郑焕城；马炎松；张弢；吴文海；黄艺芳；梁湖聪
结核(Tuberculosis，TB)是古老、具破坏性的传染病之一，全球近三分之一的人感染了结核分枝杆菌（My-cobacterium tuberculosis，Mtb）。结核性脑膜炎是肺外结核的严重形式，导致高致残率和致死率，约占全部结核病的1%。结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM)的早期诊断和治疗对预后至关重要。目前关于TBM实验室检查主要有脑脊液抗酸杆菌（acid‐fast bacillus，AFB）涂片、细菌培养、PCR技术及新型的抗原抗体检测等，本文对TBM脑脊液检测标志物研究进展做一综述。
作者：林洁 刊期： 2016年第15期
选取笔者所在医院收治的114例冠心病患者，将其随机分为观察组和对照组各57例，观察组采用中医养心通脉方进行治疗，对照组则采用常规西药治疗，比较两组患者治疗后临床疗效。观察组临床有效率为94.7%，对照组为70.2%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。中医养心通脉方可有效改善冠心病患者的血管内皮功能和心功能，值得临床推广。
作者：陈静玲；徐彩；卢换璋 刊期： 2016年第15期
收集2013年1月～2015年6月反复咳嗽、间气促等疑似支气管哮喘的患儿87例，应用littmann electronicl蓝牙听诊器，在家中收集夜间的听诊信息并储存，分析患儿发作性喘息时的肺部听诊情况，同时采用德国耶格肺功能测定仪检查，并进行支气管激发及舒张试验，根据结果并结合临床作为诊断儿童哮喘的标准，并以此为参照，进行评价蓝牙听诊在支气管哮喘的诊断价值。45例激发试验阳性，11例舒张试验阳性，结合临床均诊断为支气管哮喘。其余31例为激发试验阴性，诊断为非哮喘。哮喘组夜间听诊信息阳性为56例(100%，56/56)，非哮喘组5例(16%，5/31)。蓝牙听诊对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。
作者：李经猷；陈雪娟；张杜燕；李玉华 刊期： 2016年第15期
目的：根据不同期肩周炎的临床特征，采用改良的肩关节疼痛与功能障碍指数(sPADl)量表分期，制定不同期肩周炎患者的治疗策略，观察按治疗策略治疗的临床效果。方法选择我院2013年1月～2014年2月住院的120例患者，按随机数字表随机分成试验组40例（按不同期肩周炎治疗策略治疗）、空白对照组40例（自愈组）、常规对照组40例。采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛症状评分。肩关节功能活动参照肩关节活动Melle评分，并观察3组的临床疗效。结果试验组、空白对照组、常规对照组治疗前与治疗后半年、1年后疼痛评分结果均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后半年、1年试验组疼痛症状的改善明显比空白对照组、常规对照组好（P＜0.05）。试验组、常规对照组治疗前与治疗后半年、1年后功能活动评分结果均有统计学意义（P＜0.05），空白对照组治疗后1年功能活动改善有统计学差异（P＜0.05）。治疗后半年、1年试验组功能活动评分明显比空白对照组、常规对照组高（P＜0.05）。3组1年后临床疗效比较有非常显著的统计学差异（P＜0.05），试验组总有效率为95%，常规对照组为75%，空白对照组为57.5%。结论本研究结果显示，肩周炎可以自愈，但时间长、功能恢复慢。采用不同期肩周炎的不同治疗策略，能尽快改善患者疼痛症状，恢复运动功能，是治疗肩周炎比较理想的方法。
作者：蔡郁；许恩超；席君 刊期： 2016年第15期
将70例确诊为痞满的患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予口服莫沙必利片，疗程均为2周，2周后对比疗效。治疗组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的71.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相较于传统西医疗法，半夏泻心汤加减治疗痞满临床疗效更加显著，值得推广应用。
作者：廖文生；李卫青；马全庆 刊期： 2016年第15期
将我院收治的96例人乳头瘤病毒（HPV）感染者临床资料作为研究对象，分别通过实时荧光PCR及二代杂交式捕获法（HCⅡ）检测患者样本，分析患者临床病理结果，比较两组方法不同宫颈病变HPV检出率及HPV阳性检出率的差异；PCR对宫颈上皮内瘤变HPV检出率为93.8%稍高于HCII 87.5%，比较无统计学差异（P＞0.05)，PCR对慢性宫颈炎及鳞状上皮病变HPV检出率为64.3%显著高于HCII 35.7%，比较具有统计学差异(P＜0.05)；PCR对HPV阳性检出率为71.9%(69/96)高于HCII 62.5%（60/96），比较具有统计学差异（P＜0.05），PCR、HCII 检测方法总符合率为82.3%（79/96),在（CINII级及III级患者中上述两种方法与病理结果相关性较好（r2=0.953),同时PCR检测的特异性与灵敏性显著高于HCII，比较具有统计学差异(P＜0.05)；实时荧光PCR 法对高危型人乳头瘤病毒诊断效果好，其对HPV特异性及灵敏性均较高，与病理结果的相关性较好，值得临床选择。
作者：古旭东；薛春玲；汪云霞；徐少恋 刊期： 2016年第15期
观察超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效。选取收治的闭角型青光眼患者84例，按照不同治疗方法分成对照组与观察组各42例，对照组行常规小梁切除术治疗，观察组行超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗，对比两组的治疗效果。对比两组治疗后的视力、眼压及前房深度，观察组明显优于对照组，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为97.6%，对照组为76.2%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为11.9%，对照组为33.3%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的疗效显著，值得临床推广与应用。
作者：廖锐 刊期： 2016年第15期
选取就诊的宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者146例，采用数字随机法分为联合组和辛复宁组各73例。辛复宁组采用单一辛复宁治疗，联合组在辛复宁治疗基础上，联合使用保妇康栓治疗，观察两组治疗3个月后的效果。联合组HPV转阴率为87.67%，辛复宁组为56.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组有效率为91.78%，辛复宁组为63.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组复发率为4.55%，辛复宁组为22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。宫颈高危型人乳头瘤病毒感染应用保妇康栓联合辛复宁的疗效明显优于单纯的辛复宁治疗，能提高HPV转阴率及有效率，降低复发率。
作者：杨嘉琳；黄江平 刊期： 2016年第15期
选取收治的200例2型糖尿病初诊患者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组行心理护理干预，对照组行一般性护理，观察两组在采用不同护理措施后血糖控制情况，并将所得结果进行对比分析研究。在血糖恢复方面，观察组和对照组具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。对早期接受胰岛素治疗的2型糖尿病初诊患者行心理护理干预，不仅可有效清除高血糖毒性作用，恢复正常血糖值，而且利于提高患者生活质量，降低并发症发生机率，值得在临床推广使用。
作者：袁少枝 刊期： 2016年第15期
观察原发性高血压患者血压变异性（BPV）与尿微量白蛋白（MAU）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。选取100例在我院就诊的原发性高血压患者进行研究，将之作为高血压组，并选择正常对照组60名，检测三组MAU和Hcy水平，比较MAU、Hcy和BPV的关联性。高血压组患者MAU、Hcy和收缩压变异与血压高低有关，MAU、Hcy与24h昼夜收缩压变异及舒张压变异呈正相关，P＜0.05。原发性高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白、血同型半胱氨酸关系密切。
作者：陈清群；蔡灿锋；蔡凯；李健洪；李妍妍；侯玉琴；禤倩雯；吕自明 刊期： 2016年第15期
选取行孕前TORCH检测并出现异常妊娠的妇女190例设为观察组，另选取同期行孕前TORCH检测并正常妊娠的妇女190例设为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析。观察组TORCH检查结果IgM阳性率明显高于对照组（P＜0.05），两组IgG比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 TORCH感染与不良妊娠结局密切相关，临床工作中重视TORCH检测，可有效避免不良妊娠的发生，对优生优育工作及提高人口质量具有重要意义。
作者：张英杰；赖俊玲 刊期： 2016年第15期
目的：探讨膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效，为以中西医结合指导下开展的膝关节骨性关节炎相关疗法提供依据。方法将40例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和治疗组各20例，对照组采用膝关节置换术治疗，观察组结合中药疗法治疗，评估治疗效果。结果膝关节置换术结合中药疗法观察组的总有效率（95.0%），显著高于单纯膝关节置换术总有效率（60.0%）(P＜0.05)。结论膝关节置换术结合中药疗效优于单纯膝关节置换术。
作者：赖坤聪；罗玉琛；赖炳才；况光荣；刘立华；孔禄生 刊期： 2016年第15期
选择收治的106例腮腺肿块患者，分析CT与MRI检查结果和手术病理诊断的符合率。106例患者经CT检查60例，经MRI检查46例。 CT检查和病理检查的符合率为73.3%，MRI检查和病理检查的符合率为71.7%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CT与MRI检查腮腺肿块方法简单，迅速快捷，两者影像学表现存在差异，在临床使用中应该详细了解患者病情，认真做好腮腺肿块的鉴别诊断。
作者：贺华安；任明达 刊期： 2016年第15期
重叠综合征（OS）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并发生于同一患者。临床表现主要包括咳嗽、咳痰、气短、夜间睡眠差、白天嗜睡及记忆力减退等，同时易伴低氧血症、肺动脉高压、肺心病等并发症，严重影响了患者的日常生活，增加死亡率。临床中常采用抗感染、化痰止咳、解痉平喘等基本治疗，并及时处理气道梗阻，而气道通畅是改善患者病情和预后的关键。本文对OS的流行病学、病理生理改变、临床特征及治疗进展作一综述，旨在提高OS的治疗水平。
作者：吴支喜 刊期： 2016年第15期
选取我院于2014年1月～2015年1月收治的44例腹腔镜手术患者，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各22例，两组患者均接受丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持，对照组不接受右美托咪定输注，观察组从麻醉诱导开始至手术结束持续输注右美托咪定，对比两组患者丙泊酚与瑞芬太尼的药物用量。结果观察组术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量分别为（3.71±0.19）mg/（kg·h）、（0.11±0.01）μg/(kg·min），均显著少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对丙泊酚+瑞芬太尼麻醉患者术中持续输注右美托咪定，可有效减少丙泊酚与瑞芬太尼用量，确保剂量在正常范围，减少不良应激，具有显著的推广应用价值。
作者：肖航 刊期： 2016年第15期
目的：明确白细胞介素33（IL-33）及IL-33受体（IL-33R）在系统性红斑狼疮（SLE）发病过程中的作用。方法酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测系统性红斑狼疮（SLE）患者和性别年龄匹配组对照人群血清IL-33表达水平，应用流式细胞方法检测外周血白细胞表面IL-33受体（IL-33R）表达水平。共检测140例SLE患者和140例正常对照者。参照美国风湿病学会1997年修订的标准判定SLE。结果 SLE患者血清IL-33表达水平明显高与正常对照者，显示出明显的相关性。各细胞亚群表面的IL-33R（ST2）表达水平在SLE和正常对照组中相似，在CD4+、CD14+和CD19+等细胞亚群内IL-33R表达没有显著差异，但SLE患者CD8+细胞亚群内IL-33R表达明显高于对照组。结论IL-33在系统性红斑狼疮发病过程中可能具有重要的作用。
作者：周厚清；张彦鹏；郭岱琦 刊期： 2016年第15期
选择2014年3月～2015年4月笔者所在医院收治的类风湿关节炎、腕关节疼痛80例患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予整体治疗措施，并在护理结束后，对比分析两组患者的护理总满意率和VAS疼痛评分。观察组的VAS疼痛评分为(2.12±0.03)分，对照组的VAS疼痛评分为(5.09±0.04)分(P＜0.05)；观察组的护理总满意率高于对照组(P＜0.05)。整体治疗措施对类风湿关节炎、腕关节疼痛患者的预后具有积极的影响。
作者：杨玲 刊期： 2016年第15期
选取2014年7月～2015年7月冠心病心律失常患者80例，动态随机化法分为2组，分别给予美托洛尔治疗以及美托洛尔联合中药治疗，对比2组冠心病心律失常患者经不同方法治疗后的症状改善情况以及有效性。试验组冠心病心律失常患者疗效、症状评分（盗汗、胸闷、心烦、口干、心悸）均与对照组冠心病心律失常患者相比，差异显著（P＜0.05）；2组冠心病心律失常患者不良反应相比，不存在统计学意义（P＞0.05）。冠心病心律失常患者接受中西医结合治疗，具有较高的临床价值，可较好改善冠心病心律失常的不良临床症状，且不良反应小，具有较好的安全性以及有效性，值得应用。
作者：陈玉环；邓永宏；周运东；叶超 刊期： 2016年第15期
选择收治的1125例呼吸道感染患儿为研究对象，以直接免疫荧光方法，用抗病毒特异性单克隆抗体检测患儿呼吸道分泌物，测定合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒 A 型（FA）、流感病毒 B 型（FB）、副流感病毒1型（PIVI）、副流感病毒2型（PIV2）、副流感病毒3型（PIV3）等常见呼吸道病毒抗原，统计分析检测结果。1125例患儿采集的标本中共发现阳性标本410例，检出率为36.44%，其中5例标本测定出2种病毒，RSV比率（51.71%）明显高于其他种类病毒，差异具有统计学意义（P＜0.05）；＜12个月呼吸道感染患儿的阳性检出率（49.27%）明显高于其他年龄段，差异具有统计学意义（P＜0.05）；春季与冬季呼吸道感染患儿阳性比率分别为46.89%、48.01%，明显高于夏季与秋季，差异具有统计学意义（P＜0.05）。直接免疫荧光法能高效、快速检测出呼吸道感染中的多种病毒抗原，为诊断、治疗提供指导，还能间接减少抗生素滥用。
作者：乔杰；曾淑敏 刊期： 2016年第15期
纳入51例冠心病患者，将X 线冠状动脉血管造影（CAG）检查结果作为金标准，对患者进行128层螺旋CT冠脉成像检查，记录斑块大小和分布情况，并与CAG检测结果进行比较。入组的51例患者中，经 CTA 检测一共有612段冠状动脉良好显示，符合分析要求。其中，23.04%（141段）的冠状动脉上检测到斑块。141段中，混合性斑块占56.74%（80段），钙化斑块占26.95%（38段），软斑块占16.31%（23段）。对斑块在冠状动脉不同分支中的分布情况进行统计可以发现，左主干软斑块发生率以及不同性质斑块总发生率均显著低于右冠状动脉和左回旋支，（均P＜0.05）。对两种检测方法的成像质量进行比较，CTA 成像质量好，对斑块性质的确定准确性较好。经CTA 检测，141段冠状动脉上，98处大斑块，25处中斑块，18处小斑块。以 CAG 为金标准进行评估，18处小斑块中1例出现低估，1例出现高估。25处中斑块中，3例出现高估，2例出现低估。98处大斑块，7例出现高估。128层螺旋CT冠脉成像检测冠脉斑可以获得较之CAG更好的成像质量，且安全无创，可以一定程度上代替CAG检查。
作者：赖焕泉 刊期： 2016年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
