毛静怡；蒋东
目的:测定缺血性脑血管病患者溶栓前后血小板表面GMP-140分子数、血浆GMP-140、白介素-6(IL-6)含量的变化,进而比较不同药物溶栓的效果.方法:用放射免疫法测定80例缺血性脑血管病患者和30例健康志愿者对照组血小板表面GMP-140分子数、血浆GMP-40和IL-6含量,并按缺血性质,临床脑神经功能缺损程度和不同药物(尿激酶和东菱克栓酶)治疗前后分组.结果:脑血栓形成组和短暂性脑缺血发作组血小板表面、血浆GMP-140和IL-6含量均明显高于其对照组;溶栓后均明显低于溶栓前并随时间呈下降趋势;溶栓前与溶栓后d 3血小板表面及血浆GMP-140含量之间呈正相关(r=0.55.r=0.65,P值均＜0.05);两种方法溶栓临床评价比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:缺血性脑血管病患者早期应用上述两种方法溶栓效果相同.
作者：吕汉文；王国标；付晓梅；叶彩丽 刊期： 2001年第02期
[病例]女,47 y.因子宫肌瘤切除术后,给予注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠(铃兰欣,哈尔滨制药总厂,批号B990603)1 g溶于5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml中iv gtt,滴速50 drops/min.用药前做青霉素皮试(一),约10 min后,患者出现全身瘙痒、心慌、胸闷、头晕、血压下降、呼吸困难. 查体:BP 8/5.3 kPa,P 120 beats/min;R 36beats/min.立即停药,给予吸氧抗过敏治疗,盐酸肾上腺素1 mg,异丙嗪注射液50 mg,im,5%葡萄糖氯化钠注射液500 m1+地塞米松20 mg+维生素C2 g,iv gtt.经抗过敏治疗,症状逐渐缓解,30 min后症状全部消失,呼吸平稳,R 16 beats/min,BP14.1/9.3 kPa,P 82 beats/min,无瘙痒感. 患者既往无药物过敏史,手术前也未用过其他药物.
作者：钱忠秀；周萍；周小祝 刊期： 2001年第02期
目的:考察不同厂家双氯芬酸钠(DS)缓释制剂的含量及溶出度,评价其内在质量.方法:紫外分光光度法测定含量及溶出度,检测波长:276 nm.结果:不同厂家的DS缓释制剂的体外溶出度有显著性差异.结论:为了确保DS缓释制剂的临床疗效,应对其进行体外溶出度的测定.
作者：毛静怡；蒋东 刊期： 2001年第02期
基因工程药物的血药浓度测定主要有:免疫测定法(immunoassay) [1]、核素标记示踪法(radioiodination ) [2]、色谱法(chromatography)及生物鉴定法(bioassay)等[3].近年来,由于许多基因工程药物已建立了国际通用的标定单位的特定依赖细胞株和标准方法,使生物鉴定法中的细胞培养法在基因工程药物血药浓度测定中的应用有了新的进展.1 细胞培养法的特定依赖细胞株细胞培养法主要是以药物对特定依赖细胞的增殖或抑制细胞数目的增减为量效指标.
作者：陈执中 刊期： 2001年第02期
[病例]女,52 y.5 a前因心室颤动,高血压而在医师建议下采用小剂量阿司匹林肠溶片(昆明友谊制药厂,每片40 mg)40 mg,bid,po.未加服其他药物,共服5 a.既往否认有消化道溃疡病史及药物过敏史.于2000年2月14日9:00左右空腹服下40 mg阿司匹林肠溶片,约1 h后渐感胃部饱闷、灼热感、不思饮食、全身乏力.随即呕吐血量约为400 ml,患者自觉心慌、紧张、轻度头昏、全身乏力感加剧、恐惧.至当日16:30左右再次发生吐血,量约为1000 ml左右,急诊入院.入院查体:皮肤、口唇、甲床、眼睑苍白,烦躁不安,四肢厥冷,出冷汗,脉搏细速,神智反应差,心动过速,无尿.t 38℃,P 124 beats/min,R 31 beats/min,BP 70/50 mmHg(9.31/6.65kPa).辅助检查:血RBC 2.8×1012/L,Hb70g/L,WBC 13.5×109/L,BPC 80×109/L,网织红细胞1.8%.诊断:上消化道出血.经止血,补充血容量,卧床休息,抗炎,制酸,补液,吸氧等综合性治疗,出血即时停止.于d 3行纤维胃、十二指肠镜检查.胃镜显示:在胃底、胃体黏膜表面呈多发性糜烂、并伴有点、片状出血灶,还可见散在浅小溃疡.结论:、急性糜烂性胃炎.患者于d 4做血液化验,白细胞降至正常,体温也降至正常,其他各项指标也接近正常,住院至d 12后完全正常出院.
作者：李德纯 刊期： 2001年第02期
陆玮,男,复旦大学附属华山医院消化科教授,博士研究生导师.现为<中华消化杂志>常务编委,<中国临床药学杂志>、<国外医学消化分册>、<胃肠病学杂志>、<肝病杂志>等编委,上海医学会消化学会委员、上海医学会肝病学会委员.在国内率先开展血管造影在消化系病中的临床应用,国内首创脾动脉栓塞治疗脾功能亢进,小肠出血的诊断在国内处于领先地位.获得国家自然科学基金赞助--大肠癌基因的研究,并为该研究项目的负责人.研究发现的五项新基因,已获得美国Genbank基因数据库基因登录号,有关选择性动脉造影对小肠肿瘤诊断价值的研究,获1991年度上海医科大学科技进步奖;有关血管造影、栓塞技术及1秒钟肝脏穿刺活组织检查录像片已于1987年向全国医疗单位发行,指导全国数十家医院开展此项工作.已培养和在培养博士、硕士研究生十余名,先后发表论文40余篇,主编<呕血和便血>并参与编写<实用内科学>、<临床肝胆病学>、<临床胃肠病学>、<新中华内科学>、<胰腺疾病新进展>等有关章节.近年来参与药物临床验证30余种,其中10种为组长单位.
作者：陆玮 刊期： 2001年第02期
目的:探讨应用重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对判断疗效的意义.方法:应用rhGH对33例住院肝硬化患者进行了治疗,4.5 IU,sc,qd,连续应用15 d.治疗前后动态观察临床表现和检测各项肝功能指标及IGF-1、IGFBP-3水平.结果:治疗后精神、睡眠、食欲好转,腹胀减轻,腹水和下肢浮肿消退或减轻.肝功能指标明显下降.白蛋白含量有明显的升高并至正常水平.IGF-1水平从治疗前的(191.02±73.73)ng/ml升至(271.31±103.45)ng/m1,IGFBP-3从治疗前的(44.21±11.87)nmol/ml升至(112.89±35.92)nmol/m1.而那些IFG-1水平升高至接近正常或恢复到正常水平以上者其白蛋白水平能较持久维持在正常水平.结论:rhGH治疗肝硬化低蛋白血症有较好的疗效,能明显提高白蛋白含量,检测血清IGF-1和IGFBP-3对判断rhGH治疗肝硬化低蛋白血症疗效及预后有重要和直接的意义.
作者：叶晓光；廖云珍；黄远明；于宪；林伟 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的:建立一种简便的维拉帕米(Ver)及去甲基维拉帕米(Norv)血药浓度HPLC-FLU的测定方法.方法:色谱柱为Alltima C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇-水-三乙胺(52:47.6:0.4),用冰醋酸调节pH至5.41,流速1 ml/min.荧光检测激发波长Ex=284 nm,发射波长Em=313 nm.Ver和去Norv的保留时间分别为7.14min和5.17 min,血样预处理采用乙腈直接沉淀法.结果:Ver及Norv血药浓度在25～400ng/ml范围内线性关系良好(r≥0.9997),低检测限分别为200pg和100pg(rS/N≥3),低检测浓度均为20 ng/ml.批内、批间精密度小于5%.结论:本方法简便可靠,可较好地满足临床治疗药物监测工作的需要.
作者：杨坚；贾晶莹；张慧；余琛 刊期： 2001年第02期
近年来随着对急性脑梗死发病机制的广泛研究,其中前列环素(PGI2)下降或血栓素A2(TXA2)增多、血小板功能亢进、纤维蛋白原增加、凝血机制亢进等因素引起重视[1],并在治疗上由罂粟碱、右旋酐40和阿司匹林发展到蝮蛇抗纤酶、巴曲酶、降纤酶等药物使用,疗效明显提高.1998年5月起我们使用前列腺素E1(PGE1)治疗急性脑梗死50例,取得满意疗效.
作者：沈全文；沙文荣；蒋林生；陆应石 刊期： 2001年第02期
目的:比较牛磺结合胆汁酸与其相应的游离胆汁酸镇咳、祛痰、抗炎活性方面的差异.方法:以牛磺胆酸钠、牛磺去氧胆酸钠、牛磺鹅去氧胆酸钠、胆酸钠、去氧胆酸钠、鹅去氧胆酸钠为样品,各用200、400、800 mg/kg,ig,观察其在镇咳祛痰抗炎作用方面的差异.结果:各种牛磺结合胆汁酸均能延长小鼠咳嗽潜伏期及减少3 min内咳嗽次数;明显促进小鼠呼吸道分泌,增加酚红排泌量;明显抑制二甲苯所致小鼠耳朵炎症反应和对抗醋酸所致的腹腔炎症,比其相应游离胆汁酸的作用强,在统计学上具显著性差异.结论:牛磺结合胆汁酸在镇咳祛痰抗炎方面疗效优于游离胆汁酸.
作者：胡霞敏；石朝周 刊期： 2001年第02期
所有的皮质类固醇药物均为糖皮质激素的化学同系物.常用的药物有泼尼松(prednisone)和泼尼龙(hydroprednisone).它们与可的松、氢化可的松的区别在于在甾环1、2位置上增加一个双键.泼尼松必须通过11-酮基变成11-羟基转化为泼尼松龙后才有活性.泼尼松和泼尼松龙的活性是氢化可的松的3～4倍(见表1).泼尼龙6-α位甲基化后即成甲泼尼龙(Methylprednisolone),后者的活性是氢化可的松的5～6倍.1 皮质类固醇药物在自身免疫中的作用皮质类固醇药物通过调节淋巴细胞的再循环,导致暂时性低淋巴细胞血症.它们还能引发淋巴细胞的死亡.皮质类固醇药物重要的免疫抑制作用是:抑制细胞因子和效应分子的产生,从而抑制T细胞活化.这-点和环孢素极为相似,但两类药物发挥药效的胞内机制截然不同.
作者：赵志英；徐红冰；徐达 刊期： 2001年第02期
目的:研究奥沙普秦分散片在健康人体的相对生物利用度,为临床更合理用药提供理论依据.方法:采用HPLC法测定了18名健康志愿者口服奥沙普秦分散片和普通片各400 mg后不同时间的血药浓度,并进行生物等效性评价.结果:奥沙普秦分散片剂和普通片的cmax分别为(70.58±7.60)μg/m1和(65.89±8.22)μg/ml;tmax分别为(3.22±0.43)h和(3.44±0.51)h;T1/2分别为33.18 h和29.41 h;AUC(0-96 h)为(2741.6±393.6)μg/ml@h和(2 561.8±375.7)μg/ml@h.奥沙普秦分散片剂的人体相对生物利用度为(104.02±4.05)%.结论:奥沙普秦分散片剂与普通片具有生物等效性.
作者：陈鹰；盛利；李海萍；汤韧；张宜；代宗顺 刊期： 2001年第02期
随着人口平均期望寿命的延长,老年人的医疗保健包括对抗菌药物的利用和依赖的研究,应引起社会的普遍关注.我们调查了本院老年下呼吸道感染住院病历共70份,对其抗菌药物的使用情况作了统计分析.1 资料与方法1.1 临床资料本院一病区呼吸内科1999年6月一2000年6月全部老年下呼吸道感染住院患者共70例(男40,女30).年龄60～101(72±9.5)y.其中肺炎30例,慢性支气管炎25例,急性支气管炎14例,支气管扩张伴感染1例.下呼吸道感染伴其他疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、肺心病、肾功能不全等)1种者10例,2种者38例,3种以上者15例.全部患者作了血常规、肝肾功能检查及X线检查,部分患者作了胸部CT检查、心电图检查、电解质检查、痰培养和药敏试验.患者住院天数为4～58(19±8.9)d.治愈65例,好转3例,死亡2例.
作者：文明；姚国忠；曾力强 刊期： 2001年第02期
目的:评估静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症的降压疗效及安全性.方法:31例高血压急症患者接受拉贝洛尔(1～4mg/min,iv gtt)治疗.结果:治疗前血压为23.2/16.5 kPa,拉贝洛尔治疗2 h后90%(28/31)患者平均血压下降15%～25%,治疗6 h后血压控制在21.3/13.3 kPa以下者为94%,拉贝洛尔降压起效快且无低血压现象发生.结论:静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症有效、安全.
作者：吕利雄；朱顺和 刊期： 2001年第02期
目的:探讨三磷酸腺苷与阿托品合用在治疗室上性心动过速(PSVT)中的疗效.方法:将三磷酸腺苷(ATP)20 mg加阿托品1 mg快速静注,并与单用ATP 20 mg快速静注作为对照,无效可重复给药.结果:有效率ATP与阿托品合用组为85%,单用ATP组为73%,而缓慢性心律失常的发生率前者较后者低.结论:ATP与阿托品合用治疗PSVT,方法简单、快速、有效.
作者：薛兆利；李玉林 刊期： 2001年第02期
甲氧氯普胺用于治疗溃疡病等胃肠道疾病,有很好的止吐及改善胃肠道不适等症状的作用,目前仍广泛用于临床.过去关于甲氧氯普胺不良反应有多篇报道,现将我们遇到的13例报道如下:本组男2例,女11例.年龄8～48 y,其中≤25 y11例.首次用药至发病在1 d内1例,3 d内11例,3 d后1例.积累本组病例的同一时限内,包括此13例在内共有应用甲氧氯普胺治疗的病例514例,不良反应发生率为2.53%.
作者：张怀诚；张立亚 刊期： 2001年第02期
目的:了解上海市抗生素用量的变化趋势.方法:选取1994-1999年上海市医院用药分析系统中的抗生素类药品数据资料,将每种抗生素的用量折算成DDDs/人×年,以年为时间单位,以1994年为基准年,分析抗生素用量的变化.结果:上海市抗生素总量用呈逐年增长趋势.从用量构成比来看,以头孢菌素类为大,其中以头孢拉定用量多.从用量增长率来看,以青霉素复合制剂为高,青霉素类次之,青霉素复合制剂中的羟氨苄青霉素克拉维酸盐增长率高.结论:上海市抗生素总用量呈上升趋势,应用多的是中等价格的头孢菌素类药,增长快的是高价青霉素复合制剂,这是造成抗生素药品费用上升的主要原因.
作者：张崖冰；胡善联；邢根生 刊期： 2001年第02期
目的:观察并比较卡维地洛(Car)、比索洛尔(Bis)和多沙唑嗪(Dox)治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性.方法:选择48例原发性高血压患者,随机分成3组.Car组15例(Car 25～50 mg,po,qd);Bis组16例(Bis 5～10 mg,po,qd);Dox组17例(Dox 4 mg,po,qd).3组疗程均为4 wk.检测各组服药前后的血压、心率、肝肾功能、血糖和血电解质等.结果:Car组的降压总有效率为80.0%,Bis组为81.25%,Dox组为70.59%,3组疗效无显著差别(P＞0.05),Car与Dox对心率无影响,而Bis具有减慢心率作用.3种药物对肝肾功能、血糖和血电解质无明显影响.结论:Car、Bis和Dox疗效相似,均能有效降低轻、中度原发性高血压,且无明显不良反应.
作者：孔燕；吴顺娣；郭冀珍 刊期： 2001年第02期
近几十年来药物相互作用发生率有所增加,因此医师和药师对可能出现的新的药物相互作用必须要有高度的警戒性.患者因不同的治疗方案常要接受数目种类不断增加的各种药物的治疗.很多药物相互作用的发生实际上是由于医师并未了解患者其的用药情况而给患者服药,当两种药物中有一种药物的治疗窗相对狭窄或后者能改变前者的药物动力学时相互作用就可能非常严重.近发生的一例药物相互作用就是一个很好的说明,即抗病毒药索立夫定(sorivudine, BV-araU)和抗肿瘤药5-氟尿嘧啶(fluorouracil, 5-FU)之间的相互作用.
作者：黎红；李雪宁 刊期： 2001年第02期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
