陈洁华；吴晓红；叶圣章；叶伟；李伟雄；聂金汉
选取我院2012年7月～2014年7月收治的乙肝合并糖尿病患者76例，随机分试验组和对照组各38例，试验组采用常规降糖治疗外还对患者进行1年的社区护理干预，护理后检测患者的肝功及血糖情况，并与只采用常规降糖治疗的对照组患者进行比较。结果护理后试验组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白等指标的改善均优于对照组，有统计学差异(P<0.05)；且护理后试验组谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平较对照组降低(P<0.05)，白蛋白（ALB）水平较对照组升高，有统计学差异(P<0.05)。社区护理干预对乙肝合并糖尿病患者肝功及血糖的改善有着重要意义，显著提高乙肝合并糖尿病患者的生活质量。
作者：赖万玉；黄继娴 刊期： 2015年第01期
选取在我院血透室治疗的84例透析患者，随机分为治疗组和对照组各42例，对照组给予常规护理，治疗组给予优质护理，比较两组患者的护理疗效。治疗组心理评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者中依从性好38例，依从性差4例，依从性为90.48%；对照组患者中依从性好24例，依从性差18例，依从性为57.148%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过在我院血透室开展优质护理服务，提高了临床护理质量，减轻患者的不良情绪，增加患者的治疗依从性，值得临床推广。
作者：梅利平 刊期： 2015年第01期
托盘、支抗钉植入的应用作一综述。
作者：张涛；杨四维；徐晓梅 刊期： 2015年第01期
目的：评估纳美芬联合神经节苷脂GM1治疗急性缺血性卒中的临床有效性和安全性。方法本研究采用随机、安慰剂对照，选取2010年5月~2013年5月在我院神经科住院治疗的缺血性脑卒中患者，所有患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)评分≥4，均在发病后6h内接受治疗。将其随机分为纳美芬联合GM1治疗组、GM1治疗组和对照组。预后判断由经过培训的神经科医生在患者入院时、入院后2w评价NIHSS、Barthel Index。在治疗过程中密切观察任何不良反应，统计不良反应发生率。结果140例患者（治疗组46例，GM1组48例，对照组46例）均耐受，未出现不良反应。46例患者接受纳美芬联合神经节苷脂GM1治疗。与对照组比较，入院后2w BI≥60的患者比例（69.6%VS65.2%）无显著差异，NIHSS减少无显著差异（65.2%VS65.2%）；与GM1治疗组比较，入院后2w BI≥60的患者比例（69.9%VS64.6%）无显著差异，NIHSS减少无显著差异（65.2%VS62.5%）。结论尽管纳美芬联合GM1安全的，但是未见其显著改善急性缺血性脑卒中患者预后。
作者：张林峰；郑小玲 刊期： 2015年第01期
目的：比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法72例输尿管上段结石患者，随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组，分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗，比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率，记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组，P<0.05，差异有统计学意义；比较两组患者的结石清除率，经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%，明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%，P<0.05，差异有统计学意义；而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较，P>0.05，差异不显著；但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%，明显低于输尿管镜组的25%，P<0.05，差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗，复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。
作者：罗怀景；陈建德；林超禄；余丰；陈钦棋；黄旭锋 刊期： 2015年第01期
对2012年1月～2013年8月收治的100例产妇护理干预进行回顾性研究。按照随机数字表法将产妇平均分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用产科护理新模式。观察两组产妇干预前后焦虑自评量表（SAS）改善情况和分娩质量。结果观察组产妇护理后，SAS评分改善情况明显优于对照组，具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组产程时间、产后出血量、阴道分娩率和胎儿窘迫发生率与对照组相比，均具有统计学意义（P＜0.05）。产科护理新模式的应用，能够很大程度上降低产妇焦虑心理反应，改善分娩结局，值得在临床护理上进行推广与应用。
作者：王燕萍 刊期： 2015年第01期
目的：通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼，探究不同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉效果的影响。方法选择我院2013年6月~2014年6月进行唇裂修复术患儿36例作为研究对象进行观察，随机分组进行不同剂量的给药测试，给药剂量分别为芬太尼2μg/kg（A组）、4μg/kg（B组）；6μg/kg（C组）。采用静脉麻醉诱导，保留自主呼吸，七氟醚维持。观察心率变化及几个时间点中HR和MAP数据。结果随着芬太尼剂量的上升，HR呈现下降的趋势，术中外部刺激可以导致患儿HR和MAP的上升。4μg/kg剂量的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒迅速，出现术后不良反应的患儿较少。结论在小儿唇裂修复术中，4μg/kg的芬太尼经临床实践得到良好反馈，可以在确保麻醉效果的情况下使副作用降至低，降低手术麻醉风险。
作者：康伟；雷蕾；岑金燕；罗秋英；张锡逵 刊期： 2015年第01期
目的：探讨介入治疗应用于不稳定心绞痛患者中的临床疗效。方法择取2011年8月～2013年8月到我院就诊的不稳定性心绞痛患者86例，随机分为两组各43例。参照组给予传统的药物治疗，治疗组应用经PCI治疗，对比其疗效。结果治疗组的总有效率（93.02%）明显高于参照组（74.42%），差异性存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后无患者复发，其复发情况明显优于参照组（P＜0.05）。治疗组患者有1例发生前臂血肿，2例发生皮肤荨麻疹，并无其他严重的并发症发生。结论不稳定性心绞痛应用介入治疗的临床疗效显著，且安全性高，值得推广。
作者：董永达 刊期： 2015年第01期
选取我院2012年3月～2013年3月收治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者102例，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组52例，采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组50例，单纯使用阿司匹林治疗，对两组治疗前后的Fugl￣Meyer 评分， Barthel 指数、VAS 评分以及脑梗死进展率和复发率进行观察比较。结果观察组Fugl￣Meyer评分， Barthel指数、VAS评分结果均优于对照组，且差异具有统计学意义；观察组脑梗死进展率为5.77%，明显低于对照组进展率28%，观察组脑梗死复发率为3.85%，明显低于对照组复发率14%，且差异具有统计学意义。阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死相对于单纯阿司匹林用药治疗具有更好的临床疗效，且复发率较低，具有一定的安全性，值得临床使用和推广。
作者：孙进仓 刊期： 2015年第01期
本文就腹内压监测的临床进展进行了综述。腹内压监测能够反应腹内压力的变化，快速有效的诊断腹内高压，有利于及时采取措施，避免腹内高压，并可以预防腹腔间室综合症，进而减少并发症的出现，降低患者的死亡率。
作者：王宏飞；王勇强；常文秀；高红梅；李寅 刊期： 2015年第01期
探讨美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效及安全性。将收治的90例确诊为呼吸机相关性肺炎（VAP）患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规的抗感染、纠正缺氧、酸碱及电解质紊乱等对症治疗，观察组在对照组基础上加用美罗培南静脉滴注治疗，14d为一疗程。治疗结束后比较两组临床疗效、细菌学疗效、不良反应。对照组有效率为71.11%，细菌清除率为66.12%；观察组有效率为93.33%，细菌清除率为84.62%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。美罗培南治疗VAP的临床疗效高，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广应用。
作者：洪英 刊期： 2015年第01期
将在我院内科住院治疗的78例老年冠心病伴高胆固醇血症患者，采用随机单盲的分配方式将其分为观察组和对照组各39例，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予辛伐他汀治疗，4w后对比治疗前后两组患者血脂水平的变化以及不良反应发生情况。结果观察组的LDL￣C平均检测水平为（1.98±0.63）mmol/L、TC水平为（4.07±1.05） mmol/L，显著低于治疗后对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后HDL￣C的水平与TG水平较治疗前变化不明显，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率7.7%远低于对照组不良反应发生率15.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在临床治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者时，应用瑞舒伐他汀不仅能有效的降低患者的血脂水平，而且较应用辛伐他汀不良反应少，故值得在临床中推广使用。
作者：王玮 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
总结13例发生股骨颈骨折高龄患者的围手术期安全管理。与患者及家属进行有效的沟通。加患者基础护理、术后专科护理、疼痛管理及出院后安全健康教育，使患者及家属了解安全护理的重要性，掌握安全护理知识和方法。本组患者未发生皮肤压疮、假体脱位等并发症，基本恢复行走能力。
作者：杨玉林 刊期： 2015年第01期
目的：探析地西泮与苯巴比妥联合治疗小儿热性惊厥施的临床效果。方法选取我院2013年2月～2014年2月热性惊厥患儿90例，按照随机数字表法分为试验组、对照组各45例。在常规治疗基础上，试验组施行地西泮与苯巴比妥联合治疗，对照组仅实施苯巴比妥钠疗法，比较两组患儿的临床效果、起效时间、复发情况及不良反应情况。结果试验组、对照组的临床有效率分别为88.9%、60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的患儿复发情况、起效时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率8.9%，对照组为6.7%，无统计学差异（P>0.05）。结论小儿热性惊厥患者进行地西泮联合苯巴比妥治疗，临床效果确切，起效迅速，复发率低，可靠安全，值得临床推广。
作者：杨红英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨辛伐他汀对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择肾内科维持性腹膜透析患者41例,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(Hs￣CRP)、白细胞介素￣6(IL￣6)和肿瘤坏死因子￣a（TNF￣a）的水平,然后随机分为辛伐他汀治疗组（22例）和非辛伐他汀治疗组（19例）。治疗24w后检查TG、TC、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a。并设20例健康者作对照比较。结果（1）维持性腹膜透析患者TG、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a显著高于健康者(P＜0.01)；（2）治疗后24w，辛伐他汀治疗组TG、TC、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a的水平均有所下降，辛伐他汀治疗组Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a下降的水平与治疗前及非辛伐他汀治疗组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。结论辛伐他汀能明显改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。
作者：林建；崔惠敏；菅宏蕴；吴素红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨开腹与腹腔镜胆道探查取石的临床疗效。方法选取胆总管结石患者156例，数字随机分为观察组和对照组各78例。对照组给予传统开腹手术联合胆总管切开探查取石术治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗。对两组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及并发症发生情况进行观察。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组（t=31.042，P<0.05），观察组手术时间明显长于对照组（t=9.266，P<0.05），观察组术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于对照组（t=42.967，t=14.893，P<0.05），观察组并发症发生率为8.97%，明显低于对照组的38.46%（χ2=18.743，P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石创伤小，患者恢复快，并发症少，是安全有效的，值得推广与使用。
作者：吕孝卫 刊期： 2015年第01期
将2012年1月～2013年7月我院收治的骨科患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者予以临床护理路径，对照组患者则采用传统护理方法。观察比较两组患者的住院时间、住院费用、患者对健康知识的掌握程度、对护理满意度及并发症发生率等。经护理后，观察组患者对健康知识的掌握程度及护理满意度均明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＞0.05）；观察组的平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＞0.05）。实施临床护理路径能有效提高骨科患者对健康知识的掌握程度及对护理满意度，降低患者的平均住院时间、住院费用及并发症发生率，促进护患的沟通，提高临床护理质量，值得推广。
作者：陈芳 刊期： 2015年第01期
将120例患者随机平均分成2组各60例，对照组单纯采用甘露醇脱水、阿司匹林抗血小板、胞磷胆碱营养神经、立普妥稳定斑块、依达拉奉清除自由基、亚低温治疗、控制血压、控制血糖等基础治疗，治疗组在对照组的基础上给予丁苯酞注射液100ml、2次/d、静点。两组均以14d为1疗程。观察患者治疗前后神经功能缺损程度变化情况。结果治疗组总有效率为98.33%，对照组总有效率为73.33%，两组数据差异显著，有统计学意义。丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著。
作者：李兆月 刊期： 2015年第01期
将73例耐多药结核病患者随机分为观察组(37例)与对照组(36例)。观察组给予常规耐多药结核病治疗和支持性心理护理，对照组给予常规耐多药结核病治疗和护理，比较两组疗效。结果预后，两组HAMA评分显著降低，观察组HAMA评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；预后，两组患者的GQOLI￣74评分显著改善(P<0.05)；治疗后观察组患者GQOLI￣74评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。支持性心理护理对耐多药结核病患者的行为改善和心理康复有利，能够提高耐多药结核病患者的依从性和疗效。
作者：李艳 刊期： 2015年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
