顾后筠(综述)；戴闽；张斌(审校)
目的：分析关节镜下采用全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效。方法关节镜下采用全内缝合技术修复68例半月板撕裂患者。随访时进行体格检查和MRI检查。采用改良Lysholm评分评估膝关节功能,采用Barrett标准评价临床愈合情况,根据MRI检查评价影像学愈合情况。结果68例患者获得随访,时间18~68个月。患者交锁、打软腿、积液等症状体征完全消失,疼痛及关节功能明显改善。改良Lysholm评分由术前35~64(39．8±12．1)分提高至末次随访时85~100(91．8±7．3)分,差异有统计学意义(P<0．001)。根据Barrett标准,59例(86．8%)获得半月板临床愈合。末次随访时MRI检查：58例(85．3%)完全愈合,8例(11．8%)部分愈合,2例(2．9%)未愈合。结论应用全内缝合技术修复半月板撕裂,半月板愈合率高,并发症发生率低,疗效满意。
作者：徐立；梁军；葛洪醒；金涛；周峰 刊期： 2016年第02期
目的：比较不同内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效。方法应用重建锁定钢板、锁定解剖钢板、Her-bert中空螺钉和交锁髓内钉4种内固定方法治疗111例锁骨中段骨折患者。比较4种手术方法的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及肩关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间：重建锁定钢板组长于锁定解剖钢板组、Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P<0．05)。术中出血量：重建锁定钢板组和锁定解剖钢板组多于Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义( P<0．05)。切口长度：重建锁定钢板组和锁定解剖钢板组长于Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P<0．05)。骨折愈合时间：重建锁定钢板长于锁定解剖钢板组、Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P<0．05)。4种手术方法肩关节功能JOA评分比较差异无统计学意义(P>0．05)。并发症：重建锁定钢板组、锁定解剖钢板组各有2例钢板断裂,Herbert中空螺钉组2例退钉,交锁髓内钉组无并发症发生。结论4种固定方法治疗锁骨中段骨折均取得满意疗效,Herbert中空螺钉和交锁髓内钉固定治疗锁骨中段骨折较重建锁定钢板和锁定解剖钢板固定更符合生物力学特性,更具合理性。
作者：项炜；陈彦；朱力；吴松；李想 刊期： 2016年第02期
目的：探讨逆行腓肠神经营养血管蒂带薄层肌肉岛状皮瓣修复胫骨慢性骨感染缺损创面的方法及临床疗效。方法应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复12例胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露患者，皮肤软组织缺损为9~16 cm2。结果12例均获得随访，时间16~72个月。12例转移肌皮瓣均一期存活，伤口愈合时间14~21 d。1例肌皮瓣静脉回流障碍，行网状打孔并以肝素钠溶液冲洗网孔1周后皮瓣成活；1例皮瓣边缘部分坏死，经换药3周后愈合；所有感染均治愈。结论应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露疗效理想。
作者：覃松；喻忠斌；夏晓枫；车彪；刘骏；王凯 刊期： 2016年第02期
目的：评价采用病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用前路或前后路联合病灶清除植骨内固定术治疗16例胸腰椎结核患者,术后抗结核药物治疗9~12个月。结果患者均获得随访,时间6~48个月。9例术前神经功能障碍者术后均获得明显改善：改善至C级1例,D级1例,恢复至E级7例,无神经功能障碍加重者。除1例植骨融合延期外,其余患者植骨均愈合良好。 Cobb角术前22．6°~48．5°,术后10°~21°。结论胸腰椎结核采用病灶清除植骨融合及内固定术,彻底清除病变组织,可重建脊柱稳定性,提高脊柱结核的治愈率。
作者：周三毛；郭卫春 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法68例无神经系统症状胸腰椎骨折患者按手术方式分微创经皮置钉(微创组,36例)和传统开放置钉(传统组,32例)。对两组手术时间、切口长度、出血量、腰部疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb 角、置钉位置进行观察和评估。结果患者均获得随访,时间为16~27(21．4±3．35)个月。手术时间、切口长度、出血量、下地时间微创组较传统组均显著减少(P<0．05)。 Cobb角、椎体前缘高度：两组术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)；两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。患者腰部疼痛术后1周微创组较传统组明显减轻,差异有统计学意义(P<0．05),末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0．05)。置钉优良率两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的临床疗效良好。
作者：卫秀洋；陈勇忠；王金星；黄哲 刊期： 2016年第02期
目的：通过有限元法分析锁定钢板双层皮质、单层皮质固定和普通钢板双皮质固定3种方式固定锁骨中段斜行骨折的生物力学特性，为临床应用提供理论参考。方法建立锁骨中段斜行骨折，分别予以锁定钢板双皮质和单皮质固定以及普通钢板固定的三维有限元模型，相同的加载和约束条件下模拟轴向压缩、顺时针扭转、逆时针扭转和三点弯曲4种工况，评价不同内固定方式的大等效应力、骨折块的大综合位移。结果①3种固定方式都可出现一定的内固定应力集中，但4种工况下单层皮质固定的大应力均明显高于其他两种方式。②位移情况：压缩工况三者无差别；扭转工况下，单层皮质固定的位移大于双皮质固定；弯曲试验中双层皮质固定大于单皮质固定。结论对于锁定钢板固定锁骨中段斜行骨折，单层皮质固定比双层皮质固定和普通钢板双皮质固定更容易出现应力集中，提示临床治疗应采用双层皮质固定。
作者：朱昌荣；章莹；肖进；郭晓泽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对41例髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路行切开复位内固定治疗。结果手术时间95~210(168．1±79．8) min,出血量550~1500(646．3±187．5)ml。骨折解剖复位率82．9%(34/41)。41例均获得随访,时间12~58(41．9±11．8)个月。改良Merle d′Aubigne-Postel评分14~19(17．1±1．3)分,其中优31例,良8例,可2例,优良率95．1%。结论采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折,临床功能满意,具有手术时间短、出血量少、解剖复位率高、并发症发生率低等优势。
作者：杨照耀；吴涛 刊期： 2016年第02期
目的：比较后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法将70例胸腰段骨折患者根据固定方式不同分为单节段组(采用后路经伤椎单节段固定,33例)和双节段组(采用经伤椎双节段固定,37例)。比较两组患者手术时间、出血量(术中失血量+术后引流量)、住院天数、围手术期并发症、术后24个月ODI、术后伤椎高度矫正率、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率及术后24个月Cobb角矫正丢失率。结果患者均获得随访,时间24个月。两组患者住院天数、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率、术后24个月ODI等比较差异均无统计学意义( P>0．05)；两组患者的手术时间、出血量、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后24个月Cobb角矫正丢失率比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折均能获得满意的临床疗效,单节段固定手术时间及出血量较少,双节段固定够有效恢复并维持椎体高度、减少术后后凸畸形矫正丢失。
作者：何翔；来津；邢顺民；王东旭；谭俊铭 刊期： 2016年第02期
目的：比较前路颈椎内固定手术后两种不同引流方法的效果。方法将112例患者随机分为对照组(术后给予负压引流)和实验组(术后给予无负压引流)。两组患者术式均为前路颈椎间盘摘除+椎间植骨融合内固定，手术部位放置一条引流管，术后当天使用一次止血药物，观察两组患者伤口引流效果、拆线时间及住院时间等。结果在手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后拆线时间、住院时间方面，两组差异均无统计学意义(P>0．05)。在单个患者术后每日护理工作总耗时方面，实验组少于对照组，差异有统计学意义(P<0．001)。结论两种引流方法对术后伤口引流、拆线及患者康复方面效果相同。采取无负压引流可减轻护理人员的工作量。
作者：刘伟；薛茵；高德华 刊期： 2016年第02期
2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因：摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。螺旋形骨折15例,斜行骨折5例,均为闭合骨折。其中11例术前即确诊后踝骨折,9例术后确诊后踝骨折。受伤至手术时间7~15 d。1.2治疗方法胫骨中下段骨折采用髓内钉固定7例,钢板固定13例。后踝骨折采用钢板固定14例,拉力螺钉固定6例。硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。髓内钉固定：取膝前方正中纵行切口,对骨折行轴向牵引并行手法闭合复位,插入主钉,安装远近端瞄准器置入远近端锁钉各2枚。钢板固定：C臂机透视达解剖复位后,在远端或近端先作一个长2~3 cm的皮肤切口,然后在骨表面置入解剖锁定接骨板。后踝骨折固定：均采用胫骨后外侧纵向切口,显露后踝骨折并解剖复位后,选用T形钢板或1~2枚拉力螺钉从后向前固定。术后抬高患肢,抗感染、消肿、止痛治疗,待疼痛减轻后指导进行膝、踝关节主动功能锻炼。
作者：宋锦旗；邓雪峰；王雪冰；黄定根；陈飞强 刊期： 2016年第02期
2011年6月~2015年3月，我科采用不可吸收编织线( Ethibond Excel MB66)2道环扎加2个8字缝合外固定治疗35例髌骨严重粉碎性骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：董文林 刊期： 2016年第02期
目的：比较高黏度与低黏度骨水泥在经皮椎体后凸成形术( PKP)中应用的临床疗效。方法对60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP治疗。采用随机抽签法分为对照组和实验组,每组30例,对照组使用低黏度骨水泥,实验组使用高黏度骨水泥。比较两组患者疼痛VAS评分、ODI、生活质量SF-36评分、伤椎高度恢复及骨水泥渗漏率、术后骨水泥肺栓塞发生率情况。结果术后实验组：VAS评分1．7分±0．8分, ODI 22．6分±3．6分,SF-36评分85．5分±12．1分,Cobb角15．2°±2．1°,椎体高度19．9 mm ±0．9 mm；术后对照组：VAS评分2．6分±1．3分,ODI 28．3分±4．5分,SF-36评分70．3分±11．2分,Cobb角19．7°±2．4°,椎体高度18．5 mm ±0．6 mm；以上各项两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。实验组骨水泥渗漏及术后近期肺栓塞发生率均低于对照组(P<0．05)。结论在PKP治疗椎体压缩性骨折中,采用高黏度骨水泥临床疗效好,并发症少。
作者：笪晓伟；李启中；区杰雄 刊期： 2016年第02期
目的：探讨封闭负压引流( VSD)技术结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损的临床疗效。方法应用VSD技术结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复11例手背复合组织缺损患者。组织缺损面积1．8 cm ×2．0 cm ~3．0 cm ×6．0 cm,切取皮瓣面积2．0 cm ×2．5 cm ~3．5 cm ×7．0 cm。结果切取第2掌背动脉穿支岛状皮瓣7例,第3掌背动脉穿支岛状皮瓣2例,第4掌背动脉皮瓣皮支岛状皮瓣2例。皮瓣全部成活,无皮瓣感染病例。患者均获得随访,时间7~25个月。伤指关节功能、皮瓣外形较满意。末次随访时按手指总主动活动度( TAM)标准评估伤指功能：优6例,良3例,中2例。结论 VSD可有效控制创面炎症,结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损,外形及功能恢复满意、血运可靠,是一种较好的修复方法。
作者：张友；周宏斌；成杰 刊期： 2016年第02期
2010年2月~2012年8月,我科对21例脊髓型颈椎病患者进行颈后路单开门时,采用 Arch 钢板行颈椎管成形术,间断式固定C3,5,7或C3,6,疗效满意,报道如下。
作者：吴志伟；李大刚；杨俊；黄祖元；芮刚 刊期： 2016年第02期
目的：探讨使用自制穿刺针经皮穿刺纤维环制备兔腰椎间盘退变模型的可行性。方法将18只新西兰大白兔分为实验组、假手术组及空白对照组。实验组及假手术组使用自制穿刺针穿刺L3~4、L4~5和L5~6椎间盘位置,实验组穿刺椎间盘深度为5 mm,假手术组钝性穿刺但不损伤椎间盘,空白对照组不作处理。术后3、6、9周每组取2只兔麻醉后行腰椎MRI检查,处死行大体观察并取椎间盘行HE染色及髓核蛋白多糖含量测定。结果术后3周开始实验组MRI信号强度、髓核蛋白多糖含量与其他两组相比明显下降( P<0．05),其后呈逐渐下降趋势,大体观察及HE染色显示实验组髓核及纤维环呈逐渐退变趋势。结论自制穿刺针经皮穿刺纤维环法能成功建立兔腰椎间盘退变模型,具有操作简单、损伤小、动物存活率高等优点。
作者：黄杰烽；郑杨；夏臣杰；何川；赵凯；杜文喜；陈俊杰；童培建 刊期： 2016年第02期
目的：探讨撬拨复位结合Ilizarov技术在治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ~Ⅵ型骨折的疗效。方法采用撬拨复位结合Ilizarov技术治疗31例胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果31例患者均获得随访，时间12~24个月。骨折处全部愈合。末次随访时膝关节功能优22例，良6例，可3例，优良率90．3%。结论撬拨复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ~Ⅵ型骨折疗效确切，具有微创、能早期负重的优点，尤其适合软组织条件差的患者，是一种有效的治疗方法。
作者：赵志明；董桂贤；于桂泳；张宁；刘鹏；刘玉民 刊期： 2016年第02期
2012年1月~2013年12月，我科采用股骨近端锁定钢板联合植骨治疗25例老年股骨转子下粉碎骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：酒涛 刊期： 2016年第02期
2013年1月~2015年3月，我们对21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者行后路椎体次全切钛笼植入钉棒固定术，疗效满意，报道如下。
作者：王治君；马天文；张宇；杨正鼎 刊期： 2016年第02期
2010年1月~2014年12月,我院采用Herbert螺钉治疗15例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄18~50岁。骨折按Pipkin分型标准：Ⅰ型9例,Ⅱ型6例。受伤至手术时间6~10 h。
作者：陈明初 刊期： 2016年第02期
2007年1月~2014年10月，我科依据不同Pipkin分型选择切开复位Her-bert螺钉内固定治疗15例股骨头骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：曹欣 刊期： 2016年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
