邹连生；王柏群；刘德华；杨少春；娄建云；刘鹏
高血压是常见多发的心血管疾病,也是冠心病和脑卒中的重要危险因素,控制高血压是降低心、脑血管疾病发病率、致残率和病死率的有效措施.高血压患者药物治疗依从性(CPAT)是影响降压治疗效果的一个重要因素.
作者：李颐；钟雯；许美珍；章倩 刊期： 2009年第12期
鱼胆汁中含有鱼胆毒素如组胺类、氰化物及胆酸等物质,生食、熟食均有毒性,有人用生吞鱼胆来治疗眼病、高血压或慢性支气管炎等,因而引起急性鱼胆中毒.现对26例鱼胆中毒患者资料进行回顾性总结、分析,以提高对该病的认识,为临床提供有益参考.
作者：姜和 刊期： 2009年第12期
目的 探讨徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗青少年脊柱侧凸的方法及安全性.方法 从2006年11月至2009年1月对31例青少年脊柱侧凸患者行矫形手术,术前均对畸形脊柱进行CT加密扫描,测量进钉点至椎体前缘的深度、进针角度、椎弓根直径和椎体的旋转角度,根据测得数据确定椎弓根螺钉置入的深度和方向,徒手应用全椎弓根螺钉棒系统进行后路矫形内固定手术,所有患者术后进行X线成像、CT扫描评估螺钉位置,并对其进行随访,从而评价本技术的准确性安全性.结果 共置入胸椎椎弓根螺钉149个,通过胸椎CT扫描评价149枚置入畸形胸椎的螺钉位置.共有8枚螺钉(5%)有中等程度皮质穿破,即螺钉部分在椎弓根壁皮质之外,没有相应神经症状.术后跟踪随访,平均随访时间12.7个月,未发现任何与置入的胸椎椎弓根螺钉相关的神经、血管或内脏并发症.结论 严格遵循步骤,逐步置入胸椎椎弓根螺钉的徒手技术在治疗青少年脊柱侧凸中具有可靠的安全性.熟悉解剖并结合CT扫描,术前准确测量对手术成功非常重要.
作者：陈钢；陈宗和；喻惜华；李建飞；龚飞鹏；李宇旭 刊期： 2009年第12期
目的 评价应用球囊辅助技术栓塞颅内宽颈动脉瘤的效果.方法 10例颅内宽颈动脉瘤(瘤颈≥4mm或瘤颈与瘤体比≤1/0.75)患者,采用球囊辅助瘤颈重塑形技术结合电解脱弹簧圈(GDC)进行栓塞治疗.术后随访半年～1年.结果 10例宽颈动脉瘤均应用球囊辅助瘤颈重塑形技术或球囊保护对动脉瘤进行了成功栓塞,无死亡病例.8例患者经临床随访行MRA或CTA复查,无动脉瘤复发.结论 球囊辅助栓塞颅内动脉瘤是一种安全、有效的方法.
作者：杨少春；王柏群；邹连生；罗穆云；娄建云；刘鹏；张宏；罗军；刘德华 刊期： 2009年第12期
胃十二指肠溃疡手术影响患者的营养吸收,导致患者体内营养不足,直接影响术后患者康复.笔者将饮食计划应用到该病手术后护理中,取得较好效果,现报道如下.
作者：吴叶琴；刘宗帼 刊期： 2009年第12期
目的 探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析我院近3年经翼点入路显微外科手术治疗的230例颅内动脉瘤的临床资料.结果 所有病例均行瘤颈夹闭术.GOS术后评分:恢复良好171例,轻度病残35例,中度病残8例,重度病残5例,死亡5例.结论 熟练的显微操作技术,对载瘤动脉和瘤颈的充分显露,重要穿支血管的保护,必要时采用动脉瘤颈逐步缩窄术,以及术中麻醉的配合是手术成功的关键.
作者：万登峰；贺建雄；梁爱军；高子云；虞露立 刊期： 2009年第12期
目的 观察硬膜外阻滞与全麻对妇科腹腔镜手术患者应激反应和循环功能的影响,探讨麻醉效果及可行性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为硬膜外组(EA)和全麻组(GA),每组30例.分别记录气腹前、气腹后1min、30min、排气后10min的RR、SBP、DBP、HR、血糖及SPO2的变化.结果 (1)两组手术前后HR无明显变化.(2)EA组SBP在气腹后30min和排气后10min均低于麻醉前水平(P＜0.05),GA组在气腹后1min,SBP,DBP明显升高(P＜0.01),组间血压比较,气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组(P＜0.05或P＜0.01).(3)EA、GA组手术后血糖均升高,两组无显著差异(P＞0.05),在气腹后30minEA组血糖升高高于GA组(P＜0.05)结论硬膜外阻滞和全麻均可有效安全地用于妇科腹腔镜手术,硬膜外阻滞抑制BP升高的作用强,全麻抑制激素作用强.
作者：黄建平 刊期： 2009年第12期
目的 观察纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将患者128例随机分成两组,治疗组以纳洛酮注射液加常规治疗,对照组予常规治疗.结果 治疗组疗效及康复情况明显优于对照组.结论 在常规治疗基础上,配合纳洛酮注射液治疗,重型颅脑损伤疗效显著.
作者：邓锋华；曾波；黄万龙 刊期： 2009年第12期
目的 探讨人体应用重组结核杆菌11kDa变态反应原(简称11kDa)的安全性和适剂量.方法 将健康志愿者和结核病志愿者按照双盲法随机分为11kDa低、中、高3个剂量组,在一侧手前臂掌侧前1/3处皮内分别注射浓度为2μg/ml、5μg/ml和10μg/ml 11kDa 1ml,在对侧手前臂前1/3处皮内注射0.1mlTB-PPD.进行同体双臂对照皮肤试验,观察并记录72h内局部或全身不良反应情况和皮试局部反应.结果 11kDa低、中、高剂量组和TB-PPD组均无严重不良反应,局部不良反应发生率分别为2.7%、1.2%、5.5%和5.7%,组间差异无统计学意义(P＞0.05);健康志愿者皮试阴性率分别为86.0%、68.1%、62.8%和54.1%,11kDa低剂量组阴性率高于中、高剂量组和TB-PPD组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),但中、高剂量组和TB-PPD组之间差异无统计学意义(P＞0.05);结核病患者皮试阳性率分别为56.7%、66.7%、83.3%和81.7%,11kDa低、中剂量组间阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).11kDa高剂量组和TB-PPD组阳性率组间差异无统计学意义(P＞0.05),但该两组的阳性率显著高于11kDa低剂量组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01.结论 11kDa在结核病诊断上优于PPD,11kDa 3个剂量和TB-PPD均有很好的安全性,其中高剂量组(10.0μg/ml)TB-PPD阳性检出率相近.
作者：闻金生；都伟欣；赵卫东；何伟生；谢四化；杨晓敏；邬婧 刊期： 2009年第12期
目的 探讨脑干肿瘤的手术适应征、手术人路选择及显微操作技巧,总结初步经验及影响疗效的因素.方法 回顾自2001年至今显微手术13例脑干肿瘤患者的临床资料、治疗方案、手术方式、预后情况进行分析.结果 显微镜下全切除4例,中脑腹外侧、局限性星形细胞瘤2例,延髓背侧血管母细胞瘤2例.次全切除5例,均为星形胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.部分切除4例,为胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级.术后症状明显改善9例,好转2例,加重1例,死亡1例.结论 脑干肿瘤位置、性质、生长方式决定手术能否全切,并影响疗效.对外生性的肿瘤,或脑干血管母细胞瘤、局限性呈囊变的低恶性胶质瘤显微外科治疗能取得较好疗效.
作者：邹连生；王柏群；刘德华；杨少春；娄建云；刘鹏 刊期： 2009年第12期
目的 探讨经尿道切开输尿管口膨出的疗效.方法 经尿道先电切除输尿管口膨出的两侧壁,及再切除后壁,保留输尿管膨出的前壁,形成活瓣.若输尿管膨出伴有结石,在切开输尿管口膨出后将结石击碎.结果 患者手术时间短,恢复快.本组17例获得随访,术后随访1～2年,患侧上尿路梗阻均解除,无1例上尿路积水加剧.结论 经尿道切开输尿管口膨出具有创伤小、安全、操作简单、易掌握等优点,是一种疗效可靠的微创手术.
作者：郑增斌；钟德平；梅烁；马欢；朱晓东；徐欢 刊期： 2009年第12期
目的 观察无痛人工流产前加用米非司酮终止早孕的临床效果.方法 将孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的120例孕妇随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察术中宫颈松弛扩张情况、镇痛效果、手术时间、苏醒时间、用药量、术中术后的出血量.结果 无痛人工流产术前加服米非司酮,宫颈充分软化率高,手术时间、苏醒时间均缩短.术中用药少,术中术后出血量无明显增加.结论 米非司酮用于无痛人工流产术,可使手术易于操作,无不良反应,值得推荐.
作者：林晓燕 刊期： 2009年第12期
目的 探讨高血压脑出血手术方式,操作技巧及疗效评价.方法 本组110例高血压性基底节出血患者均在显微镜下经侧裂行血肿清除手术.结果 全组110例,死亡率6%.结论 显微镜下经侧裂清除高血压性基底节区血肿能提高患者的生存率,改善患者的生存质量.
作者：赖丹；谭兴萍；王登 刊期： 2009年第12期
目的 探讨微创法交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 用静力性交锁髓内钉治疗股骨干骨折18例,术后随访,观察愈合情况.结果 术后2～18个月随访,经X线检查,18例全部一期愈合,功能良好.结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折,微创,失血少,固定稳定,应力遮挡程度轻,骨折愈合率高,感染和骨折再发生率低,临床效果满意.
作者：李端午；刘剑锋；杨武；刘帆；许永武 刊期： 2009年第12期
目的 探讨老年肺结核误诊原因.方法 用描述流行病学方法回顾分析28例延误诊断的老年肺结核病例的临床资料.结果 有结核性合并症的7例,占25.00%;有非结核性合并症的14例,占50.00%.误诊为细菌性肺炎9例、慢性支气管炎急性发作7例、肿瘤5例、支气管扩张3例、肺脓肿2例、肠炎1例、脑梗死1例,分别占32.14%、25.00%、17.86%、10.71%、7.14%、3.57%、3.57%.误诊时间在2周至2年不等.结论 老年肺结核起病形式多样化,临床症状及影像学表现不典型,合并症多是造成误诊的主要原因.
作者：陈淑华；王武宽 刊期： 2009年第12期
目的 探讨乳腺癌组织中CYP1B1基因与ER、PR的表达关系及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测41乳腺癌组织的CYP1B1基因与ER、PR的表达情况,分析其表达水平问的相关性及临床意义.结果 CYP1B1阳性表达占78%(32/41).CYP1B1阳性表达率在ER阳性组与阴性组之间无显著差异(73.7%VS81.8%;P＞0.05),但在PR阴性组的阳性表达显著高于PR阳性组(91.3%VS61.1%;P＜0.05),差异有统计学意义.此外,CYP1B1还与淋巴结转移与临床分期呈正相关(P＜0.05),但与组织学分级、病理类型无关(P＞0.05).结论 CYP1B1基因可能作为一个乳腺癌诊断及治疗的新靶点.
作者：陈悦；邓觐云；李张云；黄传生 刊期： 2009年第12期
目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI资料,分析其MRI表现特征.结果 8例均为弥漫型PVNS,8例显示关节内软组织结节及滑膜增厚,7例表现为关节积液,6例表现为关节滑膜呈不规则结节状增生,2例增强后病灶呈线状网格状强化,4例表现为骨质侵蚀破坏改变,1例表现为关节外侵犯.结论 MRI能准确反映PVNS中滑膜的绒毛结节状增生、增生滑膜对关节软骨的破坏以及增生滑膜对软骨下骨质侵蚀的不同时期绒毛结节的影像学特征,并可以准确评价病变对关节内外累及的范围,是诊断PVNS佳检查方法.
作者：吕敦召；杨志宏；钟美花；黎旭英 刊期： 2009年第12期
目的 总结侧脑室肿瘤的手术治疗经验.方法 对45例侧脑室肿瘤的生长部位、诊断、病理类型及手术治疗方法、手术入路进行分析.结果 肿瘤全切35例,大部分切除6例,部分切除3例,1例神经上皮性囊肿行脑室内窥镜部分切除+囊肿侧脑室内引流术.结论 直接开颅手术切除肿瘤是治疗侧脑室肿瘤的有效方法,对于无法手术切除的肿瘤可以采用立体定向放射外科治疗;有效解除脑脊液循环梗阻、防治术中术后颅内出血是治疗的重要环节.
作者：杨瑞金；蒋秋华；何春明；汤涛；黄锦庆；刘祥璐；鲁友明；李卫 刊期： 2009年第12期
目的 总结血管损伤治疗经验、教训.方法 回顾分析54例血管损伤术前诊断,术中修复,术后治疗、观察,并予随访.结果 51例术后血运良好,1例血运稍差,2例截肢;1例虽近期血运良好,但远期出现缺血性肌挛缩.结论 早期诊断,彻底清创,无创性血管吻合,肢体减张,术后密切观察是治疗血管损伤的关键.
作者：秦育宏；曹盛生；傅云根 刊期： 2009年第12期
目的 探讨肺鳞癌组织中TGF-β1的表达与肺鳞癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学MaxVisio nTM法检测60例肺鳞癌及癌旁组织存档蜡块组织中TGF-β1的表达情况.结果 60例肺鳞癌患者中,TGF-β1阳性20例(33.3%),60例癌旁正常组织阳性10例(16.6%),两者有统计学差异(P＜0.05);癌组织中TGF-β1的表达在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期组中的阳性表达率高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期组,有转移组高于无转移组,低分化组高于高中分化组(P＜0.05);与性别,年龄,肿块大小无明显相关.结论 TGF-β1在肺鳞癌组织高表达,且可作为评价肺鳞癌的侵袭和转移有效指标.
作者：万安云；熊小亮；刘艳华；刘繁荣；肖雯 刊期： 2009年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
