付雅峰
目的：探讨酶联免疫吸附法（ELISA）与金免疫层析试验（GICA）在检测梅毒特异性抗体中的应用价值。方法分别采用 ELISA 与 GICA 检测方法对6250例门诊标本及术前标本进行检测，检测结果以梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）作为“金标准”，比较 ELISA 与 GICA 法对梅毒特异性抗体的临床诊断价值。结果GICA 法对一期梅毒、三期梅毒、不明期梅毒的检出率及总检出率低于 ELISA 法和 TPPA 法，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0.01）。 ELISA 法与 TPPA 法各时期 TP 的检出率及总检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）结论与 GICA 法相比， ELISA 法检测梅毒特异性抗体检出率更高，漏检率更低，可用于临床梅毒感染患者的诊断之中。
作者：秦凤英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多巴胺联合复方丹参注射液治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法将124例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组63例和对照组61例。2组均给予基础治疗，在此基础上，对照组给予多巴胺治疗；治疗组在对照组基础上给予复方丹参注射液静脉滴注。用药结束后观察2组临床疗效及治疗前后的左室舒张末直径（LVD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗组总有效率为87．3％高于对照组的73．8％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后2组 LVD 均低于治疗前，LVEF 均高于治疗前，且治疗组改善幅度较对照组明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组病死率为1．6％（1/61）低于对照组的6．3％（4/63），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多巴胺联合复方丹参治疗难治性心力衰竭的效果显著，可明显改善患者的心功能，值得临床推广使用。
作者：石飞 刊期： 2014年第22期
多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生，产生单克隆免疫球蛋白或片段（也称 M 蛋白），并导致相关器官或组织损害的一种常见的血液系统恶性肿瘤［1］。因其起病隐匿，临床表现复杂多样，缺乏特异性，临床中易被漏诊误诊，尤其在老年患者中更易被漏诊误诊。
作者：秦宇；于红玖；杨明辉；吕田 刊期： 2014年第22期
目的：分析阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松的疗效与护理措施。方法选取2011年10月-2013年3月该院收治的120例骨质疏松患者，对患者采用阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗，并进行锻炼指导、饮食调理等护理。分析患者治疗前后骨密度变化、血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BLAP）水平临床疗效和护理满意度，评价治疗效果。结果显效69例（57．5％），有效47例（39．2％），无效4例（3．3％），总有效率为96．7％。治疗后患者的骨密度和 BLAP 水平明显高于治疗前，TRACP5b 水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。通过对患者接受治疗后护理满意度调查，满意81例（67．5％），比较满意36例（30．0％），不满意3例（25％），护理满意度高达97．5％。结论阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松能有效改善患者的骨密度，减轻患者疼痛，缓解临床体征，护理满意度高，具有临床推广价值。
作者：历宝国；齐秀杰；闫立娜；王友凤；张艳霞 刊期： 2014年第22期
目的：观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法将118例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各59例，对照组给予美托洛尔口服；观察组在对照组基础上予稳心颗粒冲服，1袋/次，每天3次。观察比较2组临床疗效及治疗后24h 室性早搏次数。结果观察组总有效率为93．2％高于对照组的81．4％，治疗后2组24h 室性早搏次数较治疗前均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05或P ＜0．01）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效显著，可改善患者症状，减少早搏次数，值得临床推广应用。
作者：介毓 刊期： 2014年第22期
目的：了解服药时间与老年高血压患者血压控制效果的关系。方法将120例高血压患者随机分为试验组和对照组各60例。试验组依据高血压患者血压昼夜波动规律调整服药时间，对照组采用传统服药时间。观察2组血压控制情况、再入院率及服药依从性变化。结果试验组降压率、服药依从率高于对照组，入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论应积极掌握老年高血压患者的血压波动节律及药物分布时间规律，确保患者的平稳降压，提高其降压效果，降低心脑血管发生率。
作者：朱冬琴 刊期： 2014年第22期
目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林应用于治疗老年冠心病的临床疗效。方法将168例老年冠心病患者随机分为研究组96例和对照组72例。研究组给予硫酸氢氯吡格雷片，对照组给予阿司匹林肠溶片治疗。观察2组临床疗效、血小板聚集率及血清 C 反应蛋白（CRP）。结果研究组治疗显效率及总有效率分别为70．83％、93．75％均高于对照组的37．50％、76．39％（P ＜0．05）；研究组血小板聚集率、CRP 水平及不良反应发生率均低于对照组（P ＜0．05）。结论氯吡格雷用于治疗冠心病的效果优于阿司匹林，值得临床推广应用。
作者：陆敏；刘峰 刊期： 2014年第22期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法将88例肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组46例和对照组42例。观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组给予垂体后叶素治疗，对比2组患者止血效果、住院时间和不良反应发生情况。结果观察组止血效果显著优于对照组，住院时间显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在肝炎后肝硬化并发上消化道出血治疗中，应用奥曲肽联合奥美拉唑可实现快速止血的治疗目的，不良反应发生率低且较轻，安全可靠，值得在临床中推广。
作者：王彦廷 刊期： 2014年第22期
目的：探讨 DR 与 CT 检查在闭合性胸部创伤中的临床价值。方法选取该院收治的术前均行 DR检查及 CT 检查的闭合性胸部创伤患者116例，将2种检查结果与术后结果进行比较，比较2种诊断方法结果。结果DR的肺撕裂伤及肺挫伤检出率明显大于 CT 检查（P ＜0．05）；肋骨骨折的检出率方面，DR 和 CT 的检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DR 及 CT 检查在闭合性胸部创伤中均具有较大价值，为提高临床诊断准确率，可联合使用2种检查方式。
作者：张利民 刊期： 2014年第22期
目的：探究血清白三烯 B4（LTB4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）因子水平与小儿过敏性紫癜相关性及联合检测的诊断性能。方法选取2012年7月-2013年9月我院儿科过敏性紫癜患儿48例作为研究组，另选取21例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附剂法（ELISA）测定2组小儿血清中血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平，基于 SPSS 19．0统计学方法进行水平差异比较，分析五个指标对过敏性紫癜评定性能。结果研究组患者的血清 LTB4、MMP-9、IL-4、IL-17水平显著高于对照组（P ＜0．05）；LTB4、IL-2、MMP-9、IL-4、IL-17联合检测 HSP 的准确度为88．5％，灵敏性为90．6％，特异性为89．6％，分别高于各自单独测量的指标诊断性能（P ＜0．05）。结论血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平与小儿过敏性紫癜均具显著相关性，联合检测血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平诊断小儿过敏性紫癜的特异性和灵敏性高，准确度好，具有较高的临床诊断价值。
作者：李月辉；李艳廷；田燕；张灵新；冯妥；谢彩霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨输血前开展 A2/A2B 亚型和 RH 弱 D 血型检测的意义。方法选取2011年献血者26938人次，A 型输血者5603人次、AB 型输血患者2210人次；2012年 A 型输血者6704人次、AB 型输血者2582人次。分析 A2/A2B 亚型与 Rh 弱 D 血型检出率，分析两年间 A 型与 AB 型溶血性输血反应发生率、无效输血情况。结果2012年 A 型、AB 型溶血性输血反应发生率明显低于2011年，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论输血前对A2/A2B亚型检测，更准确判定患者血型，并合理输血，减少溶血性输血反应率，避免无效输血，提高输血安全性，Rh 弱D 血型检测能对稀有血型输血患者提高安全性，节约血液资源。
作者：赵春米 刊期： 2014年第22期
目的：探讨卡维地洛联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的近期疗效。方法将94例慢性心力衰竭患者随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规治疗，观察组给予在此基础上卡维地洛联合螺内酯治疗，对2组临床疗效及治疗前后超声心动图各项指标变化情况进行对比。结果观察组总有效率为93．62％高于对照组的74．47％（P ＜0．05），观察组患者治疗前超声心动图各项指标差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。结论在常规治疗的基础上给予慢性心力衰竭患者卡维地洛联合螺内酯可有效的提高治疗效果，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：李本正 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响及防治分析。方法选取该院2011年10月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇100例作为观察组，另选取该院同期收治的健康孕妇100例作为对照组，比较2组的妊娠结局，包括分娩方式、产妇并发症（子痫、妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血）及新生儿结局（Apgar 评分、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及低体质量儿）。结果观察组剖宫产率高于对照组，子痫、妊高征心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血的发生率均高于对照组，Apgar 评分低于对照组，胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及低体质量儿发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，应建立行之有效的防治对策，改善母婴预后。
作者：董喜英；王春霞；李录花；蒋文化；李辉；马志明；高丽梅；李瑾花；方玉红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例，采用手术治疗，观察其临床效果。结果60例患者平均手术时间为（2．1±0．9）h。治愈45例（75．0％），死亡6例（10．0％）。结论急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗时应根据患者具体情况选择手术方案，把握好佳手术时机，降低患者的病死率。
作者：刘跃华 刊期： 2014年第22期
目的：观察孕妇临产前后实施心理护理的护理效果。方法将68例孕妇随机分为观察组和对照组各34例。观察组在临产前后均实施针对性心理护理；对照组采用常规护理。观察2组治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和顺产分娩率。结果实施心理护理前2组 SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；实施后2组 SAS、SDS 评分均低于实施前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组孕妇的顺产分娩率为97．1％高于对照组的79．4％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在孕妇临产前后实施针对性的心理护理，可有效减少患者的不良情绪，从而提升顺利分娩率，值得临床推广应用。
作者：李玉红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨产妇产后抑郁情绪的原因及临床护理对策。方法选取2012年7月-2013年8月该院收治的产后抑郁情绪的产妇38例作为抑郁组，另选同期收治的正常孕妇35例作为正常组。采用爱丁堡产后抑郁量表对患者进行调查问答，探讨分析其产生抑郁情绪的原因，并给予针对性的护理应对。结果抑郁组文化程度、性格、夫妻关系和经济收入与正常组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在临床上要尽量避免使产妇出现抑郁情绪的影响因素的影响，及时根据产妇的具体情况给予针对性的护理干预，预防及降低产妇产后抑郁症状的发生几率。
作者：贾燕 刊期： 2014年第22期
目的：研究制定医院药库的规范化管理办法。方法分析医院药库从采购流程、药品入库、保管、领用、盘点各环节规范化管理的要求。结果我院药库管理模式的规范化、精细化、信息化，药品库存合理，药品的滞销、失效、破损等问题发生率显著降低减少，保证了药品的质量，减少药品的浪费，提高了临床用药的安全性。结论医院需不断提高药库管理模式。
作者：张巧珍；李晓燕 刊期： 2014年第22期
头痛是临床各科常见的症状之一，从古至今诸多医家均积累了大量治疗头痛的经验方药，基于数据挖掘方法也发现了古今方剂用药规律。随着科技经济文化的进步，丰富的医学实践经验，在方剂学有了很大的发展，宋代方剂存书繁多，官方修订了《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》三部方书，其中《太平圣惠方》又是我国现存早的大型官修方书，宋代很多方剂沿用至今，有着良好的临床疗效，为中医药发展做出了不可磨灭的功绩；而清代是中医方剂学从经验积累发展到主动探索配伍理论，再次取得重大发展和辉煌成就的重要时期，清代方剂数量达到相当的规模，医家对方药的研究也达到了一定的高度［1］。现代方剂研究则是选用近十年的文献进行统计分析。
作者：朱默里；肖贺；胡志强 刊期： 2014年第22期
在同科药材中，有些品种的药性、功能、主治均很近似，但又有区别。为方便记忆、准确用药、提高临床疗效，笔者归纳整理了4个科27个品种药材的异同点，现介绍如下。
作者：李志平 刊期： 2014年第22期
目的：观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将124例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组70例和对照组54例。治疗组给予异甘草酸镁注射液治疗，对照组给予复方甘草酸苷注射液治疗，治疗4周。观察血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）的复常率和复常时间，同时观察2组治疗前后 ALT、AST 和 TBIL 水平。结果治疗2周后，治疗组 ALT 复常时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组 ALT、AST、TBIL 复常率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组 AST、TBIL 复常时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗前2组，ALT、AST 和 TBIL 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后第1、2、3、4周 ALT、AST 和TBIL 水平与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组第2周 ALT 水平优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论异甘草酸镁注射液可明显改善慢性乙型肝炎患者的临床症状和肝功能指标，临床应用安全有效。
作者：鲍琢 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
