赵辰生
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响。方法全麻下行上腹部手术老年患者60例，随机分为靶控输注组（ T组）和静吸复合组（ I组）各30例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管后1min（T1）、术中探察时（T2）、拔管后1min（T3）的SBP、DBP、HR、血糖、皮质醇（COR）。结果与T0时比较，T1时2组SBP、DBP均下降，且I组明显低于T组；T2时I组SBP、HR均升高，且明显高于T组；T3时2组SBP、DBP、HR均升高，且I组明显高于T组。与T0时比较，I组T1、T2、T3时血糖均升高，且显著高于T组；2组患者T1、T2、T3时血浆Cor均显著高于T0时，且I组显著高于T组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于老年上腹部手术安全可行，可有效抑制麻醉及手术刺激引起的应激反应。
作者：徐雅洁 刊期： 2015年第08期
利多卡因为酰胺类局部麻醉药，注射后组织分布快而广，能透过血脑屏障和胎盘，麻醉强度大、起效快、弥散力强［1］，在急诊清创缝隙合术中极为常用。酰胺类不能形成抗原，故引起变态反应极为罕见，尤期过敏性休克在临床上更为罕见［2］。利多卡因正常用量一般无不良反应，部分可引起嗜睡、视力模糊等神经症状，严重者过敏性休克甚至心跳呼吸循环骤停而致死。目前药物手册尚未规定用药前常规做皮试，我科成功救治1例利多卡因致过敏性休克患者，现报道如下。
作者：王琴；张小鹏；孔飞飞 刊期： 2015年第08期
目的：观察颅脑损伤患者采取相关急救措施以提高救治成功率的过程。方法采用回顾性分析法，按照治疗方式的不同分为治疗一组和治疗二组。结果治疗二组的生活质量评分要比治疗一组的评分优，中、差、极差比例也低，重残和死亡率低，手术的成功救治率100.00%高于治疗组的93.33%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大骨瓣减压手术的疗效显著，值得应用。
作者：李征；朱金华；牛立堂；刘常权 刊期： 2015年第08期
目的：探讨硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将96例冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组各48例，对照组给予硝酸甘油治疗，治疗组在上述基础上加血栓通治疗，治疗4周后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.75%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。治疗组心电图指标总有效率为87.50%明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张瑜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自拟安神汤联合复方地西泮治疗神经衰弱的临床效果。方法将375例神经衰弱患者按随机原则分为观察组188例和对照组187例。对照组给予复方地西泮口服治疗，治疗组在对照组基础上给予自拟安神汤治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为91.5%高于对照组的76.5%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论自拟安神汤联合复方地西泮治疗神经衰弱临床疗效显著，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，可以推广应用。
作者：刘辉 刊期： 2015年第08期
食管癌患者有无淋巴结转移，转移的范围、数量及其规律影响因素对其预后有很大影响［1］。食管癌患者术前行多层螺旋CT扫描，因其具有较高的对比度和空间分辨力，不仅可以了解病变的范围，而且还能显示有无淋巴结转移和远处脏器转移，淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素。
作者：吴建宇 刊期： 2015年第08期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的疾病之一，是妇产科的常见病、多发病，妇女高发年龄为30~50岁，发病率约为20%~30%。目前的治疗方法主要为手术治疗，而具体的手术方案需要根据患者的病理情况和具体要求进行选择。我院从2011年1月-2013年12月间共收治经手术病理证实的子宫肌瘤120例，现报道如下。
作者：柴晓君 刊期： 2015年第08期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2008年8月-2011年4月医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者18例，分为股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）内固定（ A组）12例和动力髋螺钉（ DHS）内固定（ B组）6例，比较2组治疗后疗效。结果 A组手术时间、出血量、Harriszx 能评分少于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。A组不良反应2例（16.7%）明显低于B组4例（66.7%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于稳定性股骨粗隆间骨折可以选用DHS，对于骨质疏松、骨折粉碎严重，尤其是EvansⅢ、Ⅳ型骨折，股骨内后壁缺损缺乏支撑，股骨外侧皮质被骨折线累纹或大粗隆处呈冠状面骨折者及Ⅴ型股骨粗隆间骨折并合并内科疾病的老年患者应用PFNA是理想的选择。
作者：张文明；赵昌平；王亚军；于建龙 刊期： 2015年第08期
人类在生存中受到细菌、病毒、支原体、真菌等病原微生物侵袭，已经习以为常，它们能导致人类患感染性疾病。抗生素的应用给人类抵御疾病特别是感染类疾病起到了较大的作用。从早期使用的青霉素、磺胺类药物到现在的上千种抗生素，都为救治患者起到了重要作用。但是，目前滥用抗生素，不合理用药、抗生素的不良反应、耐药性等，给疾病的诊治及人类的健康带来了很多的负面问题。因此，一定要合理用药，特别是在妇产科也是不可忽视的问题之一。
作者：李伟 刊期： 2015年第08期
2011年卫生部（卫计委）在全国范围内开展了抗菌药物临床应用专项整治活动［1］，目的为有效控制细菌耐药，促进抗菌药物合理使用。我科认真进行抗生素专项整治工作，严格控制抗生素的使用率和使用强度，经过努力，抗生素使用率和使用强度均较前明显降低，使用率达到了医院指标55%，但使用强度仍未达到。经我科讨论拟采用PDCA循环管理进行我科抗生素DDD值控制，时间为2013年11月-2014年5月，为期半年，取得了一定的效果，现报道如下。
作者：胡耀 刊期： 2015年第08期
目的：分析双黄连超声雾化治疗慢性咽炎的临床效果。方法选取2012年3月-2014年8月治疗慢性咽炎患者116例，随机均分为试验组与对照组各58例。对照组给予阿莫西林口服和西瓜霜含片含服；试验组则在对照组基础上增加双黄连超声雾化吸入治疗。观察2组患者咽部症状以及咽部炎症的改善情况。结果试验组治疗的总有效率是93.1%，疗程为（7.12±0.91）d，复发率5.1%；对照组是79.3%，疗程为（10.12±1.20）d，复发率17.2%，3项指标的组间比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用双黄连超声雾化吸入治疗慢性咽炎，起效迅速，效果理想。
作者：陈明清 刊期： 2015年第08期
目的：对门诊消化性溃疡和慢性胃炎进行用药分析，为临床规范、合理用药提供理论基础。方法随机选取我院2013年1月-2014年1月的消化性溃疡及慢性胃炎的处方各47例，单病处方与多病处方各半，对消化性溃疡及慢性胃炎患者用药整体情况进行统计，并对消化性溃疡及慢性胃炎患者单药处方和多药处方情况进行比较，统计消化性溃疡及慢性胃炎患者抗菌药物使用情况、合并症分布情况，后将2组数据进行对比分析。结果经研究表明，抑酸药是常用的消化性溃疡用药，在多病处方中，选择抑酸药的比例比单病处方组高；在慢性胃炎单药处方中，用药选择偏向于抑酸药，其次为胃肠动力药或胃黏膜保护剂，而多病处方中，选择胃黏膜保护剂的比例高。结论清楚地掌握消化性溃疡和胃炎的用药现状，对今后临床上规范、合理的用药具有积极的指导意义。
作者：梁保年 刊期： 2015年第08期
目的：以2型糖尿病合并高血压病患者为研究对象，探讨糖化血红蛋白（ HbA1C ）与血压变异性的相关性。方法将180例糖尿病合并高血压患者根据 HbA1C水平分为：正常组（ HbA1C≤6.0%，n＝62）；正常高值组（6.0%﹤HbA1C≤6.0%，n＝58）；升高组（HbA1C ﹥6.0%，n＝60），测定患者HbA1C和血压变异性，之后分析其相关性。结果2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性指标（24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV）与HbA1C具有明显的相关性。结论对于2型糖尿病合并高血压病患者，在降压治疗的同时，通过积极控制血糖水平，可降低其血压变异性，从而降低周围血管等靶器官损害和心血管事件。
作者：陈其军；李沂 刊期： 2015年第08期
目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时舒芬太尼不同效应室浓度对复苏质量的影响。方法选择拟行开胸手术的患者150例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各50例。所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉。术毕，舒芬太尼效应室浓度Ⅰ组为0.12ng/ml，Ⅱ组为0.15ng/ml，Ⅲ组为0.20ng/ml。丙泊酚血浆靶浓度均为1.5μg/ml。监测并记录麻醉诱导前（T0）、手术开始后30min（T1）、手术结束时（T2）、拔除气管导管后5min（T3）及术后30min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。评价拔除气管导管后5min（ T3）及术后30min（ T4）的视觉模拟（ VAS）疼痛评分、Ramsay 镇静评分。记录术后60min内嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率。结果各组患者T3、T4时点较T0、T1、T2时点HR、MAP明显升高（P﹤0.05）。Ⅰ组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P﹤0.05）。Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较Ⅰ组、Ⅱ组明显延长（ P﹤0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后30min的视觉模拟（ VAS）疼痛评分优于Ⅰ组（P﹤0.05）。Ⅱ组拔除气管导管后5min及术后30min的Ramsay镇静评分优于Ⅰ组、Ⅲ组（P﹤0.05）。Ⅱ组术后60min内嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率低于Ⅰ组、Ⅲ组（P ﹤0.05）。结论舒芬太尼效应室靶浓度0.15ng/ml复合丙泊酚血浆靶浓度1.5μg/ml适合麻醉复苏。
作者：邓磊；王两忠 刊期： 2015年第08期
目的：观察注射用血栓通治疗脑卒中的临床疗效。方法将医院收治的80例中老年脑卒中患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用在常规治疗的基础上加用注射血栓通冻干粉，对照组采用常规治疗。结果观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论本研究证明注射用血栓通对中老年患者脑卒中具有较高的临床应用价值，为临床更好地预防和治疗脑梗死提供依据，值得推广和普及。
作者：柳吉玲 刊期： 2015年第08期
防治宫颈癌无国产疫苗的历史有望今年结束。记者昨日从中国癌症基金会主办的宫颈癌筛查活动上获悉，国产疫苗快今年内就可供应给国内女性。据介绍，宫颈癌由感染人乳头瘤病毒（简称HPV病毒）引起，是目前唯一明确病因的癌症类型。2006年，世界上出现首个宫颈癌疫苗。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
近日，休斯敦卫理公会研究所（ Houston Methodist Research Institute）的研究人员通过研究表示，一种实验性药物或可促进小鼠脂肪和体质量下降。相关研究在圣地亚哥举办的第97届美国内分泌学会年会（ ENDO2015）上发表。这种药物名为GC-1，其可以加速机体脂肪细胞代谢燃烧脂肪。研究者Kevin Phillips博士表示GC-1可以明显增加小鼠机体的代谢率，从本质上将有害的白色脂肪（ white fat）转化成为有益的褐色脂肪（ brown fat），白色脂肪往往那个可以储存过多热量，而且其和糖尿病及代谢性疾病的发病直接相关，而褐色脂肪可以燃烧掉更多能量。研究者表示，GC-1可以通过激活机体的甲状腺激素受体来将白色脂肪转化为褐色脂肪，甲状腺激素受体在调节机体代谢中扮演着重要角色，其可以将食物转化成为能量，同时还可以帮助进行机体的适应性发热作用，即机体将过度的能量转化为热释放出去。如今研究者已经用这种名为GC-1的药物在成千上万只小鼠中进行了测试，研究者给予肥胖、遗传性肥胖及饮食诱导的糖尿病小鼠每天进行GC-1服用。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
目的：了解窄带成像放大内镜（ NBI-ME）在诊断Barrett食管中的临床价值。方法选择2012年1月-2013年10月内镜下肉眼观胃食管结合处（ GEJ）近端出现桔红色柱状上皮的患者86例，按掷硬币法随机分为观察组47例和对照组39例。观察组在窄带成像放大内镜下取活检；对照组在常规胃镜下取活检。结果观察组中肠上皮化生者26例（55.3%），其中不典型增生4例；对照组中肠上皮化生者9例（23.1%），其中不典型增生1例。2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论窄带成像放大内镜能有效提高Barrett食管的检出率，有一定的临床推广价值。
作者：张顺杰 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床药师对围手术期抗菌药物使用的监控与管理，评价其实施的效果。方法采用回顾性调查方法，对本院2012年5~6月和2013年5~6月行乳腺手术337例的资料进行统计与分析。将前者177例作为非干预组，后者200例作为干预组，比较临床药师干预抗菌药物预防性使用的效果。结果与非干预组相比，乳腺手术干预组围手术期抗菌药物预防用药的适应证由59.9%提高到89.5%，选择合理性由74.6%提高到100.0%，用法用量使用合理性由69.5%提高到91.0%，首次用药时机合理性由55.9%提高到93.0%，术后用药疗程合理性由58.2%提高到95.0%；平均住院费用、平均住院天数也显著下降（ P﹤0.05）。结论通过临床药师有效的干预，围手术期抗菌药物预防使用的合理性得到了显著提高。
作者：邵幼姿 刊期： 2015年第08期
目的：观察腹腔镜下子宫切除术患者120例的护理措施以及临床效果。方法选取2012年7月-2014年5月妇科收治的腹腔镜下子宫切除患者120例作为研究对象，根据实施护理模式不同随即将所有患者分为试验组与对照组各60例。研究对象全部实施腹腔镜子宫切除手术，对照组在患者住院治疗期间给予常规传统的护理模式，试验组则更具有针对性的为患者制定个性化护理模式。结果试验组不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腹腔镜下子宫切术患者的护理需要加强术前、术后等方面的护理工作，减少不良反应。
作者：马庆 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
