王宇峰；张立娜；王洪峰
随着年龄的增长，老年人全身器官会发生退化，由于下肢肌力和本体感觉逐渐变差，导致日常步行速度减慢，容易跌倒，对日常生活产生影响〔1〕。因此寻找一种方便有效的方式来延缓老年人机体运动能力的退化，不仅有助于提高老年人生存质量，还能减少生活医疗支出。研究显示〔2〕，通过有效的日常运动能够改善老年人本体感觉能力，因此，选择一种适合老年人的运动形式很重要。本次研究通过对比太极拳和健步走在改善老年人膝关节本体感觉能力的作用差异，得出一种更适合老年人改善本体感觉能力的运动形式。
作者：闫永兰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨T波峰－末间期（ Tp－Te间期）和Tp－Te间期离散度（ Tp－Ted）在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的意义。方法收集该院2011年8月至2013年7月已收治的140例确诊急性ST段抬高型心肌梗死心内科住院患者，按照心律失常类型分为三组，室性心动过速组42例，室性早搏组72例，无室性心律失常组26例，分析比较各组Tp－Te间期及Tp－Ted情况。结果三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义（P＞0．05）。急性期FPG、Tp－Te、Tp－Ted高于恢复期（P＜0．05）；急性期与恢复期之间 TG、CHOL、LDL－C、K＋、Na＋水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Tp－Te间期和Tp－Ted可用于区分急性心肌梗死患者室性心律失常类型。
作者：刘斌；周咏梅 刊期： 2014年第21期
目的：观察齐墩果酸对快速老化小鼠（SAMP8）海马组织神经元及淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素（PS）1基因表达的影响。方法选择9月龄健康雄性SAMP8小鼠30只，随机分为模型组、齐墩果酸组、盐酸多奈哌齐（安理申）组，每组10只。另取10只SAMR1小鼠作为正常组。齐墩果酸组给予齐墩果酸50 mg／kg（灌胃治疗），1次／d，连续灌胃4 w。安理申组给予等量安理申溶液（1．3 mg／kg）灌胃。模型组与正常组均给予等量生理盐水灌胃。4 w后应用光镜检测海马组织中神经元的变化，应用逆转录－聚合酶链反应（ RT－PCR）检测海马组织 APP和 PS1基因的表达。结果光镜下观察海马DG区神经元发现，在形态学上，齐墩果酸组与模型组相比有保护神经元细胞的趋势，且优于安理申组。 PT－PCR检测发现，模型组与正常组相比，APP和PS1基因升高（P＜0．05）。齐墩果酸组与模型组相比，APP与PS1基因表达量的降低有统计学意义（P＜0．05）。安理申组与模型组相比，APP和PS1基因表达量的降低无统计学意义（P＞0．05）。结论齐墩果酸可通过下调海马组织中APP及PS1基因的表达，抑制Aβ形成，保护神经元，进而起到防治AD的作用。
作者：张琳琳；张素玲；张玉莲；王凯；王雪研 刊期： 2014年第21期
盆腔器官脱垂（ POP）是由多种原因导致的盆底肌肉、韧带支持薄弱，引起盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。随着人类寿命延长和老龄化加速，POP发病率呈上升趋势，严重影响中老年女性身体健康和生活质量〔1～3〕。目前，手术是治疗中重度POP的重要方法之一，但传统手术术后患者复发率较高〔4〕。因此，本研究通过观察Prolift盆腔重建术治疗老年女性POP的临床疗效，为临床治疗提高参考。
作者：王冰玉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨网织红细胞计数（ RET）、网织红细胞分类（高荧光强度网织红细胞百分率（ HFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）、低荧光强度网织红细胞（LFR％）和未成熟网织红细胞指数（IRF）等参数在乳腺癌患者手术联合化疗后不同阶段的变化，及其在患者化疗后监测骨髓造血功能的临床价值。方法2013年1月至2013年12月该院乳腺科收治的68例乳腺癌患者，行乳房广泛切除或象限切除后，采用AT、CMF或FAC化疗方案，在化疗前和化疗后第3、7、14、21、28天抽取外周血分别检测 RET、HFR、MFR和 IRF，观察各项指标在不同阶段的动态变化。结果乳腺癌患者在化疗后第3天外周血RET、HFR、MFR和IRF即出现降低，RET、HFR和MFR持续降低至第14天后开始升高，IRF持续降低至化疗后第7天，随后开始升高。外周血WBC从化疗后第3天持续低至第21天，随后逐渐缓慢升高。结论 RET、HFR、MFR、IRF各参数可以反映手术联合化疗治疗的乳腺癌患者化疗后骨髓造血功能的抑制和开始恢复情况，IRF升高较其他参数出现更早，是造血功能早期恢复的敏感指标，具有重要的临床价值。
作者：杨林；张路 刊期： 2014年第21期
脑卒中后抑郁症（ PSD）发生率在脑卒中后的不同时期各有不同，由于脑卒中后抑郁障碍的发生率较高，持续时间可较长，对病人的各种功能康复造成负面影响。因此，应及时发现、诊断、评定抑郁程度并给予适当治疗。
作者：李亚男 刊期： 2014年第21期
目的：探讨补脏通络方保护大鼠大血管内皮的作用机制。方法高脂饲料喂养，一次性尾静脉注射链腺佐菌素（STZ）30 mg／kg造模；补脏通络方治疗。病理切片光镜观察大鼠胸主动脉内膜病理改变，免疫组化检测主动脉内皮细胞Ⅳ型胶原表达，检测大鼠空腹血糖（ FPG）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）含量。结果治疗组能明显逆转糖尿病主动脉内膜增厚改变；治疗组Ⅳ型胶原表达水平与病理组比较明显降低（P＜0．01）；治疗组FPG显著低于病理组（P＜0．01）；治疗组较病理组ET显著降低（P＜0．01），NO显著升高（P＜0．01），ET／NO比值显著降低（P＜0．01）；高剂量组降低ET、ET／NO比值，升高NO作用优于低剂量组（ P＜0．05）。结论补脏通络方对糖尿病大血管内皮有良好的保护作用，其机制可能与其改善糖尿病糖代谢紊乱及血管内皮的分泌功能有关。
作者：杨化冰；徐丹林；马骏 刊期： 2014年第21期
随着微创技术的发展及推广，腹腔镜胃癌根治术在许多地区开展起来。研究认为腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行，创伤小，恢复时间短〔1，2〕，因此接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者愈来愈多。本文探讨腹腔镜手术在老年胃癌患者治疗中的可行性和安全性。
作者：张罡；彭勃；徐超 刊期： 2014年第21期
目的：初步探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清表面活性物相关蛋白D（ SP－D）水平与肺功能及生活质量的关系。方法同步收集2011年1～10月COPD急性加重期（AECOPD组）患者30例，COPD稳定期（COPD组）患者35例和健康对照者（对照组）25例空腹静脉血，用酶联免疫吸附实验法测定血清SP－D的浓度，并对COPD患者进行肺功能检查及用圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）对所有受试者进行生活质量评分。结果AECOPD组血清SP－D及SGRQ分值均显著高于COPD组和对照组（P＜0．05），COPD组上述指标均较对照组高（P＜0．05）。 AECOPD组和COPD组患者血清SP－D均与第1秒用力呼气容积（FEV1）／大用力肺活量（FVC）和FEV1％呈负相关，血清SP－D均与SGRQ分值呈正相关。结论血清SP－D可作为判断COPD急性加重期的指标；可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关；SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法，值得推广。
作者：符琴；王成 刊期： 2014年第21期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法收集该院普外科2011年6月至2013年8月的80例急性重症胆囊炎患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，试验组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术，对照组给予急性腹腔镜胆囊切除术。观察两组的手术、临床表现以及不良事件发生情况。结果试验组入院调理时间、手术时间、出血量以及住院时间等手术指标明显少于对照组（均P＜0．05）。试验组体温恢复时间、凝血功能恢复时间以及白细胞计数恢复时间等明显少于对照组（均P＜0．05）；试验组不良事件发生率为12．5％，明显低于对照组的32．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎疗效确切，安全有效，不良事件发生率低。
作者：陈政华 刊期： 2014年第21期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折种类之一，尤其好发于存在严重骨质疏松的患者；此种骨折老年患者死亡率约为15％～20％〔1，2〕。目前常用的治疗方法是内固定术〔3～5〕。动力髋螺钉（DHS）、Gamma 钉、股骨近端防旋髓内钉（PFN）及股骨近端髓内钉（PFNA）是临床常见的4种内固定方式，本研究比较以上4种方式治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效。
作者：魏巍；刘军；霍维玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和（或） PCI诊疗后急性对比剂肾损害（CI－AKI）发生率的差异和CI－AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1（uKIM－1）的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者，同意行冠状动脉造影和（或）经皮冠脉介入（ PCI）诊疗，随机分组使用不同特性对比剂：等渗对比剂碘克沙醇组（ n＝160）或低渗对比剂碘帕醇组（ n＝160），术后充分水化记录尿量，每日检测uKIM－1水平，第1、2、3、5、7天检测血肌酐（SCr）水平，计算肾小球滤过率（GFR）和 CI－AKI的发生率。结果行直接CAG和（或）PCI 105例患者术后发生CI－AKI 14例（13．33％），其中碘帕醇组8例（5．0％），碘克沙醇组6例（3．75％）（P＞0．05）；择期CAG和（或）PCI 215例术后发生CI－AKI 9例（4．18％），其中碘帕醇组5例（3．12％），碘克沙醇组4例（2．50％）（P＞0．05）；低渗组与等渗组比较χ2＝0．421（P＝0．55）；直接CAG和（或）PCI与择期比较χ2＝8．848（P＝0．003），提示直接PCI的患者更易发生CI－AKI；亚组分析显示：无合并糖尿病肾病（DN）的患者无CI－AKI发生，合并DN患者180例 CI－AKI 发病率分别为碘帕醇组13例（14．13％）和碘克沙醇组10例（11．36％），二者比较χ2＝0．308（P＝0．62）。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高（P＜0．05），第3天达峰值；两组 eGFR在术后第1天均较术前降低（P＜0．05），第2天达谷值；uKIM－1水平在第1天即开始升高，48 h达高峰（P＜0．05），相关分析显示，患者uKIM－1与 eGFR 呈负相关（r＝－0．485，P＜0．05），与SCr呈正相关（r＝0．593，P＜0．05）。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少 CI－AKI的发生；uKIM－1可以作为CI－AKI的早期标志物进行检测，提前识别CI－AKI，以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。
作者：赵进；李彪；曾芳；孔繁亮；吴同果 刊期： 2014年第21期
目的：通过了解某职业队列人群肺癌患者分布特征10年变化趋势，为确定肺癌高危人群、制定肺癌的预防控制及诊疗措施提供基础数据与科学依据。方法运用整群抽样方法，抽取2001～2010年间该职业队列人群ICD－10分类标准编码为肺癌的住院患者完整的病案资料，进行统计分析，描述该职业队列人群中老年肺癌患者分布特征10年变化趋势。结果10年该职工医院男性肺癌患者明显高于女性（2．26～22．67）∶1。61岁～年龄段肺癌患者所占比例大（45．84％）；71岁以上肺癌患者构成比与年份存在正相关（rs＝0．758，P＜0．001），平均增长速度为3．19％。各职业组肺癌患者以采矿工人组及冶炼工人组所占比例大（占62．13％），其中冶炼工人组肺癌患者构成比例与年份存在正相关（rs＝0．551，P＜0．001），平均增长速度为3．19％。结论肺癌病死率高，疾病负担重，男性61岁以上及从事采矿、冶炼工作者是肺癌发生的高危人群，应加强该人群的健康教育与防护；冶炼工人肺癌患者逐年增多，应改善该人群的作业环境及加强职业防护，切实提高该人群生命健康质量。
作者：鲍俊屹；白亚娜；尚慧；胡晓斌；马国煜；任晓卫；刘龙飞；张苗；苟发香；时海英 刊期： 2014年第21期
目的：探讨CyclinE在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法用免疫组化 SP法检测CyclinE在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及瘤旁正常甲状腺组织中的表达情况。结果 CyclinE的阳性表达率在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌组织中逐渐升高（P＜0．01）。 CyclinE表达与甲状腺乳头状癌的临床分期、周围组织浸润及淋巴结转移有关（P＜0．01）。结论 Cyclin E 的表达水平与甲状腺乳头状癌的发生、发展及预后有关，为甲状腺乳头状癌的治疗提供新的思路。
作者：范晓东；张鹏霞；王茉琳；王伟群 刊期： 2014年第21期
目的：探讨冠心病（ CHD）合并代谢综合征（ MS）患者的血脂代谢特征及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2009年1月到2012年1月被收治的符合标准的CHD患者共89例，按照是否合并MS分为合并MS组（43例）和非MS组（46例），测定入选患者的血糖及血脂水平和冠脉狭窄指数，根据冠脉造影结果来评价冠脉病变严重程度。结果合并MS组患者在BMI指数、高血压患病率上明显高于非MS组；合并MS左回旋支狭窄指数高于非MS组（P＜0．05）；右冠状动脉和左前降支的狭窄指数比非MS组稍高，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；但合并MS组总狭窄指数高于非MS组（ P＜0．05）。合并 MS 组患者的 FBG、LDL－C、TG、TC、ApoB 及 UA 明显升高，其中 LDL－C、ApoB 差异有显著统计学意义（ P＜0．05），ApoA1水平两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论合并MS的CHD患者血脂代谢异常和冠状动脉狭窄更加显著，应及时进行干预。
作者：张若青 刊期： 2014年第21期
目的：探讨异氟烷和异丙酚两种不同的全身麻醉方法对非心脏手术的老年患者早期认知功能的影响及其机制。方法将80例择期行髋关节置换术的老年患者随机分为异氟烷组（Ⅰ组）和异丙酚组（Ⅱ组），每组40例。分别于术前1 d（T1）、术后1 d（T2）和术后5 d（T3）使用简易智能量表（ MMSE）评估患者认知功能情况。在T1、T2和T3时间点抽取患者外周血，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测患者血清Aβ和Tau蛋白浓度，依据T1时间点有无术后认知功能障碍（POCD）将患者分为POCD组和非POCD组，分析Aβ和Tau蛋白与老年患者 POCD发生的关系。结果与T1相比，T2Ⅰ组MMSE评分显著降低（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而Ⅱ组T1、T2和 T3差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；与 T1相比，T2Ⅰ组A和Tau蛋白水平显著升高（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而II组T1、T2和T3差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；T1Ⅰ组有14例发生POCD （35％），Ⅱ组有6例发生POCD（15％）；与T1相比，T2 POCD组Aβ和Tau蛋白水平显著升高（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而非POCD组 T1、T2和T3差异均不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论与异氟烷全身麻醉相比，异丙酚全身麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知的影响较小，可减少老年患者POCD的发生；同时老年非心脏手术患者POCD的发生可能与Aβ和Tau蛋白浓度升高相关。
作者：王海滨；孟尽海；邹丽丽 刊期： 2014年第21期
目的：探讨表皮生长因子受体抑制性微小RNA和紫杉醇在非小细胞肺癌中的协抑制效应。方法人非小细胞肺癌细胞株A549和HCC827进行体外培养过程中，将miR－545前体转染入细胞，转染48 h后，以不同浓度的紫杉醇处理细胞72 h，以MTT法检测细胞生长抑制。结果紫杉醇对A549和HCC827非小细胞肺癌细胞的增殖均表现出显著的抑制作用。在0．1～5．0 nmol／L的剂量区间内，抑制效应随剂量的增加表现出近乎线性的同步增加。 miR－545对紫杉醇的细胞生长抑制作用具有增强效应，在 HCC827中的增效（ IC50减少41．6％）高于 A549（ IC50减少27．3％）。结论在非小细胞肺癌中，miR－545对紫杉醇生长抑制作用具有协同加强效应，为改善非小细胞肺癌化疗的耐药问题提供新的探索途径。
作者：郭威早；纪红；严之红；刘会臣 刊期： 2014年第21期
目的：探讨促红细胞生成素（EPO）对大鼠肺缺血再灌注组织水通道蛋白1（AQP 1）表达的影响。方法将60只健康Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和EPO实验组，检测各组肺组织AQP 1蛋白和 mRNA的表达，镜下观察肺组织病理，并检测肺水含量。结果 EPO实验组中AQP 1蛋白及mRNA的表达与缺血再灌注组、假手术组相比增高，肺水含量与缺血再灌注组相比降低，差异均有统计学意义。镜下病理提示EPO实验组肺组织水肿程度较缺血再灌注组减轻。结论外源性EPO能增加大鼠肺缺血再灌注组织AQP 1的表达，减轻缺血再灌注肺组织的水肿程度。
作者：朱登彦；张岩；李向楠；赵佳；赵松 刊期： 2014年第21期
目的：探讨由护士主导的认知干预模式对脑卒中后非痴呆认知障碍（ CIND）患者临床康复效果的影响。方法60例 CIND 患者随机分为实验组和对照组各30例。两组均接受常规的康复训练和必要的药物治疗，实验组在上述治疗的基础上，还接受由护士提供的强化认知训练，持续12 w。于实验后6及12 w评价干预效果。结果实验后6及12 w，实验组认知功能（ MoCA）、日常生活活动能力（ Barthel指数）得分较对照组升高显著（P＜0．01）；实验后，两组神经功能缺损程度（NIHSS）得分逐渐降低，但两组实验后12 w差异显著（P＜0．05），6 w差异不显著（P＞0．05）。结论护士主导的强化认知干预明显提高了卒中后CIND 患者的认知功能和ADL 能力，对促进神经功能的恢复也起到了积极的作用。
作者：冯俏；金奕；周官恩；王春梅 刊期： 2014年第21期
目的：了解重症医学科（ICU）临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致的呼吸机相关性肺炎（VAP）的流行病学及耐药情况，并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者，通过测定肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性，对CRKP和碳青霉烯类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌（ CSKP）的 VAP 患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果①ICU中CRKP所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d（尤其是应用碳青霉烯类抗生素 OR＝3．28、β－内酰胺酶抑制剂类抗生素 OR＝1．97、三代或四代头孢菌素 OR＝2．92、喹诺酮类抗生素 OR＝2．42）、机械通气时间≥7 d （ OR＝2．85）。②CRKP组菌株除了对亚胺培南耐药外，对β－内酰胺类、三代或四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素的耐药率均为100％，仅对替加环素、阿米卡星及庆大霉素保持一定敏感性，优于其他抗生素。结论优化广谱抗生素或联合抗生素的使用、缩短广谱抗生素及联合抗生素的使用时间，尽快实施目标治疗以及尽可能缩短机械通气时间或许能够有效避免ICU内CRKP相关VAP的发生，重在预防。
作者：费东生；曹延会；南川川；孟祥林；赵鸣雁；徐海燕 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
