陈婷婷；孙萍
目的：评价艾司洛尔对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及炎性反应的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者40例，性别不限，年龄40-70岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n=20)：艾司洛尔组（E组）和生理盐水对照组（C组）。 E组于气管插管即刻静脉注射艾司洛尔0.3mg/kg，随后以30μg/（kg·min）速度输注60min，C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后2h（T1）及术后2h时采集静脉血样（T2），采用ELISA法测定患者血清IFN-γ、IL-4、IL-6浓度，并于术后1d（T4）时测定C反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数，记录WBC升高的患者例数。结果与T0时比较，T1-T2时C组患者IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4降低，IL-4及IL-6浓度升高，T2时E组患者IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4降低，IL-4及IL-6浓度升高(P<0.05)，T1时差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，E组患者T1-T2时IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4升高，IL-4及IL-6浓度降低，T4时CRP 水平降低(P<0.05)，WBC计数及WBC升高患者例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔可改善腹腔镜直肠癌根治术患者围术期免疫功能，减轻患者术后炎性反应。
作者：周志东；王琳；裴向东；徐国海 刊期： 2014年第11期
目的：探讨创伤性前颅窝底骨折颅底缺损重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2012年12月间收治的44例该类患者的临床资料进行分析。结果随访3个月-24个月，对40例存活者进行CT或MRl检查，脑脊液漏及脑膜脑膨出症状均治愈，无颅内感染发生。死亡4例均为原发性颅脑损伤严重，死于脑疝和多器官功能衰竭。结论创伤性前颅窝底骨折所致颅底骨质缺损患者术中进行颅底重建，对预防颅内逆行感染及脑脊液漏、脑膜脑膨出等有重大意义。
作者：刘化文 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非酮症高血糖性舞蹈症的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床资料。结果5例患者均在血糖控制不良情况下急性起病,舞蹈样症状累及单侧、双侧肢体或头面部；头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧豆状核和/或尾状核呈高密度，MRIT1加权像呈高信号；经综合治疗(控制血糖，口服氟哌啶醇和或氯硝安定等)5例患者症状有缓解。结论非酮症高血糖性舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关；影像学显示脑深部灰质核团损伤，提示中枢神经系统病变可能是由糖尿病导致；综合治疗近期疗效较好。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2014年第11期
目的：分析小肠克罗恩病的X线和CT造影表现，进行比较并探讨诊断价值。方法回顾性分析20例经临床病理诊断为小肠克罗恩病患者的资料，分析两种检查的影像学表现。结果 X线小肠插管造影主要表现为节段性病变、多发纵行裂隙溃疡、卵石征；CT小肠造影主要表现为节段性病变、肠管壁增厚并强化、梳征、肠管周围蜂窝织炎和脓肿等肠腔外并发症。结论 X线小肠插管造影易于显示克罗恩病的纵行溃疡和卵石征，在发现早期病灶和小肠功能的显示上有优势，CT小肠造影能显示小肠壁及肠腔外的病变，并能评判病变的活动性。两者联合应用能够提高克罗恩病的诊断准确率、早期发现并发症并能评价治疗效果。
作者：陈暐；芦春花；程玉莲 刊期： 2014年第11期
目的：观察补肾活血方与阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的疗效。方法76例血清抗心磷脂抗体阳性复发性流产的孕妇随机分为治疗组和对照组，治疗组服用补肾活血中药，对照组服用阿司匹林，两组均口服黄体酮胶囊，肌注绒促性素至孕84d。结果治疗组有效率为84.2%，对照组有效率为76.3%，P=0.014(<0.05)，差异有统计学意义。结论补肾活血方治疗抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的疗效优于阿司匹林。
作者：黄烨 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性分析脊柱钉棒系统内固定术、椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症的临床效果。方法对59例下腰椎不稳症患者采用后路减压钉棒系统内固定术及椎体间植骨融合术进行治疗。采用下腰痛JOA评分对患者手术前后进行评分，采用Macnab评分对患者术后症状及生活质量进行评分。X线平片观察术后恢复情况。结果所有患者均得到随访，术后JOA评分较高，与术前相比较差异具有统计学意义（P<0.01），JOA评分改善的总有效率为100%，Macnab评分的优良率为89.8%。所有患者在5-9个月内发生了骨性融合，且未发生钉棒折断、松动。结论脊柱钉棒系统内固定术联合椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：吴建明；王卫国 刊期： 2014年第11期
目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取我院收治的48例妊娠期高血压患者，临床达到降压指征，均给予硫酸镁解痉治疗，随机均分为对照组和观察组。对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗前后血压变化情况和妊娠结局的差异。结果治疗后观察组收缩压及舒张压均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率等均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疗效确切，可有效降低血压，改善母婴妊娠结局。
作者：朱翠筠 刊期： 2014年第11期
目的：研究以辅酶Q10注射液为溶媒溶解注射用川芎嗪后产生沉淀的原因及生成物判别。方法将注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液及两药混合后产生的白色沉淀物和过滤液，经高效液相色谱法进行分析鉴定。结果注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液混合产生的沉淀物为川芎嗪。结论将辅酶Q10注射液直接作为溶媒溶解川芎嗪，两者配伍时会产生沉淀，不宜配伍使用。
作者：朱烈彬；胡小峰；何淑军；张辉华；梁斌；徐挺兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素(APN)的影响。方法选取我院60例不稳定型心绞痛病患者随机均分成A、B两组，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d、20mg/d口服，于服药前及服药后4周、12周抽血采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN的水平，观察其变化情况。结果 A组不稳定型心绞痛患者给予常规剂量瑞舒伐他汀10mg/d口服，于4周、12周抽血检测血浆APN，分别为（4.92±0.86）mg/L和（5.12±0.91）mg/L，较服药前（4.48±0.78）mg/L均明显升高，差别具有统计学意义(P<0.05)；B组不稳定型心绞痛患者给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg/d口服，于4周、12周抽血检测APN，分别为（5.11±0.48）mg/L和（5.67±0.72）mg/L，较服药前（4.52±0.59）mg/L均明显升高，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论口服瑞舒伐他汀可提高不稳定型心绞痛患者血浆APN的水平。
作者：蔡新勇；王赎；李林峰；王洪；洪浪 刊期： 2014年第11期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比，A组患者手术时间显著减少，切口长度小，术后负重时间提前(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05)；A组未发生内固定物松动及髋内翻，B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05)；两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%，差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当，但前者对机体损伤小，更适合老年体弱手术者。
作者：郑常青 刊期： 2014年第11期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：通过对180例妇科腹腔镜手术临床资料的回顾，评价七氟醚麻醉对不同妇科病腹腔镜手术的血流动力学及苏醒质量的影响。方法选择我院妇科腹腔镜手术的患者180例，分为七氟醚及异丙酚两组，每组90例。监测诱导前、插管即刻、插管后5min、切皮时、气腹后、拔管即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）；记录手术时间、诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)、麻醉恢复室停留时间、术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果七氟醚组插管后5min、切皮时的MAP高于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；七氟醚组各时间段PETCO2低于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者腹腔镜手术麻醉及恢复时间无显著影响，拔除气管导管时的不良反应，术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经七氟醚诱导的复合麻醉吸入过程平稳，苏醒迅速，可以满足不同种类妇科腹腔镜手术的麻醉要求。
作者：孙建国 刊期： 2014年第11期
目的：观察1h音乐治疗和0.5h音乐治疗训练孤独症儿童的疗效。方法将36例孤独症患儿随机分为1h和0.5h音乐治疗组。3个月后比较患儿与训练者目光对视次数及时间、模仿次数及时间和ABC、CARS的得分。结果两组患儿3个月治疗前后与训练者目光对视、模仿、ABC躯体运动、交往、语言和生活自理能力方面评分和CARS视觉反应、听觉反应、总印象评分1H组患儿较0.5H组明显增加。结论适当延长音乐治疗时间可以帮助患儿目光对视，模仿能力和言语能力的提高。
作者：邵江洁；姜华；邱晓露；邹时朴 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期控制溶血，合理输液，维持尿量，碱化尿液，血液透析在职业性急性砷化氢中毒救治中的疗效。方法回顾分析本院2009年1月至2011年12月15例职业性急性砷化氢中毒病例的临床资料和治疗效果以及预后情况。结果15例职业性急性砷化氢中毒患者均痊愈出院。结论早期控制溶血，合理输液，维持尿量，碱化尿液，血液透析是救治职业性急性砷化氢中毒的关键所在。
作者：何钦；王智 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：研究脑卒中患者发生卒中后抑郁的相关社会心理因素。方法采用6个月纵向研究设计，共选定2个观察时间点：T1，发生脑卒中后的第2周；T2，发生脑卒中后的第6个月。在T1时间点对120例脑卒中患者分别应用一般情况调查表（自制）、汉密尔顿抑郁量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷、Barthel指数（BI）6个量表进行调查。T2时间点对患者应用汉密尔顿抑郁量表、Barthel指数（BI）量表进行追踪调查。结果 T1和T2时卒中后抑郁的发生率分别为42.5%和56.6％。通过多元线性回归分析发现，共有4个变量可解释T2时卒中后抑郁62％的差异，其相关因素包括：在T1时抑郁症状的水平、消极的应对方式、对支持的利用度低、以及在T2时的Barthel指数。结论卒中早期即发生抑郁、采取消极的应对方式、对支持的利用度低以及卒中后6个月时日常生活活动能力低的脑卒中患者，在发病后6个月时更易患卒中后抑郁。
作者：余政；张梅英 刊期： 2014年第11期
目的：观察钛镍记忆合金组织吻合器在妇科手术中进行皮内缝合的应用价值。方法将100例妇科手术患者随机分两组，50例采用钛镍记忆合金组织吻合器皮内缝合（观察组），另50例采用普通4号丝线间断缝合皮肤层（对照组），观察2组患者术后切口愈合情况、拆线时间及术后6个月瘢痕随访情况。结果观察组50例切口全部甲级愈合，无感染伤口，无缝线反应；对照组：甲级愈合45例，乙级愈合5例，两组患者在年龄、性别、疾病等方面相比，差异无统计学意义；观察组术后切口拆线时间均早于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；术后6个月随访切口瘢痕，观察组50例切口呈直线状，瘢痕细微，瘢痕与周围皮肤颜色相近，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论钛镍记忆合金组织吻合器用于妇科手术皮内缝合，组织相容性好，无缝线反应，切口愈合快，可提早拆线，缩短住院时间。
作者：周海红；饶文琴；杨全英；游选文 刊期： 2014年第11期
目的：探讨SLIPA喉罩通气静脉全麻在乳腺肿块切除手术中应用的安全性和可行性。方法选择80例实施乳腺良性肿块切除术的患者，随机分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组），对比两组患者的生命体征有无统计学差异。结果两组患者T0、T1、T3、T5时的SBP、DBP、HR值均无统计学差异（P>0.05），T2、T4时A组的SBP、DBP低于B组，A组的HR值慢于B组（P<0.05），T0-T5时的SPO2、PETCO2值均无统计学差异（P>0.05）。结论 SLIPA喉罩通气静脉全麻能安全、有效地应用于乳腺良性肿块切除术。
作者：张冰；程良道；徐小凌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨3.0T动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断三阴性乳腺癌的临床价值。方法收集我院2011年9月-2013年9月收治的经病理证实为三阴性乳腺癌(观察组)18例、非三阴性乳腺癌患者(对照组)58例，回顾性分析其DCE-MRI及DWI图像资料。对比两组患者肿瘤病灶的强化模式、TIC-曲线特征及ADC值3项指标的差异。结果(1)MRI强化特点：观察组以环形强化为主要特征，而对照组以不均匀强化为主要特点，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)TIC-曲线观察组多为流出型，对照组多为流出型及平台型，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DWI通过测量ADC值来量化分析，观察组ADC值较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌以环形强化为主、ADC值较低，联合3.0T DCE-MRI及DWI有助于提高对三阴性乳腺癌的诊断。
作者：舒虹；段文峰；廖茜；徐莹 刊期： 2014年第11期
目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析，其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道，建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min，手术时间为（54±11）min，结石清除率为93.0%，无感染、大出血等严重并发症发生，术后对患者进行为期5个月-1.5年随访，观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水，严重的感染、出血并发症发生，肾积水情况明显改善。
作者：胡汪；张卓；李勋钢；颜小平 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
