何帅明
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的有效性。方法：回顾性分析2012年6月-2014年1月笔者所在医院收入的围产期产妇共计80例，按照随机数字表法平均分为对照组和观察组，产后分别对其注射20 IU缩宫素，对于效果欠佳者给予静脉滴注缩宫素，而观察组在此基础上给予米索前列醇，观察两组产后引发出血情况。结果：观察组的止血时间、出血量的减少及治疗效果均明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗孕产妇产后出血，疗效显著，值得推广。
作者：黄玲 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妊娠期留置双J管治疗肾绞痛的临床效果和安全性，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的60例妊娠期患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为观察组与对照组，每组30例。对观察组患者分析临床表现，使用留置双J管治疗；对对照组患者使用非手术治疗方式治疗，观察疗效和安全性。结果：观察组患者在留置双J管后，肾绞痛、恶心等症状有所缓解，镜下血尿、血白细胞升高、血肌酐>100μmol/L患者均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后检查发现，观察组25例患者肾积水情况消失，对照组肾积水消失为20例患者。观察组无一例患者发生并发症，对照组有2例患者出现腰部酸痛。观察组有30例患者顺利生产，胎儿健康。对照组有28例患者顺利生产，2例患者置入双J管后症状明显改善。结论：妊娠期留置双J管治疗肾绞痛临床疗效显著，并发症少，安全性高，减轻患者肾积水程度，使妊娠更加安全，在临床中应用价值较高。
作者：唐国霞 刊期： 2014年第36期
目的：评价口服米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引产中的临床疗效及安全性。方法：选取2013年7月-2014年7月笔者所在医院收治的进行中晚期妊娠引产的孕妇88例，随机分为观察组和对照组，其中观察组44例，采用口服米非司酮联合羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶治疗，对照组44例，采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶治疗。观察并比较两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总引产时间、产后24 h出血量及并发症的发生情况。结果：观察组宫缩开始时间为(15.14±2.80)h，胎儿娩出时间为(10.42±3.17)h，胎盘娩出时间为(4.61±1.30)h，总引产时间为(29.95±4.75)h，对照组宫缩开始时间为(21.74±3.37)h，胎儿娩出时间为(14.55±1.91)h，胎盘娩出时间为(5.90±1.61)h，总引产时间为(41.91±5.63)h，两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间及总引产时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24 h出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组有3例患者发生胎盘残留，1例患者发生阴道出血(≥200 ml)，并发症的发生率为9.09%，对照组有5例患者发生胎盘残留，2例患者发生阴道出血，1例患者发生软产道损伤，并发症的发生率为18.18%。两组患者并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：口服米非司酮联合羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶治疗中晚期妊娠引产临床疗效好，并发症发生率低，值得在临床上予以推广。
作者：游丽丽 刊期： 2014年第36期
目的：探讨负压封闭引流在骨科创伤中应用的临床疗效。方法：对2012年6-12月笔者所在医院使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗的骨创伤36例进行回顾性分析。结果：骨折术后钢板外露、开放性骨折外固定支架患者共17例，在经过1~4次VSD治疗后，创面均无感染且明显缩小，并有新鲜的肉芽组织生长，后期行皮瓣、植皮、内固定治疗或继续外固定支架治疗，经治疗后痊愈；3例骨髓炎经2~4次VSD治疗后，创面明显缩小，有新鲜的肉芽组织生长；感染创面8例应用VSD，配合敏感抗生素的使用，平均使用15 d，感染均得到控制；新鲜软组织缺损创面5例，经1次VSD治疗后均能一期缝合创面或植皮修复创面；3例脓肿切开引流后经1~2次VSD治疗后有肉芽组织生长，均能填平创面或直接缝合创面。所有病例经6~26个月的随访，未发生慢性炎症。结论：负压封闭引流是非常有效的引流手段，促进创面的愈合，增加植皮或皮瓣转移成活率，是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：薛宇全；王志永；周朋 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结整体护理干预措施对脑出血患者生活质量影响。方法：选择笔者们所在医院126例脑出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上行整体护理干预，给予患者施行有针对性、连续性的护理干预措施，分析对比两组患者生活质量改善情况及患者和家属对护理的评价。结果：观察组患者生活质量恢复明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者及家属对护理人员急救护理态度及护理水平的平均分高达(89.7±3.6)分，明显高于对照组的(70.3±2.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取整体护理干预措施可以及时了解脑出血患者心理状态变化，及时进行针对性指导，能有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈维艳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨分析牙周炎的相关影响因素及预防措施。方法：研究选择2012年1月-2014年7月笔者所在医院诊治的200例牙周炎患者为观察组，选取同期健康体检者200例为对照组，对两组患者临床资料展开回顾性分析。结果：观察组患者龋齿、存在负性生活事件、缺少牙周炎知识、合并糖尿病、吸烟饮酒、存在不良修复体占比均显著高于对照组(P<0.05)，接受口腔治疗率显著低于对照组，刷牙时间显著短于对照组(P<0.05)，每日刷牙次数显著少于对照组(P<0.05)；经Logistic回归分析，糖尿病、吸烟和缺少牙周炎知识等均为牙周炎患者常见危险因素，且对于患者疾病发生率的影响较为显著(P<0.05)。结论：牙周炎危险因素众多，其中牙周炎知识缺少、吸烟喝酒及合并糖尿病等是常见危险因素，这些人群应加强口腔卫生情况检查，通过合理有效的措施对牙周炎的发生加以预防，从而减少牙周炎患病率，提高口腔健康水平。
作者：顾晖缤 刊期： 2014年第36期
阑尾炎是一种常见外科急腹症，但因患者个体差异而导致临床表现不同，且这种疾病发病率较高，病情复杂，严重影响患者生活质量。因此寻找一种有效治疗方法促使患者病情好转，减轻其痛苦则显得十分重要。本次研究就急性阑尾炎临床治疗情况进行综述，以探讨佳治疗方法。
作者：甘伟华 刊期： 2014年第36期
目的：比较乳牙根管治疗中采用一次性和二次性手术对于术后近期疼痛的效果。方法：选择2012年12月-2013年12月笔者所在科室收治的78例乳牙根管治疗的患者，按照随机数字表法分为一次性乳牙根管治疗者(简称A组)以及二次性乳牙根管治疗者(简称B组)，每组各39例，观察两组患儿的疼痛缓解率以及疼痛临床评定情况。结果：两组患儿术前、术后6 h、12 h、24 h、1周的VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。但同组间比较，术后1周的VAS评分显著低于术前、术后6 h、12 h、24 h，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前、术后1周的疼痛比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：采用一次性和二次性手术对于乳牙根管治疗中术后近期疼痛的缓解无差异性，可根据患儿的情况选择一次性根管治疗术，以尽可能的降低复诊次数。
作者：胡衡 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年患者根管治疗时，采用三种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率。方法：按照随机数字表法将270例急、慢性牙髓炎或根尖周炎老年患者分为A组、B组和C组，每组90例。A组采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术；B组采用G钻改良步退技术；C组采用不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备，比较三组患者的EIAP发生率。结果：A组、B组和C组的约诊间痛(EIAP)发生率依次为6.67%、7.78%、26.67%，A组和B组EIAP发生率显著优于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，但A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术以及G钻改良步退技术，能够明显减小老年患者根管治疗的疼痛，值得在临床上推广应用。
作者：姜昕 刊期： 2014年第36期
目的：探讨分析无创正压通气联合管道雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘的临床疗效。方法：选择2010年5月-2013年11月在笔者所在医院治疗的114例重症哮喘患者病例，将其随机分为两组，对照组的57例患者在实施常规治疗，治疗组的57例患者在常规治疗的基础上进行正压通气联合管道雾化吸入布地奈德治疗，比较两组患者的临床症状、体征、血气、插管率以及住院时间情况。结果：治疗后，治疗组的总有效率为92.98%，明显高于对照组的77.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的pH值、PaO2均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；SaO2虽略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组插管率3.51%明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间(5.53±2.12)d，明显短于对照组的(7.86±2.65)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：无创正压通气联合管道雾化吸入布地奈德治疗重症哮喘的临床疗效显著，减少插管率，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：何帅明 刊期： 2014年第36期
目的：探讨血糖的临床检查结果在妊娠糖尿病诊断中的临床应用。方法：采集笔者所在科室2012年6月-2013年6月进行检验的妊娠糖尿病孕妇100例为病例组，对该患者进行临床分析。同时参照100例健康孕妇为健康组，观察两组血糖监测结果进行临床对比分析。结果：通过血糖的检验，病例组的血糖指标均明显高于健康组的正常值(P<0.05)。健康组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于病例组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：定期进行血糖的检测，及时发现及早治疗，可降低产妇以及胎儿的不良并发症的发生，因此妊娠糖尿病患者的血糖监测结果具有主要的临床诊断意义。
作者：吴慧琴 刊期： 2014年第36期
目的：探讨冬眠疗法对主动脉夹层的疗效及安全性。方法：选择确诊的主动脉夹层患者41例，在常规治疗基础上加冬眠疗法，降压目标为110/80 mm Hg左右。对比患者入院及出院时心脏彩超、心脏及大血管CT、心电图、血糖、血脂、肝功、血肌酐、血尿酸、心肌酶等。同时对全部患者进行随访、记录。监测指标包括死亡例数、致残例数、住院天数、入院时间等。结果：41例患者入院时经心脏彩超、心脏及大血管CT确诊，其中心电图异常39例、血糖增高22例，血脂异常32例，血尿酸增高14例，心肌酶增高3例。经过治疗，出院时经彩超及CT检查36例患者心脏及大血管结构基本正常，心电图异常31例、血糖增高12例，血脂异常18例，血尿酸增高11例。41例患者治愈出院32例、死亡5例、致残4例，死亡中4例为Ⅰ型，平均入院时间大于1 h，致残者皆为Ⅲ型。结论：冬眠疗法对主动脉夹层疗效好，及早诊治非常关键。其预后与发病类型密切相关。
作者：李云富；耿秀双 刊期： 2014年第36期
目的：比较分析老年骨科患者术后镇痛中应用舒芬太尼与地佐辛对老年人循环及呼吸功能的影响。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月接受骨科手术治疗的62例老年患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组31例。对照组患者术后用舒芬太尼镇痛，观察组患者术后则用地佐辛镇痛，对两组镇痛效果、患者循环及呼吸功能情况进行比较。结果：术后4 h，两组心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 h低血压眩晕、呼吸抑制及心动过缓发生率均明显低于对照组，但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：舒芬太尼与地佐辛镇痛效果均良好，但相比舒芬太尼，地佐辛对患者循环及呼吸功能影响相对更小，更安全可靠，老年骨科手术后优先选择地佐辛。
作者：张亮；吴佐满；孟齐生 刊期： 2014年第36期
目的：探讨妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局相关影响。方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的300例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组150例。观察组采用孕期管理，对照组未采用孕期管理，观察两组的妊娠结局。结果：观察组产妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生概率以及新生儿出现死胎、巨大儿、畸形儿、胎儿窘迫以及高胆红素血症的概率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对妊娠期糖尿病的患者进行有效的孕期管理能够改善其妊娠结局，降低其并发症的发生率，具有良好的临床推广意义。
作者：彭静；黄燕；黄雅 刊期： 2014年第36期
目的：观察肠内免疫营养对恶性梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响并总结肠内免疫营养支持的护理经验。方法：40例恶性梗阻性黄疸患者随机分成肠内免疫营养(EIN)组和标准肠内营养(EN)组均于术后进行肠内营养支持9 d，并实施有效的肠内营养支持的护理，两组患者均于术前2 d及术后5、10 d分别检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、外周血T淋巴细胞亚群(包括CD4、CD8、CD4/CD8比值)。结果：术后第10天EIN组ALB水平明显高于EN组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第10天肝功能较术前有明显好转，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EIN组术后第10天肝功能指标优于EN组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均有免疫功能的降低。术后第10天，EIN组CD8、CD4/CD8比值较EN组的明显高，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肠内免疫营养支持能更好地改善恶性梗阻性黄疸患者术后机体的免疫功能，同时只有通过对肠内营养支持实施有效的护理，才能确保肠内营养支持的顺利进行。
作者：陶苏红；张磊；华志远 刊期： 2014年第36期
目的：探讨硬质器械盒在医院消毒供应中心的使用。方法：从笔者所在医院消毒供应中心中选取2012年1-7月手术室使用的手术器械260包作为对照组，使用传统棉布包进行包装。选取2013年1-7月手术室使用手术器械共计280包作为研究组，全部使用硬质器械盒。均采用相同的方法灭菌，比较不同时间两组的过期情况。结果：两组均灭菌合格；对照组平均过期时间(6.5±0.8)d，研究组平均过期时间(175.4±10.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将硬质器械盒应用于医院消毒供应中心的日常工作中，可以延长手术过期时间，在使用中根据注意事项合理使用硬质器械盒，是提高医院消毒供应中心工作质量的有效方法。
作者：李彦琼；杨春莲 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妇科腹腔镜全身麻醉前后摆置体位的临床疗效。方法：2012年11月-2014年1月在笔者所在医院妇产科共有80例患者需要腹腔镜手术。以数字法随机分成观察组(40例)和对照组(40例)。对观察组的患者采用改良的体位摆置方法，对照组的患者则采用传统的体位摆置方法。对比两组术后疗效、体位摆放时所需时间和所需医护人员以及并发症。结果：两组疗效对比，观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组体位摆放所需时间、医护人员数量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：改良后的摆置体位是妇科腹腔镜全身麻醉前后的首选，不仅可以明显提升治疗效果，还可以减少患者的手术时间以及尽快使患者恢复健康，安全性较好，并发症概率低，值得临床推荐。
作者：朱燕梅 刊期： 2014年第36期
目的：探究预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者院内发生感染率，平均住院时间，病死率的影响，为临床护理工作积累经验。方法：选取2010年9月-2013年5月笔者所在医院神经外科重症监护(脑出血、脑梗死)患者96例，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组48例。其中对照组按常规护理模式，观察组实施预见性优质护理模式。观察比较两组患者的院内感染情况、病死率及平均住院时间。结果：观察组患者平均住院时间及并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率低于对照组，而且感染菌株数也少于对照组。两组患者检出病原菌分布类似。结论：预见性优质护理模式能够降低患者医院感染率及病死率，缩短住院时间，临床效果确切，值得临床推广。
作者：周玉英 刊期： 2014年第36期
目的：观察宫缩乏力性产后出血的临床特征并总结护理干预对策。方法：筛选2013年1月-2014年6月于笔者所在医院进行分娩并发生宫缩乏力性产后出血产妇96例作为研究对象。采取随机数表法将其分为护理组与对照组，每组48例，两组患者采取相同规格临床治疗方案，对照组行基础护理措施，护理组基于床旁护理模式进行针对性护理干预，比较两组患者治疗效果及护理满意度。结果：护理组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；护理满意度评价中护理组患者调查问卷得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫缩乏力是造成产后出血的首要原因，及时治疗并提高产妇宫缩力度对保证母婴生命安全具有重要意义，而在围生期对产妇进行针对性护理可有效提高临床治疗效果及患者满意度。
作者：杨爱珍；郝建峰；刘晓霞 刊期： 2014年第36期
目的：对多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响进行探讨。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2013年12月治疗的多囊卵巢综合征且不同受孕方式的120例患者，为观察组，再抽取同期来笔者所在医院就诊的未患多囊卵巢综合征的80例普通产妇，为对照组，对两组患者的妊娠结局进行对比与分析。结果：观察组患者的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是20.9%、8.3%、20.9%，对照组分别是5.0%、2.5%、3.8%，两组比较差异均统计学意义(P<0.05)。自然受孕孕妇的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是3.3%、1.7%、11.7%，明显低于促排卵受孕孕妇(34.3%、14.3%、31.4%)与体外受精胚胎移植孕妇(44.0%、16.0%、28.0%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多囊卵巢综合征及不同受孕方式严重影响孕妇的妊娠结局，需要提高孕期的管理力度，严格控制孕期体重的增长，降低妊娠期并发症的发生率，并采取有效措施，降低胎儿生长受限与早产的发生率。
作者：唐芳 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
