钱成霞；陶锐
目的:分析产后出血相关高危因素,探讨产后出血防治措施和方法.方法:对2004-01～2009-09分娩的产妇4 443例进行回顾性分析.结果:分娩总人数4 443例,产后出血93例,发生率2.09%,产后出血原因:宫缩乏力(74/93),发生率79.57%;胎盘因素(9/93),发生率9.68%;软产道损伤(7/93),发生率7.53%;凝血功能障碍(3/93),发生率3.23%.产后出血发生时间:2 h内83例,发生率89.25%;24 h内10例,发生率10.75%.产后出血相关高危因素前10位是:滞产、疤痕子宫、妊高征、前置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、软产道损伤、第三产程延长、双胎妊娠、产间发热.结论:加强产时产后2 h监护,正确测量出血量,降低剖宫产率,正确处理3个产程,加强产科医护人员的技术培训,是降低产后出血发生率的关键.
作者：张菊华 刊期： 2009年第11期
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断女性膀胱颈部梗阻的临床价值.方法:对17例膀胱颈梗阻患者行彩色多普勒超声检查,观察膀胱颈形态,测量膀胱颈部前后径、横径及周长,并计测残余尿量.结果:17例患者膀胱颈均呈局限性增厚.厚度为1.1～1.5cm,横径1.5～2.0 cm,周长范围3.6～5.1 cm,形态如男性的前列腺,具有典型声像图特征.残余尿量在10.3～221.0 mL.结论:彩色多普勒超声在女性膀胱颈梗阻的诊断中具有较高的临床价值,方法简便易行,可作为本病的首选检查.
作者：马强；崔瑾；单诗山；李洪霞；许丽梅；崔立平；陈建国；刘银梅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨曲面体层X机头颅定位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值.方法:患者站立在摄影架下,利用支架的升降调节高度,将二侧耳塞塞入患儿的外耳孔且向内轻压,调节鼻托支点,支撑于患儿的鼻根部,应用两侧耳塞与鼻托共3个点在水平与垂直方向上固定患儿的头部,保持水平侧位状态,依据患儿的头颅发育情况,选择恰当曝光条件,在平静状态下曝光.结果:图像质量达到甲级25例(83%),乙级4例(1.3%),丙级1例(0.3%).结论:利用曲面体层X线机头颅定位摄影功能进行摄影,对儿童腺样体肥大进行检查、诊断具有显示结构良好、检查成功率高的优点.
作者：程林；韩德明 刊期： 2009年第11期
脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率,以及它给个人、家庭、社会所带来的一系列沉重的负担,引起了社会的广泛关注.近些年来,在国内广泛开展的卒中单元管理模式为卒中的治疗带来了曙光,循证医学证明卒中单元在治疗卒中方面等同甚至优于溶栓、抗血小板、抗凝治疗,自2001年我国引进卒中单元管理模式以来,临床实践也证实卒中单元确实有效于普通治疗模式.
作者：王维宝 刊期： 2009年第11期
目的:探讨了脂质体阿霉素(楷莱)联合卡铂化疗治疗宫颈癌的可行性.方法:楷莱按照20 mg/m2体表面积给药,加到5%葡萄糖溶液中,静脉点滴;卡铂选用AUC＝5～6,加到5%葡萄糖溶液中,静脉点滴.化疗前预防性给予止呕药物,注意观察化疗反应.结果:化疗后4例患者都出现了不同程度的骨髓抑制,1例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,经过对症支持治疗缓解,其他3例均为Ⅱ度骨髓抑制,未予特殊处理,严密观察下自行恢复.结论:楷莱在宫颈癌的化疗中有效、安全,可以作为宫颈癌化疗方案的另外一个选择.
作者：彭来勤；陈洁慧 刊期： 2009年第11期
1 临床资料病例1:患儿,男,6个月.因发热伴轻咳3 d入院.查体:T 38.8℃ P 135次/min,R36次/min,体重7 ㎏发育营养可,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染瘀点,头颅五官异常,颈软,咽红,双肺呼吸音粗,心率135次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾不大,NS(-).血常规:WBC12.3×109/L, L 0.307,G 0.623 ,RBC 4.31×1012/L,Hb113 g/L,PLT228×109/L.
作者：汤东平 刊期： 2009年第11期
肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3.6%～46%,是非肝硬化时的2～3倍,目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议.我院肝胆外科自2001-02～2006-10共收治肝硬化门脉高压合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例(包括外院会诊1例),现就联合手术的适应证及可行性报告如下.
作者：刘长肃；贾丽 刊期： 2009年第11期
随着社会的进步、科学的发展,患者法律意识、维权意识也越来越强,病人在诊疗护理过程中稍有不满即投诉,造成护患纠纷的增加,护患关系也越来越紧张,这既增加护理人员的工作压力,也增加护理人员的心理负担,且严重挫伤了护理人员的工作积极性,这对医院自身及病人均无益处.因此,临床护理工作中应认真查找原因制订出有效的措施.
作者：杨兴菊；孙燕 刊期： 2009年第11期
目的:观察孕期补钙对血压的影响,降低妊娠高血压综合征的发病率.方法:将402例孕20～26周初孕妇,随机分为补钙组201例(服乐力钙)和对照组201例.两组分别于服药前测血压、查尿蛋白、血清钙.服药后为4周测1次尿蛋白、血清钙.定期测宫高、腹围、体重、血压、以观察补钙的效果及血压的变化.结果:补钙组的血清钙明显高于对照组,且妊高征和胎儿宫内发育迟缓IUGR的发生率明显低于对照组(P值分别<0.01、< 0.05).结论:孕期补钙可预防妊娠高血压综合征的发生,从而降低胎儿宫内发育迟缓的发生率,对母婴均非常有利,无副作用.
作者：王显莲；付仕芳 刊期： 2009年第11期
中医药作为我国优秀传统文化的瑰宝,其独特的文化特质使得中医药在跨文化传播中受到世界各地文化制约,对中医药国际化发展影响重大.本文重点从跨文化传播的角度,分析中医药遇到的价值观、语言和法律三重障碍,并针对以上问题提出对策.
作者：王慧华 刊期： 2009年第11期
目的:探讨携带125I粒子食管内照射支架治疗中、晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法:术前、术后行血常规、出凝血时间及肝肾功能监测,根据患者病变的大小估算出125I粒子数,选择合适的覆膜食管支架,于支架外周按一定的规律固定上125I放射粒子,制成食管内照射支架.选择15例临床分级为Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者,将食管内照射支架植入到患者食管内并进行临床随访.结果:15例患者内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象.支架置入后患者一般状况明显好转,血液分析指标亦未见明显变化,未出现如食管穿孔、出血等并发症,术后3个月CT复查12例病灶较术前明显缩小、2例稍缩小、1例无明显变化;15例随访6个月,均未见出现食管再狭窄或食管瘘.结论:食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的;短期临床观察,治疗中、晚期食管癌携带125I粒子食管内照射支架优于传统支架.
作者：韩祎哲 刊期： 2009年第11期
目的:观察运用中药方剂辨证治疗胃脘痛的临床疗效.方法:将126例胃脘痛患者依不同证候辨证论治.结果:痊愈20例,占16.15%;显效39例,占31.15%;好转56例,占44.61%;无效11例,占8.74%,总有效率91.26%.结论:中医辨证治疗胃脘痛疗效良好.
作者：赵义和 刊期： 2009年第11期
骨质疏松涉及的学科领域比较广泛,从骨代谢的角度,是属于内分泌代谢疾病的研究范畴;从绝经后妇女易患骨质疏松的角度而言,则属于妇科范畴;从老年人是高危人群的角度而言,又属于老年病医学的范畴;从骨质疏松的严重结果骨折的角度来讲,可以属于骨科学研究的范畴;从蛋白摄入多少及维生素D等是否缺乏与骨质疏松的关系而言,又可以属于营养学研究的范畴;诊断骨质疏松效果佳的方法为骨密度的测定,则属于放射医学研究的范畴;规律的负重运动可减少和延缓骨质疏松的发生,这与运动医学研究密切相关;另外,骨质疏松还与遗传学、生物力学、生物化学和分子生物学等有关.因此,在防治过程中需要多学科交叉进行.
作者：李声国 刊期： 2009年第11期
目的:探讨糖尿病合并脑梗死的临床特点和临床治疗效果.方法:选择我院2007-01～2009-01糖尿病合并脑梗死55例,分析其临床表现、影像学特点、合并症,给予控制血糖、血压及常规脱水、保护脑细胞、改善脑细胞代谢、抗血小板等治疗,治疗2个疗程后评定其临床效果.结果:本组病例治疗2个疗程后,根据疗效评定标准,基本治愈31例,显著进步14例,进步6例,无效4例,总有效率为92.7%.结论:对于糖尿病合并脑梗死,常规脑梗死的治疗外,还要做好控制血糖、血压等,有利于提高糖尿病脑梗死的治疗效果.
作者：柳建章 刊期： 2009年第11期
目的:探讨创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗.方法:对该院收治的20例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果:20例中开放性损伤7例,闭合性损伤13例,17例合并膈疝,X线检查10例有阳性表现,6例行胸部CT检查均为阳性,术前确诊16例,术中确诊4例,治愈19例(95%),死亡1例(5%).结论:X线和CT检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据,胸腹联合伤应警惕创伤性膈肌的损伤,应注意受伤的原因、体位、及外力作用的方向,早诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.
作者：郭安瑞；刘煜；郑文凯；王阳 刊期： 2009年第11期
目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.
作者：卢耀振；黄显实；农先胜；林伟芬；梁荣中；黄任贵 刊期： 2009年第11期
目的:高特灵联合安定治疗前列腺痛的临床观察.方法:回顾性分析2000-01～2009-01,132例前列腺痛患者使用高特灵联合安定片治疗效果.结果:132例中服药均未间断,其中82例服药1～1.5个月,症状完全消失,48例连续服药3个月症状消失,10例连续服药3个月症状好转,2例无效后经骨外科会诊属合并重症犁状肌损伤,转骨科治疗.121例患者停药后3个月随访无复发,总治愈率达91.7%.结论:高特灵联合安定治疗前列腺痛效果显著.
作者：顾德伦；李记有 刊期： 2009年第11期
目的:通过分析肝癌手术后的常见问题,得出解决问题的有效方法,确保手术病人能恢复健康.方法:对147例肝病患者进行广泛地筛查工作,运用肝癌标记甲胎蛋白(AFP)和影像学检查B超、CT肝扫描的筛查方法对病人进行诊断,及早发现肝癌患者,及早手术治疗.结果:根据标准:AFP正常值为20 μg/L以下,当AFP >500 μg/L持续1个月或者AFP >200 μg/L持续2个月且无肝病活动,结合B超、CT检查见肝脏肿块则可能为肝癌患者.147例患者共检查出96例患者的AFP高于正常值且影像学检查异常,被怀疑为肝癌患者.结论:肝癌患者应及早进行手术切除治疗,在手术前后要采取一些有效措施,使病人能够尽快恢复.
作者：游志坚；王在国；林志强；胡夏荣；何广宁 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肾功能与脑白质疏松(leukoaraiosis LA)之间的关系.方法:选取162例患者,经过磁共振证实101例患诊断为LA;其余61例为健康病例,收集每个病例的尿素、肌酐、胱抑素C、年龄等信息.结果:LA组肌酐、尿素、胱抑素C的水平分别为80(66～97)μmol/L,6.04(4.61～7.16)mmol/L,0.97(0.80～1.12)mg/L;显著高于对照组69(60～85)μmol/L,5.1(3.83～6.85)mmol/L,0.75(0.68～0.87)mg/L;其P值分别为0.0044,0.0222和0.0001;进一步的多因素回归表明胱抑素C对LA的影响有统计学意义.结论:肾功能与LA之间有明显相关性.
作者：徐运启；佘军红；阳洪；翁保慧 刊期： 2009年第11期
目的:观察羟丁酸钠对3类麻醉药镇痛作用的影响.方法:实验小鼠分为3大组(阿片组、吸入麻醉药组和解热镇痛药组).第1大组共72只小鼠,分为3中组(芬太尼组、瑞芬太尼组、布托啡诺组),每中组各24只小鼠均随机分3小组(n=8);第2、3大组各30只小鼠,每大组均分为3小组(n=10).用热板法观察羟丁酸钠对3类药的热板痛阈(HPPT)影响.结果:在不同实验中,与基础痛阈相比,各羟丁酸钠和生理盐水合用组在不同时间点的HPPT,均有一定程度的增高;与各生理盐水和麻醉药合用组相比,各羟丁酸钠和麻醉药合用组在不同时间点的HPPT均增高(P<0.05或P<0.01).结论:羟丁酸钠有一定镇痛作用,且能够增强3类麻醉药的镇痛作用.
作者：何珂；张明阳；王平；雍辉；丁黎黎；仇冰梅；陶伟荣；戴体俊 刊期： 2009年第11期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
