刘静；张锐；周萍；郑磊；曹鹏；朱正龙
目的：分析干扰素-α对慢性粒细胞白血病（ CML）血清疾病相关细胞因子水平的影响，探讨其综合应用价值。方法60例CML患者作为观察组及30例正常健康人群作为正常对照组，60例CML患者又随机分为2组，对照组和干扰素治疗组各30例。比较不同人群间血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6等细胞因子水平差异。比较对照组和干扰素治疗组患者采用干扰素-α治疗前后血清上述细胞因子水平以及疗效差异。结果 CML血清PGE-2、MMP-2、bF-GF、ALP及IL-6水平显著高于正常对照组，P＜0．05。干扰素治疗组治疗6周后血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6水平显著低于对照组，疗效指标CHR、CCyR、CMR则显著优于对照组，P＜0．05。结论干扰素-α对肿瘤生长相关的细胞因子具有调节作用，能有效缓解CML患者临床症状，在CML治疗中具有积极的意义。
作者：李静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨膀胱癌患者尿液特异性核基质蛋白-4（ BLCA-4）的表达及临床意义。方法以80例初诊膀胱癌患者为研究对象，选择50例膀胱炎患者及50例健康体检者为对照。比较三组患者尿液中BLCA-4表达的差异及其与膀胱癌患者临床病理指标的关系。结果膀胱癌患者尿液中BLCA-4水平显著高于膀胱炎患者及健康体检者，差异具有统计学意义（P＜0．05），膀胱炎及健康体检者之间未见统计学差异（P＞0．05）；BLCA-4对膀胱癌的诊断灵敏度为93．8％，特异度为100．0％；BLCA-4与膀胱癌患者年龄、性别、病理分级、肿瘤大小及临床分期等因素均无相关性（ P＞0．05）；复发患者与未复发患者术前及术后6个月尿液中BLCA-4水平比较均无显著差别（P＞0．05），两组患者术后6个月BLCA-4水平均显著下降（P＜0．05），但术后1年6例复发患者尿液BLCA-4水平均显著高于术后6个月水平（P＜0．05），且与未复发患者相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 BLCA-4对膀胱癌诊断敏感度高，加强对膀胱癌患者术后BLCA-4水平的监测有助于预测复发情况。
作者：杨家荣；刘伟；刘波；潘铁军 刊期： 2015年第02期
目的探讨血管内皮生长因子-C（VEGF-C）与其受体-3（VEGFR-3）与胃癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学染色，检测20例正常胃组织和98例胃癌组织中VEGF-C表达。结果胃癌组织中VEGF-C阳性表达率为71．4％（70／98），而癌旁组织和正常胃粘膜组织中其阳性表达率为9．2％（9／98）和5．0％（1／20）。98例胃癌组织中VEGF-C表达与患者性别、肿瘤直径大小、肿瘤部位、分化程度、是否存在血管浸润以及浸润深度无显著相关，而与淋巴结转移、淋巴管浸润、远处转移、TNM临床分期显著相关（P＜0．05）。结论 VEGF-C及其受体系统是淋巴管生成的重要调节因子，对于胃癌区域淋巴管生成、淋巴转移途径有非常重要的意义。
作者：葛艳丽；张俊杰；王志荣；黄滨滨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响。方法对51例进展期食管癌患者的病案资料进行回顾性分析，其中，单纯行手术治疗31例（对照组），新辅助化疗＋手术治疗20例（观察组），对比2组患者的预后状况。结果观察组患者的5年生存率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术后观察组局部复发率、远处转移率、并发症发生率对比，差异不具有统计学意义（P均＞0．05）。结论新辅助化疗可显著提高进展期食管癌患者的生存率，且未增加术后局部复发、远处转移及并发症发生的风险，是安全可行的治疗方案。
作者：张春来；高俊峰；洪俊；宛江峰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨组织及血浆中MIR及VEGF与非小细胞肺癌的关系。方法选取75例非小细胞肺癌患者为观察组，并以同期的75例肺部良性病变患者为对照组，然后对2组组织及血浆中MIR及VEGF指标进行检测并比较，同时比较不同分期非小细胞肺癌患者的组织及血浆中的指标检测结果，并以Logistic分析处理组织及血浆中MIR及VEGF与疾病的关系。结果观察组的组织及血浆MIR及VEGF阳性表达率均高于对照组，且观察组中分期较高的非小细胞肺癌患者中MIR及VEGF阳性表达率高于分期较低的患者，经Logistic分析显示，组织及血浆中MIR及VEGF表达均与非小细胞肺癌有密切的关系，P均＜0．05。结论非小细胞肺癌患者的组织及血浆中MIR及VEGF均呈现高表达状态，均与非小细胞肺癌有密切的关系。
作者：李慧；罗英琳；李朝锋；吴胜斌 刊期： 2015年第02期
目的：比较ORFIT全身泡沫体位固定架与负压真空气垫固定在前列腺癌调强放射治疗中的摆位误差。方法对22例前列腺癌患者采用ORFIT全身泡沫体位固定架进行调强放疗，另22例采用负压真空气垫固定进行调强放疗，分析比较ORFIT全身泡沫体位固定架与负压真空气垫固定的摆位误差。结果 ORFIT全身泡沫体位固定架组患者在LR、SI和AP方向及旋转角度的摆位误差，均明显小于负压真空气垫组（0．16±0．12 vs．0．23±0．11，t＝－2．219，P＝0．028；0．18±0．13 vs．0．19±0．12，t＝－2．009，P＝0．046；0．15±0．10 vs．0．25±0．12，t＝－2．168，P＝0．02；0．27±0．24 vs．0．38±0．31，t＝－3．718，P＝0．000）；其中ORFIT全身泡沫体位固定架组患者在LR和SI方向上验证摆位误差小于±3 mm次数百分比与负压真空气垫组相似（87．88％ vs．81．06％，χ2＝2．33，P＝0．13；89．39％ vs．86．36％，χ2＝0．87，P＝0．35）；但在AP方向上小于±3 mm次数百分比较负压真空气垫组明显增高（90．91％ vs．78．03％，χ2＝7．248， P＝0．007）。结论对前列腺癌调强患者，ORFIT全身泡沫体位固定架技术较负压真空气垫固定可以更好减少摆位误差，特别是在AP方向上，提高放疗精确度，值得临床进一步研究应用。
作者：马志建；何敏仪；何振宇；黄峻；林承光 刊期： 2015年第02期
目的：探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效及其对血清相关指标的影响。方法将90例多发性骨髓肿瘤患者按照入院顺序随机分为2组，各45例。对照组患者接受VAD方案化疗，观察组患者则采用沙利度胺联合VAD方案，比较2组间疗效差异以及疾病相关指标差异。结果2组患者间疗效等级比较，差异有统计学意义；观察组总有效率为75．56％，显著高于对照组的51．11％（ P＜0．05）。治疗后第8、16周，观察组患者血清β2-MG、M蛋白水平及骨髓浆细胞含量、ESR显著低于对照组，血红蛋白含量显著高于对照组；观察组CRP、IL-6、TNF-α和 sFas水平显著低于对照组，IL-33水平显著高于对照组，P＜0．05。结论沙利度胺能调节MM疾病相关因子的表达，改善MM疾病指标，与VAD方案联用时能提高疗效。
作者：段俊虎 刊期： 2015年第02期
目的：观察榄香烯联合NP化疗方案、沙利度胺以及化疗前24 h口服质子泵抑制剂（ PPI）综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将136例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和综合治疗组，各68例。综合治疗组给予长春瑞滨、顺铂化疗及口服沙利度胺、静脉滴注榄香烯注射液，化疗前24 h口服质子泵抑制剂（ PPI）等治疗；对照组给予长春瑞滨、顺铂化疗。21天为1个周期，2～3个周期后评价疗效。结果综合治疗组有效率（ CR＋PR）为76．5％（52／68），明显高于对照组48．5％（33／68）；综合治疗组1年、2年、3年生存率分别为88．2％、57．4％、33．8％，中位生存期为22个月；而对照组分别为60．3％、29．4％、13．2％，中位生存期为9个月。2组生存差异比较，有统计学意义（ P＜0．01）。KPS评分及体重变化综合治疗组明显好于对照组（ P＜0．01）。综合治疗组及对照组Ⅱ度及Ⅱ度以上胃肠道反应总发生率分别为16．2％（11／68）和47．1％（32／68），2组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论榄香烯联合NP化疗方案、沙利度胺以及化疗前24 h口服质子泵抑制剂（ PPI）综合治疗晚期非小细胞肺癌能明显提高患者近期治疗有效率和生存率，降低肿瘤耐药，提高化疗药物的疗效，增强机体免疫力，提高生存质量。
作者：刘俊莉；李瑞霞；郭治；张敏；靳毅；宋新霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔内温热灌注化疗对胃癌根治术后胃癌干细胞的影响。方法选择胃癌患者80例，分为2组，各40例。对照组完成胃癌根治术，术毕常规实施DC方案化疗；观察组术后使用腹腔内温热灌注治疗。比较2组患者治疗前及治疗后3年CD44＋情况，统计2组3年生存率，并分析2组治疗后相关并发症。结果治疗前2组CD44＋比率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组CD44＋比率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组1年、2年及3年的生存率均显著高于对照组（P＜0．05）。2组治疗期间腹腔脓肿、肠道损伤、吻合口瘘和粘连肠梗阻的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔内温热化疗对于杀灭或抑制胃癌干细胞具有积极意义，其在不增加术后并发症的同时，能有效延长患者生存时间，值得临床推广。
作者：邢国强 刊期： 2015年第02期
目的：小剂量联合使用卡维地洛及坎地沙坦对预防乳腺癌辅助化疗中的蒽环类药物产生的心脏毒性的临床应用效果及毒副作用。方法选择56例接受乳腺癌化疗的患者，随机分为实验组（28例）及对照组（28例）。对照组采用氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺的化疗方案，实验组在此基础上加用小剂量卡维地洛、卡地沙坦。化疗期间分别于化疗后6周、12周，观察患者超声心动图、心电图、肌钙蛋白变化及其副作用。结果治疗一段时间后，实验组患者超声心动图观测LVEDD（左室舒张末期内径）及LVESD（左室收缩末期内径）较治疗前无明显变化（P＞0．05）；治疗后对照组LVEDD及LVESD与实验组相比，均明显增大（P＜0．05），实验组患者LVEF（左室射血分数）与治疗前相比下降，与对照组相比明显较高（P＜0．05）；心电图检测治疗前实验组与对照组均未出现心电异常，化疗后，实验组QRS波、ST段及T波异常者较对照组少（P＜0．05）。实验组心律失常及肌钙蛋白异常者明显少于对照组（P＜0．05）。结论小剂量联合使用卡维地洛及坎地沙坦预防乳腺癌辅助化疗中蒽环类药物产生的心脏毒性，效果明显、毒副作用较低，患者易于接受，值得在临床中推广应用。
作者：李新；刘薇；牛冰 刊期： 2015年第02期
目的：研究恶性肿瘤患者大剂量化疗阶段出现粒细胞缺乏导致感染的发生率及抗生素治疗效果。方法将290例恶性肿瘤患者，依据是否发热将其分为研究组（发热＝161）及对照组（未发热＝129），并根据治疗方案分为A方案（多西他赛＋噻替哌＋卡铂）和B方案（多西他赛＋噻替哌）及是否采用抗生素干预治疗进行分层分析。结果 A方案粒细胞缺乏症发生率为98．9％（176／178），与B方案[94．6％（106／112）]差异不显著（P＞0．05）。 A方案发热发生率为57．3％（102／178），与B方案57．1％[（64／112）]无统计学差异（P＞0．05）。使用抗生素预防患者发热发生率（40．7％）与未采取抗生素预防者的（63．1％）有明显差异（P＜0．05）。研究组粒细胞缺乏症的持续时间达到（4．63±1．74） d，显著长于对照组的（3．17±1．83）d（P＜0．01）。研究组中性粒细胞（0．011±0．009）×109L-1，显著低于对照组中性粒细胞（0．032±0．015）×109 L-1（ P＜0．05）。两组治疗有效率均达到100％，未见死亡患者。结论肿瘤患者大剂量化疗，一旦发生发热，应予促粒细胞生长因子及造血干细胞自身回输，并行抗真菌治疗及广谱抗生素治疗，从而使患者安全度过粒细胞缺乏期，提高肿瘤患者的临床治疗效果。
作者：李军凯；窦岩；许文；孔凡君；左效艳；刘燕；孙雪玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨低剂量增强CT扫描对乳腺肿瘤的诊断价值和临床意义。方法选取乳腺肿瘤患者52例，分别行常规增强CT和低剂量增强CT检查以及图像iDose迭代重建，分析结果差异。结果低剂量增强CT扫描后，图像质量明显下降，但经过不同等级iDose迭代重建技术重建处理后，图像质量有大幅度提高、iDose6重建后达到常规剂量图像质量水平；低剂量增强CT扫描后患者CTDIvol、DLP和ED分别为（1．38±0．13） mGy、（38．93±7．03） mGy· cm和（0．89±0．03）mSv，均低于常规剂量增强CT扫描后的（19．53±0．05）mGy、（594．87±43．87）mGy· cm和（19．53±1．34） mSv，差异有统计学意义（P＜0．05）；常规剂量增强CT和低剂量增强CT扫描显示率分别为98．36％和90．16％，经iDose2、iDose4、iDose6迭代重建后显示率分别达到93．44％、96．72％和100．00％；低剂量增强CT灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值低于常规剂量水平，但经过不同等级iDose迭代重建技术重建处理后，灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有明显回升。结论低剂量增强CT扫描可明显降低患者所受辐射剂量，结合iDose迭代重建技术可使图像质量提高、保证诊断效能，有利于乳腺肿瘤的诊断。
作者：方俊华；朱本权；龚娅玲；胡庆华 刊期： 2015年第02期
目的：探究肺癌放疗后复发适形放疗的疗效。方法选取72例肺癌复发患者，应用随机数字表法进行分组，分别为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组实施常规放疗联合化疗，研究组则采用适形放疗联合化疗。两组放射剂量均控制在60～70 Gy，1次／d，5次／w，7w为1个疗程。化疗药物选取紫杉醇联合顺铂，1次／w，7w为1个疗程。结果研究组近期癌肿缓解率为83．3％，对照组为50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组1年及2年生存率分别为66．7％和52．8％，对照组分别为52．8％和33．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组放疗不良反应发生率为8．3％，对照组为11．1％，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗技术联合化疗药物相较于传统放化疗，更能有效提高复发性肺癌患者的生存率，且不良反应能有效控制。
作者：刘金平；尤传文；陈建章；陆坤；朱青 刊期： 2015年第02期
目的：研究国产高能型肠内营养对大肠癌患者术后营养状况、炎性反应和免疫功能的影响。方法采用随机数表法将63例限期手术大肠癌患者分为研究组（n＝31）和对照组（n＝32），两组根据理想体重给予等热量104．5 kJ／kg· d和等氮量0．2 g／kg· d的肠内营养聚合剂，研究组给予高能型肠内营养（力存），对照组给予肠营养聚合剂（能全力），试验期为7天。观察基础人口学资料及临床信息，于术前和术后第7天检测患者营养状况、炎性反应和免疫功能。结果两种肠内营养均能同等改善大肠癌患者术后营养不良，两组血浆白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ TP）、转铁蛋白（ FP）水平均高于术前。术后第7天，研究组CD4／CD8比值明显高于对照组及术前的，而血液IL-1、TNF-α水平和CRP水平明显低于对照组与术前的。术后第7天CD4、CD8水平与对照组及术前比较，无显著性意义。两组患者血尿素氮（BUN）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）各参数比较差别无显著性意义（P均＞0．05）。结论国产高能型肠内营养（力存）明显改善大肠癌患者营养不良，降低患者炎性反应和提高细胞免疫应答。
作者：舒晓亮；王铭河；赵坚；于婷婷；康凯 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）在小细胞肺癌（ SCLC）肿瘤组织中的表达及对其预后的影响。方法采用polymer免疫组化方法检测64例SCLC患者肿瘤组织中VEGF水平。结果64例SCLC患者中VEGF阳性表达率为43．3％，且所有患者均为弱阳性表达。57例获随访的患者中，VEGF表达阳性与阴性患者的中位生存期比较无统计学差异（14个月vs 21个月，P＝0．539）。结论 VEGF表达与患者的预后无显著相关。
作者：翁军；刘运秋；唐晓霞；赵营 刊期： 2015年第02期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例，分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；替吉奥胶囊80～120 mg／d，每天2次，第1～14天；每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天；每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例，PR 6例，SD 9例，PD 12例；RR 22．2％，DCR 55．6％，中位PFS 4．9个月，中位OS 9．7个月。对照组23例中CR 0例，PR 5例，SD 8例，PD 10例；RR 21．7％，DCR 56．5％，中位PFS 4．5个月，中位OS 9．5个月。2组相比，临床效果差异无统计学意义（P＞0．05）。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等，多为Ⅰ～Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠，且不良反应较轻，值得深入研究。
作者：陈菊香；周红轩；朱利群；潘琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果。方法选取经切除术治疗后出现肠麻痹的直肠癌患者60例，按照完全随机法1∶1分成2组，30例对照组患者行西医常规治疗，30例研究组患者在对照组基础上加用针灸、敷脐联合自拟保留灌肠汤，比较2组患者治疗后的疗效性指标与生化指标情况。结果研究组的肠鸣音、排便和排气恢复时间、腹胀消失、胃肠减压解除与留院观察时间均比对照组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗24 h、72 h的中医征候积分分别为（10．26±3．27）分、（0．82±0．05）分，均比对照组（13．45±1．67、1．95±0．43）低，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组治疗后的K＋水平（mmol／L）比对照组高（3．79±0．41 vs 3．51±0．39），TNF-α（μg／L）、CRP（mg／L）均比对照组低（1．05±0．24 vs 1．98±0．15，10．18±4．36 vs 24．36±7．23），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗直肠癌术后麻痹，能够有效缓解患者病症，改善肠胃道功能，防止肠胃功能衰竭。
作者：张炳东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发／残留的诊断价值。方法随机选取50例甲状腺癌术后局部复发／残留患者，对其临床数据展开回顾性分析，对单纯超声、单纯增强CT与超声结合增强CT影像学资料及诊断符合率进行观察对比。结果超声结合增强CT对肿瘤复发／残留检出率、颈部淋巴结转移检出率显著高于单纯超声、单纯增强CT，差异均有统计学意义（P＜0．05）。超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率为92．0％，单纯超声总诊断符合率66．0％，单纯增强CT总诊断符合率66．0％，超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率显著高于单纯超声、增强CT，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高频彩色多普勒超声可诊断甲状腺癌术后有无局部复发／残留，评估复发／残留病灶部位、大小、范围、密度以及淋巴结转移情况，结合增强CT可进一步提升诊断符合率，具有临床推广应用价值。
作者：宋海国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良根治术联合抽脂术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取乳腺癌患者64例，以随机数字表法分为观察组和对照组各32例；对照组行常规改良根治术，观察组行改良根治和抽脂联合术。结果两组复发率、转移率及生存率比较，无统计学差异（P＞0．05）；观察组总并发症发生率显著低于对照组（25．0％ vs 53．1％，P＜0．05）；观察组患者躯体、心理、社会、精神评分分别为（61．2±7．83）、（111±9．66）、（59．4±6．84）、（46．3±5．86）分，对照组分别为（53．5±6．54）、（106±8．31）、（54．3±6．61）、（43．2±5．54）分，观察组各项评分均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．001）。结论改良根治术联合抽脂术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，能够较完整清除病灶，且能够保护肋间臂神经，可提高患者的预后生存质量。
作者：谢有志；林宗伟；蓝光会 刊期： 2015年第02期
目的：探讨影响弥漫浸润型（ BormannⅣ型）胃癌患者的独立预后因素。方法回顾性分析83例经手术治疗及病理检查证实为弥漫浸润型胃癌患者的临床病理资料和随访结果，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行比较。结果 CA199≤40 U／L患者中位生存时间为19个月， CA199＞40 U／L 患者中位生存时间为5个月。全组患者均获得随访，中位生存时间为15个月，1、3、5年总生存率分别为55．4％、21．1％和11．9％。单因素分析显示，手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ型胃癌患者预后的重要因素（ P＜0．05），而患者年龄、性别、CEA及CA724水平与预后无关（P＞0．05）。结论手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ胃癌患者预后的重要因素。
作者：付强；寇玉；张永磊；韩广森；谢建国 刊期： 2015年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
