刘东升；李学明
我国是全球22个结核病高负担国家之一,患病人数仅次印度.2005年世界卫生大会上制定了结核病控制目标:(1)近期目标:DOTS覆盖率100%;新发涂阳病人发现率达70%:涂阳病人治愈率达85%以上.(2)千年目标:到2010年结核病患病率和死亡率减少50%;到2015年结核病的发病率停止增长,并开始呈负增长[1].为此,我国制定了防控目标,而要达到此目标关键是发现和治愈传染源,我国已经全面实行DOTS,治愈率已达85%以上,我省已达90%以上.由于各种客观原因,如耐药,药物的毒副反应,个体差异等因素的影响要再提高治愈率就特别难.
作者：金新华；刘小芸；胡美华 刊期： 2008年第03期
术前留置胃管是腹部外科手术中术前常规准备之一,而插胃管有恶心、呕吐等反应引起病人的恐惧不易被接受,如何既安全、有效、操作简单又不增加病人的经济负担,我们进行了尝试.2002年1月～2005年10月我院使用了利多卡因胶浆口服后进行留置胃管,成功率高,现介绍如下.
作者：郑翠仙；俞雪庆；应敏娟 刊期： 2008年第03期
艾滋病是由于感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征.到目前为止,艾滋病仍是一种无法治愈的疾病,但规范的抗病毒治疗能降低患者病发率和死亡率,有效地缓解症状,延长生存时间,从而提高患者的生活质量.艾滋病抗病毒治疗必须终生用药,依从性是治疗能否成功的一个关键因素.然而调查表明,艾滋病患者存在长期治疗的依从性差,从而导致耐药性的产生,抗病毒治疗失败.本研究旨在评价护理干预对艾滋病患者免费抗病毒治疗依从性的影响.现将情况报告如下.
作者：胡敏华 刊期： 2008年第03期
目的 比较凡士林纱条和Sorbslgon藻酸钙行鼻腔填塞的临床效果.方法 随机选择60例鼻内镜手术,比较凡士林纱条和Sorbalgon藻酸钙敷料行鼻腔填塞的止血效果及填塞物对鼻腔粘膜的反应情况.结果 在鼻内镜术中应用Sorbalgon藻酸钙敷料填塞止血效果好.与凡士林纱条填塞相比,Sorbalgon藻酸钙敷料填塞鼻腔时,鼻腔疼痛及头痛感较轻,抽除填塞物时鼻腔出血少,术后鼻腔粘膜反应轻.结论 Sorhalgon藻酸钙敷料是一种更好的鼻内镜术后填塞材料.
作者：滕海波；程炳文；徐萍梅；周江西 刊期： 2008年第03期
产后抑郁症是分娩前后常见的一种心理障碍,是介于产后抑郁性精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患,一般于产后2周发病,4～6周症状明显,临床表现为产后心理适应不良、睡眠不足、乏力、烦燥、易怒、悲观厌世、失去育儿信心,自责自罪、自杀和他杀的危险性大.产后抑郁对产妇的身心健康、婴儿的生长发育、智力行为发育、家庭及社会均造成巨大的危害,因此近年来引起医学界专家的广泛重视.
作者：陈静 刊期： 2008年第03期
目的 了解宁波市流浪精神病人的收治现状,探索管理办法,为流浪精神病人的治疗康复提供依据.方法 对2006年2月～2007年3月的104例流浪精神病人的情况进行调查.结果 104例流浪精神病人51例男性,53例女性.全部由各辖区的派出所或120送来的.所有病人中精神分裂症74例(71.2%),合并躯体疾病的40例(38.5%).结论 由于种种原因,精神病人流浪街头.严重影响社会治安和市容市貌,给本人、家庭和社会都带来了负担,在救治过程中遇到了一些困难,需要财政,公安和民政等多方面的协作和政府的支持,才能使得流浪精神病人得到及时的救治,真正帮助这些弱势群体恢复健康,创建和谐社会.
作者：刘翠春 刊期： 2008年第03期
目的 采用组织芯片技术观察乳腺癌中泛索、cyclinE及p27的表达情况,探讨它们在乳腺癌中表达的意义.方法 选取外科手术切除乳腺癌组织标本80例,采用组织芯片技术和免疫组织化学方法 检测乳腺癌中泛素、cyclinE及p27的表达.结果 80例乳腺癌中泛素、cyclinE及p27的阳性率分别为30.0%、45%和41.3%.浸润性乳腺癌与非浸润性乳腺癌中的cyclinE和p27表达均具有显著差异,P＜0.01;有淋巴结转移与无淋巴结转移的乳腺癌中的cyclinE和p27表达均具有显著差异,P＜0.01;浸润性乳腺癌与非浸润性乳腺癌中的Ubiquitin表达无差异,P＞0.05;有淋巴结转移与无淋巴结转移的乳腺癌中的Ubiquitin表达无差异.P＞0.05.结论 泛素、cyclinE及p27的表达均与乳腺癌组织学类型无关.cyclinE高表达、p27低表达与乳腺癌的浸润进展程度密切相关.cyclinE高表达、p27低表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关.在乳腺癌细胞增殖调控机制中,p27具有抑制细胞增殖的作用.cyclinE具有促进细胞增殖的作用.应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的,具有快速、方便、经济、准确的特点.
作者：杜峰；路名芝；刘勇；袁晟 刊期： 2008年第03期
自2001年至今,我院先后开展了腹腔镜手术,取得了满意的效果.现就我院腹腔镜手术的应用及护理配合进行总结.1 临床资料2001年3月～2007年4月我院先后开展了胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、肠粘连松解术、胃穿孔修补术、卵巢囊肿剥除术、患侧输卵管部分切除术、多囊卵巢开窗术、输卵管伞端造口术、辅助阴式子宫全切术、肾囊肿去顶术、肾切除术、肾蒂淋巴管结扎术等腹腔镜手术,共实施腹腔镜下手术822例.
作者：王殿军；李晓飞；彭莉芳；周慧琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的价值.方法 将2003年2月～2006年2月来我院诊治的234例要求取环的绝经半年以上的妇女分为2组.研究组,术前1周口服尼尔雌醇片同时术前12h阴道后穹窿放置尼尔雌醇片;对照组,未予特殊处理,直接取环.观察2组取环难易程度.结果 研究组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 尼尔雌醇的使用可明显减轻取环者的痛苦,降低取环失败率.
作者：朱网珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨单纯混合性高脂血症、单纯高血压患者血小板CD40L及sCD40L的表达情况及其可能机制.方法 单纯混合性高脂血症组、单纯高血压组、对照组各按严格入选标准选取15例同条件下流式法检测血小板CD40L的表达.ELISA法检测血浆sCD40L的浓度,观察各组间两指标的表达情况及相互关系.结果 单纯高脂血症组血小板CD40L的表达明显高于对照组和单纯高血压组(P＜0.01),sCD40L的血浆浓度也明显高于对照组和单纯高血压组(P＜0.05),而两指标在单纯高血压组与对照组间的差异均无显著统计学意义(P＞0.05).结论 单纯混合性高脂血症患者血小板CD40L及血浆sCD40L的表达明显升高,可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展.
作者：柴俊兵；吴延庆；陈琦；周斯平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨测量双侧上(下)颌第二磨牙中央窝与中切牙邻接点夹角与气管插管难易度的关系.方法 随机选择各类择期手术需行气管内插管麻醉患者1006例,分为2组,A组为气管插管困难组(n=162),B组为正常组(对照组n=844).分别设上(下)颌两侧第二磨牙中央窝为01及02,设上(下)两个中切牙邻接点为M,则01M及02M的交角为双侧第二磨牙中央窝与两个中切牙邻接点夹角.测量O1M,O2M及O1O2的长度,通过公式:COS＜O1M2+O2M2-O1O2(2)/2O1M×O2M算出余弦值,然后根据余弦表,得出余弦角.结果 A组与B组比较双侧上(下)颁第二磨牙与两个中切牙邻接点夹角对预测是否插管困难有显著意义(P＜0.01).A、B组内上额双侧第二磨牙与两个中切牙邻接点夹角同下颁第二磨牙中央窝与中切牙邻接点夹角相比均有显著差异(P＜0.01).结论 通过测量双侧上(下)颌第二磨牙中央窝与两个中切才邻接点夹角能预测气管插管是否会发生困难.
作者：刘小兵；李琼；侯俊芳；黄嗣雄 刊期： 2008年第03期
目的 研究中期因子(MK)在胃癌患者术前、术后不同时期外周血中含量的变化及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附实验对20例健康体检者(对照组)及45例胃癌患者术前第1d、术后第7d外周血进行MK含量的检测.结果 胃癌病人术前血清MK的吸光度(OD值)平均值为(O.559±0.136),术后血清MK的吸光度平均值为(0.369±0.119),对照组为(O.280±0.097),术前血清MK吸光度均高于术后血清吸光度及对照组血清吸光度,差异有统计学意义(P＜0.001).I～Ⅱ期胃癌中的血清MK的吸光度明显低于Ⅲ～Ⅳ期胃癌(P＜O.001).结论 胃癌病人血清MK明显升高,MK不仅是一种肿瘤标志物,还可能作为胃癌侵袭性及预后评价的指标.
作者：朱涛；曹虹；张淑梅 刊期： 2008年第03期
目的 观察咪唑安定加入罗哌卡因对硬膜外腔麻醉起效时间、维持时间有效镇痛时间、不良反应和麻醉效果的影响.方法 40例ASA I级子宫切除病人随机分为眯唑安定组(试验组,n=20)和对照组(n=20).眯唑安定组硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因15ml加咪唑安定2mg(2ml),对照组注入0.75%罗哌卡因15ml加生理盐水2ml.观察并记录注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间、运动神经阻滞(改良Bromage)、感觉神经阻滞(针刺法)及镇痛时间、术者和患者对麻醉的满意度等.结果 (1)咪唑安定组硬膜外腔注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间明显快于对照组P＜0.05),运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间及有效镇痛时间显著延长(P＜0.01);(2)咪唑安定组手术医生对手术过程中病人肌肉松弛满意度高于对照组为65%,差异具有显著性(P＜0.01).结论 2mg眯唑安定加入罗哌卡因可明显缩短其硬膜外阻滞的起效时间,增强硬膜外麻醉效果,不良反应少.
作者：王必铭；卢美萍；郑翔 刊期： 2008年第03期
目的 探讨米非司酮联合依沙吖啶(利凡诺)用于中期妊娠引产的临床效果.方法 选择60例中期妊娠16～27周自愿要求终止妊娠的孕妇,随机分为研究组和对照组各30例.研究组经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶100mg;口服米非司酮75mg,12～24h后再服米非司酮75mg.对照组:依沙吖啶用法用量同研究组,不加用米非司酮.结果 引产成功率研究组为100.0%,对照组为93.4%.两组比较有显著差异性(P＜0.05).研究组自引产开始至胎儿娩出时间,总产程较对照组短,差异有显著性意义(P＜0.01),胎儿娩出后2h内出血量两组差异有显著性(p＜0.01).结论 米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产获满意临床疗效.
作者：袁绍梅；钟立新；刘园香 刊期： 2008年第03期
下肢浅表静脉曲张是血管外科常见病、多发病,继发于小腿交通支功能不全的下肢浅表静脉曲张,传统的抽剥术难以凑效,开放式筋膜下交通支结扎术出血较多,容易遗漏病变的交通支,皮肤切口难愈合[1].我科采用在腔镜引导下超声刀离断交通支治疗20例下肢浅表静脉曲张疗效良好,现报告如下.
作者：李胜婕；刘珍；孙越胜 刊期： 2008年第03期
甲状腺瘤的主要治疗措施是外科手术,传统开放手术使患者颈部留有明显的手术瘢痕;影响美容,给爱美人士造成很大的心理压力.腔镜甲状腺切除术是近年来的开展的一项新技术,具有创口小、手术时间短、出血少、术后恢复快、颈部无瘢痕、美容效果好等优点,受到广大患者特别是女性患者的欢迎.我院于2007年1月～2007年6月成功施行12例腔镜甲状腺瘤切除术,效果良好,现报告如下:
作者：杜建红 刊期： 2008年第03期
先天性食道闭锁(esophageal atresia,EA)是一种严重消化道发育畸形,每3000～4000例活产儿中有1例,可伴发多种畸形.EA并环状胰腺极其罕见.本院于2006年10月23日收治1例低体重新生儿EA并环状胰腺的患儿,施行1型食道吻合术及十二指肠一十二指肠菱形吻合术.现报告如下.
作者：黄雪英；刘晓妹；吴芳 刊期： 2008年第03期
我院于2004年2月～2007年3月共收住8例老年腹壁巨大切口疝患者,现将护理体会报告如下.1临床资料本组8例,男1例.女7例,年龄60～76岁.原手术方式:阑尾切除术2例,胆囊切除术2例,胃癌切除术1例,小肠切除术1例,乙状结肠切除术2例,其中2例分别已行1次或2次开腹切口疝修补术.欧洲疝学会根据腹壁切口疝大小分型为:纵径或横径＞10cm为大型切口疝.本组8例患者,疝环直径均＞10cm以上,均采取腹腔镜下二层假体补片修补巨大腹壁切口疝.
作者：徐亚妹 刊期： 2008年第03期
当今,由于生活方式的西化、高热量食物的大量摄入、多坐少动的生活及工作模式的影响,2型糖尿病的发病率越来越高.而糖耐量减低(IGT)是2型糖尿病发生发展过程中的必经环节.随着肥胖发病率的升高、生活压力的影响,IGT的发病率也呈上升的趋势.如果对IGT患者不进行干预,IGT以每年10%的速度进展为糖尿病[1],这将给患者和全社会带来沉重的身心和经济负担.研究表明,对IGT患者进行生活、药物干预均可降低其进展为糖尿病的风险,部分患者还可以从IGT向正常糖耐量(NGT)逆转受益.现比较60例IGT患者接受糖尿病防治教育与59例未接受该教育的IGT患者糖尿病的发生率,观察糖尿病防治知识教育对糖耐量异常患者转归的影响与意义.
作者：阳玲；李雯霞；程捷；刘建英 刊期： 2008年第03期
目的 比较微创颅内血肿清除术和开颅手术清除血肿对高血压、脑出血的治疗疗效.方法 回顾2001年6月～2007年6月126例高血压基底节区脑出血的临床资料.结果 62例采取骨窗开颅清除血肿.64例采取微创穿刺血肿抽吸术,比较其治疗过程中和近期(术后1个月)疗效.结论 微创颅内血肿清除术可降低致残率,改善生活自理能力,疗效优于开颅手术.
作者：邢萌；江松员；孙发贵 刊期： 2008年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
