学术投稿

28例子宫破裂诊治分析

吴伟芳;潘勉;修颖玲;张钧

关键词:子宫破裂, 瘢痕子宫, 临床特点, 产科并发症
摘要:目的 探讨妊娠子宫破裂的病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析福建省妇幼保健院2013年1月至2016年5月收治的28例子宫破裂临床资料.结果 同期分娩孕产妇共51 373例,发生子宫破裂28例(0.55‰).25例(89.3%)为瘢痕子宫、3例(10.7%)为其他;17例(60.7%)不完全破裂、11例(39.3%)完全破裂.其中18例(瘢瘦子宫)无典型临床症状体征,母婴均无不良结局;10例有临床症状体征,主要表现为腹痛、胎心异常、产程停滞、产后出血及失血性休克等.28例均经手术明确诊断并行子宫修补术,术后恢复好,无孕产妇死亡;24例新生儿情况良好,4例胎婴死亡.结论 瘢痕子宫是子宫破裂常见原因,应严格掌握剖宫产指征,加强高危病史孕妇的管理监测,对瘢痕子宫有意阴道分娩者应评估分娩方式.
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  • 某三甲医院医护人员吸烟及控烟知信行调查

    目的 了解某三甲医院医护人员吸烟及控烟的知信行现状,为下一步制定控烟措施提供依据.方法 以分层随机法抽取医护人员520人为调查对象,自制“医护人员控烟能力调查问卷”,自填方式调查,用SPSS 18.0软件统计分析.结果 医护人员现在吸烟率6.9%(36/520);吸烟者“常常/有时/偶尔穿工作服在院内吸烟”占36.1%(13/36);吸烟率随职称/学历升高而上升;吸烟主要原因是缓解精神紧张;控烟知识知晓率不高(45.6%~52.9%);有21.3%(111/520)认为医护人员不吸烟或戒烟对整个社会控烟工作无何影响;有55.4%(288/520)的医护人员常主动问及病人的吸烟状况.结论 医护人员现在吸烟率仍较高,控烟知识知晓率不够高.在医护人员中深入开展控烟教育非常必要,医疗机构控烟力度有待加强.

    作者:严寒若;韩秋凤;赵淑好;陈锦清;陈海城;吴凡;林霄;林雯 刊期: 2017年第05期

  • 某乙二醇/环氧乙烷企业的职业病危害状况评价

    目的 分析某乙二醇/环氧乙烷企业的职业病危害因素,对防治措施进行评价,为防控提供依据.方法 通过职业卫生调查、卫生检测和健康检查等方法,对作业场所的职业病危害因素和作业人员的职业病危害接触水平进行评价.结果 该企业存在环氧乙烷、乙二醇、甲醛、乙醛和二氧化碳等职业病危害因素.化学物质检测结果符合职业接触限值要求;存在噪声较大的作业点,外操工个体接触噪声强度不合格;外操工高温检测结果低于接触限值.结论 该企业属于化学原料和化学制品制造业的基础化学原料制造,职业病危害风险等级为“严重”.应进一步完善防噪声设施、加强个人防护,以保护作业人员职业健康.其它防护设施及应急救援设施的设置合理有效.

    作者:余恩 刊期: 2017年第05期

  • 三明市2013-2015年流行性感冒监测分析

    目的 了解三明市流行性感冒(流感)流行特征,为防控提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析2013-2015年网络实验室和三明市哨点医院监测数据.结果 三明市2013-2015年共报告流感120例;暴发疫情2起,均发生在学校.哨点医院流感样病例占比(ILI%)为1.8%(31 730/1 747 831).病原学检测核酸阳性率7.3%(444/6 080),其中新H1N1占28.6%、季节性H3占27.9%、B型(Yamagata系)占24.8%、B型(Victoria系)占18.2%、H7占0.5%.不同亚型呈现交替或并存流行,2013年以新甲H1型和季节性H3型为主,2014年以新甲H1型为主,2015年以B型(Yamagata系)和季节性H3型为主.结论 三明市应继续加强流感监测,以预防暴发和流行.

    作者:罗宏活;蔡和宋;钟桂香;肖志璋 刊期: 2017年第05期

  • 棘颚口线虫病研究进展

    颚口线虫在全球广泛分布.已确定的颚口线虫属共13种,其中致病种6个.人颚口线虫病主要是因吃了含颚口线虫第3期幼虫的食物而感染.在亚洲以棘颚口线虫(G.spinigerum)感染引发的疾病为主,近年发病呈上升趋势.棘颚口线虫病的诊断,除少数病例能从体表直接取得虫体进行鉴定确诊外,大部分病例很难据临床症状直接确诊,需进行血液及免疫学等检测辅助诊断;治疗方面目前尚无特效药物,多采用外科手术摘除幼虫,辅以药物治疗.本文对棘颚口线虫病从病原学、流行病学、致病机制、临床症状、诊断与治疗等方面进行综述,旨在提高对棘颚口线虫病的认识.

    作者:江典伟 刊期: 2017年第05期

  • 江山市2014-2015年碘缺乏病监测结果

    目的 了解江山市2014-2015年碘缺乏病防治效果,为防治提供依据.方法 根据《全国碘缺乏病监测方案》开展调查,监测居民碘盐、尿碘、8~10岁儿童甲状腺肿大情况等.结果 江山市2014-2015年共检测居民食用盐588份,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均>95%;共检测8~10岁儿童尿样350份,2年尿碘中位数分别为233.6 μg/L和206.6 μg/L,<50 μg/L均为0;儿童甲状腺触诊均正常.结论 江山市的盐碘和学生尿碘水平已达到国家碘缺乏病消除标准,表明以食盐加碘为主的综合防治措施是有效的.

    作者:武晓萍 刊期: 2017年第05期

  • 厦门市疾控机构二级生物安全实验室状况调查

    目的 掌握厦门市疾控机构二级生物安全实验室状况,为加强和规范其管理提供依据.方法 依据GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》设计调查表,对厦门市7个疾控机构的二级生物安全实验室基本情况开展调查.结果 厦门市疾控机构二级生物安全实验室管理体系、实验室设施设备基本符合要求,但临时人员管理、生物安全柜和压力蒸汽灭菌器管理及和负压二级生物安全实验室建设方面,还需要改善.结论 厦门市疾控机构二级生物安全实验室总体情况良好,但也存在生物安全隐患,需进一步完善.

    作者:郑靖;林仲;林健 刊期: 2017年第05期

  • 28例子宫破裂诊治分析

    目的 探讨妊娠子宫破裂的病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析福建省妇幼保健院2013年1月至2016年5月收治的28例子宫破裂临床资料.结果 同期分娩孕产妇共51 373例,发生子宫破裂28例(0.55‰).25例(89.3%)为瘢痕子宫、3例(10.7%)为其他;17例(60.7%)不完全破裂、11例(39.3%)完全破裂.其中18例(瘢瘦子宫)无典型临床症状体征,母婴均无不良结局;10例有临床症状体征,主要表现为腹痛、胎心异常、产程停滞、产后出血及失血性休克等.28例均经手术明确诊断并行子宫修补术,术后恢复好,无孕产妇死亡;24例新生儿情况良好,4例胎婴死亡.结论 瘢痕子宫是子宫破裂常见原因,应严格掌握剖宫产指征,加强高危病史孕妇的管理监测,对瘢痕子宫有意阴道分娩者应评估分娩方式.

    作者:吴伟芳;潘勉;修颖玲;张钧 刊期: 2017年第05期

  • 南平市2014-2016年食源性疾病监测结果分析

    目的 了解南平市食源性疾病发病情况及流行趋势,为制定防控策略提供依据.方法 收集2014-2016年辖区哨点医院符合病例定义的数据进行分析.结果 南平市2014-2016年共报告食源性疾病4 118例,其中男1 891例(45.9%),女2 227例(54.1%);45~54岁组多(18.4%),其次25~34岁组(16.8%),青壮年是主要发病人群;夏秋季为发病高峰.4 118例中,有可疑食品暴露信息者占96.9%,家庭进餐引起占57.2%;可疑暴露食品中水产动物及其制品占20.4%,肉与肉制品占17.4%,蔬菜类及制品占9.7%,混合食品占9.4%.结论 应继续依托哨点医院加强食源性疾病监测,做好健康教育,以控制食源性疾病.

    作者:黄信有;郑雯菱 刊期: 2017年第05期

  • 泉州市2013-2016年麻疹、风疹疑似病例实验室检测结果分析

    目的 了解泉州市2013-2016年麻疹、风疹疑似病例实验室检测结果,为防治提供依据.方法 对送检疑似病例的血清、咽拭子标本分别检测麻疹、风疹IgM抗体和病毒RNA核酸,分析咽拭子标本合格率、采样时间与病原检出率的关系及病例特征.结果 4年共检测标本1 133份,麻疹IgM抗体阳性率22.5%(2015年高达36.7%),RNA核酸阳性率16.7%;风疹IgM抗体阳性率4.7%,RNA核酸阳性率2.5%,病毒核酸阳性率均比IgM抗体阳性率低.核酸标本内部质控检测合格率88%.麻疹、风疹出疹8d内血清IgM抗体检出率较高;麻疹出疹5d内、风疹出疹4d内病毒核酸检出率较高.发病特征:麻疹4~7月高发(66.3%),8月龄至2岁阳性率高(36.4%),其次是30~39岁组(32.1%);风疹4~8月高发(56.6%),主要在8月龄至2岁组(10.2%).晋江市送检标本数和实验室确诊病例数均多.结论 泉州市近几年麻疹、风疹发病主要为婴幼儿,应加强对幼托机构和学校的监测,加强临床医生标本采集培训,以提高实验室的检测水平.

    作者:吴小凤;陈韵妍;郑友限 刊期: 2017年第05期

  • 厦门市2014-2017年人感染H7N9禽流感流行特征及防控对策

    目的 了解厦门市人感染H7N9禽流感的流行特征,为防控提供参考.方法 收集厦门市2014-2017年人感染H7N9禽流感疫情资料,用描述性流行病学方法分析流行特征.结果 2014 2017年共确诊人感染H7N9病例21例,死亡4例;患者1~79岁(中位数59岁),发病多在冬春季.6个区均有病例报告,其中思明区13例(61.9%);8例(38.1%)有基础性疾病.期间发生1起家庭聚集性疫情.16例(76.2%)曾到过活禽市场,病例暴露的外环境病毒污染场所阳性率为77.8%.结论 厦门市人感染H7N9禽流感以散发为主,冬春高发.病例男性多于女性,以大年龄组为主.病例多有活禽市场暴露史,活禽市场外环境污染严重.对市场进行管理是切断传播途径的有效措施.

    作者:沈理通;王明斋;颜玉炳;俞新莲;苏成豪 刊期: 2017年第05期

  • 漳州市2011-2016年肺结核病流行特征

    目的 掌握漳州市肺结核病的流行特征,总结规划实施过程的存在问题,为防治提供参考.方法 收集全市2011-2016年11个区、县结核病报表,分析病人发现、管理和治疗等情况.结果 漳州市2011-2016年共登记活动性肺结核12 122例,涂阳病人中新涂阳占94.1%(6 415/6 814),登记率呈下降趋势;男性活动性肺结核是女性的3.4倍,涂阳肺结核是女性的4.2倍;患者主要在45~64岁组(43.0%);职业以农民为主(74.0%).2011-2015年新涂阳病人治愈率和涂阴病人完成疗程率均超过>85%的要求.结论 漳州市结核病防治规划取得显效,今后要特别关注男性、农民和中老年等重点人群的防控.

    作者:张添林;汤锦文;高艺;郑智清 刊期: 2017年第05期

  • 331例儿童重症肺炎病原学分析

    目的 研究儿童重症肺炎病原体分布情况,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2016年因重症肺炎入住福建省妇幼保健院PICU的病例331例.入院当日采集血液标本,用酶联免疫法检测呼吸道病原抗体,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒1~3型(PIV)、流感病毒甲型及乙型(IFA、IFB)、腺病毒(AdV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP),同时进行巨细胞病毒(CMV)DNA、EB病毒(EBV)DNA及痰培养检测.结果 331例患儿中182例检出至少1种病原,总检出率55.0%.MP感染主要在冬末春初(1~4月),占53.5%;RSV感染也多在冬末春初(12月至次年3月),占55.2%.年龄别MP检出率:<1岁组低(7.0%),≥5岁组达41.7%,随年龄增加检出率升高;年龄别RSV检出率:<1岁组高于≥1岁组.结论 儿童重症肺炎的MP感染和RSV感染均好发于冬末春初;MP多见于≥5岁儿童,而RSV以<1岁婴儿多发.

    作者:高学杰;王世彪;林海 刊期: 2017年第05期

  • 福建省2016年市售花生油黄曲霉毒素污染监测

    目的 了解福建省销售的花生油黄曲霉毒素污染状况,提出控制对策.方法 随机抽取福建省各地超市、农贸市场、食品粮油店等销售的花生油42份,用免疫亲和层析净化-高效液相色谱法检测黄曲霉毒素.结果 42份花生油样品中,黄曲霉毒素B1阳性30份(检出率71.4%),中位数1.3 μg/kg;黄曲霉毒素B2阳性21份(检出率50.0%),中位数0.5 μg/kg;黄曲霉毒素G1和黄曲霉毒素G2均未检出;有3份花生油黄曲霉毒素B1超标(7.1%),黄曲霉毒素总量也超标,均为散装样品.结论 福建省市售花生油存在黄曲霉毒素污染,以黄曲霉毒素B1为主.

    作者:陈涛 刊期: 2017年第05期

  • 崇阳县2015年人体重点寄生虫病调查分析

    目的 查清崇阳县人体寄生虫病流行状况,掌握其流行规律、分布特点及影响因素,为制定防治措施提供依据.方法 据地形和经济等情况,以随机原则抽样,确定崇阳县天城镇七星村、白霓镇小港村和肖岭乡大堰村为调查对象,每村抽取250人的粪样.采用碘液涂片法和改良加藤厚涂片法对肠道寄生虫进行检测.结果 共调查居民750人,寄生虫感染率7.3%.其中钩虫感染率6.9%(52人),缩小膜壳绦虫、结肠内阿米巴、华支睾吸虫各感染1人;女性寄生虫感染率(10.2%)高于男性(4.5%);寄生虫感染率随年龄增大而升高,≥60岁人群感染率高(21.7%);职业以农民较高(8.6%).结论 崇阳县居民寄生虫感染以钩虫为主,建议大力开展健康教育和重点人群驱虫服药为主的综合防治措施,以减少人群寄生虫病感染.

    作者:吴乐屏;吴新宇 刊期: 2017年第05期

  • 化脓性脑膜炎儿童照顾者健康教育评价标准的初步构建

    目的 基于赋能模式建立化脓性脑膜炎(化脑)儿童照顾者健康教育评价标准.方法 基于Johansson家属赋能支持模式,用文献查阅、质性研究和德尔菲(Delphi)法,构建化脑儿童照顾者健康教育评价标准.结果 建立包含3个一级指标和18个二级指标的化脑儿童照顾者健康教育评价标准,内容效度为0.94.结论 化脑儿童照顾者健康教育评价体系的建立,将护理工作量化,可为护士进行健康教育及评价效果提供参考.

    作者:翁其珠;李国凯;徐玉英;葛品;刘桂华 刊期: 2017年第05期

  • 蜂蜜中肉毒梭菌检测方法初探

    目的 探索蜂蜜中肉毒梭菌的检测方法,为国家食品卫生标准的修订提供参考依据.方法 应用改进的蜂蜜肉毒梭菌改良检验方法(滤膜法),对2015年全国各地18个厂家的98种蜂蜜进行实验室检测,并初步计算蜂蜜中肉毒梭菌的污染率.结果 应用改进的检验方法来检测98份蜂蜜中肉毒梭菌,检出率为6.1%.结论 原标准的微生物检验法无法检出肉毒梭菌,改进后的滤膜法提高了检出率,为今后相关性研究提供更简单可行的方法.

    作者:李闽真;叶玲清;洪景春;马群飞;傅祎欣 刊期: 2017年第05期

  • 一起食用鹌鹑蛋食物中毒事件调查

    目的 调查一起食用鹌鹑蛋致食物中毒的原因,提出防控措施.方法 用病例对照研究方法,结合临床表现和实验室检测结果,对中毒原因进行综合判断.结果 分析比较病例组与对照组72 h进食的可能危险食物,结果进食卤制鹌鹑蛋患病的OR值是未进食者的16.33倍;从病人肛拭子、剩余食品卤制鹌鹑蛋中检出肠炎沙门菌和奇异变形杆菌.结论 综合流行病学调查、临床表现及实验室检测结果,判定是一起食用肠炎沙门菌和奇异变形杆菌污染鹌鹑蛋引起的食物中毒事件.应加强食品安全宣教,严格遵守食品加工、储存和销售要求,以避免发生类似事件.

    作者:赖招霞;谢超;陈荣添 刊期: 2017年第05期

  • 临床护理路径在子宫肌瘤患者护理中的应用

    目的 分析临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用价值.方法 选取福建省妇幼保健院2014年9月至2015年9月收治的50例子宫肌瘤患者为干预组,组患者采取临床护理路径模式;另取50例子宫肌瘤患者为对照组,患者采取常规的护理.观察两组患者术后并发症发生率、患者与家属的满意度以及患者自我效能评分.结果 干预组患者术后并发症较少、患者与家属的满意度及自我效能得分均高于对照组.结论 子宫肌瘤患者应用临床护理路径,可减少术后并发症,提高患者与家属的满意度和患者的自我效能,有较高的临床应用价值.

    作者:陈丽芳;林瑾;王仁玉 刊期: 2017年第05期

  • 南平市2016年传染病报告质量和管理状况

    目的 了解南平市传染病报告质量和管理状况,为提高报告质量和规范管理提供参考.方法 对南平市医疗机构2016年1~9月传染病报告资料和疾控机构传染病管理状况进行分析.结果 共调查全市40家医疗机构,查出传染病18种464例,报告率98.5%,及时报告率99.8%;乙、丙类传染病报告率分别为98.8%和98.1%;纸质报告卡身份证填写完整率92.2%,卡片填写完整率91.7%,填写准确率70.9%,与网络报告信息一致率85.8%.结论 南平市医疗机构仍存在传染病漏报,应加强报告管理和培训,健全机制,以全面提高传染病报告质量和管理水平.

    作者:陈燕萍;黄家梅;游诗建;张上建;吴慧华;罗卿 刊期: 2017年第05期

  • 龙海市苍蝇密度监测分析

    目的 了解龙海市主要蝇种的密度和季节消长规律,为其防制及虫媒传染病防控积累基础数据.方法 2015年6月至2016年5月,按照《全国病媒生物监测方案(试行)》,在龙海市城区按地理位置和环境选监测点,用诱蝇笼法于每月中旬各监测1次.结果 全年监测12次,布笼180个,捕蝇3科4亚科4属2亚属6种共1 669只,平均蝇密度9.27只/笼,以大头金蝇(47.7%)和棕尾别麻蝇(21.3%)为优势种.蝇密度:绿化带18.42只/笼、居民区11.06只/笼、餐饮7.44只/笼、农贸市场2.0只/笼;9月高(34.73只/笼)、5月次之(23.00只/笼)、12月低(0.13只/笼).大头金蝇密度9月达高峰,5月有1个小高峰.结论 应针对主要蝇种、密度和季节消长规律,采取清除孳生地和定期灭蝇等有效措施,以预防或减少肠道传染病.

    作者:郑惠婷;黄明松;袁朱桐 刊期: 2017年第05期

海峡预防医学杂志

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主办:福建省预防医学会 中华预防医学会