徐青华；陈赛珍；陈美清；邓云；章晓兰
目的：评价Ppar-γ受体激动剂对糖尿病肾病大鼠肾缺血再灌注损伤（I/R）的影响。方法健康清洁级成年雄性Wistar大鼠，体重180-240g，采用高脂高糖饲料＋5%葡萄糖水喂养后，小剂量链脲佐菌素腹腔多次注射的方法制备2型糖尿病肾病大鼠（DN大鼠）模型。取制模成功的大鼠30只，使用随机数字表法，随机分为3组(n=10)：对照组（DN组）、缺血再灌注组（I/R组）、Ppar-γ受体激动剂组（R组）。于I/R模型建立前给药，R组给予Ppar-γ受体激动剂罗格列酮3mg/kg·d灌胃， DN组和I/R组给予等容量生理盐水灌胃，连续10d。给药结束后I/R组和R组采用切除右肾，夹闭左肾动、静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型，DN组切除右肾，不夹闭左肾动、静脉。分别于再灌注24h后心脏采血，测定血清肌酐(Cr)和尿素氮（BUN）浓度，处死大鼠取肾，光镜下观察肾组织形态学变化并进行组织学评分，免疫组化法测定NF-κB表达，对样本NF-κB P65阳性细胞表达范围及强度分别进行半定量评估。结果与DN组比较，I/R组和R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达升高（P<0.05），与I/R组比较，R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达降低（P<0.05）。结论 Ppar-γ受体激动剂罗格列酮可减轻糖尿病肾病大鼠肾缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制NF-κB活性有关。
作者：连芳；邓福谋；陆志萍；周志东；徐国海 刊期： 2016年第11期
目的：探讨鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法对我院2011年3月-2015年3月62例72眼的慢性泪囊炎患者，实行用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定鼻粘膜和泪囊瓣的鼻腔泪囊造瘘术，观察手术效果。结果随访6-12个月，治愈66眼（91.67%），好转4眼（5.56%），无效2眼（2.77%），效果满意。结论鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎手术疗效显著。
作者：李宇平；周翠；郑东坡 刊期： 2016年第11期
目的：探讨睾丸恶性肿瘤的声像图表现，提高对睾丸恶性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析病理诊断32例睾丸恶性肿瘤的声像图表现及彩超探查引流区淋巴结转移情况。结果病理诊断的32例睾丸恶性肿瘤，超声诊断恶性30例，良性2例，诊断率93.75%，其中彩超诊断精原细胞瘤20例，漏误诊6例；胚胎癌7例，漏误诊4例；淋巴瘤0例，漏误诊3例；恶性畸胎瘤3例，漏误诊3例；横纹肌肉瘤0例，漏诊1例。彩超探查患侧腹股沟淋巴结转移9例，腹股沟及腹膜后淋巴结均转移5例，同侧肾上腺转移1例，并经手术及病理证实。结论彩超是诊断睾丸恶性肿瘤的首选方法，并通过对引流区淋巴结探查，了解有无远处转移，为治疗方案的选择提供重要信息，但对恶性肿瘤之间的鉴别诊断有待提高。
作者：万刚波；李青；叶琴；占国珍；齐锦标 刊期： 2016年第11期
恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的[1]，原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见，它是一种侵袭性肿瘤，占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%[2]，我们诊治1例，现报告如下。
作者：刘俊业；周凯；傅平；洪华章 刊期： 2016年第11期
目的：测定尿LTE4的变化，探讨复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法将患儿分为HSP组和健康组两组，ELISA法检测患儿组治疗前后及健康组尿LTE4水平。结果紫癜组患儿尿LTE4水平与正常儿童组比较存在极大差异（P＜0.05）。用复方甘草酸苷治疗后，患儿尿LTE4水平与入院时检查相比有明显下降（P＜0.05），但仍高于正常儿童组水平。结论 LTs参与了HSP的发病机制，复方甘草酸苷治疗HSP疗效确切，可能通过减少白三烯炎性介质的生成，从而发挥作用。
作者：张小霞；吴俭；冯静 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高频超声在诊断跟腱损伤及术后复查中的临床应用价值。方法选择我院2014年1月至2015年4月收治的60例急性闭合性跟腱损伤患者作为研究对象，经手术确诊跟腱断裂48例，其余12例跟腱为未断裂患者。所有患者治疗前均分别给予高频超声检查及MRI检查并进行诊断，比较两种方法的诊断差异性。结果经手术确诊的48例跟腱断裂的患者中，术前高频超声诊断为跟腱断裂41例，未断裂7例；MRI诊断为跟腱断裂46例，未断裂2例。经手术确诊跟腱未断裂的12例患者中，术前高频超声诊断为未断裂6例，断裂6例；MRI诊断未断裂9例，断裂3例。高频超声检查敏感性为89.58%，特异性为50%，阳性预测值为87.75%，阴性预测值为45.45%，准确度为81.67%，MRI检查敏感性为97.92%，特异性为75%，阳性预测值为94%，阴性预测值为10%，准确度为93.33%，两组各指标比较，差别无统计学意义（P>0.05）。另对48例患者术后1、3、6个月使用高频超声进行复诊，患者受损跟腱逐步恢复，诊断结果可指导后续康复锻炼。结论高频超声诊断跟腱断裂不仅具有较高的准确性与敏感性，同时简便、廉价、无损伤、无辐射、可重复性强。
作者：赖丽萍；方厚民；钟群锋；李文英 刊期： 2016年第11期
目的：观察硫化氢（H2S）对百草枯（PQ）中毒大鼠急性肺损伤(ALI)及炎症介质的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组，每组10只，正常对照组（A组），PQ中毒组（B组），NaHS干预组（C组）。B、C组采用PQ灌胃（80mg/kg）复制大鼠PQ中毒肺损伤模型，B组同时腹腔注射生理盐水(6ml/kg)，每日两次，C组PQ染毒后，同时腹腔注射NaHS(1.4umol/kg)，每日两次；A组采用等量生理盐水灌胃，同时腹腔注射生理盐水(6ml/kg)，每日两次。72h后取血检测肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量；在光学显微镜下观察肺组织病理学改变，进行肺损伤病理评分。结果 B组中TNF-а、IL-6、及IL-8含量明显高于A组（P＜0.01）；C组中TNF-а、IL-6、及IL-8含量较B组明显减低（P＜0.05）；B组大鼠肺损伤病理评分高于A组（P＜0.01）；C组大鼠肺损伤病理评分较B组减低（P＜0.01）。结论 H2S具有抑制百草枯中毒大鼠炎症介质表达，减轻大鼠急性肺损伤作用。
作者：舒维；陈文龙；谢姝；汤旭惠；肖翔宇；傅强；陈宁南；陈运和 刊期： 2016年第11期
目的：探讨经腹膜外途径不阻断肾蒂腹腔镜肾错构瘤切除术的可行性与有效性。方法对我科29例行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术临床资料进行回顾性分析。结果29例患者手术均取得满意效果，无一例中转开放手术，术中出血少，手术时间及术后住院时间短，随访3-6个月未见肿瘤复发，肾功能均处于正常范围。结论对于肿瘤直径较小、位于肾周、未侵犯集合系统的肾血管平滑肌脂肪瘤可考虑行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术，手术效果及患者愈后较好。
作者：徐祥云；傅斌；王共先；刘伟鹏；张成；夏宇；江懿 刊期： 2016年第11期
目的：比较不同手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法回顾分析2005年1月至2016年2月收治81例胸腰段脊柱结核患者、所有病例分为：A组29例一期前路病灶清除植骨融合内固定术，B组27例一期后路病灶清除植骨融合内固定术，C组25例一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术。术前术后常规支持和抗结核治疗，随访6-18个月，对比分析3组患者手术时间、出血量及后凸畸形矫正率、术前术后红细胞沉降率、神经功能恢复和畸形矫正，评价手术效果。结果3组患者手术时间，出血量及后凸畸形矫正率，P＞0.05。但术前术后红细胞沉降率、神经功能恢复和畸形矫正，无明显差异。结论胸腰段脊柱结核累计单个节段，破坏小为一期前路病灶清除植骨融合内固定术较佳的选择。胸腰段脊柱结核累计脊柱附件及1-2节段且后凸角偏大，为一期后路病灶清除植骨融合内固定术较佳的选择。胸腰段累计多个节段，单纯前路或后路无法解决，一期后路内固定术联合前路病灶清除植骨融合术为较佳的选择。
作者：邵斌；刘会文；欧阳宇轩；李怀强；黄忠 刊期： 2016年第11期
目的：探讨胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿感染及其并发症的影响。方法对收治的204例母亲胎膜早破的足月新生儿临床资料，将其分为2组，母胎膜早破合并羊膜炎为A组研究组，母胎膜早破未合并羊膜炎为B组对照组，比较两组新生儿感染及其相关并发症和新生儿预后。结果 A组新生儿感染率高于B组，并且A组感染发生严重程度大于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论母胎膜早破合并羊膜炎与足月新生儿感染密切相关，适时终止妊娠，减少羊膜炎的发生率，从而减少新生儿感染的发生。
作者：钟维维 刊期： 2016年第11期
目的：探讨改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液的疗效。方法对60例后颅窝手术患者进行回顾性分析，其中30例采用改良人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为观察组，30例采用传统人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为对照组，对比术后出现皮下积液机率。结果观察组术后出现皮下积液为3.3%，对照组术后出现皮下积液为16.7%。结论改良人工硬脑膜修补是一种简单、安全、高效预防后颅窝术后皮下积液的方法。
作者：许歆；刘军；吴俊波；陈小萍；易宇光；李金亮 刊期： 2016年第11期
目的：探讨快速康复策略对复杂性排尿功能障碍患者InterStim手术时间及电压程控的影响。方法将24例慢性排尿功能障碍患者随机分为实验组（n=12）和对照组（n=12），实验组患者术前指导神经反射训练并应用围手术期快速康复策略；对照组采用常规护理，比较两组患者手术时间、术后程控电压和术后满意度的差别。结果实验组患者手术时间（91.1±7.4）min，对照组（113.9±10.9）min；实验组患者术后平均程控电压（2.4±0.5）V，对照组（4.1±0.4）V；实验组患者术后满意度（94.7%）与对照组（77.4%）；以上各项指标比较，实验组效果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用护理快速康复策略可以显著缩短骶神经调节手术时间，降低调节电压，提高患者术后出院调查满意度，值得临床推广。
作者：王晶；屈晓玲 刊期： 2016年第11期
目的：研究单独手法复位和手法复位结合药物治疗老人BPPV的治疗效果。方法选择2012年12月-2016年1月我院收治122例老年BPPV患者，随机分为单独手法复位与手法复位联合药物两组。观察组：手法复位结合用倍他司汀片、氟桂利嗪共治疗2周；舒血宁、前列地尔静脉点滴qd，共10d；对照组：仅对病人做手法复位治疗。两组治疗后1周、半个月和1个月时进行临床疗效比较以及观察两组1个月后、3个月后、半年后的复发情况。结果观察组治疗时间缩短，起效快，治愈率较对照组高，复发率低于对照组。结论手法复位结合药物治疗老年BPPV患者，起效早、疗程短、治愈率高、复发低值得借鉴。
作者：柳冰；谭训莲；熊欣平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例，回顾性分析新生儿临床资料，就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝血异常。56例患儿为少量出血，行禁食、胃肠减压及给予维生素K1和制酸剂治疗后停止出血；19例大量出血患儿使用凝血酶和立止血治疗痊愈。75例经治疗后痊愈。随访3个月，无患儿发生再次出血。引发新生儿消化道出血的独立危险因素为：应激性溃疡、顽固性呕吐、反流性食管炎、新生儿出血症、新生儿血小板减少症及血管内凝血。结论积极治疗原发病，避免高危因素，做好围产期保健，降低早产儿出生率是保证新生儿存活率，改善预后的关键。
作者：黎炽旺；陈宏香；李炎；张文明 刊期： 2016年第11期
目的：分析抚州市活禽市场环境样本禽流感病毒亚型（H5、H7、H9和H10）流行情况，尽早发现并处理禽流感环境感染引起的人感染禽流感相关疫情。方法采集2015年4月至2016年8月抚州市崇仁县活禽市场环境监测样本共180份，实时荧光定量PCR进行甲型流感病毒（Flu A）、禽流感H5、H7、H9和H10亚型核酸检测。结果180份禽流感环境监测样本共检出Flu A阳性54份，阳性率为30.00%（54/180）。其中H9亚型阳性率为81.48%（44/54）；A型未分型阳性率为18.52%（10/54）。 H5、H7和H10亚型均未检出阳性。桥南农贸市场Flu A阳性率为56.58%（43/76），桥北农贸市场Flu A阳性率为10.58%（11/104）。两类监测市场样本阳性率差异有统计学意义（χ2＝44.25，P＜0.05）。3种不同类型样本均有检出Flu A阳性，笼具表面擦拭样本阳性率为35.71％（20/56），禽类粪便和禽类饮水标本阳性率分别为27.37％（26/95）和27.59％（8/29），3种类型样本阳性率差异无统计学意义（χ2＝1.26，P>0.05）。结论抚州活禽农贸市场存在禽流感病毒污染。H9亚型是主要的病原体，同时存在其他亚型禽流感病毒污染。需采取有效措施防控本地区发生禽流感疫情，降低人感染禽流感的风险。
作者：唐荣；王晓敏 刊期： 2016年第11期
目的：研究红景天苷（Salidroside）对胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗量的影响。方法采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞，建立体外胰岛素抵抗细胞模型，给予不同浓度的红景天苷、以胰岛素增敏剂罗格列酮为阳性对照药，以葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量。结果与模型组比较，红景天苷组HepG2细胞葡萄糖消耗量明显增加。结论红景天苷能改善高浓度诱导的HepG2细胞胰岛素抵抗。
作者：章新晶；熊爱珍 刊期： 2016年第11期
2016年10月28-29日，由江西省医学会、江西省医学会神经外科学分会主办，南昌大学第一附属医院神经外科协办的第二届华东六省一市神经创伤及神经重症监护论坛在南昌大学第一附属医院召开，包括中国工程院院士周良辅教授等多位专家在内的300余位代表参加了会议。周良辅教授等24位全国知名神经外科专家共作了21个专题学术报告，给大会增添了色彩。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第11期
目的：探讨CT引导下脊柱穿刺活检的临床应用效果和并发症。方法对100例脊柱病变患者实施CT引导下微创经皮穿刺活检术，获得的组织送病理检查。结果病理科明确诊断95例，其中22例为转移瘤，原发恶性肿瘤21例；良性肿瘤16例，结核24例，肿瘤样病变15例，化脓性脊椎炎2例。手术治疗77例，手术后大体标本病检结果与穿刺标本符合率92.2%。并发症发生率8%。结论脊柱疾病穿刺活检的阳性率和符合率较高，并发症发生率低，无不良后果。
作者：叶勇军；钟琼 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者，提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义（P<0.05），穿刺的血肿明显减少，其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P＞0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全，成功率高，节省穿刺置管时间，提高穿刺效率，降低了部分并发症，提供了相对护理方便、快速补液的途经。
作者：徐小智；袁小华；殷晶 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
