（P＜0.05）；但各剂量组间平均逃避潜伏期，穿越平台次数无显著差异（P＞0.05）。提取物组小鼠MDA水平明显低于模型组，前者T-AOC、GSH-Px活性高于后两者（P＜0.05）；提取物组小鼠SOD活性高于模型组，但无显著差异性（P＞0.05）。结论山茱萸果核水提取物可能通过清除 D-半乳糖模型小鼠产生过多的自由基，进而提高脑组织的抗氧化能力，从而起到延缓衰老的作用及改善衰老小鼠的学习记忆能力，中等剂量的效果好。
作者：胡志红；林搏浩；王晓娜；路西明 刊期： 2016年第16期
目的：研究长期护理对护理院老年人生活质量的影响。方法根据老年人综合功能评估表发现护理问题，给予动态整体护理，观察入院时、入院后3个月、6个月和1年老年人生活质量评定表、生活满意度指数A变化情况。结果75.73％老年人生活质量评分为好和较好，1.94％为较差，47.57％生活满意度指数A评分为好和较好，9.71％为较差；生活质量在长期护理1年时优于入院时（ P＝0.028）。结论护理院老年人生命质量较有保障，但其心理问题突出，需加强专科医护教育，提高医疗、心理护理服务水准，建立弱势老年群体低护理费用保障机制。
作者：刘丽萍；李英利；吴彬；蒋琛娴；何芹；陈志英；蓝海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞治疗恶性肿瘤的安全性和有效性。方法选取老年肿瘤患者143例，CIK细胞治疗4个疗程，随访观察疗效、生活质量、免疫功能的变化。结果近期疗效有效率为62.24％。患者KPS评分在治疗前为（37.8±10.2）分，治疗后为（53.4±9.9）分。治疗后CD3＋、CD3＋CD8＋、CD3＋CD56＋细胞亚群比例均显著升高（P＜0.05），CD3＋CD4＋细胞亚群变化无显著差异。143例患者中有10例（6.99％）发生不良反应，主要为发热。结论 CIK细胞治疗为中晚期恶性肿瘤患者提供了新的治疗方法，并且在改善患者生活质量方面具有其他疗法无法比拟的优势。
作者：王嵘；易敏；杨世荣；柴丽霞；肖菊香 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。方法选择160例急性心肌梗死患者为研究对象，其中行直接经皮冠脉介入治疗60例（直接组），行延迟经皮冠脉介入治疗60例（延迟组），未行任何冠脉治疗40例（对照组）。急性心梗后1 w和6个月彩色多普勒超声心动图测定血流动力学的平均二尖瓣压力差（mMPG）、肺动脉平均压（mPAP），心脏彩超检测左室舒张末径（LVDEd）、左室收缩末径（ LVSEd）、左房内径（ LAd）等心功能指标，记录半年内的心衰再住院率。结果三组患者急性心梗后1 w的血流动力学和心功能指标比较无统计学差异（P＞0.05）。6个月后经皮冠脉介入患者的 mMPG、mPAP 均明显低于对照组，且直接组低于延迟组（P＜0.05）。经皮冠脉介入患者的LVDEd、LVSEd、LAd均低于对照组，且直接组优于延迟组（ P＜0.05）。三组患者半年内的心衰再住院率分别为1.67％、5.00％和17.50％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮冠脉介入可改善急性心肌梗死患者的左室重构及心功能，减少心衰再住院率，不同手术时机可以影响患者的左室重构及心功能，急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗效果较好。
作者：刘丹；徐敏；李杰；颜彦；覃智芳；李浩 刊期： 2016年第16期
目的：探讨动静脉内瘘血流量（AVFB）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例，依据 AVFB 值大小分为低流量组（ AVFB＜400 ml／min，28例）、中流量组（ AVFB 在400～600 ml／min，33例）和高流量组（ AVFB＞600 ml／min，29例）。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析，观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪，分别在透析前（动静脉内瘘吻合术后1个月）、透析1年后测定心排出量（CO）、心脏指数（CI）和射血分数（EF）。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异（P＜0.05），高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组（P＜0.05）。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异（ P＜0.05），低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组（ P＜0.05）。透析后，三组 CO、CI和 EF的差异有统计学意义（ P＜0.05）；高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高，（ P＜0.05），与透析前比较，中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时，应注意限制血流量，既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失，又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。
作者：汤跃武；罗仪 刊期： 2016年第16期
目的：探讨陕北地区老年人的个体因素、社会支持与其主观幸福感的关系。方法采用社会支持评定量表（ SSRS）、主观幸福感量表（ PGC）和个体情况调查问卷对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果老年人的主观幸福感与城乡地区、患慢性病状况、家庭关系、婚姻状况、劳动或工作状况、月收入有关（P＜0.05）；社会支持与主观幸福感呈正相关（r＝0.332，P＝0.000）。结论全社会应积极关注老年人群，应根据不同影响因素，采取相应措施加强老年人主观幸福感从而提高其生存质量。
作者：庞宝华 刊期： 2016年第16期
目的：了解郑州市老年人对居家替换照顾的需求现状，探讨老年人选择替换照顾服务的影响因素。方法采用便利抽样方法，调查150位65岁以上的老年人，采用 Logistic回归方法分析影响老年人选择替换照顾服务的因素。结果150份问卷中，有效问卷130份，其中89人（68.5％）愿意选择替换照顾者；选择的替换照顾人员为接受过专业培训的养老护理员81人（62.3％），服务内容需求主要为日常生活照料116人（89.2％）等；影响老年人选择替换照顾的因素包括个人因素：性别（P＝0.033）、婚姻状况（P＝0.028）、居住情况（P＝0.006）等；服务提供方因素：服务质量87人（66.9％）、价格78人（60.0％）、专业技术61人（46.9％）等。结论老年人对居家替换照顾者的需求较高；居家养老服务的提供应充分考虑老年人选择替换照顾的影响因素。
作者：陈颖；裴慧丽；刘灵灵；史小艳；孔培培 刊期： 2016年第16期
目的：探讨颅内外多处血管狭窄、闭塞病变在血管重建时降低高灌注综合征的方法。方法对1例表现为后循环缺血的同时存在左锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段闭塞、右侧颈内动脉极重度狭窄的病人先行左侧锁骨下动脉闭塞开通，然后二期右侧颈内动脉狭窄小球囊扩张，三期右侧颈内动脉狭窄支架植入。结果患者血管重建良好，症状缓解，未出现高灌注综合征。结论对于颅内外多处血管狭窄及闭塞的病人，通过多次分期治疗多血管病变，可避免高灌注综合征的发生。
作者：毛颖；南光贤 刊期： 2016年第16期
骨关节炎（ OA）常累及的是膝关节〔1〕，它是影响台湾老年人的第二大慢性疾病，是引起欧美女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因，同时还影响着5000万的美国人（约占总人口的10％）和1400万的澳大利亚人（约占总人口的7.3％），在我国约3％的人患有OA，而膝骨关节炎（ KOA）占大部分比例〔2〕。 KOA是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病，临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等，其病因是生物力学、遗传因素、环境压力共同作用的结果。有研究〔3〕报告中国人膝关节疼痛的患病率高于西方人群，也是国内骨关节病患病率高的，台湾及香港的研究也提出中国人膝关节疼痛常见而髋关节疼痛却相对少见。 KOA患病率较高，不仅给患者带来生理上的疼痛、功能障碍，还导致社会心理层面的焦虑、无助、抑郁、社交障碍等，严重影响了患者的日常生活、社会功能及生活质量，同时给家庭和社会医疗带来了巨大的经济负担和压力。2009年，仅仅在美国几乎有100万人因为OA住院，OA也是引起关节置换的根本原因，为此花费达到423亿美元〔4〕。本文总结国内KOA的流行病调查。
作者：吕苏梅；张瑞丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨老年高血压患者肾功能与动脉硬化指标的相关性。方法88例老年高血压患者进行无创性动脉硬化监测和生化指标测定，分别按臂踝脉搏波传导速度（ baPWV）和踝臂指数（ ABI）分为两组：baPWV增高组和baPWV正常组；ABI低值组和ABI正常组。结果与 baP-WV正常组相比，baPWV增高组肌酐清除率（Ccr）明显减小，而尿白蛋白／肌酐比值（UACR）明显增大（P＜0.05）。同样，ABI低值组Ccr明显小于ABI正常组，而UACR明显大于ABI正常组（P＜0.05）。相关分析显示，老年高血压患者baPWV与UACR呈显著正相关（r＝0.21，P＜0.05），而与Ccr呈负相关（r＝－0.27，P＜0.05）。 ABI与UACR呈显著负相关（r＝－0.34，P＜0.05），而与Ccr呈正相关（r＝0.19，P＜0.05）。结论高baPWV、低ABI与高血压肾病相关，对于早期发现老年高血压患者肾损害具有重要意义。
作者：黄雯；陈玉娟 刊期： 2016年第16期
目的：通过对江苏省某市6种重大疾病患者住院医疗费用及其构成的分析，提出控制医疗费用、完善重大疾病制度的相关建议。方法抽取江苏省某市6种重大疾病共2518名患者的住院费用及构成的数据，运用SPSS19.0进行新灰色关联分析的定量分析，计算其构成与总费用的关联程度并进行排序。结果西药费对住院总费用影响大，治疗费次之，检查费和中药费相对影响较小。结论利用新灰色关联法对重大疾病住院患者的分析步骤简单明了，易于理解，结果科学性强，方法可行性较高，操作较灵活，能为系统的发展态势提供量化分析。
作者：陈畅；张晓；张文杰；徐春雨；段明妍 刊期： 2016年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
