缬沙坦和氯沙坦在轻中度原发性高血压患者中的疗效比较

会议

作者： 刊期： 2001年第04期

右旋糖酐铁注射液过敏并发局部组织坏死1例

[病例] 男,71 y.2000年11月21日因头晕、上腹不适1 mo、解黑便4d入院治疗.诊断为慢性浅表性胃炎糜烂出血,经奥美拉唑止血后出血停止.血常规检查:WBC 5.0×109/L,RBC 2.29×1012/L,Hb 59 g/L,PLT 270 g/L,大便RT(一).因患者缺铁性贫血,故予右旋糖酐铁注射液(浙江瑞安制药厂,批号990513,每支50 mg)50 mg,im,st(深部),注射后2 h突感畏寒不适,面色苍白.予氧吸入,异丙嗪25 mg,im,st,继出现恶心、呕吐,小便失禁,体温升至40 C,给予甲氧氯普胺、维生素C,iv gtt,地塞米松5 mg,iv,并输RBC 2U.次日起,左臀部肌注部位疼痛明显发红伴水泡,有硬结,给予热敷、红外线照射处理.d 3体温38.5 C,左臂肌注部位10 cm×20 cm淤血区中间青紫色,予清凉膏外敷、青霉素抗感染处理.d 4起,肌注部位水泡破溃,水泡液培养无细菌生长,整个腹股沟发红肿胀,予红霉素药膏外涂,继续以清凉膏外敷、改用舒巴坦一头孢哌酮静滴控制炎症.d 5～6天症状不见明显改善.d 7起臀中肌红、肿、疼痛加剧,肌注部位皮肤有溃烂,至13 d臀部大面积坏死化脓腐肉,肿块切开引流,并予外科换药清创处理,以后每两天换药一次,症状有所减轻,但伤处生长缓慢,换药至28 d出院,仍有约鸡蛋大创口,并以门诊换药为主,预计患者伤口愈合约须半年以上.

作者：虞祖根；姜丽丽；吕宾 刊期： 2001年第04期

从抗生素后效应谈临床用药

近年来抗生素后效应(postantibiotic effect,PAE)研究发现许多抗生素的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关,有明显的剂量(浓度)依赖性,体内抗生素不必始终维持在有效血药浓度之上[1].在PAE期中的细菌许多特征发生了改变,使得在治疗中可以延长给药间隔,减少用药剂量,从而减少不良反应的发生;并可降低医疗费用.

作者：于福文；李娜；王冰晖 刊期： 2001年第04期

甘露醇致低颅内压综合征的探讨

甘露醇作为一种广泛应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备用药,我科在治疗青光眼过程中,遇到3例使用甘露醇致低颅内压综合征.

作者：于时英；于爱迪 刊期： 2001年第04期

蒺藜全草中总皂苷总含量的测定

目的:测定蒺藜全草中总皂苷的含量.方法:将对照品蒺藜皂苷FSA-1和蒺藜总皂苷分别溶于硫酸-甲醇(7:3)溶液中,于60℃作用15 min后,用分光光度法测定蒺藜总皂苷的含量.结果:在波长319 nm处有大的吸收峰,浓度与吸收值之间有良好的线性关系.结论:通过测定6批蒺藜全草中总皂苷的含量,表明了本方法简单,重现性好,结果准确.

作者：张菊红；王志伟；金吉琴；戎大梅；徐笑焱 刊期： 2001年第04期

良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)又称前列腺肥大,是男性老年人常见病,为前列腺尿道周围区细胞良性腺瘤增生[1].其患病率随年龄而增加,40 y前发病率很低,50 y者占40%,80y者则近90%,至90 y时,若行前列腺组织学检查时则几乎100%发现前列腺增生[2].尿频常是前列腺增生患者的早期症状,而排尿困难则是该病重要的症状,发展常很缓慢.尿潴留(acute urinary re-tention,AUR)是该病发展到一定阶段容易出现的症状,并随时都可能出现急性尿潴留.继发于慢性AUR的尿源性败血症是BPH的一个严重并发症,此并发症发生往往很少有症状,可导致肾功能不可逆的损害[3].

作者：奚菁颖；童如镜；宋钟娟；陈焰 刊期： 2001年第04期

西立伐他汀降脂治疗及对血小板活化功能、胰岛素抵抗的影响

目的:探讨西立伐他汀对高胆固醇血症患者血脂、血小板活化功能、胰岛素抵抗(IR)的干预作用.方法:对88例高胆固醇血症患者用西立伐他汀治疗4～8 wk,治疗前后观察血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG),并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:西立伐他汀能有效降低FBG、FINS、LDL-C、TC、TG、GMP-140,升高ISI(P＜0.05),但对HDL-C无显著变化(P＞0.05).结论:西立伐他汀治疗高胆固醇血症或混合性高脂血症患者,在调脂的同时,可抑制血小板活性,改善胰岛素抵抗.

作者：薛兆利；李明智；许法运；朱军 刊期： 2001年第04期

重组人粒细胞集落刺激因子对肿瘤患者白细胞的影响

目的:考查重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的临床疗效和不良反应.方法:入选对象均为细胞或组织学证实的恶性肿瘤患者,既往化疗有白细胞低下的倾向(＜4.0×109/L),生活质量评分≥70分,外周血中性粒细胞(ANC)≥2.0×109/L,PLT≥100×109/L.随机分为2组:A组17例,化疗结束后24 h开始使用rhG-CSF.B组11例化疗结束后外周血WBC＜4.0×109/L时开始使用rhG-CSF.结果:2组患者中总有效率为81.5%(22/27),总感染率30%,重度感染率3.7%,不良反应轻微.A组WBC和ANC下降的程度轻,持续时间短,下降低值显著高于B组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ度ANC下降发生率低(P＜0.01);A组所用的rhG-CSF量与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhG-CSF具有一定程度的防治化疗后粒细胞减少的作用;对外周血WBC下降的治疗作用显著,对于那些预计有化疗后WBC明显下降的患者可以考虑采用rhG-CSF进行预防性治疗.

作者：张力；李龙芸；林宏英；黄惠芳；陈书常 刊期： 2001年第04期

降纤酶致患肢出血2例

[病例1]男,60 y.因右侧肢体活动障碍伴失语3 d入院.诊断为大面积脑梗死,实验室检查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原正常,给予降纤酶(沈阳药业股份有限公司,批号990601,规格5 U/支)10 U,iv gtt,qd,继用5 U/d维持,严格按说明书操作,每2 d监测凝血象,双上肢远端交替静滴,使用至d 6,患肢(注射侧)近心端进行性肿胀,皮下大片淤斑,触痛明显,查体患臂上段、中段、前臂下段周径分别为34、31、17 cm,(健侧相应部分部位29、24、15cm),急查血小板43 g/L,纤维蛋白原0.88 g/L,凝血酶原时间延长,肌酶正常,彩超患肢动、静脉未见血栓形成,立即停药,局部冷敷,使用止血敏,β-七叶皂苷,激素等治疗,10 d后肿胀淤斑消退,未并发其它部位的出血.

作者：郭亚萍；王继华 刊期： 2001年第04期

卡马西平致严重过敏1例

[病例]女,29 y.因牙痛服用卡马西平(江苏丹阳市药业有限责任公司,批号9806141,每片0.1 g)0.2 g,tid,po,3 d后患者发热(t 38.9℃),双眼浮肿、球结膜出血、睑结膜充血,口腔、舌咽、外阴黏膜破溃糜烂,面部、双上臂胫前密集暗红色淤斑、血疮,压之不褪色,双手掌、足底密集鲜红色多形斑片.患者自诉未服用其他药物,门诊以卡马西平过敏收住院.入院当日病情继续加重,呕大量血性粘液及大片黏膜,尿液呈洗肉水色,大小阴唇黏膜糜烂,眼充血进一步加重,口唇被覆厚血痂,口腔、咽部可见大片糜烂面,上有伪膜,全身淤点淤斑较前增加、扩大、并表现血疮,双肺呼吸音弱,可闻及少量细小啰音,胸骨后刺痛,考虑卡马西平所致口腔、咽部、食道、胃、膀胱黏膜糜烂,脱落,肺部炎性渗出.肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)35 8 U/L,天冬氨酸转氨酸(AST)240 U/L.

作者：赵成梅；安建新；时玉凤 刊期： 2001年第04期

非巯基血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利

血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)抑制剂在治疗心力衰竭和高血压中具重要的作用.近来研究显示,它们在调节动脉粥样硬化和改善内皮细胞功能方面也可能有作用.培哚普利(perindopril)是一种非巯基ACE抑制剂,作用强,持续时间久,临床上具一些潜在的优点[l,2].

作者：徐彬；杨惠娣 刊期： 2001年第04期

萘普生钠片的人体生物等效性

目的:比较国产和进口萘普生钠片在20名男性健康受试者间的药物动力学和生物等效性.方法:随机交叉单剂量口服萘普生钠片0.55 g后,采用高效液相色谱-荧光检测法测定血药浓度.结果:国产和进口萘普生钠片的药物动力学参数如下:AUC0-t分别为(975.36±176.51)、(982.55±141.04)μg@h/ml;Cmax分别为(72.05±13.95)、(75.62±15.05)μg/ml;tmax分别为(1.60±1.17)、(1.15±0.59)h;T1/2分别为(11.69±1.47)、(11.82±1.38)h.经统计学处理,上述各项参数间差别均无统计学意义(P＞0.05).国产萘普生钠片相对生物利用度为(99.18±9.93)%.结论:萘普生钠片国产片与进口片具有生物等效性.

作者：张震宇；李雪宁；王依群；王依婷；吴伟洁；沈熊 刊期： 2001年第04期

伊贝沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的:用24 h动态血压监测(ABPM)的方法,比较伊贝沙坦(Irb)与苯那普利(Ben)治疗原发性高血压的疗效.方法:70例24 h平均舒张压(DBP)≥85 mmHg的原发性高血压患者.经1 wk药物洗脱期、2 wk安慰剂期后,随机服用Irb 150 mg/d,qd或Ben 10 mg/d,qd.4 wk末坐位DBP≥90 mmHg者剂量分别加量至Irb 300 mg/d,qd或Ben 20 mg/d,qd,继续服用4 wk.分别观察安慰剂期末和8 wk末的24 h ABPM值和实验室检查值的变化.结果:8 wk末Irb组23例中需服300 mg者占75%,Ben组25例中需服20 mg占85%.2组用药后各时点血压均较治疗前降低,且可保持血压的昼夜节律.SBP/DBP下降值在24 h、日间(6:00～22:00)、夜间(22:00～6:00)Irb组分别为(16.2±11.8)/(10.0±7.9)、(18.2±6.2)/(11.6±4.5)、(11.8±4.0)/(7.0±2.7)mmHg;Ben组分别为(9.9±10.4)/(5.1±5.7)、(11.1±3.4)/(6.3±2.9)、(4.6±4.9)/(2.8±4.1)mmHg.DBP下降值组间比较P＜0.05;SBP下降值组间比较P＞0.05.2组降压T/P均大于50%.Ben组咳嗽发生率9%,而Irb组无.结论:Irb降压幅度好于Ben.两药降压的同时均不影响血压昼夜节律,降压T/P满意.

作者：黄洁；李一石；孙兴昌；张朝阳；王水强 刊期： 2001年第04期

头孢氨苄致过敏性休克1例

[病例]男,45 y.因咽痛、咳嗽1d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司,批号19981205)0.5 g,po,服药1 h后,患者出现全身搔痒,皮肤发红、肿胀,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难,急诊送入本院.查体:t 35.3℃,P 120 beats/min,R 32beats/min,BP 6/4 kPa(50/30 mmHg).意识尚清,全身皮肤发红、肿胀,四肢湿冷,颜面发绀、肿胀明显.两肺呼吸音粗,闻细小水泡音.HR 120 beats/min,律齐、心音低钝.腹部未见异常.当时立即给予肾上腺素1 mg,sc,吸氧,5%葡萄糖氯化钠液500ml,重酒石酸间羟胺40 mg,盐酸多巴胺60 mg,iv,以维持血压;地塞米松20 mg,去乙酰毛花苷0.4mg稀释后iv.经抢救治疗3 h,患者血压开始上升并逐渐稳定在12/8 kPa(90/60 mmHg),呼吸平稳,皮肤发红减退.给予呋塞米20 mg,iv,排尿增多,四肢肿胀开始消退.16 h后停用升压药,血压维持在16/11kPa(120/80 mmHg).24 h后自觉症状完全消失,观察48 h生命体征正常,查体无异常,痊愈出院.

作者：李华；赵丽婷 刊期： 2001年第04期

酚咖颗粒剂的人体生物等效性

目的:研究酚咖颗粒剂和片剂的人体生物等效性.方法:18名健康男性志愿者随机交叉口服酚咖颗粒剂和片剂,取不同时间点的静脉血,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度.结果:试验数据经3P97软件运算的血药浓度-时间曲线拟合表明,该药物符合体内一房室模型.颗粒剂与片剂中对乙酰氨基酚AUC0-12h分别为(54.79±12.25)与(54.82±12.79)μg/ml@h,cmax分别为(15.35±2.69)与(14.99±2.79)μg/ml,tmax分别为(0.74±0.14)与(0.82±0.33)h,T1/2ke分别为(2.45±0.40)与(2.34±0.42)h;咖啡因AUC0-24 h分别为(28.59±6.57)与(27.06±5.04)μg/ml@h,cmax分别为(3.06±0.52)与(2.88±0.43)μg/ml,tmax分别为(0.95±0.42)与(1.00±0.50)h,T1/2ke分别为(6.30±0.83)与(6.44±0.74)h.酚咖颗粒剂与片剂的主要药物动力学参数比较,经方差分析和双向单侧t检验,差异无统计学意义(P＞0.05).对乙酰氨基酚颗粒剂相对于片剂的生物利用度为(101.28±14.18)%,咖啡因颗粒剂相对于片剂的生物利用度为(105.72±14.04)%.结论:两制剂体内过程相仿,具有生物等效性.

作者：戴群；张红；徐文炜；熊玉卿 刊期： 2001年第04期

临床分离铜绿假单胞菌耐药性变化的观察

随着抗生素在临床上的广泛应用,细菌耐药问题日益严重,定期观察致病菌的耐药情况及时总结规律,对合理用药,减少耐药菌株产生,提高抗生素疗效,降低住院费用具有十分重要的意义.我们分别总结了1994年1月至1995年1月和1998年1月至1999年1月临床分离的铜绿假单胞菌菌株对7种临床常用具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素的耐药情况,并加以比较.

作者：乔元秋；王灿香；连传震 刊期： 2001年第04期

曲安奈德在外科临床的应用

曲安奈德(triamcinolone acetonide)是一种强力、长效糖皮质激素.它具有强而持久的抗炎、抗过敏及抗增生作用,可用于外科领域许多疾病的治疗. 我们自1993年开始将该药通过病灶内注射,用于治疗一些外科常见的而又较为棘手的疾病,取得一定疗效.

作者：杜明国；王建国；陈仁汉 刊期： 2001年第04期

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效

目的:观察盐酸氨溴索对老年慢阻肺(COPD)合并急性肺部感染的临床疗效.方法:选择COPD合并急性肺部感染的男性患者65例,均有痰液粘稠,痰不易咳出至少1 wk以上.A组40例,给予盐酸氨溴索针剂30 mg加入5%GS 100ml,iv gtt,bid.B组25例,给予溴已新针剂16 mg加入20 ml 0.9%NS中缓慢iv,bid.7～10 d为一疗程.用药期间不用其他祛痰剂,可同时合用抗生素、支气管扩张剂等药.观察给药前后患者咳痰费力程度、咳嗽、痰的性状、痰量及肺部啰音的轻重程度.重点对咳痰难易程度进行疗效评定,并记录不良反应.结果:患者的咳嗽、咳痰、咳痰容易程度、痰性状及肺部啰音等方面均有不同程度的改善,其中以咳痰难易程度疗效佳,有效率为100%.而咳嗽、痰量、痰的性状和肺部啰音的改善率分别为80%、60%、70%和90%.A组未见不良反应.结论:盐酸氨溴索针剂在老年COPD合并急性肺部感染患者的咳嗽和咳痰容易程度等方面明显优于溴已新,且不良反应小,是一种疗效好、安全可靠的化痰剂.

作者：张月莉；龚瑾；章亚萍；庞仲华 刊期： 2001年第04期

相对低分子质量肝素对大鼠的抗凝血作用

目的:观察相对低分子质量肝素(LMWH)的抗凝作用.方法:大鼠予LMWH,sc后,采血进行体外循环试验且取血浆测定凝血指标.结果:2或4 mg/kg的LMWH能显著延长纤维蛋白血栓形成时间(TFT),显著减少血栓的干湿重量.1 mg/kgLMWH仅能延长TFT和减少血栓长度.对常用凝血指标如全血凝血时间(CT)、复钙时间(RT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)也有显著的延长作用,但对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)作用较弱.普通肝素4 mg/kg对以上各指标也有极显著的作用.结论:LMWH能抑制血栓形成,同时有导致出血的倾向.

作者：章蕴毅；李佩芬；陈滨凌；李端 刊期： 2001年第04期

高效液相色谱法测定养生宝胶囊中大黄素的含量

目的:建立养生宝胶囊中大黄素含量测定方法.方法:用高效液相色谱法测定,采用YWG-C18色谱柱(4.6 mm×250mm,5 μrn),流动相:甲醇-0.25%磷酸(80:20),检测波长:λ=436 nm,流速:1.1 ml/min,柱温:室温.结果:本法简便、灵敏、准确、重现性好,线性范围36～180μg(r=0.999 9),平均回收率99.14%,RSD为0.81%.结论:建立的定量方法可用于养生宝胶囊的质量控制.

作者：杨晓云；吴爱英；高青枝 刊期： 2001年第04期