毛幼林；黄琼；陈俭；张宇
目的：了解2010-2013年北京市密云县中医医院门诊口服抗高血压药物应用情况，分析其应用趋势，为临床评价、管理和合理应用抗高血压药物提供参考。方法回顾分析北京市密云县中医医院门诊2010-2013年口服抗高血压药物的出库数据及临床电子处方，将处方药物、类别、规格、零售价、年使用数量、年使用金额、处方信息录入至EXCEL表格内，计算DDD（限定日剂量）、DDDs（用药频度）、DDC（日均费用），采用透视表分析统计口服抗高血压药物的临床应用特点及趋势。结果2010-2013年血管紧张素2受体拮抗剂和钙离子拮抗剂的使用金额稳居第1、第2位，且呈逐年增长趋势，复方制剂增长速度快速，2013年位居第3位，其他类型抗高血压使用金额无明显变化。2010-2013年钙离子拮抗剂、血管紧张素2受体拮抗剂、β受体阻滞剂使用频度稳居第1、第2、第3位，且呈明显增长趋势，利尿剂使用频度及使用金额呈下降趋势。2010-2013年的苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦分散片、坎地沙坦酯片使用金额及使用频度稳居第1、第2、第3位，苯磺酸氨氯地平片且呈逐年增长趋势，厄贝沙坦氢氯噻嗪片使用金额增长迅速，其他抗高血压药物无显著变化，吲达帕胺片的使用频度及使用金额呈下降趋势。2010-2013年单独使用或二联是治疗高血压的主要给药方式，分别占到84％、84．5％、83．94％、86．2％，基本符合高血压治疗原则。结论北京市密云县中医医院门诊口服抗高血压药物基本满足临床治疗要求，临床处方符合高血压用药原则，销售金额及使用频度逐年增长，达到临床用药的安全、有效、经济。
作者：王慧伶 刊期： 2015年第07期
目的：探讨术中抬高手术床背板对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级妇科择期全子宫切除手术患者58例，按数字表法分为对照组和观察组各29例，对照组采用头低臀高30°截石位，观察组在对照组基础上摇高手术床背板30°，分别记录麻醉插管后5 min眼内压（T0）、气腹并改变体位后30 min（T1）、60 min（T2）、气腹结束后10 min（T3）和麻醉拔管后10 min（T4）时的眼内压。比较两组患者术中手术野的暴露情况、眼内压和术后眼部不适发生情况。结果两组麻醉后5 min眼内压分别为（16．23±2．16）mmHg和（16．21±2．17）mmHg，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组T1和T2时眼内压分别为（18．06±2．15）mmHg和（19．60±2．16）mmHg，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），术中手术野暴露情况差异无统计学意义（P＞0．05），术后眼部不适差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术中抬高手术床背板能降低患者眼内压，并减少术后眼部不适的发生。
作者：李晓芬；樊理华；韩蔚；应秀华；郑红枫；吴伯乐；徐巧敏；曾凤美 刊期： 2015年第07期
目的：观察右美托咪定联合苏芬太尼麻醉诱导在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管患者中应用的临床效果。方法预测困难气道需清醒气管插管的择期外科手术患者60例，采用数字表格法随机分为研究组和对照组各30例，前者应用右美托咪定联合苏芬太尼麻醉诱导，后者应用咪达唑仑联合苏芬太尼麻醉诱导。详细观察和记录麻醉前、插管前和插管成功即刻Ramsay评分，插管舒适度评分，记录气管插管时间，气管插管成功情况和气管插管期间循环系统反应及低氧血症发生情况、术后24 h患者咽喉疼痛和声音嘶哑发生率。结果 Ramsay评分：研究组T1（3．6±0．8）分、T2（3．4±0．7）分，与对照组的T1（3．1±0．6）分、T2（2．2±0．6）分比较，差异有统计学意义（t＝3．88、10．08，均P＜0．05）；气管插管时间：研究组（6．2±2．6）min与对照组（11．3±3．4）min比较，差异有统计学意义（t＝9．22，P＜0．05）；插管适度评分：研究组0分13例，1分16例，2分1例，与对照组的5例、8例和17例比较，差异有统计学意义（χ2＝5．08、4．44、20．23，均P＜0.05）；气管插管首次成功率：研究组70.0％（21／30），与对照组的40％（12／30）比较，差异有统计学意义（χ2＝5．455，P＜0.05）；不良反应发生率：研究组高血压10．0％（3／30）、心动过速20．0％（6／30）和低氧血症6．7％（2／30），与对照组的46．7％（14／30）、50．0％（15／30）和26．7％（8／30）比较，差异有统计学意义（χ2＝9.932、5．934、4.32，均P＜0．05）。结论右美托咪定联合苏芬太尼用于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管时能提供良好的插管条件，具有镇静和镇痛效果好，不良反应少等优点，具有重要应用价值。
作者：杨可；张三红 刊期： 2015年第07期
目的：观察在基础西药治疗同时加用中药芪麦汤煎剂对2型糖尿病患者疗效的影响，观察铁蛋白与其它指标的相关性。方法检测加用中药前后空腹血糖、胰岛素、C肽、血清铁蛋白、胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数，主要观察在基础西药治疗同时加用芪麦汤煎剂对疗效的影响。结果观察组FPG （8．3±1．3）mmol／L 及 SF（208．70±110．62）ng／mL 明显降低，FINS（8．54±4．28）uIU／mL、FCP（2．43± 1．24）ng／mL及HOMA2-％B（3．97±0．41）明显升高；SF与BMI、HbA1c、FPG、FINS、FCP及HOMA2-IR呈正相关，与病程呈负相关。结论基础西药治疗联合中医辩证施治能提高胰岛β细胞功能，降低血糖及铁蛋白。
作者：李唯佳；陈雄威；田云龙；葛星；楼南方；丁丽清；嵇兴梅 刊期： 2015年第07期
患者，女，34岁，因发现左乳肿块1周入院。患者于2014-02-04无意中触及左乳内一肿块，无疼痛，无乳头溢血溢液等不适，到上海市嘉定区妇幼保健院乳腺科门诊就治。门诊检查示：双乳对称，双乳头及皮肤无异常，左乳晕内下一2．0 cm ×1．5 cm肿块，质地偏软，边界尚清、活动度可，无触痛，双腋窝及锁骨淋巴结（-）。双乳彩超检查示：左乳晕内下见22 mm ×11 mm低回声区，边界欠清，内回声紊乱，内见血流信号。门诊拟“左乳肿块性质待查”收治入院。患者月经14岁来潮，月经规则，24岁育一子，1-0-0-1，末次月经2014-01-28。否认家族乳癌史。入院后双乳钼靶示：左乳内下限见1．5 cm ×2．0 cm肿块影，密度均，边界清，未见细小钙化。实验室检查：血常规、肝肾功能均未见异常；X线胸片：未见异常，腹部B超：肝胆胰脾肾未见异常，后腹膜淋巴结未见异常。于2014-2-13在局麻下行左乳肿块切除术。术中见肿块约2 cm ×2cm大小，无完整被膜，质地软，术中冰冻报告示：肿块由淋巴细胞组成，异性型性大，核分裂多见，考虑恶性淋巴瘤可能，待免疫组化进一步诊断。2014-2-17石蜡及免疫组化：高度侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，结合形态及免疫表型，倾向弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。肿瘤细胞 AE 1／AE3（-），BCL-2（＋），BCL-6（部分＋），CD10（-），CD20（＋）， CD21（-），CD3（-），CD44（＋），CK7（-），Ki67＋（约90％）， MUM1（＋），PAX5（＋），TCL-1A（-）。2-18转入上海肿瘤医院化疗科进一步治疗。
作者：张英辉；焦家军；李菊华 刊期： 2015年第07期
目的：观察奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选择80例性非静脉曲张性上消化道出血作为研究对象，按治疗方法分为Ⅰ组（40例）和Ⅱ组（40例），Ⅰ组患者给予奥曲肽联合常规剂量埃索美拉唑，奥曲肽静脉注射0．1 mg，以50μg／h速度静脉滴注48～72 h，埃索美拉唑40 mg静脉滴注，1次／12 h。Ⅱ组患者给予奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑，奥曲肽同Ⅰ组，埃索美拉唑首剂80 mg静脉滴注，以8 mg／h速度静脉滴注72 h，比较两组患者止血效果，观察两组患者再出血发生情况，记录止血与住院时间，测定胃内pH值，统计平均输血量及不良反应发生情况。结果Ⅱ组和Ⅰ组止血时间分别为（40．5±3．8）h和（26．2±4．0）h，差异有统计学意义（t＝3．649，P＜0．05）；Ⅱ组和Ⅰ组治疗后72 h胃内pH分别为（6．2±1．0）和（3．8±0．8），差异有统计学意义（t＝5．312，P＜0．01）；Ⅱ组和Ⅰ组平均输血量分别为（495±150）mL和（635±131）mL，差异有统计学意义，t＝3．764，P＜0．05。Ⅱ组和Ⅰ组的临床总有效率分别为90．0％和72．5％，差异有统计学意义（χ2＝6．405，P＜0．05）；Ⅱ组和Ⅰ组的再出血发生率分别为5.0％和22．5％，差异有统计学意义（χ2＝5．165，P＜0．05）；Ⅱ组和Ⅰ组的不良反应发生率分别为6．0％和5.0％，差异无统计学意义（χ2＝0．213，P＞0．05）。结论奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效确切，强止血效果、低再出血风险令人满意，有助于输血量的降低，且患者耐受性良好，尤其适用于大出血患者。
作者：陈剑平；许秉正；包黎刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨孕早期自然流产发生的相关危险因素及危险度，为指导育龄妇女孕早期自然流产的预防及科学干预提供依据。方法选择接受国家免费健康检查发生孕早期自然流产的813例育龄妇女为研究组，同期900例正常维持妊娠＞28周的妇女为对照组，进行包括孕产妇年龄、体质量指数、既往生育史、月经情况、不良妊娠史、人工流产史、孕后发热、孕期异常出血8项指标进行单因素非条件二分类logistic回归分析及多因素非条件logistic回归分析。结果早期自然流产发生呈正相关的有：年龄（OR＝2．942）、BMI指数异常（OR＝2．524）、月经异常（OR＝4．572）、既往不良妊娠史（OR＝13．551）、孕后发热（OR＝4．762）、孕期异常出血（OR＝1．985），负相关为既往生育史（OR＝0．389），多因素非条件logistic回归分析显示既往不良妊娠史、月经异常、孕期发热、BMI指数异常是清河当地早期自然流产发生的危险性因素。结论既往不良孕孕史、月经异常、孕期发热、BMI指数异常、年龄是孕早期自然流产的危险因素，基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置，降低孕早期自然流产的不良妊娠结局的发生率。
作者：孙巧霞；王柳；随璐 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者急性肺损伤及预后的影响。方法将46例重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组和CRRT组。对两组IL-1β、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、氧合指数变化、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）发生率及入住 ICU 时间进行比较。结果与CRRT组比较，对照组第1天IL-6水平均明显升高（t＝2．265，P＜0.05）；与CRRT组比较，对照组第3天IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高（t＝2．305、2．471、2．293，均P＜0.05）；与CRRT组比较，对照组第3天氧合指数均明显降低（t＝2．386，P＜0．05）。与对照组比较，CRRT组ALI／ARDS发生率、ICU住院时间、病死率明显降低（均P＜0．05）。两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期CRRT治疗SAP患者能通过清除重症胰腺炎患者IL-1β、IL-6、TNF-α等细胞因子，降低SAP患者ALI／ARDS发生率及升高氧合指数，使重症胰腺炎患者获得更大的临床效益。
作者：谢敏丹；陈海丽；林肖琴；张近波 刊期： 2015年第07期
目的：探讨2型糖尿病肾病（DN ）严重程度与甲状腺功能之间的关系。方法选择住院2型糖尿病肾病患者120例，其中，DN Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期各40例，另选40例NDN患者作为对照（NDN）。比较各组血浆白蛋白、血红蛋白、血钾、甲状腺功能，并进行相关性分析。结果Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者血浆白蛋白分别为（41．3±3．6）g／L、（30．5±4．8）g／L和（28．3±5．9）g／L，均低于NDN组（F＝11．36，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者24 h尿蛋白分别为（0．48±0．29）g、（1．86±0．54）g 和（1．69±0．67）g，均高于 NDN 组（F＝7.12，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者三碘甲腺原氨酸（T3）分别为（0．98±0．38）nmol／L、（0．75±0．41）nmol／L和（0.60±0．28）nmol／L，均低于 NDN 组（F ＝7．64，P ＜0．05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者甲状腺素（T4）分别为（6．06± 1．76）nmol／L、（5．31±1．98）nmol／L和（4．65±1．87）nmol／L，均低于NDN组（F＝6．83，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者游离型三碘甲腺原氨酸（FT3）分别为（4．37±2．12）pmol／L、（3．33±2．30）pmol／L 和（2．91± 1．82）pmol／L，均低于NDN组，差异有统计学意义（F＝7．14，P＜0．05）；等级相关性分析结果提示，FT3是DN严重程度的独立预测因子。结论 DN患者存在不同程度甲状腺功能异常，测定甲状腺激素水平，有助于了解糖尿病肾病病情。
作者：金剑虹；洪郁芝；徐新鹏；朱岚；傅莉萍；王保法 刊期： 2015年第07期
目的：观察无痛支气管镜检查（FOB）在行无创机械通气（NPPV）重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法选择行NPPV的重症肺炎患者13例作FOB检查，除常规局部麻醉外，另静脉注射丙泊酚1～3 mg／kg，注药后2 min进行镇静评分，当患者达到Ramsay 4～5级时，即通过NPPV面罩行经鼻FOB检查，检查重点是对病变部位作支气管肺泡灌洗（BAL），标本作病原学检查等。同时，比较FOB检查前即刻、检查结束后10 min时的收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）变化，并观察FOB检查中的上述生命体征是否超过设定的警戒线。结果所有患者都较顺利地完成FOB检查，达到预期的目的；在检查中，有3例患者因生命体征超警戒线（1例SpO2＜90％，伴HR＞150次／min；1例HR＞150次／min；1例SBP＜90 mmHg）而暂停操作，经适当处理后均完成检查，未发生中途拔镜现象；13例患者在FOB检查前与检查结束后10 min的生命体征变化差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论对行NPPV重症肺炎患者而言，无痛支气管镜检查是安全有效的，但在具体操作过程中，要注意一些细节的处理。
作者：沈芝红；吕志刚；王明明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合化瘀杀胚汤治疗输卵管妊娠的疗效。方法收集未破裂型输卵管妊娠患者82例，按随机化原则将研究对象分为A组和B组，其中A组为观察组41例，采用宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤50 mg联合化瘀杀胚汤；B组为对照组41例，采用传统甲氨蝶呤50 mg肌内注射，同时口服米非司酮。按上述方案治疗2周后，观察两组临床疗效、血清促绒毛膜激素水平、输卵管包块大小及治疗后输卵管通畅情况方面的差异。结果 A组血β-HCG下降水平（1360．54 U／L）与B组下降水平（1266．29 U／L）相比，差异有统计学意义（t＝2．67，P＜0．05）；A组盆腔内输卵管包块治疗前后大小改变情况（2．3 cm）与B组（1．9 cm）比较，差异有统计学意义（t＝3．57，P＜0．05）；患侧输卵管通畅性检测A组（90．24％）优于B组（73．17％），差异有统计学意义（χ2＝100．23，P＜0．05）。结论宫腔镜下经输卵管腔注射甲氨蝶呤配合中药化瘀杀胚汤的方法治疗输卵管妊娠可有效降低血清促绒毛膜激素水平，促进输卵管妊娠包块的软化和吸收，且能够大限度的恢复患者的生殖功能和身体健康。
作者：周婧君；杨素琴；陈海萍 刊期： 2015年第07期
目的：探究感觉神经元病的临床、生化、电生理特点。方法回顾性分析2008-2014年长海医院6例诊断为感觉神经元病患者的临床、生化、电生理资料。结果6例患者发病年龄50～70岁，平均61岁；男女比例为51；入院时大都表现为四肢深、浅感觉减退及感觉性共济失调、腱反射消失，神经电生理表现为广泛感觉神经动作电位减低或消失。可有脑脊液蛋白轻度升高。结论对伴有深、浅感觉受累，感觉神经动作电位的广泛性减低或消失的患者应考虑该病可能。
作者：高睿；管阳太 刊期： 2015年第07期
目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的临床效果。方法将200例寻常性银屑病患者按数字表法随机分为两组（治疗组108例，对照组92例），治疗组给予窄谱中波紫外线照射联合消银颗粒3．5 g，每天3次口服；对照组口服消银颗粒3．5 g，每天3次，同时给予氨肽素5片，每天3次口服。4周为1个疗程，治疗8周后判定疗效。结果治疗组108例患者中痊愈55例，显效44例，好转6例，无效3例，有效率91．7％；对照组92例中痊愈31例，显效29例，好转6例，无效26例，治疗有效率65．2％。两组差异有统计学意义（χ2＝21．32，P＜0．01）。结论窄谱中波紫外线照射联合消银颗粒口服治疗寻常性银屑病，无明显不良反应，安全性高，复发率低，有一定的临床应用价值。
作者：刘黎明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨64排螺旋CT在糖尿病足下肢血管病变诊断中的应用价值。方法对48例糖尿病足患者行下肢动脉 CT血管造影（CTA ）检查，采用 CT多种后处理技术并结合原始图像进行综合比较。结果48例患者均成功获得CTA图像，其中有41例存在下肢动脉病变；40例为双侧，39例为双侧或单侧均有严重狭窄或闭塞；25例存在明显的侧支循环。下肢动脉各个节段CTA与DSA比较两者结果一致性较好（Kappa值＝0．887），阳性预测值92．5％，阴性预测值98．6％。延迟扫描后，CTA对足动脉血管支数显影增多，结果与DSA检查一致。结论 CTA能准确评估糖尿病足下肢动脉病变，可作为该病变首选检查方法。
作者：高艳；陈连红；王甲涛 刊期： 2015年第07期
目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病及对相关指标的影响。方法回顾性分析200例老年冠心病患者临床资料，根据治疗方法不同分为两组，每组100例。两组均在常规稳定斑块、扩张冠脉的基础上行针对性治疗，对照组采用口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷片治疗。观察两组临床疗效、治疗前后心功能指标、凝血指标以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93．0％，显著高于对照组的77．8％（χ2＝4．142，P＜0．05）；观察组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO显著高于对照组（t＝2．475、2．397、3．052，均P＜0．05）；两组治疗后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率等指标与治疗前差异均有统计学意义（t＝8．293、12．285、10．384，均P＜0．05）；观察组治疗后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率等指标与对照组治疗后差异均有统计学意义（t＝6.682、8．668、8．051，均P＜0．05）；对照组和观察组治疗后FIB水平与治疗前差异均有统计学意义（t＝2．375、4．393，均P＜0．05）；观察组治疗后血浆FIB水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（t＝2.186，P＜0．05）；对照组和观察组治疗后TC、TG、HGL、LDL等指标水平与治疗前差异均有统计学意义（t＝3．226、2．834、2．448、3．298、3．006、2．927、2．446、3.695，均P＜0．05）；观察组再发冠心病、再次入院人数均优于对照组（χ2＝4．126、8．256，均 P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林能够通过更加有效地抗血小板聚集及抑制凝血功能达到快速、高效抗栓作用，提高冠心病治疗的临床疗效及心功能，且短期使用安全性良好。
作者：仇晓敏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产选择的可行性及影响因素。方法选择行阴道试产的115例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，分析试产成功的相关因素及母儿结局。结果（1）115例阴道试产的孕妇，成功阴道分娩87例，成功率75．65％，无子宫破裂发生；（2）该次妊娠距前次剖宫产时间2～5年组及＞5～7年组试产成功率均高于＞7～9年组，差异有统计学意义（χ2＝8．223， P＜0．05）；（3）有阴道分娩史的孕妇试产成功率（100．00％）显著高于无阴道分娩史的孕妇（70．21％），差异有统计学意义（χ2＝8．269，P＜0．05）；（4）试产成功组产后24 h出血量明显少于试产失败再次剖宫产组，平均住院天数显著短于再次剖宫产组，差异有统计学意义（t＝－4．672，P＜0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非绝对剖宫产指征，剖宫产术后再孕间隔时间2～7年且胎儿体质量适中、剖宫产前后有阴道分娩史的孕妇阴道试产成功率高。
作者：呼松月 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同时间应用间苯三酚对体外冲击波碎石治疗效果的影响。方法选择输尿管结石患者102例作为研究对象，采用随机对照分组法分为观察组51例，对照组51例，均进行体外冲击波碎石治疗，对照组碎石后15 min静脉注射间苯三酚，观察组碎石前15 min应用间苯三酚，观察两组排石效果。结果观察组显效30例（58．82％），与对照组差异有统计学意义（χ2＝7．140，P＝0．007）。两组不良反应发生率和肾绞痛再发率差异无统计学意义（χ2＝0．210、0．101，P＝0．646、0．749）。结论体外冲击波碎石前15 min应用间苯三酚可以促进结石排出，提高临床治疗效果，不增加不良反应，值得在临床上推广使用。
作者：李吉禄 刊期： 2015年第07期
目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死（STEMI）接受急诊冠脉介入治疗（PCI）患者中的疗效和安全性。方法选择在发病后12 h内行急诊PCI患者120例，随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，观察并比较两组术后36 h的肝肾功能、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、左室功能、血小板抑制率，随访6个月内主要不良心脑事件（MACCE）及药物不良反应发生率。结果替格瑞洛组术后36h 的 CK －MB 水平（56．5±8．3）U／L、血小板抑制率（45．9±6．4）mm，明显优于氯吡格雷组的（74．3±9．6）U／L 与（35．6±7．3）mm、（P＝0．043、0．038），在6个月的随访中，替格瑞洛组心绞痛发生率（1．7％）明显低于氯吡格雷组（6.7％）（P＝0．042），两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在STEMI 患者急诊PCI中应用替格瑞洛治疗较氯吡格雷能够显著抑制血小板，减少MACCE，改善预后。
作者：毛幼林；黄琼；陈俭；张宇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨颅脑外伤行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法回顾性分析90例行大骨瓣减压术的颅脑外伤患者临床资料，观察术后早期（术后1周以内）、中期（术后7～30 d）和晚期（术后1～6个月）脑切口疝发生率和发生程度，并比较不同时期脑膨胀患者GCS 评分和GOS 评分。结果全组脑切口疝发生率为75．55％，早期、中期和晚期膨胀发生率分别为42．22％、21．11％和12．12％，差异有统计学意义（χ2早与中＝4．312，P＜0．05；χ2中与晚＝4．523，P＜0．05；χ2早与晚＝4．543，P＜0．05），且早期脑膨胀患者膨胀程度（1．83±0．14）cm，显著高于中期和晚期患者，差异有统计学意义（t早与中＝6.301，P＜0．05；t早与晚＝6.551， P＜0．05）；早期、中期和晚期脑切口疝患者GCS评分分别为（3．22±0．41）分、（6．53±0．37）分和（12.05±0.84）分，差异有统计学意义（t早与中＝5．215，P＜0．05；t早与晚＝6．312，P＜0．05；t中与晚＝6．312，P＜0.05）；三个不同时期脑切口疝患者GOS分级之间差异具有统计学意义。结论颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后1周脑切口疝发生率高，膨胀程度大；颅脑外伤患者术前GCS评分越低，其脑切口疝发生时间越早；患者脑切口疝发生时间越迟，患者预后效果越差。
作者：赖卫平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨多囊肝合并门静脉高压症的临床特点、诊断及治疗方法，提高诊疗水平。方法回顾性分析1例多囊肝合并门静脉高压症患者的临床资料并复习相关文献。结果该多囊肝合并门静脉高压症患者临床表现为乏力、纳差、腹胀及下肢浮肿，实验室检查提示肝功能轻度损害（碱性磷酸酶291．2 U／L，γ-谷氨酰转肽酶168．1 U／L，总蛋白59．9 g／L，白蛋白32．2 g／L，总胆红素21．0μmol／L，直接胆红素11．5μmol／L），腹部超声及CT可见正常肝脏及肾脏实质被多发大小不等的囊肿代替，囊肿相互不交通，给予保肝、营养肝细胞、利尿对症治疗后病情明显改善。结论临床上多囊肝合并门静脉高压症患者比较少见，容易漏诊，临床医生应提高对该病的认识，以免误诊漏诊。
作者：孙秀静；钱筠；张倩；王天懿；徐欣萍；徐有青 刊期： 2015年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
