吴军军；刘知远；吴安；程寿康
抗血小板药、抗凝药及活血化瘀中药是心脑血管疾病治疗的常见药物，临床应用广泛，但当这些药物联合使用时，临床经验也表明其出血风险在明显增加，本文结合2例严重出血的病例就出血原因和药学监护要点展开讨论。
作者：孟凡堰 刊期： 2016年第09期
目的：观察天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗老年椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法选取在我院就诊的300例确诊为老年椎基底动脉供血不足患者，随机分为观察组和对照组，每组各150例。观察组给予天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗，对照组仅给予天麻素治疗。比较两组症状改善情况。结果观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%（P<0.05）。观察组椎基底动脉供血改善96.67%（145／150），显著高于对照组76.67%（115／150）（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未发现明显药物不良反应。结论天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗老年椎基底动脉供血不足的临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广。
作者：范智慧 刊期： 2016年第09期
目的：通过调查某院住院患者质子泵抑制剂（ PPIS）的使用情况，分析用药合理性及干预前后的实施效果。方法抽取2015年10~12月共2107例（干预组）及2015年6~8月共2634例（非干预组）使用PPIS的出院病例，对比干预前后使用PPIS的合理性。结果干预后，PPIS在适应症、剂型选择、用法用量、使用疗程、药物相互作用等方面较干预前有明显改善，不合理医嘱由30.71%（809／2634）降至15.95%（336／2107）；使用PPIS病历的占比由31.17%降至25.36%，PPIS占药品总金额的比例由5.213%降至4.627%。结论住院患者的 PPIS 不合理使用情况突出，干预措施有效可行，干预效果明显，是控费的有效途径之一。
作者：陈德娥；陈全华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对难治性肺炎支原体肺炎治疗的疗效。方法对2015年1月至12月住院的28例难治性肺炎支原体肺炎资料进行分析、汇总。28例患儿均予常规抗感染治疗，根据有无联合糖皮质激素辅助治疗分为激素组与非激素组，比较两组的热退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消散时间及出院时间。结果激素组热退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消散时间、出院时间均短于非激素组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺炎支原体肺炎可引起严重的肺部感染及肺外多器官损害，早期联合应用小剂量糖皮质激素可取得良好效果。
作者：陈青玉 刊期： 2016年第09期
目的：对阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床价值进行研究。方法70例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组。对照组患者在常规治疗的基础上，使用钻孔引流术进行手术治疗；观察组患者在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀治疗。对患者进行随访，观察对照组和观察组患者治疗后的临床效果、日常生活自理能力Barthel指数评分（ ADL-BI评分）以及并发症发生的情况。结果经过治疗，观察组患者总有效率（91.43%）与对照组（94.29%）不具有可比性（P>0.05）；在ADL-BI评分方面，治疗前两组相差不大（P>0.05），治疗后均有提高，且观察组的ADL-BI评分（66.75±5.18）要比对照组高，P<0.05；在并发症发生的概率上，观察组（8.57%）明显比对照组低（34.29%），P<0.05。结论使用阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿，效果显著、安全性高、并发症少，能够有效地提高患者生存质量，值得临床上进一步推广使用。
作者：佘国林；陈忠航 刊期： 2016年第09期
目的膝关节骨性关节炎（ Knee osteoarthritis，KOA）现已成为困扰老年人身体健康的疾病之一，故收集独活寄生汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的病例，探讨其临床疗效。方法选取2012年10月~2015年10月来本院骨科治疗的膝关节骨性关节炎的患者85例，随机分为两组，观察组和对照组，然后观察两组患者治疗后的临床疗效及疼痛、肿胀、晨僵、行走能力评分变化情况。结果两组患者治疗后，观察组临床有效率为37例（86.05%），对照组临床有效率为25例（59.52%），两组对比差异有统计学意义P<0.05；两组通过治疗后，膝关节疼痛、肿胀、晨僵、行走能力均得到改善，两组对比差异有统计学意义P<0.05。结论独活寄生汤联合玻璃酸钠能够有效的治疗膝关节骨性关节炎，并提高患者的生活质量，可以在临床上推广应用。
作者：彭文旭 刊期： 2016年第09期
目的：探索膜型MHC-Ⅰ类分子高表达人多形性胶质母细胞瘤（ GBM） U251细胞疫苗的制备方法及其体外诱导的抗瘤作用机制。方法U251胶质瘤细胞加入0~2000U· mL -1不同浓度梯度的重组人IFN-γ干预48h；流式细胞仪（FCM）检测不同浓度梯度的重组人IFN-γ诱导后的U251细胞胞膜MHC-Ⅰ类分子表达变化情况；取诱导MHC-Ⅰ类分子高表达高的IFN-γ干预方案作为疫苗的制备方法；体外刺激健康捐献者PBMCs作为效应细胞，MTT比色法检测其对野生型及IFN-γ诱导48h后靶细胞的特异性杀伤活性，同时以抗人HLA-A，B，C行特异性杀伤试验的阻断试验；ELISA法检测效应细胞攻击靶细胞后的IFN-γ、IL-2的分泌情况；FCM检测疫苗刺激前后 PBMCs CD4+、CD8+T淋巴细胞比例变化。结果500U· mL -1 IFN-γ诱导48h U251细胞胞膜的MHC-Ⅰ类分子表达率高，达89.9%；高表达膜型MHC-Ⅰ类分子U251细胞疫苗9在体外具有明显特异性的杀瘤活性的诱导能力（P<0.05）；体外可分泌大量的 IFN-γ和 L-2（P<0.05）；CD4+、CD8+明显增高（P<0.05）。结论500U· mL -1 IFN-γ诱导48h是U251细胞胞膜MHC-Ⅰ类分子体外诱导表达的佳方案；膜型MHC-Ⅰ类分子高表达的U251细胞疫苗休外具有特异性的抗瘤作用，其杀瘤活性与膜型MHC-Ⅰ类分子表达上调有关。
作者：谢雪玲 刊期： 2016年第09期
目的：为有效降低H型高血压患者血压，减少心血管疾病的发生率，临床探究依那普利叶酸治疗效果。方法选取我院2014年6月~2015年9月期间96例经诊断为H型高血压患者，按挂号单双数分为对照组48例、治疗组48例。对照组口服依那普利，治疗组服用依那普利叶酸，观察未治疗、治疗后患者血压变化情况，以及血液中Hcy水平变化情况。结果治疗组临床有效率为95.8%，对照组为83.3%，对照组较治疗组疗效差，P<0.05；治疗前两组血压、血浆Hcy水平比较差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组较对照组患者血压平稳、血浆Hcy水平正常，P<0.05。结论临床对H型高血压患者治疗时，为提高治疗效果有效降压、控制Hcy水平，可选择依那普利叶酸进行治疗，患者恢复好。
作者：周凯章 刊期： 2016年第09期
目的：研究补肾固冲汤对围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年3月~2015年11月就诊的83例围绝经期功能性子宫出血患者。随机分组方法：编号单双数方法。83例患者分为西药组和补肾固冲组。西药组给予常规西医药物进行治疗；补肾固冲组在西药组基础上增加补肾固冲汤治疗。比较①临床疗效；②用药安全性；③干预前和干预后患者血红蛋白水平、经期出血量、子宫内膜厚度的差异。结果①补肾固冲组对比西药组临床疗效更高，P<0.05；②补肾固冲组跟西药组用药安全性相似，P>0.05；③干预前两组血红蛋白水平、经期出血量、子宫内膜厚度相似，P>0.05；干预后补肾固冲组对比西药组血红蛋白水平升高更明显、经期出血量、子宫内膜厚度降低更显著，P<0.05。结论补肾固冲汤对围绝经期功能性子宫出血的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减少经期出血量和子宫内膜厚度，提升血红蛋白水平，用药安全可靠，值得推广。
作者：黄鹤；张艳天 刊期： 2016年第09期
目的：观察高渗盐水联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果和探讨其应用价值。方法选取2014年9月至2015年8月于泉州市第一医院儿科住院的2岁以下中重度毛细支气管炎患儿87例，根据数字表随机分为实验组和对照组。两组均给予吸氧、抗炎、雾化后吸痰及保持水电解质酸碱平衡。对照组方案为单用高渗盐水雾化，实验组方案为高渗盐水联合氨溴索雾化。记录两组患儿喘憋气促症状消失时间、肺部体征消失时间及住院天数，对比分析两组的疗效及影响。结果实验组在喘憋气促消失时间、肺部体征消失时间及住院天数有明显差异，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论对于中重度毛细支气管炎患儿，高渗盐水联合氨溴索雾化吸入疗效优于单用高渗盐水雾化。
作者：蔡志明；黄志锋 刊期： 2016年第09期
目的：研究中药中多成分油水分布系数变化与药效的关系。方法采用摇瓶法测定西贝素与伊贝母总黄酮混合前后油水分布系数的变化，然后采用Caco-2细胞模型研究西贝素与总黄酮混合前后透膜转运的差别，后采用小鼠氨水引咳模型比较西贝素与总黄酮混合前后药效的差别。结果西贝素与总黄酮混合后油水分布系数变小，Caco-2细胞表观渗透系数和吸收率增大，止咳药效明显增强。结论伊贝母中多成分间油水分布系数的变化，会影响中药的药效，此研究思路和方法为中药药效物质基础研究开辟新的视角。
作者：焦豪妍；杨燕军；沈小钟；聂阳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗的疗效。方法选取我院在2014年1月~2015年12月期间收治的150例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，按照入院顺序将其分为两组，对照组75例患儿给予常规治疗，研究组75例患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特钠治疗，观察并比较两组患儿的临床疗效。结果研究组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组治疗总有效率（81.33%），研究组疗效优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；两组患儿治疗期间不良反应情况对比差异无统计学意义，P>0.05。结论在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中，应用孟鲁司特钠疗效十分显著，能有效改善患儿的肺通气功能，安全性高，缓解患儿的临床症状，值得临床推广。
作者：潘巧波；萧喜文；鲍永君 刊期： 2016年第09期
目的：阐述维生素C在肿瘤治疗中的研究进展。方法结合文献从维生素 C 的体内药代动力学、抗癌机制、在临床中的应用及其衍生物抗癌作用等角度介绍其在肿瘤治疗中的研究进展。结果与结论维生素 C 在肿瘤治疗中具有潜在的抗癌效果，其在临床肿瘤防治中的应用仍需进一步深入研究。
作者：李军袖；郭朝瑞；封帆；卢杨；李宁；赵娣；陈西敬 刊期： 2016年第09期
通过检索中国医院知识总库（ CHKD），查找2011年1月至2015年7月关于抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）药物的文献及研究进展，对目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的药物进行汇总整理，为临床治疗药物的选择提供参考。
作者：陈剑锋 刊期： 2016年第09期
1例右肺中央型鳞癌术后复发（Ⅳ期， T4 N2 M1）患者行伊立替康140mg d1d8联合奥沙利铂200mg ×7d及重组人血管内皮抑制素靶向药物治疗，第7日出现严重腹泻，停药给予蒙脱石散、洛哌丁胺及补液等对症支持治疗逐渐缓解。
作者：许惠溢；林舒颖；黎碧云；曾国富 刊期： 2016年第09期
本文对植物体内的保护酶系统的研究进行了综述，为日后的研究提供参考。
作者：徐晶；谢彦兵 刊期： 2016年第09期
目的：研究西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的临床应用优势。方法100例单纯性牙龈炎患者随机分为氯己定组和西帕依组。氯己定组采取复方氯己定进行治疗；西帕依组采取西帕依固龈液治疗。比较①单纯性牙龈炎治疗有效率；②副作用发生率；③干预前和干预后患者菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数和口臭评分的差异。④治疗后两组患者生活质量的差异。结果①西帕依组对比氯己定组单纯性牙龈炎治疗有效率更高，P<0.05；②西帕依组、氯己定组均无严重副作用发生，P>0.05；③干预前两组菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数和口臭评分相似，P>0.05；干预后西帕依组对比氯己定组菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数和口臭评分改善更显著，P<0.05。④治疗后西帕依组患者生活质量明显优于氯己定组，P<0.05。结论西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的临床效果确切，可有效改善患者牙龈症状，改善口臭情况，药物安全性高，副作用少，有助于改善患者生活质量，值得推广。
作者：刘启冀；兰海松；林旭征；潘庆；莫丽妮 刊期： 2016年第09期
目的：比较全凭静脉麻醉中通过靶控输注（ TCI）和恒速输注（ CI）两种给药方式对患者血流动力学和麻醉深度的影响。方法选择76例择期行乳腺癌改良根治术患者，采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，随机分为观察组和对照组。观察组为靶控输注，对照组为恒速输注。观察术中各时间点的血流动力学变化，麻醉后恢复情况，并统计麻药用量。结果两组患者麻醉诱导后平均动脉压均明显下降，对照组伴有心率减慢；停药时两组平均动脉压和心率均升高；对照组拔管后平均动脉压和心率明显高于诱导前（P<0.05）。观察组的睁眼时间、拔管时间及单位体重的麻药用量，明显少于对照组（P<0.05）。结论全凭静脉麻醉中应用靶控输注的给药方式，能够有效地抑制应激反应，维持血流动力学平稳，苏醒迅速，并且能够减少麻药用量，值得推广。
作者：廖婧华；张援 刊期： 2016年第09期
目的：比较右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取86例ICU术后机械通气患者随机分为右美托咪定组（n=43）和咪达唑仑组（n=43），两组患者均常规给予芬太尼持续泵入，在此基础上，咪达唑仑组以咪达唑仑0.08~0.10μg／（ kg· h）持续泵入，右美托咪定组以0.2~0.6μg／（ kg· h）右美托咪定持续泵入，观察两组的镇静效果及不良反应发生情况。结果右美托咪定组的芬太尼用量明显低于咪达唑仑组，差异比较具有统计学意义（ P<0.05）；达到镇静效果时间短于咪达唑仑组，差异比较均有统计学意义（P<0.05）；停药后苏醒时间也短于咪达唑仑组，差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组的低血压、呼吸抑制、心动过缓及低氧血症的发生率无显著性差异（P>0.05），但右美托咪定组患者的谵妄发生率为2.3%，明显低于咪达唑仑组的18.6%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定用于治疗ICU术后机械通气患者的镇静效果好，芬太尼用量低，且安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：郭铭辉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨叶黄素酯片联合综合疗法治疗儿童弱视的临床效果。方法将66例（112只眼）弱视患儿随机分为观察组和对照组，对照组31例（53眼）采用弱视综合疗法治疗，观察组35例（59眼）在对照组基础上联合叶黄素酯片治疗，1年后比较两组治疗效果。结果观察组总有效率94.92%；对照组总有效率79.25%，观察组总有效率显著高于对照组（ P<0.05）。两组治疗后视力改善均优于治疗前，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论叶黄素酯片联合综合疗法治疗儿童弱视效果显著，值得临床推广。
作者：林伯飞 刊期： 2016年第09期
海峡药学杂志
主管:福建省食品药品监督管理局
主办：中国药学会福建分会
