黎国栋
目的 探讨CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达水平.方法 选取146例肺癌患者作为研究对象,检测不同组织学分型患者CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平及阳性率,并对其化疗前后的变化规律进行分析.结果 腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌组织间3项指标均存在显著性差异(P＜0.05);其中腺癌组CEA水平高于鳞癌、小细胞未分化癌组,鳞癌组CYFRA21-1含量高,小细胞未分化癌组NSE水平显著高于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).腺癌组CEA阳性率为49.3％,显著高于其他两组(P＜0.05);鳞癌组CYFRA21-1阳性率为68.8％,与其他两组相比存在显著性差异(P＜0.05);小细胞未分化癌组NSE阳性率为84.6％,高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).腺癌PR+ CR组化疗后CEA水平较化疗前显著降低(P＜0.05);鳞癌PR+ CR组化疗后CYFRA21-1水平较化疗前显著下降(P＜0.05);小细胞未分化癌PR+ CR组化疗后NSE水平显著下降(P＜0.05);各病理类型NC+ PD组3项肿瘤标志物水平化疗前后均未见显著变化(P＞0.05).结论 CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌不同组织学类型组织中表达具有显著差异,3种肿瘤标志物可作为评价疗效、判断预后的重要指标.
作者：苏敏；高云；何兴平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗复发晚期食管癌的临床效果.方法 将80例复发晚期食管癌患者根据信封法随机平分为治疗组与对照组,各40例.对照组给予常规化疗,治疗组给予多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶化疗,每3周为1个疗程,共化疗2个疗程.对2组患者近期疗效、不良反应、生活质量及生存情况进行比较.结果 治疗组的有效率为75.0％,对照组的有效率为57.5％,治疗组的近期疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗组的血液毒性、消化系统反应、食管炎、肺炎等不良反应发生例数与分级都明显低于对照组(P＜0.05).治疗组的疲劳、疼痛、恶心呕吐评分都明显低于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组的中位生存时间分别为(19.33±2.78)个月和(14.98±3.14)个月,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗复发晚期食管癌能减少化疗不良反应,减轻临床症状,提高综合治疗效果,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间.
作者：于军；曹宝军；赵旭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨内窥镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的疗效及具体操作.方法 取早期胃癌患者120例,其中75例患者采用内镜下黏膜切除术(EMR),为观察组;45例为对照组,采用常规的近全胃切除术;并对术程中的具体操作及治疗效果进行分析.结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量和恢复时间差异明显,然而两组治疗效果差异不大.结论 采用内窥镜下黏膜切除术在治疗早期胃癌方面具有术程短、疗效明显、恢复快,病变清除彻底等优点,值得在临床中推广使用.
作者：闫泽强；郭燕；韩晓颖 刊期： 2016年第05期
目的 探讨抑癌基因P16INK4A在宫颈上皮内瘤变中的表达情况及其与HPV感染的相关性.方法 采用免疫组化染色法,对59例宫颈上皮瘤变(CIN)标本、30例病理检查为正常宫颈组织的标本进行检测.结果 CIN Ⅰ级组织中ILK表达阳性率62.50％、CIN Ⅱ～Ⅲ级为65.71％,均显著高于正常宫颈组织(23.33％),且差异均具有统计学意义(x2=8.472,P=0.004＜0.05;x2=11.675,P=0.001 ＜0.05);CIN Ⅰ级组织中ILK表达阳性率与CIN Ⅱ～Ⅲ级比较差异无统计学意义(x2=0.064,P =0.800 ＞0.05).P16INK4A在HPV16、HPV18 2种高危型宫颈HPV感染中的表达显著高于其他高危型或者低危型(HPV53、HPV58、HPV6).结论 P16INK4A在宫颈上皮内瘤变(CIN)中显著高表达,同时P16INK4A高表达可能与HPV16、HPV18的阳性表达具有协同作用.
作者：宋保志；刘佳华；高玉玲；孙阳；陈政；石红 刊期： 2016年第05期
目的 分析胃神经内分泌肿瘤患者的病理组织学特点,为临床上其诊治提供参考.方法 对经胃镜取病理组织学检查或术后行病理检查确诊为胃神经内分泌肿瘤的136例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃神经内分泌肿瘤的临床表现以上腹部不适或疼痛为多(66.9％),肿瘤均为单发性,其部位分布为:贲门部48例、胃体部47例、胃窦部21例、胃底8例、胃角部12例.肿瘤大体形态有溃疡型118例、息肉型18例.胃神经内分泌瘤17例,其中G1级9例,G2级8例;胃神经内分泌癌119例,全部为G3级.随访患者l、3、5年生存率分别为84.8％、50.2％、40.8％.结论 胃神经内分泌肿瘤患者的预后与肿瘤病理类型、有无淋巴结或远处转移密切相关.
作者：王晓燕；樊元春；江亮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨卵巢上皮癌腹腔转移患者采用深部热疗联合腹腔热灌注化疗的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将96例卵巢上皮癌腹腔转移患者按照随机数字表法分为对照组(单纯静脉化疗治疗)与治疗组(深部热疗联合腹腔热灌注化疗治疗),各48例.统计2组患者肿瘤控制情况、肿瘤指标变化、疼痛控制情况及不良反应;随访1年,统计2组患者的生活质量及生存情况.结果 治疗组肿瘤控制(CR+ PR)为54.2％(26/48),明显高于对照组33.3％ (16/48),差异具有统计学意义,P＜0.05;观察组PD为12.5％ (6/48),明显低于对照组35.4％ (17/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组肿瘤指标CA125下降＞50％率为56.3％(27/48),明显高于对照组29.2％(14/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后疼痛评分(VAS)均较治疗前明显下降,然观察组下降更为显著,P＜0.05.治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.随访1年,2组均无死亡病例,2组KPS评分均较治疗前明显提高,然观察组升高更为显著,P ＜0.05.结论 卵巢上皮癌腹腔转移患者采用深部热疗联合腹腔热灌注化疗的疗效显著且安全.
作者：李琴；雷勇；曹晓明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨并评价CyberKnife (CK)系统利用等中心和非等中心两种计划模式立体定向治疗计划(SRT)的剂量学特性及差异.方法 将18例肿瘤患者分为A、B两组:A为小体积组即肿瘤大小在3 cm以下;B为大体积组即肿瘤大小在3 cm以上.每组9例患者计划分别给予同一处方剂量条件40 Gy/SF.在相同的条件下,分别以等中心和非等中心两种布野方式立体定向治疗技术设计相应的计划,通过其靶区适形指数(CI)、非均匀指数(HI)、梯度指数(GI)和危及器官等剂量学参数,分析评估SRT计划优化质量及实施效率,从而实现评价两种治疗模式的剂量学差异.结果 等中心组计划执行的平均治疗时间(P =0.002)及机器MUs(P ＜0.001)明显优于非等中心组;CI均值(A:P =0.027;B:P=0.007)和GI均值(A:P ＜0.001;B:P ＜0.001)分别小于非等中心组;HI均值则略高于非等中心组(A:P =0.029;B:P＜0.001);A组平均剂量归一值(P=0.011)等中心组优于非等中心组,而B组(P =0.012)等中心组低于非等中心组.结论 等中心治疗模式在治疗时间、MU数及GI上均优于非等中心,在CI和HI上略低于非等中心模式.小体积肿瘤可考虑等中心治疗模式,而大体积肿瘤则宜用非等中心治疗模式;但仍需更多的临床病例给予研究.
作者：朴俊杰；徐寿平；王金媛；曲宝林；段学章；巩汉顺；徐慧军 刊期： 2016年第05期
目的 统计抗肿瘤药物的不良反应及其防治措施.方法 回顾性分析146例患者的年龄、性别、病理分期、治疗方案、用药方式等详细资料,对患者用药种类和用药产生的副反应进行统计分析,在具有明显疗效的患者的用药方式基础上,进行统计分析得出防治措施.结果 在药品类别和不良反应类型中,在以消化系统中不良反应多,如呕吐等,结合患者用药疗效我们也给出具体的用药防治措施.结论 临床运用抗肿瘤药物应及时且应注意搭配使用,这样效果显著且不良反应少.
作者：黎国栋 刊期： 2016年第05期
目的 探讨影响卵巢癌减灭术后下肢静脉血栓发生的相关因素.方法 将90例卵巢癌患者,按照术后是否发生下肢静脉血栓分为血栓组和非血栓组,分析2组患者术前相关参数、术中相关因素和术后相关参数.结果 单因素分析显示,体重指数、年龄、纤维蛋白原、血小板计数、血栓史、术中出血量和输血量、满意减瘤和卧床天数是卵巢癌减瘤术后下肢静脉血栓发生的高危因素.多因素分析显示,体重指数、血小板计数、纤维蛋白原和卧床天数是卵巢癌减瘤术后下肢静脉血栓发生的独立影响因素.结论 对于肥胖、血小板计数增高、高纤维蛋白原和术后长时间卧床的患者,应及时采取预防措施,防止术后发生下肢静脉血栓.
作者：席艳妮；闫峰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 选择乳腺导管内乳头状瘤患者80例,其中恶性肿瘤患者(恶性组)20例,良性肿瘤患者(良性组)60例,两组均进行常规超声与超声造影检查.结果 常规超声显示恶性组多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿决影(P＜0.05);良性组的超声弹性成像评分多为2～3分,平均为(2.56±0.44)分;而恶性组多为4～5分,平均分为(4.56±0.32)分,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).在恶性组20例患者中,乳腺导管内乳头状瘤的超声造影评分与其Dukes分期、分化程度与淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结论 超声造影诊断乳腺导管内乳头状瘤能有很好的影像学特征,能有效对良恶性状况进行鉴别诊断,并且与病理分化存在明显的相关性,为乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值.
作者：李涛；麦兴盛 刊期： 2016年第05期
目的 探讨索拉非尼在肝细胞性肝癌患者临床治疗中的应用效果.方法 将81例HCC患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,实验组患者40例,对照组患者41例.对照组患者采取TACE治疗.实验组在对照组治疗的基础上,采取索拉非尼治疗.观察2组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月机体免疫功能指标变化情况,观察患者近期疗效、不良反应发生情况.结果 实验组和对照组患者治疗后1个月机体免疫功能得到显著改善,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者治疗后1个月机体免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后3个月机体免疫功能得到显著改善,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后3个月机体免疫功能和治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后3个月机体免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者毒副作用发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼在肝细胞性肝癌患者临床治疗中的应用效果较好,可快速改善患者免疫功能,提高临床疗效,不良反应可耐受,值得临床推广.
作者：魏天翼；顾殿华；时汀；张伟；孙勇；张建淮 刊期： 2016年第05期
本文回顾性分析于我院接受根治性放疗的186例宫颈癌患者临床资料,探讨影响宫颈癌放疗疗效的相关因素.1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2011年12月我院收治的186例宫颈癌患者,均经病理学确诊,接受放疗.患者年龄31～90岁,平均56.4岁;2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期:其中Ⅰ期2例,Ⅱ期106例,Ⅲ期67例,Ⅳ期11例;病理类型:鳞癌167例,腺癌18例,腺鳞癌1例;影像学检查:肿瘤＞4 cm者102例,≤4cm者84例;实验室结果:血红蛋白≥120 g/L者165例,＜120g/L者21例.
作者：郭英华 刊期： 2016年第05期
目的 分析Ⅱ期结肠癌预后的影响因素.方法 回顾性分析407例Ⅱ期结肠癌患者的临床病理资料.结果 多因素回归分析表明,影响Ⅱ期结肠癌患者术后总生存期的独立危险因素是发病年龄＞ 60岁、术前CEA水平＞50ng/ml和肿瘤浸润深度T4.把没有任何一个危险因素的患者定义为低危组,有一个或更多危险因素的患者被定义为高危组.高危组与低危组中位生存时间比较有显著差异[分别为(79.04±1.51)个月和(96.65±3.14)个月,P=0.017],高危组风险比[hazard ratio(HR)]较低危组明显升高[3.201(95％ CI为1.161 ～ 8.83);P =0.025].结论 详细的病史采集、术前全面的检查以及准确的病理分期对于Ⅱ期结肠癌的预后分层具有重要的意义.
作者：杨智冉；刘彦龙；杨艳梅；唐洁冰；陶冀 刊期： 2016年第05期
目的 探讨FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 根据化疗方案将140例晚期结直肠癌患者分为观察组与对照组.观察组74例,采用FOLFOX6方案治疗;对照组66例,采用FOLFOX4方案治疗.2个化疗周期后进行疗效以及不良反应评价.结果 2组近期有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组临床获益率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐、神经毒性、肝功能受损、血小板减少、腹泻等不良反应分级相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌的疗效确切,且不良反应可控.
作者：黄小华；刘叶；徐炎良 刊期： 2016年第05期
目的 探讨急诊TACE介入治疗肝癌破裂出血的效果及安全性.方法 回顾性分析35例肝癌破裂患者的临床特点、治疗方法及治疗效果.单因素和多因素分析影响生存的因素.结果 中位生存时间为59天.24例患者行肝动脉化疗栓塞(TACE),11例患者行保守治疗.24例患者接受TACE达到止血效果,无并发症.TACE治疗患者30天的生存率83.3％.TACE破裂肝癌患者30天的存活率与Child-Pugh分级、血红蛋白水平、肌酸酐水平、TACE法有关.多因素分析显示,患者接受TACE[比值比(OR),0.076;P=0.020],或有较高的血红蛋白水平患者(OR,0.626;P=0.011),生存率越高.在TACE组,30天存活率与较高的血红蛋白水平独立相关(OR,0.609;P =0.036).结论 TACE是一种微创的治疗方法,具有较高的止血成功率,且能延长肝癌破裂患者30天的生存期.
作者：陈玉祥；李庆中；李铭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨支气管哮喘合并肺癌患者的临床特点及血清肿瘤标志物的应用价值.方法 回顾性分析42例支气管哮喘合并肺癌患者的临床资料,综合分析支气管哮喘合并肺癌的临床特点及预后.结果 哮喘合并肺癌的患者60岁以上占71.4％ (30/42),中位生存期约14.0个月,女性发病年龄要早于男性,哮喘合并肺癌组的腺癌及小细胞肺癌的比例较高,分别占到47.6％以及23.8％,女性哮喘患者较男性患腺癌风险大.哮喘合并肺癌患者的肿瘤标志物水平较单纯哮喘患者升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),肿瘤晚期肿瘤标志物水平要高于早期,尤其是CA125及CEA差异显著(P＜0.05).CEA和CYFRA 21-1与肿瘤患者的生存期呈负相关,相关系数分别为-0.327和-0.438.结论 哮喘合并肺癌好发于老年患者,腺癌及小细胞肺癌的比例较高,肿瘤标志物在哮喘合并肺癌患者的诊断、评估疗效、判断预后及生存期方面有一定价值,可以作为长期监测指标.
作者：曾辉；雷伟；黄建安 刊期： 2016年第05期
目的 观察益气活血中成药联合低分子肝素对晚期肿瘤高凝状态的影响.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组用低分子肝素,治疗组在对照组基础上加用艾迪注射液,14天为一个疗程,两组均治疗2个疗程后观察血小板计数、凝血机制、纤溶指标、生存质量及中医症状.结果 治疗后FDP、D-二-聚体,FBG两组均下降,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).血小板计数两组治疗后略有下降,PT、APTT、TT治疗后略有延长,但差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组和对照组生活质量改善率分别为73.3％和40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组中医证候改善率分别为76.7％和43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组在“神疲、乏力、自汗、懒言、刺痛、肢体麻木”中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪联合低分子肝素治疗晚期肿瘤患者的高凝状态有较好疗效,未增加出血风险,并能提高生活质量.是一种有临床应用前景的综合治疗方法,值得进一步推广和研究.
作者：张琇文；邵怿；张欣欣；朱丹 刊期： 2016年第05期
目的 探讨HE4联合CA125对早期卵巢癌的诊断价值.方法 选取卵巢癌患者45例,盆腔良性包块37例和40例健康体检者.分别检测入选者血清HE4和CA125的浓度,对比分析二者对卵巢癌的诊断价值.结果 HE4和CA125在鉴别卵巢癌与非卵巢癌方面无显著差异,P＞0.05;CA125在区分盆腔良性包块和健康体检者方面有显著差异,P＜0.05;血清HE4检测卵巢癌的敏感度为86.7％ (39/45),特异度为92.5％ (74/80);血清CA125检测卵巢癌的敏感度为60.0％(27/45),特异度为85.0％(68/80),两种标志物检测卵巢癌的敏感度和特异度比较差异有统计学意义,P＜0.05;HF4检测卵巢癌的ROC-AUC为0.884,CA125检测卵巢癌的ROC-AUC为0.809,联合HE4与CA125检测卵巢癌的ROC-AUC为0.906,Z检验结果显示,HE4与CA125相比差异无统计学意义,P＞0.05;HF4与HE4-CA125相比差异无统计学意义,P ＞0.05;CA125与HE4-CA125相比差异有统计学意义,P＜0.05.结论 HE4联合CA125检测早期卵巢癌价值优于HE4和CA125的单独检测,可作为临床鉴别诊断卵巢癌诊断的首选无创检测方法.
作者：黄斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨VEGF对大肠癌细胞生长的影响机制研究.方法 采用基因芯片方法,筛选大肠癌的相关因子.采用免疫组化方法检测大肠癌组织、癌旁组织和正常组织中VEGF的表达.采用免疫荧光方法检测三种组织内淋巴管和血管中VEGF的表达.结果 基因芯片筛选结果显示VEGF在大肠癌组织中呈高表达.免疫组化结果显示22例大肠癌组织中VEGF呈高表达,与正常组织比较,具有统计学意义,P＜0.05.免疫荧光检测结果显示在癌组织中呈高表达VEGF时其淋巴管和血管内均增高(相比于正常组时),且有统计学差异,(分别为P＜0.001和P＜0.05),在癌旁组织中VEGF呈低表达(相比于癌组织)时相对癌组织,淋巴管和血管内均降低,且有统计学差异(分别为P＜0.001和P＜0.05).结论 VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行促进大肠癌细胞的生长.
作者：王益；张晶；刘蓓 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声造影对小肝癌的临床诊断价值.方法 收集90例肝肿瘤患者,观察肝肿瘤病灶造影前后的良恶性情况,并对小肝癌病灶超声造影增强及消退开始时间进行记录.结果 造影前后肝肿瘤病灶良恶性评分差异有统计学意义(P＜0.05);低分化癌、透明细胞癌、高分化癌造影增强和消退开始时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影技术对肝脏肿瘤血流灌注特点具有更强的检测能力,可显著提高小肝癌的诊断率,值得进一步应用推广.
作者：柏树玲 刊期： 2016年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
