加强卒中后抑郁的治疗对神经功能影响的临床观察

金永华；俞春江；陈立杰；许秋梅

关键词：脑卒中后抑郁状态, 治疗, 神经功能恢复, 功能影响, 患者的生活质量, 报告发病率, 现报告如下, 资料统计, 脑血管病, 疗效观察, 识别率, 路优泰, 抗抑郁, 并发症, 状况, 药物

摘要：脑卒中后抑郁状态是脑血管病的并发症之一,不同资料统计的发病率不同,随着人们对卒中后抑郁的日益重视,其识别率逐渐增高,贾艳滨等报告发病率高达67.74%[1],严重影响了患者的生活质量和神经功能的恢复.为此我们对卒中后抑郁状态的患者加用抗抑郁药物路优泰治疗,并进行了神经功能恢复状况的疗效观察,现报告如下.

中风与神经疾病杂志相关文献

Kugelberg-Welander病

Kugelberg-Welander病又称少年型家族性进行性脊肌萎缩症,MA-Ⅲ型[1].是运动神经元病的一种类型,临床上较少见.现将我院经肌电图检查后确诊的2例病例报道如下.

作者：苏常春刊期： 2004年第01期
重叠综合征1例报告

临床上,同时或先后出现两种或两种以上的结缔组织病(CTD),并均可满足各自的诊断条件,不伴高效价抗nRNP抗体者称为重叠综合征(overlap syndrome).如患者兼有系统性红斑狼疮(SEL)、系统性硬化(SSc)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)或类风湿性关节炎(RA)的临床表现伴高滴定度的抗nRNP抗体则诊为混合性结缔组织疾病(MCTD)[1,2].

作者：张春生；王莉；王雪松刊期： 2004年第01期
脉络宁、氧载体透射疗法联合治疗脑梗死的临床观察

近年研究认为:氧载体透射疗法能明显减少因自由基的产生而导致的脂质过氧化物(IPO)增高,减少脑梗死过程中的自由基的损坏从而保护脑细胞[1].我们近3年来选用脉络宁联合氧载体透射疗法治疗脑梗死53例,报告如下.

作者：王斌；庞少存刊期： 2004年第01期
不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶治疗蛛网膜下腔出血235例临床研究

蛛网膜下腔出血(SAH)是常见病、多发病.其特点是死亡率高、致残率低,临床治疗价值大.SAH病死率高的主要原因是并发症多,且凶险,目前尚无良策.为寻找更有效的治疗方法,近年来我们开展了不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶的方法,获得满意疗效,现报告如下.

作者：张晓华；吴则兴；张屏；潘宗媛；常淑杰；邱晓峰刊期： 2004年第01期
以癫痫为首发症状的急性脑血管病46例临床分析

本文分析以癫痫为首发症状的46例急性脑血管病的临床资料,以探讨年龄、民族、脑血管病变部位和脑血管病变性质不同时癫痫检出率的差异,比较是否以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者近期预后的差别.

作者：孟新玲；梁少华刊期： 2004年第01期
91例脑卒中后抑郁症的临床分析

脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,SD)是脑血管疾病常见并发症之一.卒中后抑郁症影响卒中患者的神经康复和治疗,对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗,有利于患者躯体功能的恢复,改善患者预后.为进一步探讨卒中后抑郁症的发生,特点及相关因素,我们对287例住院的脑卒中患者的临床资料进行研究,并将其中出现卒中后抑郁症的91例患者资料进行分析.

作者：蒋柳结刊期： 2004年第01期
100例中老年人继发性癫痫的发作类型及病因

继发性癫痫在临床上并不少见,成年人大多数能找到原发病,现将我们于2000年10月～2002年12月间收治的100例成人癫痫患者的病因、临床发作类型、脑电图、头部CT分析如下.

作者：王建茹；王瑜玲；刘俊艳；李娜；徐辰；李育臣；曹志坤刊期： 2004年第01期
急性复发性格林-巴利综合征与慢性格林-巴利综合征的对比研究

急性格林-巴利综合征是急性对称性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,治愈后约1%～3%患者可出现1次以上的复发,称之为复发性格林-巴利综合征(RGBS).我院自1972年～2001年收住院370例格林-巴利综合征(GBS)中有RGBS16例(4.3%)、36次发作,慢性格林-巴利综合征(CIDP)50例,现将其临床特征分析比较如下.

作者：过燕萍；李作汉刊期： 2004年第01期
自发性蛛网膜下腔出血治疗的临床证据及临床指南

颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血(SAH),临床上将SAH分为外伤性与非外伤性两大类,非外伤性SAH又称为自发性SAH,以下的SAH均指非外伤性者.SAH的发病率为10.6/10万人年(95%可信区间9.9～11.2/10万人年)[1],仅次于脑血栓形成与脑出血,处于急性脑血管病的第3位.有关自发性SAH高血压的处理、抗纤维蛋白溶解药物使用、扩充血容量升高血压治疗及动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术时机选择等方面研究活跃,近年来又兴起了血管内治疗及抗氧化抗炎药物等疗法.这些疗法是否有充分证据证明可以广泛推广,尚不十分清楚.本文拟对有关自发性SAH治疗方面的临床实践指南、系统评价及随机对照试验或有对照但未随机分组的试验进行综述,以提供当前的证据现状,为临床实践和研究提供参考依据.

作者：王清芳；刘鸣刊期： 2004年第01期
神经外科眼肌麻痹患者的临床分析

眼肌并非由单一神经支配,而且眼肌与其支配神经的解剖关系复杂,所以临床上正确分析眼肌麻痹的受累神经,并寻找原发病因就显得极为重要.本文回顾性分析我科近年来眼肌麻痹患者的临床资料,并进行总结.

作者：李志强；江普查；袁先厚；郭国炳刊期： 2004年第01期
脂微前列腺素E1对脑梗死患者血清VEGF、NO水平调节的临床研究

临床研究发现急性脑梗死患者血清VEGF浓度明显升高、NO浓度明显降低[1,2].本研究探讨脂微前列腺素E1(凯时)治疗急性脑梗死的疗效及对血清VEGF、NO的调节,现将结果报告如下.1资料与方法急性脑梗死(ACI)组60例,全部病例均符合诊断标准[3],均经头部CT、MRI确诊,入选病例随机分成2组,常规治疗组30例(丹参+维脑路通静脉滴注,疗程为10d),平均年龄68.6±5.2岁;凯时治疗组30例(常规治疗组+凯时,由北京泰德公司提供,用法为凯时10μg+生理盐水100ml滴注,疗程为10d),平均年龄69.5±7.4岁.

作者：赵中；周晋贤；高炳忠；邱晨红；黄开梅刊期： 2004年第01期
260例脑梗死与颈动脉硬化关系的临床探讨

颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要危险因素之一,颈动脉硬化与脑梗死的发生、复发以及梗死的部位密切相关.近年来,颈动脉硬化与脑梗死之间的关系越来越受到人们重视我们采用彩色多普勒检查颈动脉硬化的情况,以研究探讨颈动脉硬化与脑梗死的关系,现报告如下.

作者：孙旭文；张艳祥；张秀珍刊期： 2004年第01期
前脑缺血大鼠肠、肝组织CD14 mRNA表达与多器官功能障碍综合征的关系研究

目的探讨急性前脑缺血后肠、肝组织CD14 mRNA的表达变化规律,分析其与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法采用阻断双侧颈总动脉30min的方法建立急性前脑缺血模型,54只大鼠随机分为正常对照组、假手术组及缺血后12h、24h、36h、48h、72h 5个亚组,应用原位杂交技术检测组织CD14的基因表达.结果(1)大鼠急性前脑缺血后12h肠、肝组织CD14 mRNA表达升高,24h～36h达高峰,与正常对照组和假手术组比较有显著性差异(P＜0.001),48h后下降;(2)缺血后各时相点动物肠、肝组织均有不同程度的损害,但以24h到48h时脏器病理变化较显著,与CD14的基因表达峰值一致;(3)缺血后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率为100%,MODS发生率为53.1%.结论通过制作急性前脑缺血大鼠成功建立了MODS的动物模型;缺血后肠道粘膜和肝组织的病理改变,可促使肠道内毒素易位和内毒素血症的发生;内毒素诱发脑缺血后MODS的发生.

作者：郭洪志；屈传强；麻琳刊期： 2004年第01期
同心圆性硬化的临床及影像学随访观察1例报告

同心圆性硬化(concentric sclerosis)又称Balo病,是一种罕见的脑白质脱髓鞘疾病,国内自1980年首次报道以来,迄今约有近20例报道.笔者遇到1例,追踪随访3年,现报告如下.

作者：王润青；闫福岭；王天玉；方树友；谷梅兰刊期： 2004年第01期
通用腺相关病毒载体构建及表达报告基因GFP的研究

目的构建基因治疗通用型AAV载体并检测它转导外源基因作用.方法使用限制性内切酶切出pSSV9int-质粒中的AAV病毒Rep和Cap基因元件后,插入了重组腺病毒专用穿梭质粒-pACCMVpLpA的含有CMV启动子、多克隆位点(MCS)和多聚腺苷酸信号(PolyA)的表达盒,构建了重组AAV通用载体质粒pSSHG-CMV.在该质粒MCS插入GFP基因后,我们使用pSSHG-CMV-GFP、pGF140和pAAV/Ad 3种质粒共转染293包装细胞,制备GFP重组AAV,应用斑点杂交实验检测重组病毒滴度度,并将该病毒感染新生大鼠星形胶质细胞,荧光显微镜观察GFP表达.结果重组AAV的滴度在浓缩前可达2×1011,浓缩后可达2×1013,表明成功的构建了重组AAV载体,插入外源基因GFP后,在包装病毒和辅助质粒的联合作用下,能产生具有感染性的重组AAV.感染了重组GFP-AAV的大鼠星形胶质细胞表达了明显的GFP荧光.结论本文构建的重组AAV通用载体pSSHG-CMV,可转导外源基因,用于基因治疗的研究.

作者：杨宇；王全师；吴江；胡海涛；胡林森；杨广笑刊期： 2004年第01期
脂多糖注入黑质对大鼠黑质纹状体单胺类递质和行为的影响

目的探讨脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)对大鼠行为学和黑质纹状体单胺类递质的影响.方法采用立体定位注射5μg LPS入大鼠脑黑质,在不同时间点观察大鼠注射阿朴吗啡后的旋转行为学,及采用HPLC测定黑质纹状体单胺类递质的含量变化.结果 LPS注射后14、21、30d,大鼠出现向注射侧的旋转行为,在黑质和纹状体,DA及其代谢产物随时间改变呈不同程度下降(P＜0.05),而5-HT仅有短暂下降,NA无变化.结论 LPS注入黑质特异性损害DA能神经元,可降低黑质纹状体DA及其代谢产物含量,诱导大鼠产生旋转行为.

作者：黎钢；孙圣刚；曹学兵；钟建新；徐岩；童萼塘刊期： 2004年第01期
反义c-fos对海马缺血神经元Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

脑缺血再灌注是一个在时间和空间上多环节、多变量的病理生理过程.这些过程的发生都以细胞内损伤性信号传导过程和基因调控过程为基础.近年来的研究表明,c-fos的表达及调控变化与脑缺血再灌注后密切相关.脑缺血后数小时,c-fos的表达即可达高峰.目前对应激而产生的FOS蛋白是否有利于受损神经元的存活尚有争论.Bcl-2和Bax参与神经元凋亡的调节.

作者：张志琴；章昀；刘政江；赵磊；马秀敏刊期： 2004年第01期
以椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作为主要临床表现的CADASIL家族

目的报道一个以椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作为主要临床表现的常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)家族,探讨其临床、影像学以及基因和病理特点.方法先证者为中年女性,出现反复发作的头晕和智能减退.对其进行临床、电生理、影像学分析和腓肠神经病理检查,并调查其家族中其他成员的发病情况.家族中连续3代有7例发病,两性均累及,发病年龄在40～50岁之间,均反复出现头晕、卒中和痴呆,症状呈阶梯性加重.结果 MRI检查显示基底节、丘脑、脑桥、胼胝体及脑室旁白质出现多发腔隙性低密度灶,白质疏松,累及双侧颞极.腓肠神经活检发现小动脉壁平滑肌细胞变性,其表面出现大量的颗粒样嗜锇性物质沉积.Notch3基因检查显示R607C突变.结论 CADASIL可以主要表现为椎-基底动脉系统的缺血性卒中和痴呆,其病理改变主要累及小动脉壁平滑肌细胞.含有小动脉的腓肠神经超微病理检查可能更有利于此病的诊断.基因检查可以进一步证实该病的诊断和筛查其他家族成员.

作者：张巍；王朝霞；李建红；刘冉；黄一宁；袁云刊期： 2004年第01期
垂体脓肿4例报告及文献复习

垂体脓肿(Pituitary abscess,A)罕见,术前诊断困难.我院自1995年～2002年共收治4例,均经术中及术后病理证实.现将其临床资料介绍如下.

作者：张显峰；鲁质成；朱晓波；罗毅男刊期： 2004年第01期
巴曲酶对围产期缺氧缺血性脑损伤神经保护作用的研究

目的制备宫内缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,应用巴曲酶研究其对HIBD的神经保护作用.方法宫内窒息20min为实验组,并设立正常对照组,实验组随机分为两组,1组于生后30min、24h、48h各给予腹腔注射巴曲酶(8BU/kg)1次,共3次(巴曲酶干预组),另1组(缺氧缺血组)及正常对照组于相同时间给予腹腔注射等量生理盐水.3组仔鼠生后72h、7d、14d、21d断头处死,测量脑组织含水量及重量,并应用TUNEL法观察凋亡细胞数.结果缺氧缺血组72h脑含水量明显高于巴曲酶干预组及正常对照组(P＜0.05),其余时间点3组脑含水量无差异.缺氧缺血组72h脑重量高于巴曲酶干预组及正常对照组(P＜0.05),14d、21d脑重量显著低于巴曲酶干预组及正常对照组(P＜0.05);巴曲酶干预组脑重量14d、21d低于正常对照组,差异显著(P＜0.05).缺氧缺血组72h～14d各时间点阳性细胞数显著高于巴曲酶干预组及正常对照组(P＜0.05),21d 3组阳性细胞数无显著差异;巴曲酶干预组72h～7d凋亡细胞数高于正常对照组(P＜0.05),14d降至正常;正常对照组各时间点偶见阳性细胞.结论巴曲酶可明显减轻HIBD急性期脑水肿及恢复期脑萎缩,抑制HIBD神经细胞凋亡,具有神经保护作用.

作者：郭世杰；李玉梅；饶明俐刊期： 2004年第01期