李娟；顾平荣
异位妊娠俗称为宫外孕，是指受精卵着床发育在子宫体腔外。发生的部位有输卵管、卵巢、子宫颈、子宫残角和腹腔等，其中以输卵管妊娠常见，约占95％以上，而输卵管妊娠破裂又是妇产科中常见的急腹症之一。近年来国内外报告异位妊娠发生率呈上升趋势。国内异位妊娠与正常妊娠之比，由1970年的1：167-322上升到1980年的1：56-93［1］。1临床资料：临床观察已证明有些早期异位妊娠患者可以通过输卵管妊娠的流产或溶解、吸收，自然消退，无腹腔活动性出血，无明显体征和临床症状。适应症：（1）无临床症状或临床症状轻微；（2）包块＜3cm或未探及；（3）β-HCG＜1000mIu／ml并持续下降；（4）随诊可靠；观察期间，密切观察临床表现、生命体征，并连续测定血β-HCG，B超检查，若连续2次β-HCG不降或上升，不宜再等待，个别病例血β-HCG较低时仍有可能破裂，应提高警惕。
作者：吴畏 刊期： 2013年第06期
目的：探讨子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果。方法以2009年4月到2013年7月于我院行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术的42例患者为研究对象，记录其临床特点、治疗方法及随访结果，同时选择20例常规开腹手术患者作为对照组，对比分析治疗效果及相关数据。结果42例腹腔镜下子宫腺肌瘤手术全部成功，42例患者，术中出血量（105.38±36.97）mL，手术时间为45～90 min，平均62min。患者术后平均住院6 d。术中、术后无一例中转开腹，术后没有发现盆腔及穿刺口感染情况。术后随访6个月至3年内无复发。结论腹腔镜下子宫腺肌瘤术具有微创手术的一切优点，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
作者：王莉 刊期： 2013年第06期
目的：研究进行胶囊内镜检查前应用复方聚乙二醇电解质散行肠道清洁的临床护理价值。方法将2010年1月至2012年2月在我科经过专科医生确诊并进行胶囊内镜检查的患者60例，随机分成实验组30例，对照组30例。实验组患者在胶囊内镜检查前口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道清洁，对照组患者按传统方法在胶囊内镜检查前口服33％硫酸镁进行肠道清洁，分析每例患者内镜下消化道内的气泡量、消化液清洁度以及整体观察效果。结果胶囊内镜检查前应用复方聚乙二醇电解质散进行清洁肠道能明显改善肠腔内的清洁度、减少气泡量，改善胶囊内镜对肠腔的整体观察效果。结论胶囊内镜检查前应用复方聚乙二醇电解质散行肠道清洁，能明显提高胶囊内镜检查的图像质量。
作者：张爱芳；杨志杰；缪学勤 刊期： 2013年第06期
目的：探讨初产妇第一产程中舒适护理的作用与意义。方法将我院收取的86例初产妇平均分为对照组和观察组，对照组患者实行常规医疗护理，观察组患者实行舒适护理。观察并比较不同的护理对产妇的作用。结果经舒适护理后观察组中产妇的压力程度、疼痛程度等方面指标明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论舒适护理对于减少初产妇第一产程中的痛苦，保证产妇及新生儿的健康有重要意义。
作者：李燕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨综合护理干预对难治性高血压患者的临床效果。方法：选择2006年1月-2008年9月我院接收难治性高血压患者126例，随机分成治疗组65例和对照组61例，两组患者均进行常规治疗，干预组在常规治疗基础上实施综合性护理干预措施。观察两组患者干预后血压情况。结果：干预后观察组血压明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理干预措施能有效控制难治性高血压患者临床效果，降低心血管疾病致残率和病死率。
作者：佟爱云 刊期： 2013年第06期
目的：分析动物模型口腔种植体周围炎龈沟液中IL-6、NF-κB的表达情况。方法：选取5只成年杂种犬，每只犬全麻下拔除下颌前磨牙，即刻植入种植体，植入3个月确定骨结合后，丝线栓结法建立实验性动物口腔种植体周围炎模型， ELISA方法测量出种植体周围炎模型建立前后IL-6、NF-κB的含量并进行分析。结果：种植体周围炎模型建立后骨缺损呈楔形吸收；健康种植体周围龈沟液中检测到极少量IL-6及少量NF-κB；种植体周围炎龈沟液中检测到较多IL-6和NF-κB含量。结论：丝线栓结法可成功建立与临床实际近似的种植体周围炎模型。 IL-6、NF-κB参与实验性动物口腔种植体周围炎发生、发展。
作者：李岩；鲍莉；毕庆伟；崔丽华；赵玉莹 刊期： 2013年第06期
目的：建立HPLC法，测定小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏的含量并考察其含量均匀度。测得小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏的含量为0.023%，占标示量的百分含量为90.89%，根据药典规定，该样品马来酸氯苯那敏的含量符合要求(占标示量的90.0%～110.0%)[1]。色谱柱为C18柱，流动相为乙腈-水（36%醋酸溶液40ml与1ml三乙胺稀释至1000ml）,流速为lm/min，检测波长为260nm，进样量为5μl。马来酸氯苯那敏的峰面积Y对进样量X(μg)的回归曲线为：Y=534.14X+41.358；R2=0.9953，线性范围为14～140μg/ml。该方法快速简便，重复性好，适用于小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏的质量控制。
作者：王卓艺；付俊美；奚俊杰；刘雪筠 刊期： 2013年第06期
剖胸过程实质是“人工气胸”。剖胸后将引起“剖胸侧肺萎陷、反常呼吸、纵隔摆动、心输出量降低”等一系列病理生理改变，而且手术中侧卧位对呼吸和循环影响较大，影响通气／血流比值。因此，剖胸手术往往需要采用气管插管全身麻醉、正压通气给氧的方法来克服人工气胸导致的病理生理改变［1］。剖胸手术后胸腔负压如何重建是施行剖胸手术首先应妥善解决的问题。可以说，胸腔闭式引流术是胸外科应用广泛的急救和护理技术，它是以“重力引流”为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，平衡压力，预防纵隔移位及肺受压［2］。胸腔闭式引流管的观察和护理对剖胸手术病人的治疗和康复具有重要意义。本文回顾了我院2008年1月-2013年5月150例剖胸手术患者的临床资料，总结胸科手术后胸腔闭式引流术的护理经验。
作者：刘巨风 刊期： 2013年第06期
目的：探讨人文关怀护理在居家胰岛素注射患者中的干预方法及效果。方法：将80例居家胰岛素注射患者随机分为干预组和对照组各40例，对照组出院后给予一般的教育护理，干预组在此基础上给予人文关怀护理，观察、比较两组患者出院时和出院后3个月血糖、糖化血红蛋白及对胰岛素相关知识及注射技术掌握情况。结果：干预组出院后3个月血糖控制情况、糖化血红蛋白均优于对照组（P＜0.05）。胰岛素注射不规范及低血糖发生率明显低于对照组。结论：在糖尿病患者中实施人文关怀护理，可使患者胰岛素注射操作更规范，低血糖不良事件发生率明显降低，提高患者对胰岛素注射的顺应性，从而有效控制血糖水平。值得推广应用。
作者：于爱红 刊期： 2013年第06期
病历摘要患者，男，17岁，因打篮球后尿呈洗肉水样改变来我部就诊。该患者，身高190cm，体重70kg，主诉酷爱篮球运动，1天前打篮球后，上厕所发现尿呈洗肉水样改变。查体：T37℃，P68次／分，BP100／70毫米汞柱，眼睑部无水肿，头颈部未发现异常。腹部平软，无压痛，未触及包块，肝脾不大，肠鸣音正常，双下肢无凹陷性水肿。实验室检查：尿常规蛋白尿（＋＋＋），红细胞（＋＋）；血常规正常；血沉正常；抗O正常；肝功能、肾功能结果正常。盆腔影像检查未发现输尿管及尿道结石。随嘱卧床休息，1日后复查尿常规未发现异常，尿三杯检查正常，2日后24小时尿蛋白定量检查示：蛋白45毫克／24小时。后又反复检查尿常规发现，用晨尿检查的结果正常，下午的尿检查示有尿蛋白。随嘱其到第四军医大学附属西京医院检查，腹部B超检查结果示：左肾动脉内径0.65cm，Vmax＝178cm／s，Vmin＝41cm／s， Vm＝80cm／s；左肾静脉内径0.96cm，Vmax＝16.4cm／s，Vmin＝10.5m／s，Vm＝12.4cm／s肠系膜上静脉0.4cm，Vmax＝169cm／s，Vmin＝41cm／s， Vm＝80cm／s。超声提示：左肾动脉内径正常，血流速度快。左肾静脉内径增宽。符合胡桃夹。后诊断：胡桃夹综合征。嘱门诊随诊，避免剧烈运动，加强营养，增重，必要时手术治疗。
作者：邢攸军；余德广 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肺癌放射治疗的特点，加强护理工作。方法：对38例肺癌患者，在放疗期间进行全程的病情观察及护理。结果：38例患者中，除2例由于白细胞低暂停一周的治疗、l例大咯血外其余均顺利完成放射治疗。结论：在肺癌患者放疗过程中进行有效的护理干预，可以减轻不良反应，减少放疗并发症的发病率，提高治疗效果和患者的生存质量。
作者：李娟；姚家红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨对脑卒中患者早期康复护理的临床效果，提高患者的生存质量，降低脑卒中致残率。方法选取2010年2月-2012年6月我院神经内科收治的脑卒中患者116例，随机分成治疗组60例和对照组56例，治疗组在常规护理基础上施行早期康复护理干预措施，对照组仅进行常规护理，评价两组患者的护理效果。结果治疗组痊愈13例，显效26例，有效16例，无效5例，有效率为91.6％，对照组痊愈11例，显效18例，有效10例，无效17例，总有效率69.6％。治疗组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中早期施行精心的康复护理对策明显的提高临床的治疗效果，降低致残率，改善患者的日常生活能力，提高患者的生活质量。
作者：刘利娜 刊期： 2013年第06期
目的：比较PFNA与DHS两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法将60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，每组30例。其中一组应用股骨近端防旋髓内钉治疗（为PFNA组），另一组应用滑动压髋螺钉内固定系统/动力髋螺钉内固定方式进行治疗（DHS组）。术后患者均随访8-24个月，比较两种术式的Harris评分、切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标。结果PFNA组术后Harris评分优良率为93.3％，DHS组为80.0％，切口长度、手术时间、出血量和术后并发症等方面均优于DHS组，P＜0.05，有显著差异性。结论PFNA具有创伤小、手术时间短、术中出血量及术后并发症少、符合生物学固定原则等优点，Harris评分优良率优于DHS组。 PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床效果优于DHS，尤其是治疗老年骨质疏松的股骨粗隆间骨折的理想器械。
作者：汤重喜；周景福；赵华；刘鹏；刘浩 刊期： 2013年第06期
目的：探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效。方法对2005年1月～2013年1月267例难治性鼻出血行鼻内窥镜检查，明确出血部位后，进行双极电凝治疗。结果267例均明确出血部位，下鼻道穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段、中鼻道常见，分别有125、51、59例和32例。所有病例经1-3次双极电凝止血后均彻底止血。结论鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效是安全有效的。
作者：汪峻峰；钟振华 刊期： 2013年第06期
目的：观察氨肽碘离子导入治疗玻璃体变性混浊的临床疗效。方法将非外伤引起的玻璃体变性混浊患者280例（330眼）随机分成治疗组140例（165眼）和对照组140例（165眼）。治疗组用离子导入仪将氨肽碘离子导入治疗，对照组用氨肽碘滴眼液局部滴眼治疗。结果氨肽碘离子导入治疗组与对照组疗效差异具有显著性。结论氨肽碘离子导入治疗玻璃体变性混浊疗效较显著。
作者：王岚 刊期： 2013年第06期
目的：分析维持性血液透析患者合并退缩人综合征的临床特点，并予积极的预防和治疗。方法选择江苏省苏北人民医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者4例，透析龄均在7年以上，收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标、骨密度、活性维生素D3冲击量及时间、促红细胞生成素用量。结果4例患者身高缩短均＞12 cm；且都伴有生活自理能力下降、骨关节疼痛、骨畸形；4例患者均有碱性磷酸酶明显升高、高钙血症、骨质疏松，且全段甲状旁腺激素均明显升高＞1800 pg/ml，经活性维生素D3冲击治疗无效。其中1例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术。结论退缩人综合征形成的主要原因是难治性继发性甲状旁腺功能亢进症，防止继发性甲旁亢的发生，进行早期监测，早期治疗，合理用药，是防止退缩人综合征发生的关键。
作者：陈蕊；毕光宇 刊期： 2013年第06期
咖啡酸苯乙酯（CAPE）是蜂胶中的主要成分之一，具有很好的抗炎症性和抗氧化作用[1,2]，抗病毒，抗菌，消炎，抗动脉硬化，抑制DNA，诱导细胞凋亡及免疫调节等药理活性。本文主要介绍总结咖啡酸苯乙酯及其衍生物的药理活性及其合成方法的研究。
作者：李冰菲；张悦；孟丹 刊期： 2013年第06期
目的：探讨我科扁桃体术后大出血的原因及护理体会。方法：回顾分析17例扁桃体切除术后大出血的患者，护理中通过多种措施可及早发现术后出血并协助医师处理术后出血情况，使患者得到及时有效的救治。结果：17例患者均得到及时止血，救治成功。结论：做好术前健康教育，消除患者心理恐惧，术后认真细致地观察患者病情变化，及时发现术后大出血是护理工作的重点任务，可以减少扁桃体术后大出血的发生，为促进手术伤口的顺利愈合提供保障。
作者：张希琨 刊期： 2013年第06期
目的：分析全瓷嵌体用于后牙牙体缺损修复的效果，为临床实践提供依据。方法选取2010年6月-2013年7月在我科室进行后牙牙体缺损修复的患者59例，应用KAVO二氧化锆制作的全瓷嵌体进行后牙牙体缺损的修复，观察评价戴用后即刻、半年、一年和两年后其形态、颜色、周围龋、边缘适合性、修复体磨耗程度及折裂情况。结果全瓷嵌体的形态、边缘适合性、颜色、周围龋和磨损与折裂等性能方面在戴用后半年、一年和两年较即刻戴用后比较均无显著性改变（P>0.05)。结论全瓷嵌体是一种较好的新型牙体缺损修复体，可在临床推广应用。
作者：李雪峰 刊期： 2013年第06期
目的：建立尼美舒利有关物质检查的HPLC方法。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(4.6mm×150mm，5μ)；流动相：0.1%的磷酸溶液（用氨水调pH7.0）乙腈（6：4），检测波长：230nm，流速：1.0mL·min-1，色谱柱温为室温。本方法专属性强、准确度高、重现性好，可用于尼美舒利质量控制。
作者：张琳；苗海霞；白政忠 刊期： 2013年第06期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
