张学钰；陈中书；赖来军；凌东进；冯剑雄；施天生
目的探讨全胸腔镜治疗肺部感染性疾病的可行性、安全性.方法回顾性分析119例采用胸腔镜手术治疗的肺部感染性疾病患者的临床资料,观察其治疗效果.结果111例手术获得成功,8例因术中出血中转开胸,中转开胸率为6.7％(8/119).全组无围手术期死亡,发生并发症12例,其中肺部感染6例(50％)、肺不张3例(25％)、心房颤动2例(16.7％)、肺断面持续漏气1例(8.3％),均经相应的处理治愈.平均手术时间为12698-297 min,平均(126.5±4.9)min,术中平均出血量140-1200ml,平均(220.5±26.1)ml,术后总引流量250-3000ml,平均(835.5±94.1)ml,术后引流管保留时间3-14d,平均(4.8±2.6)d,术后住院时间7-17d,平均(9.2±1.7)d.结论全胸腔镜治疗肺部感染性疾病是可行和安全有效的.
作者：张学钰；陈中书；赖来军；凌东进；冯剑雄；施天生 刊期： 2013年第05期
目的探讨食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用价值.方法将2011年3月-2012年4月我科收治的168例食管癌患者分为研究组88例,采用食管胃颈部圆形吻合器吻合,对照组80例,采用传统手工方法吻合.结果研究组无围手术期死亡病例,对照组有1例患者因吻合口瘘围手术期死亡,两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).研究组手术时间[(162±30)min vs (216±42)min]、术中出血量[(255±25)ml vs(350±20)ml]、总住院时间[(10.3±1.5)d vs (13.1±1.7)d]、住院费用[(2.9±0.4)万元vs(3.7±0.5)万元]低于对照组(P＜0.05),研究组与对照组之间术后颈部切口引流量相比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组吻合口瘘发生率(2.27％vs12.5％)、吻合口狭窄发生率(Ovs10.0％)低于对照组(P＜0.05).结论食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除中具有操作简便、并发症发生率低优点.
作者：江峰；田卫群 刊期： 2013年第05期
目的评价高频超声在伴有钙化的甲状腺结节中的鉴别诊断价值.方法对2011年2月-2012年12月在我院拟行手术的109例伴有钙化的甲状腺结节患者行超声检查,评估其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率.结果109个甲状腺钙化结节中,良性结节70个,恶性结节39个.高频超声诊断甲状腺钙化结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为76.92％、85.71％、75.00％、86.96％、82.57％.结论高频超声对诊断伴有钙化的甲状腺结节的良恶性鉴别具有较高的价值.
作者：曾南萍；曾玲；肖丽敏；祝中荣；张柳金 刊期： 2013年第05期
目的评价脑室外引流同时注射利福平治疗结核性脑膜炎并脑积水临床疗效及其安全性.方法60例结核性脑膜炎并脑积水患者均分为治疗组和对照组.全部病例全身予抗结核治疗和糖皮质激素、脑室引流,治疗组同时脑室内注射利福平.观察两组患者临床疗效.结果治疗组22例有效,8例无效;对照组14例有效,16例无效.治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论脑室内注射利福平可改善患者临床疗效.
作者：肖绍武；张齐龙；刘子林；章玉坤 刊期： 2013年第05期
目的探讨椎体间非结构性植骨治疗腰椎结核的可行性和安全性.方法14例单节段腰椎结核患者,男9例,女5例；年龄24-68岁,平均43.5岁；所有患者均行一期后路清创、椎体间局部骨颗粒和自体髂后松质颗粒骨植骨椎弓根钉内固定术；CT扫描重建评价植骨融合情况,X线侧位片评价手术节段生理弧度情况.结果手术时间(175±35)min,出血量(430±350)ml；所有患者获得12-24个月的随访,平均18.5个月,所有患者均治愈(其中1例术后3个月时切口结核形成窦道,经切口清创、调整抗结核方案后得到治愈)；14例患者均获得骨性融合,平均融合时间为(6.7±2.3)个月；腰背痛症状缓解,神经功能恢复良好；术前、术后手术节段前凸角分别为(-9.3±10.9)°和(9.9±3.4)°,后随访时手术节段前凸角为(6.8±2.7)°.结论在规范的抗结核治疗和坚强的椎弓根钉棒固定的前提下,一期后路清创非结构性植骨内固定治疗腰椎结核安全可行.
作者：曾会龙；刘志礼；刘家明；何来昌；杨东；龙新华；段满生 刊期： 2013年第05期
目的比较X线钡剂造影和内镜对疑似食管裂孔疝患者的诊断价值.方法回顾分析接受X线钡剂造影和内镜检查疑诊食道裂孔疝患者38例的资料.结果X线钡剂造影检出食道裂孔疝患者30例,检出率78.9％；内镜检出34例,检出率89.4％,两者同时检出28例,检出符合率73.7％,两者检出率差异不存在统计学意义(P＞0.05).结论X线钡剂造影和内镜对食管裂孔疝具有同等的诊断价值,两者相互补充,协助诊断.
作者：方海 刊期： 2013年第05期
目的探讨剖宫产后哺乳期人工流产手术的要点.方法回顾分析2011年1月-2012年12月我院收治的48例剖宫产后哺乳期孕妇的临床资料.结果所有48例剖宫产后哺乳期孕妇均采取负压吸引术实施人工流产手术,所有患者均一次性成功,没有1例患者出现漏吸、人流不全、子宫穿孔等,手术者应术后也未出现任何其他并发症,患者的出血量在1-30ml之间,平均出血量15 ml.结论充分的术前准备、严格的规范的操作是剖宫产术后哺乳期人工流产手术的关键,可防止各种并发症发生.
作者：杨晓冬 刊期： 2013年第05期
目的对塑料玩具枪致儿童眼外伤进行临床分析,总结其危害性及治疗效果.方法对本院2008年8月～2011年10月间收治的72例72眼玩具枪致儿童眼外伤的一般资料、致伤原因、伤型进行分析.结果以6-14岁男孩为高发年龄.治疗后视力的恢复与前房积血的量、有无继发出血及有无并发症有关.治疗后视力0.1-0.12者1例,占1.39％;0.15-0.3者2例,占2.78％; 0.4-0.5者4例,占5.56％；0.6-0.8者19例,占26.39％; 1.0以上者46例,占63.89％.继发性青光眼为其主要并发症.结论玩具枪致挫伤性前房积血是儿童常见眼外伤,加强安全防范教育,早期有效的药物治疗及根据病情及时手术,是提高视力、预防和减少并发症的关键.
作者：殷勤 刊期： 2013年第05期
目的比较右美托咪啶与咪唑安定两药物在臂丛麻醉中对患者的镇静效果.方法接受神经阻滞手术患者62例,根据术中镇静药的不同分成右美托咪啶组和咪唑安定组.对两组患者麻醉前及用药后多个时点镇静深度比较.结果两组均达到有效镇静,效果满意,且两种方案的镇静效果相似,差异无统计学意义；在镇静后30min,咪唑安定组患者的镇静深度要明显低于麻醉前和右美托咪啶组.右美托咪啶组患者的镇静深度为Ramsay评分4分,在整个镇静过程中都未发生明显变化.结论右美托咪啶的镇静效果略强于咪唑安定镇静.
作者：叶建林；陶晓三 刊期： 2013年第05期
目的探讨中西医结合治疗松毛虫蛰伤的临床效果.方法收集景德镇地区2009年至2012年两次松毛虫病大流行期间松毛虫蛰伤接受本治疗方法的130例病例,并对随访资料进行分析.结果中西医结合治疗松毛虫蛰伤收效良好,基本达到短期治愈,治疗期间患者可继续进行生产活动.
作者：王丽红；黄卫群；余小燕 刊期： 2013年第05期
目的分析急性肺栓塞的临床特点,总结诊治经验.方法回顾分析我院2009年1月-2013年1月住院并确诊的100例急性肺栓塞患者的临床资料.结果(1)急性肺栓塞各年龄阶段均可发病；(2)临床表现多种多样,以呼吸困难(68例68.0％)为常见症状,其次为肢体肿胀、胸痛、咳嗽、发热等.(3) 81.0％D-二聚体检测阳性,阴性排除误诊率高达19.0％；异常胸部CT表现多样,常见表现为斑片实变(47例52.2％)、胸腔积液(34例37.7％).(4) 32例经历误诊,误诊率为32％.结论急性肺栓塞缺乏典型的临床特点,临床仍易发生误诊、漏诊.
作者：张心怡；况九龙 刊期： 2013年第05期
目的观察不同用药方法在病人镇静、术后顺性遗忘,苏醒等方面的效果.方法120例ASA Ⅰ-Ⅱ级的在推管内麻醉或神经阻带麻醉下行四肢手术病人,随机分为3组:每组40例,分别为咪唑安定(0.04mg/kg静注+60-120μg/kg·h泵注M组)；丙泊酚(0.4mg/kg静注+1-4.5mg/kg·h泵注P组)；咪唑安定联合丙泊酚(咪唑安定0.04mg/kg静注+丙白酚1-4.5mg/kg·h泵注MP组)进行术中镇静.观察生命体征,镇静效果及术后苏醒顺性遗忘情况.结果3组中镇静效果均良好,但P组、M组中病人MAP下降明显,P组心率下降明显(P＜0.05).而MP组平稳.3组术后遗忘率M组高(75％),P组低(20％),MP组(62.5％)和M组接近.3组术后清醒时间P组短,M组长.MP组和P组无明显差别.结论丙泊酚和咪唑安定联合应用克服了丙泊酚和咪唑安定单独使用的不足,避免了长时间使用单次注射咪唑安定过程中的蓄积而造成苏醒时间延长,顺性遗忘的作用明显,可提供更平稳更良好的镇静,降低术中知晓；是临床上值得推荐的麻醉方法.
作者：伍剑锷；龚珺；胡萍；葛圣金 刊期： 2013年第05期
痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致的疾病,其临床特点为痛风性急性关节炎反复发作,形成痛风石、痛风石性慢性关节炎及关节畸形,引起间质性肾炎及尿酸肾结石.
作者：宋薇 刊期： 2013年第05期
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)在鉴别诊断大鼠骨骼肌与心肌损伤应用价值.方法32只SD大鼠随机分为4组:心肌损伤组,单次背部皮下注射异丙肾上腺素；骨骼肌损伤组,单次单侧胫骨肌注射布比卡因；联合损伤组,单次单侧胫骨肌注射布比卡因及背部皮下异丙肾上腺素；正常对照组,不给予任何药物.予给药后24h,检测血清AST,CK及cTnI,常规HE染色观察骨骼肌和心肌受损情况.结果心肌损伤组和联合损伤组血清cTnI均显著高于正常对照组和骨骼肌损伤组(P＜0.01),而联合损伤组和心肌损伤组AST与骨骼肌损伤组无明显差异(P＞0.05),心肌损伤组CK与骨骼肌损伤组无明显差异(P＞0.05).结论cTnI在鉴别大鼠心肌及骨骼肌损伤上较AST、CK有较高的敏感性,并且在一定程度上能够降低误诊及漏诊率.
作者：杨照新；常鹏环；董战玲；黄绵庆；符健 刊期： 2013年第05期
目的探讨环型间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果.方法对2006年1月-2011年12月赣州市立医院41例在剖宫产术中因前置胎盘胎盘剥离面出血活跃者采用环型间断缝合止血,观察止血效果.结果41例患者出血均得到满意控制,避免了切除子宫,无并发症发生.结论环型间断缝合止血简便易行,是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一,减少了产后大出血的发生率,保留了子宫,保留了患者的生育功能,避免了对产妇心理和生理上的伤害,值得临床推广.
作者：黄晶；徐娟；李雪年；张吉；余瑛；申昌梅 刊期： 2013年第05期
目的评价抗骨质疏松药物联合双头加压螺钉治疗股骨颈骨折的作用.方法对35例老年骨质疏松行股骨颈骨折患者随机采用双头加压螺钉内固定术手术治疗(对照组16例)或双头加压螺钉配合鲑鱼降钙素、钙尔奇D片治疗(治疗组19例).用X线检查比较两组患者术后骨折愈合时间,骨密度检测仪检测L2-4椎体术前及术后3个月骨密度变化.结果骨折愈合时间:治疗组(14±2.11)周,对照组(16±1.71)周,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗3个月后,治疗组L2-4椎体骨密度比术前有所下降(P＞0.05),差异无统计学意义；而对照组则明显下降(P＜0.05).结论双头加压螺钉联合药物治疗骨质疏松性股骨颈骨折能有效促进骨痂生长,加速骨折的愈合.
作者：徐文华；曹盛生；袁晓军；李俊宁；傅宇 刊期： 2013年第05期
目的探讨超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床效果.方法选取2010年5月-2012年5月我院收治的肝转移癌患者50例,进行超声引导下微波消融治疗,统计分析患者的各项指标.结果113个结节的完全消融率为91.2％(103/113),局部复发率为7.8％(8/103),未出现较为严重的并发症,患者1年和2年的累计生存率分别为82.0％和66.0％.结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌安全有效,值得在临床推广.
作者：黄浩；陈茂恩；陈德雄；谭海葵；吕江 刊期： 2013年第05期
目的探讨胃大部切除术对非肥胖2型糖尿病的疗效.方法以2009年9月-2012年8月我院非肥胖2型糖尿病患者38例作为研究对象,均接受胃大部切除术治疗,对比手术前后患者血糖水平的变化.结果术后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论胃大部切除术对非肥胖2型糖尿病具有良好的治疗作用.
作者：姚昊 刊期： 2013年第05期
目的探讨超声测量胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)厚度在唐氏综合征诊断中的价值,从而提高唐氏儿的诊断率.方法与孕11-13+6周测量6376例胎儿颈部透明层厚度,并随诊观察.结果超声检出NT增厚54例,其中染色体畸形47例,唐氏综合征38例,单独进行NT筛查检出唐氏综合征概率大约为70％.结论超声探测NT可提高畸形儿的检出率,对指导优生优育工作有重要的临床价值.
作者：蔡芳萍；高小萌 刊期： 2013年第05期
目的探讨超声对亚急性甲状腺炎的诊断及随访价值.方法对27例亚急性甲状腺炎患者进行二维及彩色多普勒超声检查,并对结果进行回顾性分析.结果亚急性甲状腺炎声像图特征:甲状腺呈不规则片状不均匀回声减低区,边界模糊,无球体感,病灶周围血流信号丰富,而内部血流信号较少,经激素治疗后,病灶可缩小或消失.结论超声检查对本病的诊断、疗效观察与评定具有重要意义.
作者：黄国珍；毕文琦；邵文君；刘云；吴小露 刊期： 2013年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
