祝敬溪；瞿颖莹；许建君；魏英；顾冬云
目的：观察小儿腹泻贴治疗小儿腹泻的临床疗效及安全性。方法我院儿科门急诊及住院的急性腹泻患者80例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同，治疗组加用小儿腹泻贴贴于脐部，1贴/12h，共用5d；对照组加用蒙脱石散剂，共用5d。观察两组治疗第3d、第5d的有效率。结果两组疗效均好，小儿腹泻贴的第3d、第5d有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腹泻贴可操作性强，治疗方便、解决了患儿长时间静脉给药和口服给药的困难，减轻了患儿痛苦，提高了用药依从性，易于患儿接受，疗效好，安全性高，无明显不良反应值得推广。
作者：刘昌宝 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非酮症高血糖性舞蹈症的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床资料。结果5例患者均在血糖控制不良情况下急性起病,舞蹈样症状累及单侧、双侧肢体或头面部；头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧豆状核和/或尾状核呈高密度，MRIT1加权像呈高信号；经综合治疗(控制血糖，口服氟哌啶醇和或氯硝安定等)5例患者症状有缓解。结论非酮症高血糖性舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关；影像学显示脑深部灰质核团损伤，提示中枢神经系统病变可能是由糖尿病导致；综合治疗近期疗效较好。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短波长蓝光对兔视网膜造成损伤的可能机制及滤蓝光变色人工晶体对兔视网膜色素上皮细胞的保护功能。方法将健康新西兰兔26只随机分为两组，分别在行晶体摘除术后植入滤蓝光变色人工晶体和普通紫外线阻断型人工晶体，后用UVR光源（350-450nm）每天照射实验兔眼8h，3个月后取视网膜组织制成冰冻切片后行免疫组化法检测血管生长因子（VEGF）的表达，TUNEL法检测黄斑区视网膜色素上皮层细胞（RPE细胞）凋亡情况。结果 UVR照射后滤蓝光变色人工晶体较普通紫外线阻断型人工晶体黄斑区视网膜RPE细胞出现凋亡改变减少，免疫组化法检测植入普通紫外线阻断型人工晶体组VEGF的表达升高（P<0.05）。结论短波长蓝光能导致兔视网膜RPE细胞凋亡，功能障碍，同时刺激VEGF表达增多，导致眼底视网膜病变。滤蓝光变色人工晶体能有效阻断紫外蓝光，对视网膜细胞有保护作用。
作者：仇晶晶；桂馥；付书华；张倩；刘菲；孙涛 刊期： 2014年第11期
目的：研究脑卒中患者发生卒中后抑郁的相关社会心理因素。方法采用6个月纵向研究设计，共选定2个观察时间点：T1，发生脑卒中后的第2周；T2，发生脑卒中后的第6个月。在T1时间点对120例脑卒中患者分别应用一般情况调查表（自制）、汉密尔顿抑郁量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷、Barthel指数（BI）6个量表进行调查。T2时间点对患者应用汉密尔顿抑郁量表、Barthel指数（BI）量表进行追踪调查。结果 T1和T2时卒中后抑郁的发生率分别为42.5%和56.6％。通过多元线性回归分析发现，共有4个变量可解释T2时卒中后抑郁62％的差异，其相关因素包括：在T1时抑郁症状的水平、消极的应对方式、对支持的利用度低、以及在T2时的Barthel指数。结论卒中早期即发生抑郁、采取消极的应对方式、对支持的利用度低以及卒中后6个月时日常生活活动能力低的脑卒中患者，在发病后6个月时更易患卒中后抑郁。
作者：余政；张梅英 刊期： 2014年第11期
目的：研究蜂王浆对铅中毒小鼠促排铅的作用。方法口服醋酸铅溶液40mg/L染毒15d，建立铅中毒模型后，灌胃给药不同剂量蜂王浆及阳性对照药物EDTA 30d，原子吸收法测定血液铅含量，观察及统计蜂王浆对铅中毒小鼠血液促排铅作用。结果铅中毒小鼠给药30d，血液中的铅含量明显下降，蜂王浆高剂量组与模型对照组有显著性差异(P<0.01)。结论蜂王浆对铅中毒小鼠血铅有较明显的促排作用。
作者：余爱民；李巍；粟永波；黄强；刘志勇 刊期： 2014年第11期
2014年10月18日，江西省内160多名从事高血压防治工作的医务人员，相聚在南昌，参加第二次江西省高血压学术会议暨健康血压中国行（南昌站）活动。
作者： 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：通过临床观察和X 线测量评估上颌窦内提升术同期植入短种植体的临床观察。方法45例患者接受上颌窦内提升术，同期植入60枚Bicon短种植体（60枚种植体都小于或等于8mm），术后3个月进行种植义齿修复，术后3个月到3年进行临床及X 线检查随访。结果种植体术后3年成功率为100%，种植体稳定且能负担固定修复体的咬合。 X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm。结论上颌窦内提升术同期植入短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了上颌后牙区骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根 刊期： 2014年第11期
1病案报道患者，男，57岁。患者于2000年5月无明显诱因出现多尿，4000-6000ml/d，多饮、多食，主食1.5－2斤/d，体重1周内下降10余斤，多次查餐后血糖大于11.1mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍片：500mg，3次/d，因腹胀、腹泻明显而停用，后改为消渴丸8粒，3次/d治疗，控制饮食，饭量每日6-7两，每日游泳半小时。血糖控制尚可，无低血糖反应。此后先后服用阿卡波糖50mg3次/d和克糖胶囊（自购中成药，无通用名）2粒3次/d，血糖控制不佳。2009年起先后改用诺和锐30、甘精胰岛素（具体剂量不详），因皮肤出现明显硬结停用。2013年5月22日，换用优泌乐2512U（早），8u (晚)，格列美脲2mg1次/d，吡格列酮30mg1次/d治疗，未出现硬结，空腹血糖控制在6.0-8.0mmol/L，餐后2h血糖控制在9-12mmol/L。2013年6月19日，患者注射优泌乐25后10min突然出现全身性红色皮疹，胸口麻木、呼吸困难。当时神志清楚，血压80/40mmHg，心率119次/min，休息30min 后自行缓解，立即停用优泌乐25胰岛素方案，并住院治疗。入院查体：T：36.0℃P：89次/min R：18次/min Bp （卧位）：120/80mmHg，立位：110/70mmHg，神清，身高：168cm体重：72kg体重指数：25.5kg/m2神清，甲状腺未触及肿大，无黑棘皮征。心肺腹无异常，左侧足背动脉明显减弱，右侧正常，双侧胫部以下温度觉减退，无水肿。既往无高血压、冠心病，有慢性胃炎病史，有青霉素过敏史。无糖尿病家族史。不饮酒，嗜烟，10余支/d。影像学检查：颈动脉超声：双侧颈总动脉管膜增厚、毛糙并左侧斑块形成。双下肢超声：下肢动脉内膜增厚伴多发硬化斑块形成。实验室检查：入院时查空腹：6.28-8.6mmol/L，三餐2h 后控制在：11.0-13.8mmol/L， HbA1c：6.8%。空腹C肽：3ng/ml(正常值：0.6-3.8ng/ml)，60min：10.2ng/ml，2h：8.82ng/ml，初步诊断：2型糖尿病，糖尿病大血管病变。入院后逐步调整降糖方案为格列美脲4mg1次/d，吡格列酮30mg1次/d，阿卡波糖50mg3次/d。患者血糖控制尚可，但于6月24日，7月1日及7月5日发生中餐前出冷汗、心慌等低血糖症状（6月24日中餐前血糖3.8mmol/L，7月1日及7月5中餐前血糖未监测），于7月6日调整为维格列汀50mg2次/d，格列美脲2mg1次/d，吡格列酮30mg1次/d，阿卡波糖50mg3次/d。并给予阿托伐他汀钙：20mg1/晚，调脂及稳定斑块治疗；银杏叶片2片，3次/d （因该患者既往有慢性糜烂性胃炎，故未给予拜阿司匹林抗血小板聚集治疗）。调整方案后，无低血糖发生。7月15日查血糖：空腹7.0mmol/L，早餐后2h：7.7mmol/L，午餐后2h：8.1mmol/L，晚餐后2h：9.2mmol/L，睡前6.8mmol/L，停用阿卡波糖50mg3次/d，余治疗不变，7月30日查血糖：空腹6.2mmol/L，三餐后2h：7.0-8.2mmol/L，睡前6.7mmol/L，糖化血红蛋白：6.3%，目前定期监测血糖一直控制平稳，无低血糖反应，无酮症酸中毒发生。
作者：张维强；刘建萍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨一种孕妇乳母型蛋白质粉的安全性以及对小鼠免疫功能[1]的调节作用，为保健食品合理开发利用提供科学依据。方法根据《保健食品的功能学评价程序和检验方法（2003）》对受试物进行了毒理学安全评价和增强免疫力功能的实验研究。结果受试物急性毒性的MTD大于15g/kgBW，遗传毒性试验结果为阴性，未见受试物对大鼠体重、摄食量、食物利用率、血常规、血生化有生物学意义的影响。受试物能提高小鼠的抗体生成细胞数和血清溶血素水平；促进小鼠的单核－巨噬细胞碳廓清功能及腹腔巨噬细胞的吞噬能力；促进小鼠的迟发型变态反应；能增强小鼠NK细胞活性。结论受试物属无毒物，无遗传毒性，并具有增强小鼠免疫力功能。
作者：吴争；夏芝璐；张维民 刊期： 2014年第11期
目的：观察复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿先天性心脏病合并喘息的临床疗效。方法将63例先天性心脏病合并喘息性疾病的患儿（CHD组）纳入研究，在常规治疗基础上给予复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液使用空气压缩泵雾化吸入，观察其临床症状、体征改善情况及其对心律的影响，并与同期同年龄段的无先天性心脏病患有喘息性疾病的住院患儿（AD组）比较。结果 CHD组与AD组咳嗽、气喘、呼吸困难缓解及哮鸣音消失时间比较无明显差异，两组疗效比较差异无统计学意义，两组QT离散度比较无显著差异。结论复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗先天性心脏病合并喘息性疾病临床疗效显著，对心律无影响。
作者：陈婷婷；孙萍 刊期： 2014年第11期
目的：分析损伤控制与中医补法在骨科急性损伤急救中的应用价值。方法收集2013年2月到2014年2月本院收治的64例急性损伤患者临床资料，按照不同的治疗方法分为对照组与研究组，各32例。对照组患者采取损伤控制治疗，研究组加以中医补法治疗，对比两组患者临床急救效果。结果观察组患者血红蛋白、白蛋白水平及住院时间等指标的改善均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科急性损伤急救中应用中医补法方法，有利于促进患者骨科疾病的恢复，缩短治疗时间，值得临床推广。
作者：黄细军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能。方法应用应变率成像对风心二狭患者及正常对照组室壁运动和心肌功能测定及评价。结果与正常组比较，风湿性二尖瓣狭窄患者收缩期除侧壁基底外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）；等容舒张期后间隔基底段和中间段及侧壁基底段心肌SR测值无明显变化外，其余各节段心肌SR均明显低于正常组相应节段心肌测值（P<0.05）。而心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。结论 SRI能够定量分析局部心肌的变形，直接反映心肌的局部功能。
作者：汪建军 刊期： 2014年第11期
目的：评价超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的诊断效果。方法在超声引导下采用半自动切割活检针对59例浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照，评价该技术对浅表淋巴结转移癌诊断效果。结果59例病例中共对59个肿大淋巴结进行穿刺活检，病例取材成功率为100%（59/59），穿刺取材成功率为80.14%（113/141），穿刺病理组织学诊断满意率为98.31%（58/59）。穿刺病理组织学结果：淋巴结转移性癌35例（阳性），非淋巴结转移癌24例（阴性）。术后病理或临床随访结果：淋巴结转移癌36例（A组），非淋巴结转移癌23例（B组）。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断敏感度为97.22%（35/36），特异度为95.83%（23/24），准确率为98.31%（58/59）。结论超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌诊断具有敏感度高、特异度高、准确率高的特点。该技术安全，对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：曾林胜；李晓春；李婉青；刘晓玲；孙斌；黄友贞 刊期： 2014年第11期
目的：观察1h音乐治疗和0.5h音乐治疗训练孤独症儿童的疗效。方法将36例孤独症患儿随机分为1h和0.5h音乐治疗组。3个月后比较患儿与训练者目光对视次数及时间、模仿次数及时间和ABC、CARS的得分。结果两组患儿3个月治疗前后与训练者目光对视、模仿、ABC躯体运动、交往、语言和生活自理能力方面评分和CARS视觉反应、听觉反应、总印象评分1H组患儿较0.5H组明显增加。结论适当延长音乐治疗时间可以帮助患儿目光对视，模仿能力和言语能力的提高。
作者：邵江洁；姜华；邱晓露；邹时朴 刊期： 2014年第11期
目的：探讨社会心理干预对精神分裂症患者精神症状、认知功能和社会功能的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分成药物治疗组和药物治疗与社会心理干预组（综合治疗组），每组30例。在治疗前和治疗的第12周采用PANSS量表评定精神症状，采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能，以GAF和PSP评定社会功能。结果治疗12周后，两组患者的精神症状、认知功能和社会功能均较治疗前显著改善。而综合治疗组在这些方面的改善优于药物治疗组，并存在明显统计学差异（P<0.05）。结论社会心理干预能促进精神分裂症患者的康复。
作者：魏丹；胡茂荣；曲志君；范长发；陈明霞 刊期： 2014年第11期
目的：观察厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法以2011年1月-2013年12月我院心内科收治的78例CHF患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。在基础治疗上，两组均采用厄贝沙坦治疗，研究组则另加卡维地洛，比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化及疗效。结果治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF无显著差异，治疗后研究组LVEDD和LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率为82.05％，对照组为56.41％，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗上，联合应用卡维地洛与厄贝沙坦治疗CHF，能够显著改善及逆转心室重构，从而改善患者症状体征和心功能指标，提高临床疗效。
作者：卢翔 刊期： 2014年第11期
目的：探讨自发性气胸中的心电图特点，以明确其在自发性气胸中的诊断价值。方法对38例经X线胸片证实为气胸的患者行心电图检查，比较左右自发性气胸患者的心电图特征。结果38例中，有33例(86.84％)出现了胸导联QRS波振幅的周期性改变，振幅改变的差值在0.3-0.8mv，平均为(0.54±0.21)mv；出现窦性心动过速共18例（47.37%），左侧气胸11例（50%），右侧气胸7例（43.75%）。左侧气胸中有18例（81.81％）以SVl和SV2的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.55±0.22)mv，且胸导联QRS波振幅绝对值Vl+V2>V3+v4>V5+V6，为22例(100％)；呈顺钟转位22例(100％)。右侧气胸中有13例（81.25%）以RV5的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.47±0.20)mv；有5例（31.25%）表现SVl振幅周期性改变，平均振幅改变为(0.35±0.10)mv；3例（18.75%）表现RV5及SVl振幅均改变，逆钟向转位13例(81.25％)。结论左、右侧气胸有各自特征性的心电图改变，对自发性气胸患者行心电图检查，出现胸导联QRS波振幅周期性改变可提示胸腔及肺部两侧压力不平衡使心脏出现摆动，对鉴别心脏疾病、气胸及禁止行胸片的孕妇气胸等有重要临床意义。
作者：雷礼琴；朱婉红；余瑶；李星；聂欣婷；江梦云 刊期： 2014年第11期
传染性单核细胞增多症是一种由EB 病毒感染引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，儿童多见，病程常具有自限性。临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大为主，其病变可涉及全身各个系统，在机体处于不同的免疫状态下，感染EB病毒会有不同的临床表现，但严重肺部损害发生的较少。此患儿有持续发热、肝脾淋巴结肿大、咽扁桃体炎及肝功能受损，血清EB病毒抗体测定IgM阳性，血清EB病毒DNA测定阳性，虽然外周血异形淋巴细胞未见明显增高，但骨髓易见异形淋巴细胞，故传染性单核细胞增多症诊断成立。同时此患儿肺部影像学表现为双肺渗出病灶和间质性肺部病变，考虑为EB病毒感染直接侵袭或其引起的变态反应造成的肺损害。我们遇及1例，现报告如下。
作者：吴丹遐；陈强 刊期： 2014年第11期
目的：观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法80只孕18d SD大鼠，随机分成5组，每组16只，CON组只进行麻醉，不进行剖宫产和鞘内注射；MOD组麻醉后进行剖宫产，进行鞘内注20μ生理盐水；DEX1，DEX2，DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠，鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX，每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死，取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05)，逐渐升高(P<0.05)，DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低，和DEX注射剂量呈相关性，随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。 DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05)，鞘内注射DEX 后较MOD 组明显降低(P<0.05)，并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化，脾脏c-fos表达降低，呈剂量相关性。
作者：钟声宏；张春芳；詹鸿；刘先保 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
