万雨明；李明
目的：研究前列腺素E1(PGE1)对老年人颈动脉 斑块的影响。方法：选择颈动脉彩色多普勒检查存在斑块的脑梗死或短暂 性脑缺血发作(TIA)的入院患者41例，予PGE1 10 μg溶于10 ml生理盐 水iv, qd，连续2 wk，测定治疗前后患者的凝血功能、血小板聚集度、颈动脉彩色多普勒检 查及常规生化检查。结果：治疗前后患者颈动脉内径有所扩大(P＜0. 05)，血液流变学得到改善，颈动脉内斑块大小均有统计学意义的减小(P＜0.01)，并 且血黏度(P＜0.01)及血小板聚集度(P＜0.01)也有明显改善，但血小板的计数 无改变(P＞0.05)。结论：PGE1在减小颈动脉斑块及改善血液流变 学上有其独特的作用。
作者：黄延焱；程梅芬 刊期： 2000年第04期
斑疹伤寒是我国常见的立克次体疾病，多西环素和氯霉素一直是治疗的有效药物，但近年来上述2种药物短缺，且后者的不良反应较大。为此，我们于1995年8月至1998年12月间采用盐酸米诺环素治疗斑疹伤寒44例，取得良好疗效。1 材料与方法1.1 病例选择 急性起病，有发热(t 38～41.5 ℃)、头痛、全身散在性斑丘疹等症状和体征，同时血清外斐反应OX19效价≥1∶160或双份血清效价升高≥4倍以上的斑疹伤寒患者52例。
作者：李琳；周先志；崔堂斌；聂为民；周志平 刊期： 2000年第04期
【病例】 男，43 y。因上腹部疼痛不适1 mo伴黑便4 d，呕血1 d入院。病人1 mo前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，伴有烧心，饥饱性疼痛。4 d前发现黑便，每日1次，质稀，量约100 g左右。1 d前出现呕吐咖啡样胃内容物约100 ml，内含暗红色血块。患者既往身体健康，无冠心病及高血压病史，无药物过敏史。入院后查体：t 36 ℃、P 80 beats/min、R 20 beats/min、BP 12/8 kPa (90/60 mmHg)。神志清，睑结膜、口唇苍白，双肺呼吸音清晰，HR 80 beats/min，心律规则无杂音。腹部平软，剑突下轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。实验室检查：血常规：Hb 100 g/L、RBC 2.95×1012/L、WBC 8.1×109/L，ECG正常。入院后诊断：“上消化道出血”、“十二指肠球部溃疡”。入院后病人仍有黑便、呕血，给予奥美拉唑40 mg(洛赛克，瑞典阿斯特拉公司LOT，AF4012)，推注前把本药品所配溶媒完全抽出，然后打进有冻干奥美拉唑的小瓶内溶化后，以4 ml/min速度静脉推注，当药液进入8 ml时，病人突然出现剧烈心前区疼痛，伴大汗淋漓，四肢湿冷，测BP 14.6/9.3 kPa(110/70 mmHg)，HR 90 beats/min，心律齐，急做ECG示广泛ST段压低，深达0.4，T波倒置。急查心肌酶谱，正常，即刻给予停推奥美拉唑，哌替啶50 mg, im、罂粟碱30 mg、吸氧治疗，疼痛约5 min缓解，测BP 12/8 kPa (90/60 mmHg)，复查ECG、ST段恢复水平线，T波直立。
作者：王津文 刊期： 2000年第04期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多形性，慢性期则局限而有浸润，瘙痒剧烈，易复发。我科自1998年至1999年应用倍他米松磷酸钠复方制剂治疗慢性湿疹皮炎82例取得了较好的临床效果。1 材料与方法1.1 临床资料 1998年2月～1999年1月我科收治的慢性湿疹皮炎病患者82例(男61，女21)，年龄18～62 (32±13) y，病程长20 a，短1.2 mo。其中慢性局限性湿疹28例，湿疹样皮炎54例。
作者：张国娣；褚国弟 刊期： 2000年第04期
小柴胡汤出自汉代医家张机的著作《伤寒论》，由柴胡、半夏、生姜、黄芩、大枣、人参、甘草组成。在日本将上述药物按照一定的量和比例混合煎煮后，干燥成粉末状并做成颗粒剂而广泛应用于临床，1994年日本厚生省医疗用药再评价认为其能改善慢性肝炎的肝功能，而且已脱离中医辨证的束缚，成为治疗肝病的常用药物［1，2］。但是自1989年筑山氏等［3］报道了第1例小柴胡汤引起间质性肺炎以来，至1998年有关报道已达138例，其中包括死亡病例，引起了医患的密切关注。本文论述了其在日本的流行病学、发病机制、临床特点及处理对策等。
作者：贺琦；张天嵩 刊期： 2000年第04期
高脂血症的治疗在冠心病的一、二级预防中起重要作用，在降低脑血管意外、促进脑血管意外患者功能恢复及减少病残率上也有重要的作用。目前临床上治疗高脂血症的药物很多，效果、不良反应等不一。为比较疗效及安全性，我们对60例门诊高脂血症患者用血脂康及吉非罗齐治疗，观察了临床疗效及不良反应。1 资料与方法
作者：傅蓉蓉；李群 刊期： 2000年第04期
透明质酸酶(hyaluronidase)可溶解粘连组织、血栓、栓子和血肿，并可促进注射部位药液和局部水肿的消散和吸收［1］。近年来动物实验和临床试用结果证实该药可保护缺血的心肌和脑组织［2］。基于透明质酸酶具有水解黏多糖(透明质酸)的生物药理作用，针对肩关节周围炎(肩周炎)的病理特点主要是关节囊内及囊外软组织粘连的病变，而其临床特征则主要是疼痛和运动功能障碍［3］。我们从1995年1月至1998年12月，用透明质酸酶加利多卡因(lidocaine)患处注射治疗肩周炎66例。1 资料与方法1.1 临床资料 66例肩周炎(男38，女28)，年龄(52±16)y，均为门诊病例。其中右侧肩周炎37例，左侧24例，双侧5例，共计71肩。病程：＜1mo 8例，1～3 mo 22例，4～6 mo 24例。＞6 mo 12例。既往有肩关节劳损史者26例(39.39%)，肩部受寒史者18例(27.27%)。主要临床表现：自发肩部疼痛者43例(65.15%)，影响睡眠者20例(30.30%)，患肢活动时疼痛者66例(100%)。压痛点有：三角肌腱附着处14例，肩峰下滑囊13例，结节间沟17例，喙突16例，肩关节间隙前方11例，冈下窝中央2例。全部病例都经放射学检查均未发现结核和肿瘤病变，其中54例发病以来曾先后用过针灸、理疗、按摩和醋酸强的松龙局部注射等治疗，但均未取得满意疗效。
作者：张引娣；卫好国 刊期： 2000年第04期
目的：评价甲硝唑在感染根管中的作用。方 法：100例根尖及牙髓病患者，实验组在根管中封入甲硝唑和甲醛甲酚液(FC)，对 照组在根管中封入FC，治疗1 wk后观察2组的疗效。结果：实验组成功率为 90%，对照组成功率为68%，2组有显著性差异。结论：甲硝唑在感染根管治 疗中有明显疗效。
作者：钱文昊；徐培成 刊期： 2000年第04期
雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy, ERT)可有效地治疗因雌激素缺乏而引起的骨质疏松症。但长期使用雌激素可引起许多不良反应，特别是增加并发乳房癌和子宫内膜癌的危险。为此，医药界开始寻找一个更为理想的治疗药物。80年代初礼来药厂(LILLY)实验室的科研人员发现了一个具有特殊生物活性的苯并噻吩类化合物——雷洛昔芬［1］。它与雌激素对骨骼和心血管系统的作用十分相似，但它可以完全拮抗雌激素对子宫的刺激。1997年底FDA批准了抗骨质疏松的新药雷洛昔芬(raloxifene)。1998年1月礼来药厂将雷洛昔芬(商品名evista)正式推向市场。雷洛昔芬由于有良好的组织选择性，对生殖系统没有明显刺激作用，引起人们广泛的关注。
作者：陈博；胡昌奇 刊期： 2000年第04期
目的：比较拉西地平和赖诺普利对高血压患者的疗 效。方法：60例高血压病Ⅰ期或Ⅱ期患者按服药情况分拉西地平组、赖诺 普利组，治疗8 wk进行24 h动态血压监测。结果：两药均能显著降压，降 低偶测BP的幅度无显著差异，拉西地平降低24 h平均压和白天平均压的幅度大于赖诺普利。 结论：对轻中度高血压病拉西地平与赖诺普利是一种安全的药物，qd给药 能维持24 h降压效应。
作者：薛兆利 刊期： 2000年第04期
目的：观察复方吡拉西坦对增龄相关记忆障碍的疗 效。方法：双盲法治疗496例增龄相关记忆障碍(AAMI)，记忆商(MQ)＜100 ， 随机对半分为复方吡拉西坦组与对照组，均为每次2粒胶囊，每粒0.4 g, tid，疗程2 mo。 436例以韦氏记忆量表(WMS)评定疗效，60例以光反应时间评定疗效。结果：218例复方吡拉西坦治疗前与治疗后MQ分别为83.50±15.04及94.96±16.54， P ＜0.01；218例对照组治疗前后分别为81.05±13.78及86.67±16.05，P＜0.01 ；复方吡拉西坦与对照组治疗后复查WMS增值分别为11.19±12.13及5.55±8.78，P ＜0.01；2组有效率分别为57.80%及33.03%(P＜0.01)；复方吡拉西坦(n=30) 对红、绿光简单及选择反应时间的缩短差值均显著大于对照组(n=30)。本组未见显著不 良反应。结论：复方吡拉西坦可显著提高AAMI的MQ值，并缩短光反应时间 ，对记忆障碍有一定改善作用。
作者：陆佩芳；马永兴；谢素珍 刊期： 2000年第04期
目的：通过对感染性心内膜炎(IE)使用抗菌药物的 分析，探讨IE抗菌药物的合理选用。方法：对广东省人民医院近5年187例I E患者的抗菌药应用情况进行回顾性分析。结果：：青霉素类、头孢菌素类 、氨基糖苷类和喹诺酮类的使用频率位于前4位。在各种抗菌药中，青霉素、丁胺卡那霉素 的DDDs居前2位，远高于其他药物。除苯唑青霉素外，其他抗生素的药物利用指数(DUI)均≤ 1。青霉素类与氨基糖苷类的联合是常用的治疗方案。结论：IE的治疗中 抗菌药的使用存在某些不合理，应根据细菌培养结果及应用指征合理选择抗菌药。
作者：陈鲁原；赖伟华；叶珩 刊期： 2000年第04期
目的：观察慢性乙型肝炎(CHB)患者经α-干扰素(I FN-α)抗病毒治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R )水平的变化与乙肝病毒消长之间的关系。方法：收集治疗前后血清标本 －20 ℃保存，通过ELISA法同步检测并与正常人作对照。结果：IFN-α 无效应答组(n=15)治疗前血清中IL-2水平较有效应答组(n=10)和正常组(n=10 )高(P＜0.01)；但治疗后则明显下降，而有效应答组治疗后则明显升高；sIL-2R血清 水平在IFN-α有效应答组治疗前明显高于无效应答组和正常组(P＜0.01)，但治疗后 则明显下降，虽然无效应答组治疗后略有上升，但治疗前后无显著性差异。结论： IFN-α除本身对CHB患者体内病毒复制有抑制作用外，还可能参与体内免疫调节， 对病毒复制产生影响。
作者：何生松；李淑莉；熊莉娟；刘薇；曾令兰 刊期： 2000年第04期
【病例】 男，57 y。高血压20 a。平常血压维持在24/13 kPa。1999年11月20日因患脑栓塞入院。查体：t 37.0 ℃，P 80 beats/min，R 20 beats/min,BP 26/14 kPa。入院后经甘露醇、胞二磷、血栓通等药物治疗后，病情渐稳定。住院后d10加服乐脉颗粒［华西医科大学制药厂，川卫药准字(1997)013176号，批号 980707］6g，tid。服用1 h后患者突感心悸、胸闷、恶心、呕吐、下泻、四肢发冷、出冷汗、呼吸困难，随之呼之不应。查体：t 39.2 ℃，P 132 beats/min，R 28 beats/min，BP 10/8 kPa。浅昏迷状，压眶反射存在，双瞳孔等大等圆，直径约0.3 cm，对光反应迟钝，面色苍白，口唇紫绀，眼结膜充血，眼脸肿胀，HR 132 beats/min，心音低钝，无杂音，双肺可闻及弥漫性干湿口 罗音，腹(-)，生理反射存在，病理反射未引出，拟诊为乐脉颗粒致过敏性休克。立即给予吸氧、保暖，并盐酸肾上腺素1 mg，im，10%葡萄糖500 ml加地塞米松10 mg、维生素C 2 g，iv，2 h后症状缓解。查体：t 37.0 ℃，P 84 beats/min，R 21 beats/min，BP 20/12 kPa。神志转清，停服乐脉颗粒，之后密切观察病情变化，无类似情况发生，住院20 d痊愈出院。 乐脉颗粒由丹参、川芎、山楂等多种中药材提取制成。
作者：孟洪霞；张爱霞 刊期： 2000年第04期
自从1847年Sobrero首次发现硝酸甘油在口腔黏膜吸收以来，人们相继报道了其他药物的吸收情况［1］，19世纪70年代以来进入快速发展阶段，80年代后期细胞培养技术的应用使其进展更为迅猛，目前国外已有18个品种上市［2］。口腔黏膜给药具有局部作用(使药物到达黏膜、牙组织、牙周袋等)和全身作用(给药部位包括舌下、颊和齿龈)。与口服相比有许多优点：可避免胃肠道影响和肝脏首过效应；血液供应良好，利于吸收；易于给药，易于除去。口腔黏膜的通透性较鼻黏膜差，但大于皮肤，因此强效药物通过颊内或舌下给药可望达到治疗浓度。另外，口腔组织的亲脂性使一些亲脂性药物能被快速吸收且达到缓释效果。然而亲水性大分子药物不易透过，生物利用度极低；同时口腔黏膜比肠、肺黏膜可用面积小，这就对制剂提出了较高的要求。现在对口腔组织结构的研究越来越深入。要设计一个佳给药体系，必须熟知口腔的解剖生理、药物的吸收代谢及给药时可能存在的问题、新辅料与新技术的应用等，本文就此概括了该领域近十年来的进展。
作者：许清芳；方晓玲 刊期： 2000年第04期
【病例】女，36 y，因全身皮肤瘙痒出现荨麻疹3 d,于1999年7月12日以“急性荨麻疹”入院。入院时BP 16/9.3 kPa (120/70 mmHg),HR 72 beats/mim,ECG检查及血清钾、钠、氯、钙、镁均正常。既往体健。入院后予特非那定60 mg［江苏连云港制药厂，苏卫药准字(1996)第402901号，批号 9808113］bid， po， 同时iv gtt 5 %葡萄糖注射液500 ml加10 %溴化钙10 ml及地塞米松10 mg，qd。全身荨麻疹于入院后d 2消退，瘙痒消失。入院d 3晨出现头昏、眼花、胸闷、全身乏力、心悸。查体：t 36 ℃，P45 beats/min，R20 beats/min，BP 14.6/9.3 kPa (110/70 mmHg)。咽无充血，双肺无异常，HR 45 beats/min、律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查ECG示窦性心动过缓伴律不齐，HR 45 beats/min，PR间期0.15 s，QRS 波0.08 s，QT间期0.43 s，R-R不等(相关＞0.12 s)，ST-T无改变，急查血钾3.6 mmol/L、钠148 mmol/L、氯107 mmol/L、钙2.1 mmol/L、镁0.85 mmol/L、血沉3 mm/h、阿托品试验阳性，心肌酶谱正常。即停用特非那定，继续用溴化钙及地塞米松，并加用阿托品片0.3 mg,q6 h，po，用药后d1 HR 50～60 beats/min，头昏及心悸症状消失；d 2 HR为70～80 beats/min，改阿托品片0.3 mg，q8 h，po，HR维持在60～80 beats/min；d 5停用阿托品时HR为70～90 beats/min。观察3 d病情稳定，复查ECG正常，痊愈出院。
作者：万雨明；李明 刊期： 2000年第04期
【病例】 女，32 y，患下腹部疼痛，白带增多1 mo。B超检查提示：子宫肌瘤，因不愿手术治疗，于1999年9月20日来中医科就诊。用止痛化症胶囊［吉林省辉南天泰药业股份有限公司，吉卫药准字(1996)第431316号，批号 99040142］口服治疗。19：00服药1次，1次5粒，2 h后出现面部瘙痒感，21日上午症状减轻。又继续服用该药，tid，1次5粒。次日1：00许，开始感全身瘙痒，起风团及红斑，不能入睡。在院外肌注扑尔敏一支后，痒感减轻。22日8：00再次就诊。查体：患者面部、躯干部可见蚕豆大小不等的椭圆形红色斑疹，高出皮肤，边缘清楚，中心色较深，有灼热及痒感，压之褪色。询问病史：既往有虾过敏史，无药物过敏史。诊断：荨麻疹型药疹。给予5 %葡萄糖500 ml、地塞米松10 ml、葡萄糖酸钙10 ml, iv gtt, 3 d。外用3 %硼酸水湿敷患处，并嘱停用中药。3 d后复诊，全身皮疹消退。 止痛化症胶囊主要成分：全虫、蜈蚣、丹参、当归、鱼腥草等。
作者：韩新华；王孝斌 刊期： 2000年第04期
目的：在应用雷尼替丁加甲硝唑(对照组)的基础上 加用醋氨己酸锌(治疗组)治疗有幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者104 例，观察醋氨己酸锌对Hp阳性的胃炎和消化性溃疡患者的治疗效果。方法：对照组给予雷尼替丁150 mg, bid，甲硝唑200 mg, qid；治疗组在对照组的基础上加 用醋氨己酸锌300 mg, tid，共4 wk。结果：治疗组的Hp清除率明显高 于对照组(P＜0.05)；消化性溃疡的愈合率虽高于对照组，但统计学上差异无显著性( P＞0.05)。结论：醋氨己酸锌、雷尼替丁、甲硝唑三联疗法治疗Hp 阳性的慢性胃炎和消化性溃疡其Hp的清除率明显高于对照组。
作者：褚燕君；卢艳如；陈玉龙 刊期： 2000年第04期
目的：研究国产妥舒沙星在健康志愿者中的体内过 程。方法：8名受试者随机交叉空腹口服国产和进口妥舒沙星片剂300 mg， 以HPLC法测定血、尿药物浓度。结果：受试者单次空腹口服妥舒沙星片后 体内过程均符合一室模型，平均cmax分别为0.626和0.627 mg/L，tma x分别为1.12和1.30 h，t1/2ke分别为4.42和4.37 h，AUC分别为4.47和4 .65 h*mg/L，原药24 h尿累积排出率分别为22.18%和22.34%。结论： 受试者单剂空腹口服国产妥舒沙星片剂后体内过程和进口品相仿。
作者：张菁；施耀国；张婴元；郁继诚 刊期： 2000年第04期
【病例1】 女，67 y，因胸闷、胸痛、气促1 mo，伴咳嗽多痰，拟支气管炎、胸腔积液入院。予氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂(舒氨新，上海四药股份有限公司，批号 970819-3)3.0 g, iv gtt， bid，同时予以氧氟沙星0.2 g,iv gtt, bid。3 d后病人背部出现皮疹，呈弥漫性紫红色斑，而后扩大到颈部、颈后、面部，由上肢向下肢扩散，并见较密集的针尖样脓疱，并很快发展成广泛分布的全身性表皮松解，象烫伤一样。皮肤科诊断为“中毒性大疱型表皮松解症”。立即停用氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂，单用氧氟沙星，并对症治疗：氯雷他定10 mg，po；硫代硫酸钠0.64 g,iv；地塞米松10 mg，po；皮肤外用炉甘石洗剂。4 d后皮疹消退，病情缓解，未再出现上述现象。【病例2】 男，68 y，因咳嗽咯痰8 d，伴活动困难2 d入院。胸片示双侧肺炎，右侧胸腔积液。予以氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂(生产厂、批号同上)3.0 g，iv gtt, bid，同时予以氧氟沙星0.2 g,iv gtt,bid。给药3 d后大腿内侧见皮肤潮红，并有密集针尖样脓疱，逐渐向全身扩散，次日大腿内侧出现大水疱，表皮松解脱落。皮肤科会诊示：“中毒性大疱型表皮松解症”。立即停用氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂，单用氧氟沙星，并进行对症治疗：氯雷他定10 mg po；硫代硫酸钠0.64 g,iv；地塞米松10 mg, po；皮肤外用炉甘石洗剂。3 d后皮疹消退，病情缓解，未再出现上述现象。
作者：王若伦；许浦生 刊期： 2000年第04期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
