谢平
目的：探讨心理护理对高龄肠梗阻患者中预后的影响。方法选取2014年3月-2015年3月医院治疗的老年肠梗阻确诊患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，在治疗期间给予对照组患者常规护理措施，对照组予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。记录2组患者在院期间及出院6个月回访所得抑郁自评分量表（SAS）、焦虑自评分量表（SDS）以及生活质量综合评定问卷结果，对比、分析不同护理模式对2组患者预后的影响。结果观察组出院6个月后 SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，生活质量综合评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对高龄肠梗阻患者进行心理护理，能够有效改善患者的心理健康状况以及生活质量，对于患者的治疗有着很大的帮助。应用价值高，值得临床推广。
作者：李子凤 刊期： 2015年第32期
目的：通过比较与分析宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀宫颈锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）临床疗效，为临床患者规范治疗提供参考。方法将96例 CIN 患者随机分为对照组（CKC）和观察组（LEEP）各48例。比较2组手术时间和创面愈合时间及术中出血情况，同时统计2组患者临床疗效和术后并发症及复发情况。结果观察组手术时间和创面愈合时间及术中出血量分别为（8.9±2.2）min、（32.4±6.1）d、（12.7±3.1）ml 明显短（少）于对照组的（21.5±6.3）min、（44.8±6.9）d、（31.8±6.2）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者镜检与病理检查符合率、病理级别下降及浸润癌发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组术后发生宫颈管粘连率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而术后创面感染、出血率及复发率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用 LEEP 术治疗 CIN 疗效显著且安全。
作者：赵海英；管燕；马潇潇；何金萍；刘琦；刘学伟 刊期： 2015年第32期
目的：观察糖尿病外周神经病变患者实施振动感觉阈值提高检出率的临床效果。方法将医院2014年1~12月收治的糖尿病外周神经病变的患者50例。按照对于患者实施检查方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组使用常规的症状观察的方法，观察组使用振动感觉阈值检查的方法实施诊断。观察2组临床效果。结果观察组糖尿病外周神经病变检出率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病外周神经病变患者在实施诊断的过程中，对患者进行振动感觉阈值的检查能够较好的对于患者进行诊断，可以在对于糖尿病外周神经病变患者实施诊断的过程中进行推广使用。
作者：程艳菊 刊期： 2015年第32期
职业病这个现象，从一开始的无人关注到现在的愈演愈烈。随着我国工业经济的快速发展，各种职业病已成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素，也成为我国经济社会协调可持续性发展的一个严重障碍。现报道如下。
作者：张夕彬；李素丽；李晓亮 刊期： 2015年第32期
目的：探讨血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法患者入院收治确诊后均给予急性中毒处理，有伴随肝脏损伤的给予保肝治疗，同时尽快给予血液透析联合血液灌流治疗；观察患者治疗前后的肾功能指标和中毒至初次血透的时间对肾功能恢复正常的时间、血透次数以及住院天数等的影响。结果患者在接受治疗后肾功能指标较治疗前均有显著好转，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。患者在出现中毒症状时及时治疗，后期的疗效比较好，不同的中毒治疗时间的2组患者之间的差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论及时的清除患者体内的鱼胆毒性物质，可减轻肾脏的代谢负担，维持患者机体内环境的稳定，减少对其他中毒脏器官的伤害，同时又减轻鱼胆毒性物质对肝脏及神经系统的损害。
作者：邹建华；王月芳 刊期： 2015年第32期
目的：观察优化急诊护理流程径对急性颅脑外伤患者效果的影响。方法选择2012年1~12月在医院急诊科就诊的急性颅脑外伤患者90例为对照组，选择2013年1~12月在医院急诊科就诊的急性颅脑外伤患者92例为观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施优化后的护理流程，比较2组患者缴费时间、等待血检报告时间、备皮时间、从急诊至手术室时间及病死率等。结果缴费时间、等待血检报告时间及备皮时间对照组患者分别为（25±4）min、（60±10）min、（25±5）min，长于观察组的（8±2）min、（40±4）min、（10±2）min（P ﹤0.05）；对照组和观察组患者从急诊至手术室时间分别为（60±8）min、（45±5）min，观察组患者从急诊至手术室时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组和观察组患者病死率分别为23.33%，5.43%；观察组病死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论优化急诊护理流程用于急性颅脑外伤患者可有效缩短抢救时间，降低死亡风险，具有临床应用价值。
作者：陈华 刊期： 2015年第32期
随着人们生活质量的提升以及医疗改革的深化发展，中医药事业迎来了前所未有的发展机遇，小包装中药饮片在临床得到广泛应用。小包装中药饮片需要严格按照设定剂量标准，将质量合格的中药饮片进行定量、单味包装，药剂师无需进行饮片称量，可直接数包调配［1］。传统饮片调剂一直采用“手抓戥称”的方式，但是，由于工作量猛增，传统“手抓戥称”方式逐渐显现出一些弊端。例如，卫生环境、秤不准、漏洒以及难复核等。小包装中药饮片属于我国中药调剂技术的一种新探索，其在积极推动饮片调剂工作发展的同时，也存在一定弊端［2］。为了深入探究小包装中药饮片在临床应用中的优势与不足，笔者总结2009-2014年间的小包装中药饮片使用经验，现报道如下。
作者：连红兵 刊期： 2015年第32期
目的：观察中药熏洗治疗奥沙利铂所致周围神经病变的临床效果。方法选取2009年1月-2010年5月在医院用奥沙利铂化疗的结直肠癌患者120例，将其按照入院顺序分为观察组和对照组各60例，2组患者在入院后均给予奥沙利铂进行化疗，对照组给予常规方法治疗，观察组给予中药外用熏洗方法治疗，1周为1个疗程，治疗14d 后观察2组神经毒性反应对比情况。结果2个疗程后，观察组周围神经毒性0度发生率为75.00%，对照组为48.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组周围神经毒性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发生率分别为16.67%、5.00%、3.33%，对照组周围神经毒性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发生率分别为36.67%、10.00%、5.00%，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥沙利铂所致神经毒性反应通过中药熏洗有效治疗，可减轻症状，提高患者的生活质量，治疗效果明显，值得推广应用。
作者：高军 刊期： 2015年第32期
实施人本位整体护理新模式，重视人是一个生物、心理、社会、文化和精神的综合体，在治疗疾病的过程中高度关注患者，观察患者的各种状态等，做好患者治疗处置等并发症发生［1］。尽量满足和缓解疾病给患者各方面的需求和改变，促进患者康复。医疗护理质量不断提高，减少医疗纠纷，和谐医患关系。
作者：高静 刊期： 2015年第32期
经皮肾镜微造瘘碎石取石术是治疗上尿路结石的一项微创新技术，该项手术具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。我科2014年3~11月，对60例上尿路结石患者进行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗，经过精心术前术后护理，取得很好的疗效，现报道如下。
作者：董素琴；孙景利 刊期： 2015年第32期
继发性甲状旁腺功能亢进症（ SHPT）是慢性肾病（ CKD）患者常见严重并发症之一。随着 CKD 的进展，骨化三醇生成减少，成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的表达升高，加之肾小球滤过率的下降，出现低血钙、高血磷，导致甲状旁腺激素（PTH）的合成和分泌的增加，从而导致 SHPT 的发生。另外钙敏感受体和维生素 D 受体的下调，也导致 SHPT 的发生发展［1］。已有研究发现，在 CKD 3、4、5期分别约有40%、70%和﹥80%的患者存在 SHPT［2、3］，但目前国内外对 SHPT 治疗及iPTH 达标率还不理想。据2011~2014年我国对血液透析患者在线登记结果显示，如果以血清磷1.13~1.78mmol/ L，iPTH以150~300pg/ ml 为达标值，血磷达标率为33%左右，iPTH 达标率24%左右。随着 SHPT 的发生和发展，会导致机体多系统、多器官损害，如肾性骨病、血管及软组织钙化、骨髓纤维化等，因此早期、合理有效的治疗 SHPT 对改善 CKD 患者的预后至关重要。在 SHPT 时，主要表现血磷水平升高、1，25（OH）2维生素 D3水平降低，以及维生素 D 受体（VDR）和钙敏感受体（CaSR）的下调。针对上述问题，目前主要的治疗药物有三大类，第一类磷结合剂：包括含铝磷结合剂、含钙磷结合剂以及新型的不含钙和铝的第三代磷结合剂，如碳酸镧和思维拉姆等。第二大类为非选择性和选择性 VDR 激动剂：包括骨化三醇、帕立骨化醇等，但存在高钙血症和高磷血症风险。第三大类即拟钙剂：如新药西那卡塞，通过增加 CaSR 对钙的敏感性来降低iPTH 水平。
作者：陈丽平；王保兴 刊期： 2015年第32期
目的：观察并探讨参麦注射液联合化疗对乳腺癌患者减毒增效的临床疗效。方法将60例乳腺癌术后辅助化疗患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅予化疗，治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液，疗程为1周，比较2组临床疗效，并记录药物不良反应。结果与对照组及健康对照组相比，观察组可有效调节化疗后乳腺癌患者外周淋巴细胞群落，并可改善化疗后乳腺癌患者生活质量，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论参麦注射液对乳腺癌术后辅助化疗均有减毒增效的作用。
作者：王海燕 刊期： 2015年第32期
2015年欧洲联合胃肠病学周上，Norgine B. V.宣布该公司正在进行3项多中心随机平行对照三期研究，这三项研究分别是NOCT、MORA 和 DAYB。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：调查医院紫杉醇注射液应用情况及合理性。方法抽取医院2013年所有使用紫杉醇注射液病历，对紫杉醇注射液的应用情况及合理性进行回顾性统计、分析、评价。结果共抽取182份病历，其分布在胸心外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科、肿瘤内科。结论妇科、肿瘤内科的紫杉醇使用较为合理，胃肠外科、甲状腺乳腺外科、心胸外科紫杉醇注射液的应用基本合理，但在预处理、药物浓度掌控等方面存在不足，有待改进。
作者：李阳；吴华；胡如波；胡古秀；王旭东 刊期： 2015年第32期
肺炎支原体（MP）是目前临床上儿童呼吸道感染的常见病原体之一，在儿科住院患者中，肺炎支原体感染占据了相当大的比重，临床表现往往轻重不一。而且在肺炎支原体感染后，除引起肺炎等呼吸系统疾病外，往往可引起多个系统的损害，其中合并心肌损害较为常见，故目前临床上较为重视。笔者分析我院收治的肺炎支原体肺炎患儿83例，对其临床特征和诊治经过进行总结、分析，现报道如下。
作者：王辉；齐占华 刊期： 2015年第32期
目的：探讨复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床效果。方法选取2012年6月-2015年6月普外科直肠癌术后1个月行化疗并联合服用复方斑蝥胶囊的患者88例作为 A 组，选取同期行单纯化疗患者98例为 B 组。观察、比较2组患者近期临床疗效及生活质量改善情况、不良反应及成本—效果比。结果 A 组总有效率为44.32%明显高于 B 组的30.61%，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组 PD 进展率为18.18%明显低于B 组的34.69%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组生活改善率为69.31%明显优于 B 组的56.12%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组除肝酶异常发生率外，余胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、脱发、肝酶异常等不良反应发生率均明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组具有更高的药物治疗经济性。结论直肠癌术后辅助应用复方斑蝥胶囊联合化疗可以提高治疗效果，改善生活质量，不良反应发生率低，且更安全、经济。值得临床推广应用。
作者：李成发 刊期： 2015年第32期
目的：通过对冠心病患者行64排螺旋 CT 检查和同型半胱氨酸（Hcy）水平检测，探讨其对冠状动脉斑块稳定性的预测价值。方法选择拟诊为冠心病的患者83例为研究对象，所有患者均行冠状动脉 CT 和冠状动脉造影检查，冠状动脉 CT 未见粥样硬化者纳入对照组，其余患者根据冠状动脉造影结果及病史分为急性冠状动脉综合症组，稳定型心绞痛组，再根据冠状动脉 CT 检查结果，分为易损斑块组，混合斑块组、稳定斑块组，所有患者均行血清Hcy 检测。结果易损斑块在 ACS 组的分布高于 SAP 组（P ﹤0.05），稳定斑块在 SAP 组的分布高于 ACS 组（P ﹤0.05）。ACS 组和 SAP 组 Hcy 水平均高于对照组（ P ﹤0.05），ACS 组 Hcy 水平高于 SAP 组（P ﹤0.05）。易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组 Hcy 水平均高于对照组（P ﹤0.05），且易损斑块组 Hcy 水平﹥混合斑块组﹥稳定斑块组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Hcy 结合冠状动脉 CT 对冠状动脉斑块的不稳定性有预测价值。
作者：解晓江；肖学慧；刘艳阳 刊期： 2015年第32期
目的：探讨西咪替丁针剂与锡类散治疗口腔溃疡的临床效果。方法选取2012年1月-2014年12月医院收治的口腔溃疡患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，分别给予西咪替丁针剂治疗、锡类散治疗，比较2组治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组复发率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论西咪替丁针剂治疗口腔溃疡疗效显著，复发率低，不良反应小，安全有效，值得临床推广应用。
作者：唐传飞 刊期： 2015年第32期
目的：探讨丹参对小鼠脓毒症的改善作用。方法取100只小鼠，盲肠结扎穿刺法（CLP）建立小鼠脓毒症模型，随机分成5组，即假手术组、对照组、地塞米松组、庆大霉素组以及丹参注射液组，于手术后1周内分别给予0.9%氯化钠溶液（假手术组和对照组）、丹参注射液、地塞米松以及庆大霉素腹腔注射，剂量为0.1ml/10g，1次/ d。7d 后记录各组小鼠的生存情况，绘制生存曲线图。结果与对照组相比，丹参注射液组、地塞米松组小鼠的存活率明显升高，庆大霉素组小鼠的存活率与对照组相比没有显著性差异，明显低于丹参注射液和地塞米松组。结论丹参能显著提高脓毒症小鼠的存活率，可能与其水溶性成分有关。
作者：周红成；丁伶灵；赵荣 刊期： 2015年第32期
药物溶出度是指药物从片剂、胶囊剂等固体制剂在规定的介质中溶出的速度和程度。药物的溶出度直接影响药物在体内的吸收和利用，是评价药物质量的一个内在指标，也是一种控制药物制剂质量的体外检测方法。目前化学药的许多制剂如：片剂、胶囊剂等早已将溶出度测定作为常规质控方法，但许多中药制剂的质量控制没有溶出度测定的要求。现行的中药制剂质量标准中，除了极个别品种检查溶出度（也是以处方中直接添加的化学药成方为检测指标）外，都是依靠崩解时限检查作为所有片剂、胶囊等在体内吸收的评定标准。这显然是不够完善的，因为崩解仅仅是药物溶出的初阶段，而后面的继续分散和溶解过程，崩解时限检查是无法控制的，而溶出度检查却包括了崩解及溶解过程。这就给中药制剂的规范化研究造成了一定难度，因此有必要增加中药制剂的溶出度测定项目。本文从试验方法、溶出度的影响因素、检测手段和溶出度测定的意义等几方面综述了近年来中药制剂溶出度的研究情况。
作者：孟姝；江婷玉；卜春景；刘金权 刊期： 2015年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
