秦成玉
目的 了解我院门诊处方书写质量及合理用药基本情况,提高临床合理用药水平.方法 利用处方点评系统随机从电脑中抽取2015年上半年门急诊处方每月共1000张,共计6000张,根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理中法》及《医院处方点评管理规范(试行)》和药品说明书的规定开展处方点评工作,对不合理处方进行分类统计及评价分析.结果 2015年1~6月份抽查不合理处方84份,其中未写临床诊断12例次,诊断书写不全9例次,无特殊情况下的超量处方2例次,遴选的药品不适宜7例次,给药途径不适宜14例次,用法用量不适宜17例次,重复给药8例次,无适应证用药26例次.结论 应加强门急诊医师在合理用药方面的培训,加强药师的干预,以进一步提高门诊处方的安全性及合理性,确保患者用药的安全有效.
作者：陈慧 刊期： 2017年第04期
目的 观察药物联合嗓音训练治疗声带小结的临床效果.方法 将声带小结患者80例单纯采用嗓音训练治疗的患者40例为单一组,采用药物联合嗓音训练治疗的患者40例为联合组.比较2组患者的临床疗效.对比2组患者治疗前后自我评估嗓音相关生活质量检测值、嗓音障碍指数、长发声时间、标准化噪音能量、振幅微扰、基频微扰的差异.结果 联合组总有效率为92.50%高于单一组的75.00%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组嗓音相关生活质量检测值、嗓音障碍指数、振幅微扰和基频微扰降低,长发声时间延长,标准化噪音能量增大,且联合组变化幅度优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合嗓音训练治疗声带小结的临床效果确切,可有效改善患者病情,促进声带小结缩小,改善发音功能,值得推广.
作者：吴首乌；林金超；粘忠柱；吴志圣 刊期： 2017年第04期
目的 观察脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病的可行性、有效性.方法 将脑梗死合并糖尿病患者90例按双盲法随机分为西药组和治疗组,每组45例.西药组给予奥扎格雷钠注射液治疗,治疗组在西药组基础上给予脑心通胶囊,观察2组患者治疗前后神经功能损伤程度评分,比较2组不良反应和血流变情况.结果 治疗前2组患者神经损伤程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的神经损伤程度评分均低于治疗前,且治疗组低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为6.7%低于西药组的15.6%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血浆黏度、纤维蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病患者能有效改善患者血液高凝状态,改善患者症状,减少不良反应.
作者：刘礼雄；褚秋娥 刊期： 2017年第04期
目的 观察中西医联合治疗帕金森病的临床疗效.方法 选取帕金森病患者66例,将患者根据治疗方法不同分为2组,对照组32例给予左旋多巴/苄丝肼(美多芭)治疗,观察组34例给予中西医联合治疗,比较2组疗效、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分及不良反应.结果 观察组总有效率为79.41%高于对照组的65.62%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的精神行为和情绪、日常活动、运动功能比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者3个月、6个月评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.88%显著低于对照组的15.62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用综合疗法为主治疗帕金森病可显著改善患者病情,提高患者的生活质量,且不良反应更低,具有较高的治疗价值,值得在临床广泛推广.
作者：王惠民 刊期： 2017年第04期
目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及安全性.方法 收集2013年1月-2015年7月唐山市工人医院收治的行PCI术后双联抗血小板治疗的AMI患者512例,其中采用替格瑞洛治疗262例为研究组,采用氯吡格雷治疗250例为对照组,2组均服阿司匹林.比较2组治疗12个月后主要心脑血管不良事件(MACE)、出血事件及不良反应发生情况.结果 研究组MACE事件累积发生率为27.9%低于对照组45.6%,差异有统计学意义(P<0.01),其中支架内血栓形成发生率为1.1%低于对照组的4.0%、再发心绞痛发生率为14.5%低于对照组的21.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组心血管病死率、AMI、卒中、靶血管血运重建发生率差异无统计学意义(P>0.05).研究组心动过缓发生率、轻微出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组次要出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均无主要出血发生.结论 AMI患者在随访1年的抗栓治疗期间,降低主要心脑血管事件方面替格瑞洛比氯吡格雷更优,尤其是降低支架内血栓、再发心绞痛发生率,但替格瑞洛相对增加轻微出血及心动过缓发生率.
作者：曾春艳；纪征；马威；孙淑娴；王兆翔；贾风顺；李虎；李志国；张艳丽 刊期： 2017年第04期
目的 观察奥扎格雷联合依达拉奉治疗老年急性进展性脑梗死的疗效及毒副反应.方法 将80例急性进展性脑梗死的老年患者随机分为观察组和对照组各40例.2组患者均给予常规治疗,观察组同时给予奥扎格雷联合依达拉奉,对照组给予奥扎格雷联合胞二磷胆碱.根据卒中临床神经功能缺损评定标准(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分分别在治疗前后对2组患者进行评估.结果 观察组有效率为87.5%均明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组NIHSS评分、ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未见不良反应,所有患者治疗后血常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图检查均无异常改变.结论 奥扎格雷联合依达拉奉能明显改善老年急性进展性脑梗死患者神经功能缺损症状,且比较安全,值得进一步研究.
作者：伏瑞祥；顾峰；王煜斐；王美华；贺勇 刊期： 2017年第04期
目的 观察三伏贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将过敏性鼻炎患者240例随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组采用三伏贴治疗,对照组采用氯雷他定治疗,比较2组治疗前后症状体征积分和总有效率.结果 治疗前2组症状体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组症状体征积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率为83.33%高于对照组的64.17%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 三伏贴治疗过敏性鼻炎疗效显著,而且三伏贴疗法操作简单、不良反应少,适用于各种人群,值得临床推广.
作者：吕荣锋 刊期： 2017年第04期
目的 观察糖尿病合并糖尿病足治疗效果.方法 对20例糖尿病合并糖尿病足患者的病情、治疗方法、临床疗效进行分析.结果 20例患者症状改善效果:显效15例(75%),有效3例(15%),无效2例(10%),总有效率为90%;溃疡愈合效果:显效17例(85%),有效3例(15%),无效0例,总有效率为100%.结论 糖尿病合并糖尿病足的治疗以护理和药物治疗为主要方法,药物治疗在有效控制血糖的基础上改善肢体末端的血液循环、恢复神经功能为主导方向,同时做到早防护、早治疗可获得良好效果.
作者：孙浩国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用方式及效果.方法 对2014年1月-2014年12月PDCA循环法实施前及2015年1月-2015年12月循环法实施后的处方资料进行分析,比较PDCA循环法实施前后的差错率.结果 PDCA循环法实施后门诊药房的调配差错率为0.255%低于实施前的0.542%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将PDCA循环法应用到门诊药房管理中,可有效提高门诊药房工作人员的工作水平,在减少处方调配差错率的基础上保证了患者用药安全性,从而有效提升门诊药房的管理质量和服务水平.
作者：邱毅贵；谢成云 刊期： 2017年第04期
目的 观察叶下珠片联合拉米夫定治疗慢性肝炎的治疗效果,并用经济学手段评价治疗成本—效果.方法 将274例慢性乙肝患者随机分为2组各137例,对照组采用拉米夫定治疗,研究组采用叶下珠片联合拉米夫定治疗,比较2组患者治疗前后的肝功能指标,并计算整个治疗过程成本,比较2组患者的成本—效果.结果 2组患者治疗后TBiL、DBiL、ALT、AST、AKP水平均明显优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).成本—效果评价中,谷氨酸转氨酶复常率及乙肝病毒DNA转阴率C/E无明显差别(P>0.05),但达到相同效果的HBeAg转阴率研究组明显优于对照组,且敏感度分析与上述研究结果无明显差异(P>0.05).结论 叶下珠片联合拉米夫定用于慢性乙肝能明显改善患者的肝功能状态,在以HBeAg转阴率作为评价指标时,具有经济学效益,值得临床推广使用.
作者：常恩；白映涛 刊期： 2017年第04期
目的 观察延长肛管插入深度配合运动在老年便秘患者灌肠治疗中的应用效果.方法 将急诊就诊老年便秘患者58例随机分为观察组和对照组各29例,2组均采用温肥皂水灌肠,观察组采用延长肛管插入深度配合运动灌肠方法,对照组采用常规处理.观察2组灌肠一次成功率、首次排便量满意率、腹胀缓解率、漏液发生率及患者满意度.结果 观察组一次成功率、首次排便量满意率、腹胀缓解率及患者满意度均高于对照组,漏液发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 延长肛管深度配合运动灌肠法可提高灌肠效果,适合应用于老年便秘患者.
作者：肖建如；只利涛 刊期： 2017年第04期
目的 观察低分子肝素在早发型重度子痫前期中的应用效果.方法 将早发型重度子痫前期患者104例,根据随机数字表分组原则分为研究组与对照组各52例.对照组患者均采取解痉、镇静、扩容、降压、利尿等常规治疗,并视情况应用地塞米松促使胎肺发育成熟.研究组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素治疗.观察比较2组患者治疗前后凝血指标的变化,即凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、D二聚体浓度(DD)、红细胞压积(HCT),孕周延长时间,产妇并发症及围生儿结局.结果 2组治疗前后及组间PT、PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组DD与HCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组孕周延长(10.5±2.2)d长于对照组的(4.5±1.5)d,孕产妇并发症发生率为5.8%低于对照组的21.2%,围生儿不良结局发生率为11.5%(6/52)低于对照组的26.9%(14/52),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素在早发型重度子痫前期中的应用效果显著,安全可靠,可有效保证分娩质量与母婴安全,适于临床推广.
作者：柯妙芳 刊期： 2017年第04期
目的 对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果.方法 将100例上消化道溃疡穿孔患者据术式不同分为腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术(腹腔镜组)和传统开腹手术(开腹组)各50例,比较2组的手术时间、切口长度、术中出血量;观察2组患者术后并发症的发生率;比较2组患者术后肛门排气时间、住院时间、镇痛时间和总体费用.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组、切口长度短于开腹组、术中出血量少于开腹组,并发症发生率为4.00%低于开腹组的50.00%,术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组总体费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔能缩小手术切口,减少术中出血量,缩短术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间,降低术后并发症的发生率,安全有效.
作者：唐豪 刊期： 2017年第04期
目的 观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法 将HBeAg阳性CHB患者100例随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组给予替比夫定治疗,对照组给予恩替卡韦治疗.2组患者均每月检测肝功能、每隔3个月检测HBVM定量及血清HBV-DNA定量.结果 2组治疗3个月、6个月、12个月血生化指标差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后3个月、6个月、12个月HBV-DNA转阴率对比差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后3个月、6个月HBeAg血清转换率和阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月时2组HBeAg血清转换率和阴转率比较差异均有统计学意义(χ2=5.44,P=0.01963).结论 替比夫定治疗HBeAg阳性CHB患者可明显改善肝功能,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：张正华 刊期： 2017年第04期
毛细支气管炎是儿科疾病中一种常见的下呼吸道感染性疾病,由多种病毒感染引起,临床上以呼吸道合胞病毒(RSV)感染为常见,以2岁以内婴幼儿发病多见[1].常表现为咳嗽、喘憋、气促、发绀及三凹征.
作者：肖兰 刊期： 2017年第04期
目的 观察酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期疼痛及躁动的效果.方法 选取瑞芬太尼全麻手术患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予酮咯酸氨丁三醇治疗,对照组给予喷他佐辛治疗,对比2组患者的躁动程度评级、术后各时间段疼痛评分.结果 观察组患者的躁动程度评级显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后各时间段疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期疼痛及躁动的效果显著.
作者：田利川；王月新 刊期： 2017年第04期
自体动静脉内瘘(IAVF)是维持性血液透析(MHD)患者赖以生存的重要生命通路[1],优良的内瘘条件是维持血液透析进行的必须条件.但由于尿毒症患者自身存在的疾病因素,血管条件差、低血压、日积月累的反复穿刺,以及自身对内瘘的护理不当使内瘘血栓形成在所难免.研究表明,血栓形成是导致内瘘失去功能占血液透析患者的14%~36%[2].因此,尽早治疗内瘘闭塞是延长内瘘使用年限的关键.我科于2015年7月23日对1例内瘘闭塞7h余患者使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)进行局部溶栓治疗及护理,取得理想效果,现将溶栓治疗和护理体会报道如下.
作者：周符梅；罗雅丹；李红；董力 刊期： 2017年第04期
目的 观察安乐片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴认知障碍的疗效.方法 将抑郁症伴认知障碍患者100例随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予安乐片联合帕罗西汀治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,比较2组简明精神病评定量表评分(BPRS)、认知功能评分及不良反应.结果 治疗前2组BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、16周后2组BPRS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组各项认知功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为24.0%低于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安乐片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴认知障碍疗效显著,且不良反应小,值得临床推广应用.
作者：王勇；陈祖金；杨勇 刊期： 2017年第04期
目的 分析子痫前期高风险孕妇不同时机口服小剂量阿司匹林的预防意义.方法 将子痫前期高风险孕妇64例,随机分为2组,研究组30例,孕龄≤16周开始口服阿司匹林50 mg/d,服药至孕龄28周;对照组34例,孕龄>16周以同样方式口服阿司匹林.比较2组子痫前期发生率、阴道分娩率、产后出血率、分娩孕周和新生儿体质量等情况.结果 研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组子痫前期发生率、阴道分娩率、产后出血率、分娩孕周和新生儿体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 孕龄≤16周预防性应用小剂量阿司匹林在降低子痫前期发生风险中的作用优于孕龄>16周后服药患者,但服药时机对阴道分娩率、产后出血率、分娩孕周和新生儿体质量无明显影响.
作者：郭利佩；贾小文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨结构化护理团队模式在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果.方法 将AMI患者84例根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用由临床医师、护士、营养师、药师及心理咨询师共同组成结构化护理团队模式进行护理干预.干预前后应用自行设计的AMI疾病知识问卷及西雅图心绞痛问卷(SAQ)评价2组疾病认知水平及生活质量.结果 干预后2组疾病认知水平及生活质量评分均优于干预前,且观察组干预后疾病认知水平及生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结构化护理团队模式能有效提高AMI患者疾病认知水平,改善患者生活质量,有利于患者预后.
作者：史艳敏 刊期： 2017年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
