学术投稿

椎板卡夹硬膜外导管拔出困难1例报告

曾金;江岸柳

关键词:板卡, 硬膜外导管, 硬膜外穿刺, 左侧卧位, 资料与方法, 斜疝修补术, 苯巴比妥钠, 阻力, 硬膜外腔, 硬膜外麻, 手术室, 麻醉效果, 进针方向, 间隙, 常规消毒, 注射器, 脑脊液, 穿刺针, 阿托品, 纵轴
摘要:1 资料与方法患者,男,62岁,拟在边连硬膜外麻下行左侧斜疝修补术.术前用阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注.入手术室后,取左侧卧位,常规消毒,铺巾,在L1-2间隙正人法穿刺困难后,改TI2,L1间隙下侧入法穿刺,多次试探后,进针方向向头且与脊柱纵轴方向近平行,进针时感稍有阻力,用力后穿刺针出现落空感,注射器回吸无血液和脑脊液,注液阻力较小,确定硬膜外穿刺成功,置管顺利,硬膜外腔留管约3.5cm.术中麻醉效果良好,手术历经50min.术毕在侧卧位硬膜外导管拔出困难.
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    作者:许增华 刊期: 2002年第01期

  • 电视胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床应用

    目的探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床应用价值.方法借助电视胸腔镜技术手术治疗8例肺大疱并自发气胸,其中右肺4例,左肺3例、双侧肺1例.结果全组病例的患侧肺在术后均复张良好.随访至今无复发,效果良好.结论电视胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、效果好等优点,可作为外科治疗肺大疱及并发气胸的首选方案.

    作者:匡裕康;曾来铎 刊期: 2002年第01期

  • 盘状三角支撑外固定器治疗股骨粗隆部骨折

    股骨粗隆部骨折是临床上常见的骨折,尤其随着社会人口的老龄化,其发病率逐渐升高.过去对粗隆部骨折一般采用保守治疗,卧床时间长,并发症多,随着外科手术技术的提高和固定材料的改进以及相关学科的进步,手术治疗股骨粗隆间骨折成为了一种较安全、积极、有效的方法[1].我院自1999年1月以来,使用自制盘状三角支撑外固定器治疗股骨粗隆部骨折18例,取得了满意的疗效,现报告如下.

    作者:宋勇;帅鸿鹦;余泉生 刊期: 2002年第01期

  • 去甲肾上腺素与卡洛磺钠合用治疗上消化道出血40例分析

    治疗上消化道出血药物多,为寻求有效的方法,我们于2000年3月至2001年8月用卡洛磺钠与去甲肾上腺素联合用药治疗40例,疗效明显优于对照组,现将结果报告如下:

    作者:俞彤;陶玉玲 刊期: 2002年第01期

  • 结核性腹膜炎8例误诊分析

    结核腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜炎.由于抗结核病的发展,不仅结核性腹膜炎的发病数减少,且病情严重程度也趋于减轻,临床表现也越来越不典型,容易漏诊和误诊.我院自1997年1月至今共收治结核性腹膜炎35例,其中误诊8例,误诊率为22.9%.现总结如下:

    作者:文友良;刘天球 刊期: 2002年第01期

  • 糖尿病新用药

    由于糖尿病的发病率逐年上升,世界各大药厂竞相开发治疗糖尿病的新药.我们查阅了近年的国内相关文献,对目前的糖尿病新药作一概述.

    作者:师冬晓;雷永生;惠树林 刊期: 2002年第01期

  • 肺囊肿误诊为肺结核

    肺囊肿是肺部比较常见的疾病,部份继发感染反复发作病例.症状体征与肺结核相似,临床上易产生误诊,现将我科近年2例肺囊肿误为肺结核作一分析.

    作者:于雪平 刊期: 2002年第01期

  • 用普通凸阵探头作多弹头射频治疗肝癌的B超引导体会

    国内采用B超引导作多弹头射频治疗肝癌的研究已有报道[1].我院于2000年10月引进美国多弹头射频治疗机治疗肝癌已6例,取得了良好的效果,现报道如下:

    作者:王水庚 刊期: 2002年第01期

  • 急性心肌梗塞患者血浆ET、CGRP的动态变化及临床意义

    目的探讨内皮素、降钙素基因相关肽在急性心肌梗塞发病中的临床意义.方法应用放免法同步动态测定A-MI组(n=44)、正常对照组(n=38)的血浆ET、CGRP的浓度水平.结果 AMI组即刻、1d、第7d天ET、CGRP比值明显降低,且ET与CGRP均明显高于AMI恢复期和正常对照组;但ET/CGRP比值明显降低,且ET与CGRP呈显著正相关.至第14天ET、CGRP明显下降,均具有统计学意义.结论ET与CGRP的动态变化对急性心肌梗塞的病理生理过程具有重要的影响.

    作者:陈圆 刊期: 2002年第01期

  • 糖尿病并发医院感染43例临床分析

    糖尿病人常有严重代谢紊乱,抵抗力弱,合并医院感染发病率高,病情严重,死亡率高,治疗困难,为了探讨糖尿病医院感染的临床特点,从而预防和控制糖尿病医院感染的发生率.我们调查了我院近3年来住院糖尿病患者478例,对其中43例合并医院感染患者进行回顾性分析.

    作者:励丽;洪晓倩;褚建平 刊期: 2002年第01期

  • 经尿道电解治疗前列腺增生症的探讨(附35例报告)

    前列腺增生症(BPH)初期尚能排尿,尽管不畅,尿流细,尿次多,常认为是无关紧要的正常现象.不少患者直至尿流点滴失禁、尿潴留方来就诊.往往已合并较严重的内科疾病,而不能耐受开放手术、经尿道电切(TURP)或电汽化术(TUVP).一般只能给予反复留置尿管或膀胱造瘘维持生存,实为痛苦.近几年,我们探索经尿道电解治疗的高龄高危的PBH患者,获得了较满意的效果.

    作者:王志书;张长庚;夏立新 刊期: 2002年第01期

  • 肾动脉狭窄和肥厚型心肌病误诊为风心病分析(附2例报告)

    1 病例报告例1,男,17岁,因活动后心慌、气短3月,加重伴盗汗、厌食、体重下降1月在当地医院就诊,心脏超声心动图检查示:左心功能不全、二尖瓣关闭不全,诊断为风心病、二尖瓣关闭不全、心功能不全,治疗效果欠佳而转入我院胸外科拟行二尖瓣置换术,因心功能差,转入我科进一步诊治.查体:BP左上肢195/155mmHg,右上肢185/155mmHg,左下肢230/175mmHg,右下肢240/160mmHg,心界明显向左下扩大,HR100次/min,律齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.行胸腹大血管及分支MRI示:(1)心影增大,以左心室、左心房增大为主;(2)升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、右肾动脉无异常;(3)左肾缩小,左肾动脉未显示.

    作者:危英;彭永平;江时森 刊期: 2002年第01期

  • 恙虫病12例临床报告

    恙虫病在我国南方大部分地区可见,立克次体经恙螨传播,人感染后可出现高热、皮疹、淋巴结肿大及特征性的溃疡和焦痂、全身毒血症状,并导致各脏器的炎性病变[1].其临床表现多样化、复杂化、极易造成误诊.我院1998年6月份至2001年7月份收治恙虫病12例,在我县尚属首次发现,现报告如下.

    作者:尧鸿辉;胡筱慧 刊期: 2002年第01期

  • 小儿恙虫病1例报告

    患儿,男,3岁,因发热9d,第4d出现皮疹,经治无效高热持续不退,并出现咳嗽.于2001年6月29日入院.查体:T 39℃,R 30次/min,P 120次/min,全身浅清表巴结肿大,左胸前可闻及少许湿性罗音,心脏无异常;肝肋下3cm,质软,脾脏无肿大,神经系统无阳性体征.实验检查:外周血:WBC10.5×109/L,N 63%,L 37%,异淋4%,肝功能:ALT150u,其余正常,肾功能正常,肥达氏反应阴性,抗0500u,血沉18mm/h,X光胸片报告右下肺炎性改变.入院后给予菌必治、病毒唑抗感染治疗无效.后在外院做血清外斐氏OXK反应阳性,确诊为恙虫病,经治疗痊愈出院.

    作者:曾丽晨 刊期: 2002年第01期

  • 新生儿败血症105例临床分析

    新生儿败血症为新生儿期一常见病,对该病临床表现的进一步认识以及病原菌株的变迁和药物敏感性分析,对指导临床诊断及治疗具有重要意义.但将我院自1990~2000年10年间收治的105例新生儿败血症分析报告如下:

    作者:罗勤;刘春香 刊期: 2002年第01期

  • 不明原因消化道出血的DSA检查

    目的评价数字减影血管造影(DSA)检查不明原因消化道出血的价值.方法对不明原因的消化道出血患者24例行腹腔干、肠系膜上下动脉、骶正中动脉等DSA检查.结果 24例中13例DSA发现病变,且良性者占大多数,部位以小肠居多.结论 DSA检查不明原因消化道出血部位准确,但不易确定病变性质.

    作者:骆柘璜;张蕃昌;邬远志;鲍坤旺;胡训英;刘九保 刊期: 2002年第01期

  • 人参总皂甙对心肌缺血电生理与心肌细胞凋亡影响的实验研究(综合报道)

    人参总皂甙(ginsenosides,GS)是从中药人参提取的有效成份.关于中药人参的药理及GS对心血管系统的某些作用国内已有报道[1-4].我院心内科近10年来陆续研究了GS对急性心肌缺血电生理及心肌细胞凋亡的影响,从心电生理和细胞、分子水平探讨GS对心血管的保护作用,为临床用GS辅助治疗心肌缺血,心律失常等提供理论依据,在国内外未见有类似研究报道.

    作者:罗伟;程晓曙;吴清华;姜醒华;陈图刚;李菊香 刊期: 2002年第01期

  • 特大集体食物中毒的灾后救护

    灾后救护是急诊医学一个重要组成部分,做得如何,直接验证绿色生命通道工程的质与量.2001年5月7日,我急诊科从7~21时收治抢救了因丧宴聚餐弓发的大范围食物中毒者123例,现报告如下:

    作者:李新平 刊期: 2002年第01期

  • 有限内固定结合单臂外固定支架治疗Pilon骨折

    Plion骨折,即胫前远端爆裂性骨折,指胫骨远端涉及关节面的粉碎性骨折,是由高处坠落时严重的垂直负荷,运动损伤及车祸所致.这种高能量损伤常有骨质的压缩和缺损,并伴有腓骨骨折、韧带等软组织损伤、关节软骨面的损伤和粉碎骨折而造成关节不稳定.治疗上极为困难,预后欠佳,我院自1996年4月至2000年12月,采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗Pilon骨折10例,平均随访8个月,优良率80%,现报告如下:

    作者:方冰;刘超群;肖雪珍 刊期: 2002年第01期

  • 椎管内神经鞘瘤误诊4例

    椎管内神经鞘瘤的早期诊治有相当的困难,容易误诊,现报告4例椎管内神经鞘瘤的诊治过程,提高对椎管内神经鞘瘤的早期认识,尽早对其作出正确诊断,以利病人治疗.

    作者:何锦华;古金海 刊期: 2002年第01期

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