杨平存
目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松与临床指标相关性。方法回顾性分析该院2012年4月—2013年1月收治的61例类风湿关节炎（RA ）患者的临床资料，并与59例健康体检者临床资料进行对比。将RA患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组，采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析比较两组患者各项临床指标。结果 RA组患者L2－4、Ward区、前壁、大转子骨密度均低于健康对照组患者，且差异均存在统计学意义（P＜0．05）。单因素方差分析发现，骨质疏松组患者年龄、HAQ、AKP以及激素使用例数均高于非骨质疏松组，而握力低于非骨质疏松组，差异有统计学意义（P＜0．05）。采用Lo-gistic回归分析发现，高龄、握力低、糖皮质激素使用史是影响RA患者发生骨折疏松的独立危险因素（P＜0．05）。结论 RA患者骨密度低于健康对照，而高龄、握力低和激素使用是RA患者发生骨质疏松的的危险因素。
作者：李永红；陶丽红；钱科威 刊期： 2015年第06期
目的：建立测定胃安片中盐酸小檗碱含量测定方法。方法色谱柱：C18柱（4．6 mm ×250 mm，5μm）；流动相：以乙腈—0．1％磷酸溶液（50∶50）（按1 g·L－1的量加入十二烷基磺酸钠）；检测波长为265 nm；流速：0．8 mL·min－1。结果盐酸小檗碱在0．25～3．00μg范围内与峰面积有很好的线性关系（r＝0．9999），平均加样回收率为98．65％（RSD＝0．89％，n＝6）。结论该法操作简便，结果准确，可用于胃安片中盐酸小檗碱含量测定。
作者：袁杰；汪康 刊期： 2015年第06期
目的：观察心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）终末期心力衰竭患者的左心房功能的影响。方法选择41例进行CRT治疗的DCM终末期心力衰竭患者，于术前、术后1周，测量左心房内径（left atrial diameter，LAD）、肺动脉压力（pulmonary arterial pressure，PAP）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）、左室射血分数（left ventricular ejec-tion fraction，LVEF）、QRS波时限、P波终末电势（p-wave terminal force-V1，PTFV1）、Ⅱ导联P波时限（PⅡ时限）。结果术后1周的观察显示，LAD缩小、PAP降低，LVEDD、LVESD均缩小，LVEF增加（P＜0．01），QRS波时限缩短，PTFV1负值减小，PⅡ时限缩短（P＜0．05）。结论该研究显示，CRT可逆转扩张型心肌病患者左心房重构，改善左心房功能，近期疗效显著。
作者：胡茜茹；程自平；赵韧 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：评价类风湿关节炎（RA ）患者外周血T细胞亚群的变化与RA发病机制及疾病发生、发展的关系。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，收集和筛选符合条件的研究结果，用Meta分析方法进行相关数据统计。结果纳入12篇研究，Meta分析结果显示RA患者的外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞含量所占的比重较对照组差异无显著性（WMD ＝－0．02，95％CI[－0．07，0．02]，P＝0．27；WMD ＝0．02，95％CI [0．03，0．08]，P＝0．41；WMD ＝－0．03，95％CI[－0．19，0．14]，P＝0．74），但CD4＋／CD8＋比值在类风湿关节炎外周血中较健康组有明显增高（WMD ＝0．81，95％CI[0．74，0．89]，P＜0．001）。结论类风湿关节炎患者外周血中，CD4＋／CD8＋比值失衡可能是RA的发病和发展过程的重要机制。
作者：胡艳婷；丁宁；范大志；刘丽；蔡国旗；徐胜前；邹延峰；潘发明 刊期： 2015年第06期
目的：探讨重症手足口病发生的相关因素。方法根据该院2012年1月至2013年6月感染科328例患儿的临床资料作回顾性研究，根据单因素、多因素Logistic回归分析的方法对数据进行分析。结果入院时，重症组和轻症组患儿在精神状况、恶心呕吐、呼吸急促、高热、肢体颤抖、四肢冰凉和淋巴细胞数等方面进行比较，其差异均有统计学意义，即P＜0．05。其中，重症组患儿入院时，年龄较小、精神较差、恶心呕吐、呼吸急促、高热、肢体颤抖、四肢冰凉等表现多于轻症组，实验室检查结果提示白细胞增多。单因素Logistic回归分析显示，精神差、恶心呕吐、呼吸急促、高热、四肢冰凉、白细胞计数升高是儿童重症手足口病发生的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，恶心呕吐、高热、呼吸急促、四肢冰凉、白细胞数目升高是手足口病发生重症的相关危险因素。结论重症手足口病患者精神差，病程中伴有高热、恶心呕吐、四肢冰凉和呼吸急促等症状，实验室检查提示白细胞数目升高。对于具有以上临床特征的患儿，需高度警惕，密切观察患儿病情，及时给予有效的治疗。
作者：杨进军；符婷；雷谢芬 刊期： 2015年第06期
目的：研究INSURE技术（气管插管）在新生儿呼吸窘迫综合征中应用的有效性。方法将2011年1月至2013年9月入院的72例呼吸窘迫综合征患儿随机平均分为2组。实验组36例患儿采用INSURE技术治疗呼吸窘迫。对照组36例患儿采用常频通气（CMV）。比较两组患儿在呼吸功能、用氧时间上机后合并症及转归的情况。结果治疗后48 h 实验组患儿氧合指数相比对照组明显增高（P＜0．05）。实验组患儿氧疗时间明显缩短（P＜0．05），并且实验组患儿呼吸机相关肺炎（VAP）发生情况明显低于对照组（P＜0．05）。两组患儿发生气胸、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良的发生率无差异（P＞0．05）。结论 INSURE 技术能够更好地改善NRDS患儿呼吸氧合功能，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，并缩短了用氧时间，较CMV效果更好。
作者：李毅；贺元平 刊期： 2015年第06期
目的：研究早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响。方法选择回顾性研究方法，选择2012年3月到2013年7月之间来该院进行妊娠梅毒抗感染治疗的患者64例，年龄24～38岁，平均年龄（29．5±1．4）岁。按1∶1的随机方式分为治疗组和对照组，每组32例。比较两组妊娠结局情况，比较两组新生儿预后情况。结果治疗组与对照组妊娠结局在早产、死产及正常产方面比较均有差异，P＜0．05；治疗组与对照组新生儿结局在新生儿死亡、窒息儿及正常新生儿等方面比较均有差异，P＜0．05，说明具有统计学意义；而在梅毒新生儿方面的比较差异不大。结论早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率有一定影响。
作者：覃小敏；徐薇；黄艳丽；邢辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨负性情绪和牙列缺损患者种植术后疼痛的相关性。方法选取在该院行口腔种植术的牙列缺损患者300例为研究对象，由责任护士负责患者手术前填写状态－特质焦虑量表（STAI）、牙科焦虑量表（MDAS），术后患者在责任护士的帮助下填写视觉模拟评分（VAS）疼痛量表。分析牙列缺损患者手术前的状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑和术后疼痛的相关性。本研究根据患者的状态－特质量表得分将其分为A、B、C三组。得分为20～37的患者较少或没有焦虑组为A组；得分为38～44的适中焦虑组为B组；得分为45～80的为较高或极度的焦虑组为C组。结果牙列缺损患者种植术前状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑评分之间相关性显著，术后状态焦虑（SAI）与特质焦虑（TAI）、牙科焦虑（MDAS）之间有密切的相关关系。患者术后VAS评分与术前TAI之间有密切的相关关系。结论牙列缺损患者术前的负性情绪如特质焦虑与术后疼痛具有密切的相关性，临床医生应对牙列缺损患者术前负性情绪高度重视，以减轻患者术后的疼痛感受，提高患者的术后满意度。
作者：刘泽忠；刘阳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病原菌分布及抗菌药物的应用合理性，为某院临床合理用药提供参考。方法收集2013年1—12月该院呼吸科病房收治的179例AECOPD患者的临床资料，分析AECOPD患者的病原菌分布情况和抗菌药物的使用情况。结果共检出158菌株，革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为6．33％、20．25％和79．75％；抗菌药物的临床应用的合理率较高（86．7％），但仍存在单次剂量过大（9．25％）、用药频次不当（4．05％）等不合理现象。结论该院AECOPD住院患者的病原菌分布以真菌和革兰阴性菌为主，抗菌药物的使用基本合理，单次给药剂量、给药频次应规范化，以提高细菌清除率，减少细菌耐药的产生。
作者：黄承龙；于锋；葛卫红；张晋萍 刊期： 2015年第06期
目的：观察贝伐单抗腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液的疗效及临床安全性。方法对17例恶性胸腹腔积液的患者，在尽可能放尽胸腹腔内积液后，胸腔或腹腔内注入贝伐单抗300 mg或400 mg，评价胸水或腹水的控制情况和不良反应。结果17例患者中3例完全缓解，8例部分缓解；不良反应中1例患者出现可能与贝伐单抗相关的腹痛，其他患者均未发生明显的不良反应。结论贝伐单抗腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效较好，不良反应少，值得临床进一步研究应用。
作者：杨震；刘萍萍；李薇；惠锦林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨近红外漫反射光纤光谱技术结合主成分分析和聚类分析对黑果小檗皮产地及真伪进行鉴别。方法建立主成分分析（PCA）及聚类分析模型来鉴别黑果小檗皮。结果主成分分析及聚类分析可将收集到的39份黑果小檗皮样本分为3大产区，所建立的定性鉴别模型对其余14份预测集样本进行鉴别，分析结果与实际所属基本一致。表明利用近红外光谱法对黑果小檗皮进行产地及真伪鉴别可行（P＜0．05）。结论该模型鉴定黑果小檗皮快速、准确可靠、测量重现性好、样品测量一般无需预处理且分析过程不破坏样品。
作者：王庆振；李莉；孙颖平 刊期： 2015年第06期
目的：对克拉霉素（clarithromycin，CLA）治疗牙周炎和甲硝唑（metronidazole，MNZ）治疗牙周炎的的临床疗效进行观察并探讨。方法选择自2012年8月至2013年8月间该院接诊的牙周炎患者60例。随机将患者分为观察组和对照组，观察组30例使用CLA治疗；而对照组30例则使用MNZ进行治疗。治疗后统计两组患者牙周炎根除情况以及主要临床症状积分变化，并通过患者症状变化来进行综合疗效评价。结果治疗开始前，两组患者的BI （出血指数）、PD （牙周探诊深度）、AL （附着散失水平）比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。在服药1个月、3个月时观察组和对照的BI、PD、AL均低于基线水平，同时观察组的的BI、PD、AL值也较对照组低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗结束后，对患者综合疗效进行评价，观察组有效率为93．3％，对照组有效率70．0％，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组仅有1例患者轻度头晕，对照组有6例患者恶心、呕吐。结论 CLA治疗牙周炎的效果较MNZ的效果更好，且副作用小，值得在临床上进一步推广。
作者：臧晓霞；朱晓茹；刘冰；黄粉红 刊期： 2015年第06期
目的：研究金纳米颗粒包覆的介孔硅二氧化硅（MSN＠Au）的制备方法，合成后的MSN＠Au纳米材料具有光热抗肿瘤作用。方法以材料对卵巢癌（Hela）细胞的抑制率作为评价指标，综合考察自制的纳米材料的抗肿瘤作用。结果合成的MSN纳米颗粒粒径均一、分散性良好，均匀吸附金纳米颗粒后的材料利用808 nm NIR照射3 min后，癌细胞存活率只有50％以下。结论制备出的MSN＠Au纳米材料，利用NIR照射后，能在肿瘤细胞局部产热，杀伤肿瘤细胞，对肿瘤细胞有热疗作用。
作者：金勤玉；徐维平；吴亚东；董良；高怀岭；潘钊；徐婷娟；杨东梅 刊期： 2015年第06期
目的：观察综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效的影响，明确综合护理干预在消化道溃疡出血患者治疗和预后中的应用价值。方法选取2012年4月至2014年4月收治的68例消化性溃疡出血患者，随机分为研究组和对照组，对照组在对症治疗基础上实施常规护理，研究组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察住院时间、出血量、再出血率指标，应用生存质量量表（SF－36）进行评估生存质量。结果研究组在住院时间、总出血量及再出血的发生率三个观察指标较对照组有所减少，但差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组的临床疗效总有效率为91．7％，对照组的总有效率为68．8％，对照组低于研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理前两组患者生活质量量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理后研究组和观察组评分较护理前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理前后两组间比较，研究组在情感职能和心理健康维度较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论消化道溃疡出血患者给予针对性护理干预，能显著提高临床疗效，改善患者生存质量。
作者：李敏；刘莉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨茶多酚对Ⅱ型胶原乳化剂诱导关节炎大鼠的治疗作用及机制。方法 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松对照组（2 mg·kg－1·d－1）和茶多酚治疗组（200 mg·kg－1·d－1），采用Ⅱ型胶原弗氏完全佐剂法（collagen-in-duced arthritis，CIA）建立类风湿性关节炎大鼠模型。记录大鼠足趾体积的变化，酶联免疫法（ELISA）检测大鼠血清IL-1β、PGE2水平，免疫组化法检测大鼠足爪组织基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白水平的表达。结果与模型组比较，茶多酚治疗组大鼠踝关节肿胀明显减轻（P＜0．05），大鼠血清IL-Iβ、PEG2水平明显降低（P＜0．05），足爪组织细胞中MMP-2蛋白表达明显下降（P＜0．05）。结论茶多酚对CIA大鼠关节炎有抑制作用，其机制可能与抑制炎症介质IL-1β、PEG2，下调MMP-2蛋白表达有关。
作者：陈永顺；李静；蒋建平；梁建梅；贾晓栋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死患者的长期生存的相关影响因素。方法回顾性分析209例ST段抬高性心肌梗死的临床资料，按照出院后的生存状况分为存活组和死亡组，其中存活组174例，死亡组35例。收集患者的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、脑梗死史、高血压史、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）、空腹血糖、低密度脂蛋白（LDL ）、高密度脂蛋白（HDL）、血肌酐值等基本资料，对比两组患者之间的差异。结果209例患者中死亡35例，存活率为83．25％；单因素方差分析结果显示，2组患者之间的年龄、性别、急诊PCI、糖尿病史、脑卒中史、血肌酐水平和低T3综合征差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病史、低T3综合征是导致患者远期死亡的危险因素，而急诊PCI降低了出现远期死亡的风险。结论高龄、糖尿病史、低T3综合征是导致急性ST段抬高患者远期死亡的危险因素，而急诊PCI降低了出现远期死亡的风险，是保护因素。
作者：吴建军 刊期： 2015年第06期
目的：寻找能较全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的多导睡眠监测（PSG）指标。方法选取149例ESS评分＞9的初筛患者行多导睡眠监测。对149例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者呼吸暂停低通气时间指数比（AHTR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与低血氧饱和度（r＝－0．703，－0．688）、平均血氧饱和度（r＝－0．617，－0．635）及晨起口干（r＝－0．631，－0．612）、夜间憋闷窒息（r＝－0．614，－0．579）等症状均存在相关性，对低血氧饱和度，AHTR和AHI相比，差异有显著性；对平均血氧饱和度，AHTR和AHI相比，仅在重度患者中，差异有显著性。结论 AHTR、AHI密切相关，但AHTR能较全面的反映OSAHS严重程度。
作者：史先萍；周本忠；王胜国；李龙巧；吕凌；毕竞韬 刊期： 2015年第06期
目的：探讨裙带菜多糖在异丙肾上腺素（ISO）诱导的心脏纤维化中的作用。方法将40只C57BL／6J小鼠随机分为对照组、ISO组、ISO＋裙带菜多糖组、裙带菜多糖组。ISO组连续皮下注射ISO 14 d（前3 d 10 mg·kg－1·d－1，后11 d 5 mg· kg－1·d－1），ISO＋裙带菜多糖组除做上述ISO处理外，ISO处理前7 d开始给予裙带菜多糖200 mg·kg－1·d－1灌胃，持续到ISO皮下注射第14天；裙带菜多糖组连续21 d裙带菜多糖200 mg·kg－1·d－1灌胃；对照组以生理盐水代替ISO皮下注射。心脏超声检测各组小鼠心功能的改变，病理染色检测心脏纤维化程度，实时定量PCR检测转化生长因子-β（TGF-β）、Ⅰ型胶原α（CollagenⅠα）和Ⅲ型胶原（CollagenⅢ）的mRNA表达量的变化，Western Blot检测各组小鼠心脏自噬的改变。结果裙带菜多糖明显改善心功能，减少ISO诱导的心脏纤维化程度，心脏胶原蛋白CollagenⅠα和CollagenⅢ的mRNA表达量比ISO组显著降低（P＜0．05），且裙带菜多糖能减少ISO诱导的心脏自噬。结论裙带菜能减轻ISO诱导的心脏纤维化，其主要是通过降低ISO诱导的心脏自噬而发挥作用的。
作者：华晓芳；李元红；朱小琴；雷玉华 刊期： 2015年第06期
目的：分析暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1 DM）与经典1型糖尿病（T1 DM）的临床特征，以指导临床治疗。方法回顾性分析该院内分泌科2008年12月—2014年8月间以酮症酸中毒起病的暴发型1型糖尿病患者9例（FT1DM组）和初诊经典1型糖尿病患者23例（T1 DM组）的临床特征，包括起病时间、年龄、性别、体重指数、流感样症状、妊娠人数、腹痛、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、肌酐、血钾、动脉血pH、白细胞计数等，并用t检验和χ2检验分别对计量资料和计数资料进行统计分析。结果与经典1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病的年龄较大，起病时间明显缩短，入院时血糖更高，糖化血红蛋白较低，胰岛功能更差，血糖达标时间延长，妊娠期女性更多（P＜0．05）；暴发性1型糖尿病组患者较经典1型糖尿病组患者入院时肌酐及谷草转氨酶显著升高，血钠水平降低，酸中毒明显（均P＜0．05或P＜0．01）。结论暴发性1型糖尿病患者起病更急，代谢紊乱更严重，熟悉其临床特征有利于早期临床治疗，改善预后。
作者：唐林海；钟兴；杜益君；潘天荣 刊期： 2015年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
