叶强；肖隆艺；钟响明；赖伟清
目的 探讨应用AF系统治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效.方法 对我院2001年3月～2006年3月采用该方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者术后获随访3～20个月,平均8个月;伤椎前缘高度及Cobb's角均较术前改善(P＜0.01).神经功能按Frankel分级:A级4例,术后3例无恢复;B～D级病人均有1～2级恢复.结论 应用AF系统治疗胸腰椎骨折可获满意的脊柱矫形、良好的椎管减压和神经功能恢复的疗效.
作者：叶强；肖隆艺；钟响明；赖伟清 刊期： 2006年第12期
目的 调查分析本院围手术期抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理应用.方法 随机抽查2006年6月本院手术病历115份,对用药品种、用药频度、用药时间、用药疗程、用药后的不良反应等进行评价分析.结果 手术病例应用抗菌药物比例为100%,涉及抗菌药物37个品种,应用较多的品种依次为:头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等;不合理用药病例数占总病例数63%,不合理用药发生频次较多的原因依次为:用药时机、用药疗程、联合用药、用药频数等.结论 应规范围手术期抗菌药物的应用,提高抗菌药物合理应用的水平.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2006年第12期
目的 观察清开灵冻干粉针治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 采用随机单盲对照法,把116例上呼吸道感染患者随机分成2组,治疗组使用清开灵冻干粉针,对照组使用利巴韦林注射液,然后分别观察疗效.结果 通过3～4 d的治疗后症状消失及减轻的病例数治疗组均多于对照组,无效的病例数少于对照组,治疗组总有效率达94.64%.结论 清开灵冻干粉针治疗急性上呼吸道感染有明显的疗效.
作者：陶艳华 刊期： 2006年第12期
目的 总结鼻内窥镜术后粘连发生的相关因素及其处理经验.方法 分析338例内窥镜鼻窦手术的临床资料,对发生粘连的原因进行分析,并进行统计学处理.结果 (1)本组病例发生粘连32例,粘连发生率为9.16%;(2)各粘连类型按发生率高低依次是筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连,未见有中鼻甲与下鼻甲粘连;(3)感染型病变、病变严重、中鼻甲气化、中鼻甲病变、手术不够熟练和随访处理经验不足以及不按时随访等的粘连发生率较高.结论 术前充分认识上述相关因素,提高手术技巧,正确处理中鼻甲,术后按时随访和及时解除粘连是减少发生的关键所在.
作者：刘强 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经B超引导建立经皮肾通道在经皮肾穿刺钬激光碎石术中的适应性及安全性.方法 在B超引导下对63例肾结石患者建立经皮肾通道行经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石.结果 60例一次性穿刺成功,2例两次穿刺成功,术后均解除结石梗阻,总的结石清除率达85%,1例中转开放手术;无一例发生大出血,器官损伤和尿漏等并发症.结论 在B超引导下经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石具有创伤小、安全、简便、成功率高等优点,不失为一种较好的方法,值得推广使用.
作者：顾萍；黎源；林伟；孟栋良 刊期： 2006年第12期
目的 观察三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 经病理证实的晚期直肠癌(包括局部晚期和远处转移)患者16例,行盆腔三野等中心放疗50Gy,常规分割剂量(2Gy,5次/周),5周内完成,后针对直肠局部肿块行三维适形放疗加量至60Gy～64Gy.放疗前3d开始化疗,化疗方案为静脉滴注奥沙利铂(恒瑞生产,商品名:草酸铂)60mg/m2 d1,亚叶酸钙200mg/m2d1、2,氟尿嘧啶1600mg/m2静脉持续给药46h,2周1次,2次为1周,共完成92周(184次).结果 其中有15例按计划完成治疗,1例因未完成治疗周期而不计数在内,疗效评价CR2例(13.3%),PR11例(73.3%),NC2例(13.3%),总有效率为86.7%.14例(93.3%)一般状况改善,12例(80%)生活质量明显提高.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和末稍神经病变,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡.结论 三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗治疗晚期直肠癌安全、有效,毒副反应轻,可作为晚期直肠癌新的治疗方案.
作者：应学明；陈丽；吴浩源；李稀昊 刊期： 2006年第12期
目的 贯彻实施《处方管理办法(试行)》,提高处方书写质量,促进合理用药,推行全院处方书写整改工作.方法 根据《处方管理办法(试行)》条例,药品说明书,临床药理学知识及文件资料,对不规范及不合理处方进行筛查审核并整改.抽取2005年8月门诊处方与整改后2006年4月门诊处方进行比较.结果 处方合格率由79.43%上升到93.3%,提高了处方书写质量.结论 加强处方监管力度,加强法律意识及专业知识,加强处方审核等工作,是提高处方书写规范化,促进合理用药的有力措施.
作者：苏小妹 刊期： 2006年第12期
目的 探讨激光虹膜周边切除术对青光眼患者角膜内皮功能的影响.方法 采用Topcon SP-2000P型电脑角膜内皮显微镜对63例(81眼)青光眼患者进行激光术前、术后1d、1周及1个月的角膜厚度(CT)和角膜内皮细胞密度(ECD)及形态观察.结果 角膜内皮细胞形态无显著性改变.角膜厚度及角膜内皮细胞密度亦无显著性改变.结论 激光虹膜周边切除术对角膜内皮细胞无损伤,不会造成角膜中央部内皮细胞形态改变和密度降低.激光虹膜周边切除术对青光眼是一种简便而有效的治疗手段,是安全可靠的.
作者：刘永琰；周琼；曾莉 刊期： 2006年第12期
目的 总结徒手旋转复位降低头位难产的经验.方法 回顾分析131例头位难产的临床资料.结果 18例枕后位1次成功,成功率100%.结论 手法旋转复位可缩短难产性,降低剖宫产率.
作者：毛茶仙 刊期： 2006年第12期
目的 探讨肝脏损害在肾综合征出血热(HFRS)的发生情况以及与疾病临床参数的关系.方法 收集2000年1月～2004年12月浙江省宁海中医院内科明确诊断40例HFRS继发肝脏损害患者的病例资料,结合文献分析.结果 5年期间在我院诊断为HFRS共52例,40例继发有肝脏损害,男22例,女18例.所有病例均有转氨酶升高,合并总胆红素升高5例.其中发热期20例、休克/少尿期10例、多尿期6例、恢复期4例.结论 HFRS继发肝损常发生于疾病早期,早期给予护肝治疗可取得良好疗效.
作者：符震球 刊期： 2006年第12期
目的 总结有瘘型根尖周炎的简便治疗方法.方法 回顾分析58例成人磨牙进行的牙髓塑化加牙胶尖一次完成治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效.结果 经追踪观察2年以上,疗效成功的病例达82.75%.结论 牙髓塑化加牙胶尖充填可以有效的缩短有瘘型慢性根尖周炎的疗程,且操作简便易行.
作者：熊道行；杨辉 刊期： 2006年第12期
目的 通过对小儿静脉输液引起护患纠纷常见原因的分析,探讨预防和减少纠纷的对策.方法 回顾分析2002年9月～2006年3月期间,发生在我院因静脉输液引起的37例护患纠纷的临床资料.结果 37例纠纷中除与药品、器材质量有关外,主要与核心制度落实不到位和医患沟通不畅有关.结论 严格执行规章制度、增强护士的责任心、强化输液过程中的服务意识、提高护士的综合素质、加强医患沟通等是预防和减少纠纷的根本所在.
作者：李小兰；孙庆宁 刊期： 2006年第12期
主动脉夹层又称主动脉夹层分离或剥脱性内膜血肿,是指各种原因造成的主动脉中层囊性坏死而形成血肿,一旦内膜撕裂,主动脉内血液流入主动脉壁内,并沿主动脉壁内膜下剥离,是一种较少见急性发病的致命性疾病.
作者：李新民；杨鹏午；张鹏 刊期： 2006年第12期
目的 探讨0～3个月小婴儿引起心律失常的病因及预后.方法 本组26例患儿均为新生儿科及儿内科的住院患儿,在治疗原发病基础上应用心肌营养药物,补液、补钾及纠正水电紊乱、酸碱失衡,室上性心动过速者使用洋地黄知己或普罗帕酮进行治疗;心动过缓者给予阿托品.结果 治疗4～14 d后,治愈18例,好转6例,自动出院2例.16例出院后6个月随诊无心律失常发作.结论 小婴儿心律时常无症状者占多数,常在生后常规体检或在其它疾病就诊时发现,且多数为功能性.新生儿引起心律失常的病因以感染、缺氧为主要因素,而1～3个月的小婴儿常因先天性心脏病和电解质紊所致.未合并器质性心脏病的小婴儿在0～3个月时出现心律失常时预后均良好.
作者：阳斌；黎瑞春 刊期： 2006年第12期
目的 观察异丙酚用于人工流产术的临床疗效.方法 将500例早孕妇女随机分为两组,观察组实行无痛人工流产术,对照组实行无麻醉人工流产术.观察术中镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中出血量及人流综合征发生情况.结果 观察组镇痛效果确切,明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).两组在宫口松弛程度、人流综合症、手术时间、术中出血量观察项目中,差异均有显著性(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 异丙酚用于人工流产术镇痛效果肯定,安全可靠,值得推广.
作者：陈桂英；陈萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨鼻内窥镜在治疗复发性泪囊炎中的应用及临床疗效.方法 对11例复发性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,随访6～12个月.结果 11例患者一次手术成功8例,占72.7%;2例第二次手术后成功;手术总成功率为90.9%.结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术操作简单、快捷、微创,是治疗复发性泪囊炎的理想方法.
作者：钟琳娜；梁素虹；赖明亮 刊期： 2006年第12期
骨盆骨折病例发生概率日益增多,它是一种高能量的暴力伤,常伴有严重的其它部位损伤.我院自1998年1月～2005年10月收治骨盆骨折病例36例,现报告如下:
作者：郭朝阳；江满萍；黄珍梅；吴琼；黄奕瑚 刊期： 2006年第12期
目的 探讨肝衰竭病人MARS人工肝治疗的佳时机、治疗次数、每次治疗时间及疗效.方法 将接受MARS治疗的肝衰竭病人152例,按MARS治疗的次数分为单次MARS治疗组42例,多次MARS治疗组60例,内科治疗对照组50例.观察MARS治疗前后临床症状的改变,对比分析MARS治疗前及治疗6,7,8h的相关实验室数据,比较单次MARS治疗组、多次MARS治疗组和对照组的生存率,以及死亡病例的特点.结果 MARS人工肝治疗能有效改善肝衰竭病人的临床症状,明显提高病人的生存率(P＜0.05),无明显合并症者治疗效果好,连续多次的MARS治疗病人的预后可得到进一步的改善.出现多个并发症时,无论MARS人工肝治疗还是内科加强治疗,病死率均明显增加.MARS治疗时间6,7,8h在毒素的清除上无显著性差异(P＞0.05).结论 MARS治疗时机应尽量选择早期无并发症时,特别危重的病人应进行多次MARS人工肝治疗,间歇期不应过长(24～48 h),每次MARS治疗的时间以6h为宜.
作者：何江龙；陈士彬；张伦理 刊期： 2006年第12期
目的 比较0.1%罗哌卡因复合芬太尼与舒芬太尼硬膜外自控输注用于分娩镇痛对胎儿及母体的影响.方法 选择100例ASA为Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇,随机分为两组:0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.25μg/ml)组(RS)组;0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼(2μg/ml)组(RF)组.两组均采用PCEA泵硬膜外腔自控输注.分别记录镇痛前、首剂后30mm,1h、3h、子宫开全时及胎儿娩出时产妇的VAS评分、产程时间、生产方式、胎儿Apgar氏评分及下肢运动神经阻滞评分(Bromage法)等.观察产妇在分娩过程中血流动力学变化、瘙痒等情况.结果 两组产妇镇痛效果均良好,两组间镇痛效果比较无显著性差异(P＞0.05),RF组的瘙痒明显多于RS组,产程时间、生产方式及胎儿Apgar氏评分两组无明显差别(P＞0.05).结论 舒芬太尼配用0.1%罗哌卡因与芬太尼配用0.1%罗哌卡因同样适合于分娩镇痛.
作者：陈世彪；陈刚 刊期： 2006年第12期
目的 了解我院门诊抗生素使用状况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 随机抽取我院2006年1～6月的门诊处方5365份,依据统计学方法归纳并进行综合分析.结果 抗生素使用比例为56%,基本趋势与国内儿童专科医院相似,抗生素联合用药比例为18%,单一用药比例为82%,属基本合理范围.大部分临床医师习惯于经验用药,抗生素使用比例与卫生部的要求相比存在一定差距.结论 在我院抗菌药物使用中,合理用药占大部分,但也存在不少问题,宜制定相应措施,提高用药的合理性和安全性.
作者：卢庆红；涂琼 刊期： 2006年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
