钟晓晴；叶诏炜
目的：研究不同剂量瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜检查中的镇静效果。方法将2013年3月～2014年3月所收治的行无痛胃镜检查的120例患者纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察A组、观察B组各40例，其中对照组单纯给予异丙酚静注麻醉，观察A组与观察B组均在对照组基础上分别给予0．2μg/kg、0．6μg/kg瑞芬太尼，观察3组麻醉药品用量、麻醉效果、术后苏醒以及并发症情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组麻醉效果更优，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）；观察B组心动过缓、呼吸暂停以及低血压发生率明显高于其它2组，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）；观察组患者异丙酚用量更少，意识、定向力恢复以及离院时间更早，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）。结论在无痛胃镜检查麻醉方案中，低剂量瑞芬太尼与异丙酚复合方案效果确切，较少并发症，安全性更高，值得临床推广。
作者：崔宏清；董丽斌；叶广华 刊期： 2015年第04期
收集我科2013年1月～2014年9月收治的186例慢性咳嗽住院患儿作为观察组，另外选择支气管肺炎住院患儿206例作为对照组，两组均接受被动凝聚法对血清MP-lgM抗体的检测，统计两组MP-lgM抗体阳性的患儿并进行比较分析。结果观察组患儿阳性率35．48%（66/186）显著高于对照组12．62%（26/206），两组差异有统计学意义（P<0．05）。小儿慢性咳嗽可能与肺炎支原体感染密切相关，我们应积极寻找肺炎支原体感染的依据。
作者：郑申健；胡俊；张莉娅；邓志刚 刊期： 2015年第04期
选取于我院进行治疗的120例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予单纯的氯沙坦治疗，观察组患者采用前列地尔联合氯沙坦治疗方法。治疗前、后，观察比较两组患者的各项肾功能指标和血脂指标。结果治疗后，两组SCr、BUN、UAER水平较治疗前明显下降（P<0．05），且观察组SCr、BUN、UAER水平显著低于对照组（P<0．05）。治疗后，观察组CHOL、TG、HDL-C、LDL-C水平明显好于对照组（P<0．05）。前列地尔联合氯沙坦可明显改善糖尿病肾病患者肾功能，有效调节患者各项血脂指标，临床效果理想，值得进一步推广应用。
作者：施勇芳；廖铁军；廖浩峰 刊期： 2015年第04期
选择螺旋CT检查诊断为结肠癌患者34例，分析患者的CT影像学表现，与结肠镜或手术病理确诊结果比较。结果34例患者影像学检查均诊断为结肠癌，且均经结肠镜或术后病理学检查确诊，CT对结肠癌的诊断准确率为100%；34例结肠癌患者包括15例升结肠，10例降结肠，5例横结肠，4例乙状结肠；结肠癌CT影像学表现主要包括肠壁增厚、癌性溃疡、肠腔肿块及狭窄、肠梗阻以及肠套叠等。不同类型结肠癌的CT表现不同。螺旋CT检查可以对结肠癌做出准确诊断，且无创安全，可以作为结肠癌术前常规检查推广使用。
作者：赵恒宇；王莉娜；雍敏；庞然；孙建男 刊期： 2015年第04期
将2010年7月～2014年6月我院门诊、血液透析、腹膜透析中心收治的慢性肾功能衰竭患者538例的临床资料进行回顾性分析。结果慢性肾功能衰竭病因主要包括慢性肾小球肾炎140例（26．02%），糖尿病肾病135例（25．09%），慢性间质性肾炎99例（18．40%），高血压肾损害25例（4．64%），其他（紫癜性、狼疮性、痛风性肾病等）43例（7．99%）；CKD3～4期有292例，其中首位病因为糖尿病肾病（87,29．79%）；CKD 5期有246例，其中首位病因为慢性肾小球肾炎（75,30．49%）。慢性肾小球肾炎为慢性肾功能衰竭的首要病因，但与糖尿病肾病构成比较接近。CKD 3～4期慢性肾功能衰竭首要病因为糖尿病肾病。
作者：李林峰；陈杏梅 刊期： 2015年第04期
选取86例重型颅脑损伤患者作为研究对象，分为研究组与对照组各43例，对照组采用传统的急救流程进行抢救，研究组在急救过程中实施临床护理路径。结果研究组的抢救时间、抢救费用均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；研究组的生存率为95．35%，显著高于对照组的74．42%，差异有统计学意义(P<0．05)；研究组的并发症发生率为25．58%，显著低于对照组的62．79%，差异有统计学意义(P<0．05)。在重型颅脑损伤急救阶段实施护理路径，能有效缩短抢救的时间与减少抢救的费用，并减少并发症的发生，能有效提高患者的生存率，值得推广。
作者：鲁琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对慢性肾小球肾炎采用黄葵胶囊、厄贝沙坦联合治疗的临床效果。方法随机收集我院于2012年6月～2014年6月收治慢性肾小球肾炎患者80例，分为观察组(黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗)与对照组(厄贝沙坦治疗)，各40例。结果观察组的总有效率为95．00%，显著高于对照组的70．00%；观察组治疗后的BUN、Cr及24h尿蛋白定量水平均显著低于对照组，有统计学意义(P<0．05)。结论对慢性肾小球肾炎患者采用黄葵胶囊、厄贝沙坦联合治疗，能有效改善患者的临床症状，值得推广。
作者：侯敬涛；汪翩；刘山 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高频震荡通气（HFOV）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的应用效果。方法按照患儿家属是否同意进行HFOV治疗将98例患者NRDS分为试验组60例和对照组38例，试验组患儿行HFOV治疗，对照组患儿给予鼻塞、面罩吸氧或持续正压通气治疗，比较两组患儿治疗前及治疗后24h血气分析变化情况、临床疗效及住院时间。结果试验组患儿治疗后24h pH和PaO2水平显著升高，OI和PaCO2水平显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0．05）；试验组患儿治疗后24h pH和PaO2升高幅度及OI和PaCO2下降幅度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；试验组患儿治愈率明显高于对照组，死亡率、放弃治疗率以及平均住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论 HFOV能够有效改善NRDS患儿血气分析和氧合指数，提高治愈率，疗效显著，临床应用和推广价值较高。
作者：张丹；李秀云；吕晓丹 刊期： 2015年第04期
选取2011年3月～2014年10月在我院行血液透析治疗的糖尿尿病足患者68例，按随机数字表法分为干预组和对照组，各34例，分别给予常规护理和综合护理干预。于干预3个月后，评价两组患者总疗效、生活质量。结果干预组患者临床总有效率明显高于对照组（P<0．05）；干预后，两组患者生活质量评分均明显较干预前降低（P<0．05），且干预组患者降低幅度明显大于对照组患者（P<0．05）。综合护理干预有利于改善糖尿病足患者的预后，明显提高患者生活质量。
作者：张永卫 刊期： 2015年第04期
目的：观察自拟中药方联合三联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的临床效果，以期寻找更好的治疗方法。方法对我院2013年3月～2014年3月收治的Hp阳性消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，三联组给予奥美拉唑20mg/次，2次/d，阿莫西林0．5g/次，3次/d，甲硝唑0．4g/次，3次/d。中药组在三联组基础上口服自拟中药方，疗程均为1个月。结果中药组总有效率93．6%，三联组总有效率88．4%，中药组总有效率明显高于三联组（P<0．05）；中药组Hp清除率是85．9%，三联组Hp清除率是70．5%，组间比较差异性明显（P<0．05）。结论应用自拟中药方治疗Hp感染消化性溃疡可以提高临床疗效和Hp清除率。
作者：祝应俊；刘建伟 刊期： 2015年第04期
观察在两种模式下RetCamⅢ（数字视网膜成像系统）对早产儿视网膜病变筛查的效果。将我院运用RetCamⅢ进行ROP筛查早产儿956例，随机按筛查模式分为眼科中心模式（A组）和NICU模式（B组），比较两组筛查率、筛查完成率、初筛及筛查完成满意度及筛查过程并发症发生率差异；结果B组筛查完成率、初筛满意度、完成筛查满意度及患儿并发症总发生率均低于A组（P<0．05）。 NICU模式下运用RetCamⅢ进行ROP筛查，较眼科中心模式更安全、直观、有效，值得临床推广。
作者：张萌；唐松；桂梦汝；肖俐佳；何真；邬丽霞；谢镜花 刊期： 2015年第04期
探讨微创双管置入联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。选取收治的50例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行单纯脑室引流治疗，观察组进行微创双管置入联合尿激酶治疗，对两组治疗效果进行比较分析。观察组血块消退时间、住院时间及预后明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。观察组并发症率为20%，对照组为52%，差异具有统计学意义（P<0．05）。高血压脑出血微创双管置入联合尿激酶治疗可以显著提高治疗效果，减少住院时间和并发症，值得临床上应用。
作者：黄林洲 刊期： 2015年第04期
选取我院ICU2012年3月～2014年3月收治的108例急性颈脊髓患者，分析其发病的机制与治疗的方法。结果通过监测各项指标发现，按照颈脊髓损伤水平分为三组。一组上颈脊髓损伤的血钠值较低。三组下颈脊髓损伤血钠水平与二组中颈脊髓损伤的血钠水平相比较，差异显著（P<0．01）；三组下颈脊髓损伤血钠水平与一组上颈脊髓损伤血钠水平相比较，差异显著（P<0．01）；三组补钠量与二组比较，差异显著（P<0．01），一组与二组比较，差异无统计学意义（P>0．05）；三组血钾、血氯、排钠量及尿量指标比较无统计学差异（P>0．05）。急性颈脊髓损伤合并低钠血症应引起临床重视，积极给予治疗，避免危及患者的生命。
作者：傅文 刊期： 2015年第04期
回顾性分析22例肺错构瘤的X线检查结果，分别对错构瘤发生部位、形态及直径进行分析，以总结X线下肺部错构瘤的临床特征。结果22例患者中，错构瘤位于左肺者8例，位于右肺者14例，发生部位分析未见统计学差异（P>0．05）。同时两肺不同肺炎发生例率比较未见统计学差异（P>0．05）。所有中呈圆形或椭圆形者12例，呈分叶状者10例，发生形态未见统计学差异（P>0．05）。而左肺与右肺间错构瘤形态比较无统计学差异（P>0．05）。左肺错构瘤直径与右肺错构瘤直径比较，未见统计学差异（P>0．05）。而在所观察患者中，直径>3cm者3例，直径≤3cm者为19例，以直径≤3cm者构成比高（P<0．05）。但是左肺及右肺错构瘤不同直径发生率间比较无统计学差异（P>0．05）。肺部错构瘤的X线检查中，以直径≤3cm者所占比例高，但发病部位及病变形态无明显特征。
作者：邱升健 刊期： 2015年第04期
选取我院2012年10月～2014年10月收治的子宫内膜异位症患者150例作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组75例。对照组单纯给予腹腔镜手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应和病情复发情况，并作对比分析。结果观察组患者临床治疗总有效率为90．7%，显著高于对照组的72%，差异显著（P<0．05）；且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0．05）；观察组病情复发率为4%，明显低于对照组的21．3%，差异显著（P<0．05）。采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症具有较高的临床应用价值，能够有效提高治疗有效率，减少不良反应，安全可靠，值得临床大力推广。
作者：李勉勤；曾韵；钟洁琦；苏丽珊；赵卓姝 刊期： 2015年第04期
选择2004年6月～2014年6月的胃大部切除术后患者30例，将其作为观察组。再选择同期收治的30例胃癌根治术患者，将其作为对照组，对比观察2组患者的结石发病率以及不同处理方法。结果观察组患者在术后出现胆结石的发生率为20．0%（6/30），而对照组患者为43．3%（13/30），差异有统计学意义（P<0．05）。在观察组中采取毕Ⅰ式吻合患者和Ⅱ式吻合患者的结石发生率差异具有统计学意义（P<0．05），而在对照组中采取Roux-en-Y吻合后的胆结石发生率与空肠间置吻合的胆结石发病率无统计学差异（P>0．05）。微创手术治疗胆结石的患者术后第3d出院，开腹手术后的患者1w后出院。胃大部切除术后胆结石的发病率比较高，出现胆结石的主要原因为迷走神经损伤、消化道激素的降低以及手术方式的影响，而微创手术对于胆结石的治疗具有显著效果。
作者：钟记华；刘钦志；王斌 刊期： 2015年第04期
选取2009年6月～2013年6月我院收治的185例职业性铅中毒患者，给予依地酸钙钠注射液治疗，观察临床疗效。结果经历1次疗程患者17例，2次疗程患者62例，3次疗程患者70例，4次疗程患者28例，5次及以上疗程患者8例，疗程4．5±0．3次；治愈率高达79．46%；治疗过程中共发生6例不良反应，其中头晕3例，恶心呕吐2例，乏力1例，不良反应发生率为3．24%，经对症处置后症状改善消失，未发生严重不良事件。依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒的临床疗效显著，患者通常需要维持多个疗程治疗，同时注意预防和控制不良反应。
作者：王治华 刊期： 2015年第04期
选择收治的ICP孕妇68例，分为治疗组（n=36）和对照组（n=32），治疗组孕妇采用中西医综合治疗方式，对照组孕妇采用一般常规治疗方式。治疗前后测定肝功能指标：AST、ALT、TBA，并观察妊娠结局。治疗后，两组孕妇AST、ALT、TBA均明显降低（P<0．05），且治疗组明显低于对照组（P<0．05）；治疗组终止妊娠平均孕周明显较对照组延长（P<0．05），剖宫产率、产后出血发生率、羊水粪染、新生儿窒息率均明显低于对照组（P<0．05）。中西医结合治疗ICP，疗效显著，可有效延长孕周，降低剖宫产率。
作者：谢艳芬；梅珊珊；秦春娟；谢咏欣 刊期： 2015年第04期
目的：分析血管内介入术后脑血管痉挛发生的原因，总结其治疗方案。方法选取2012年3月～2014年3月于我院接受血管介入术治疗的80例患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组两组，均为40例。两组均给予脑血管痉挛预防治疗，对照组给予尼莫地平注射液治疗方案，观察组给予盐酸法舒地尔注射液治疗，观察两组患者预防效果，总结血管内介入术中患者脑血管痉挛发生原因与处理对策。结果观察组痊愈18例，显效14例，好转3例，总有效率高达87．5%，明显高于对照组的67．5%，组间对比差异显著（P<0．05）；观察组5例患者发脑血管痉挛，发生率为12．5%，术后3～4d 1例，5～8d 4例；对照组14例发生脑血管痉挛，占35．0%，术后3～4d 2例，5～8d 9例，9～14d 3例；对照组脑血管痉挛发生率明显高于对照组（P<0．05）。结论盐酸法舒地尔在降低血管内介入术中脑血管痉挛的发生率方面效果显著，值得推广。
作者：林培坚；李福祥；周伟坤；殷万春；李淦诚；林本 刊期： 2015年第04期
选取2012年8月～2014年5月在我站妇科接收的90例患者，随机分为试验1组、试验2组以及试验3组，对HPV（人乳头瘤病毒）感染与IUD（置宫内节育器）造成子宫异常出血的原因给予分析研究。结果试验1组人乳头瘤病毒感染率明显高于试验2组和试验3组（P<0．05）；子宫内膜的人乳头瘤病毒检出率为0。置宫内节育器以后出血和子宫颈人乳头瘤病毒感染有密切关系。
作者：郑瑞华 刊期： 2015年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
