胡宝生；罗富强
地塞米松诱发呃逆未见报道,我们自1987年以来在应用地塞米松过程中,发现该药能诱发呃逆,共收集资料58例.1 资料与方法1.1 诊断依据患者在im/iv地塞米松过程中出现呃逆,停用该药后呃逆逐渐消失,当再次应用该药时多数又复发.基础疾病引起者与其他药物或诱因患者除外.1.2 临床资料共58例(男44例,女14例),年龄17～84 y,＞50 y 43例,占74%.有胃炎史、消化性溃疡病史28例,占48%,无呃逆病史.
作者：胡宝生；罗富强 刊期： 2000年第05期
[病例] 男,38y,体重66 kg.因患非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期用盐酸博来霉素A5(bleomycin)治疗,于1999年12月1日做盐酸博来霉素A5 1 mg皮试,结果阴性.7 mg盐酸博来霉素A5 (天津太河制药有限公司,批号 981101),im地塞米松5 mg后无发热反应.于1999年12月8日和10日,盐酸博来霉素A5 im 8 mg、地塞米松5 mg后发热,体温分别为38.7 ℃、38.1 ℃,用吲哚美辛栓50～100 mg,克感敏2片治疗后,体温下降,无胸闷、气急、心悸等不适反应.1999年12月15日6:00,t 37.2 ℃,血压未测.8:00 im盐酸博来霉素A5 8 mg、地塞米松5 mg,当时无不适反应.14:00发热,t 39.3 ℃.发热前无畏寒、寒战等症状,给予吲哚美辛栓100 mg肛塞,体温不退,测BP 14/9 kPa,HR 130 beats/min,无明显胸闷、气急.15:00 测 t 39 ℃,BP 13.3/8.4 kPa,予氨基比林2 ml, im,并监控血压.15:30 加用氢化可的松0.1 g iv gtt,16:00 t 38.7 ℃,BP 14.3/7.4 kPa,HR 132 beats/min,16:15患者突然胸闷、呼吸困难,HR 178 beats/min,BP 13.2/7.5 kPa,加快补液,用西地兰0.2 mg iv,吸氧,严密观察生命体征,并检查电解质,Na+ 125 mmol/L,K+ 3.2 mmol/L,Cl- 98.3 mmol/L,CO2 17.8 mmol/L.17:00患者大汗淋漓,仍气促,t 37.3 ℃,BP 15.8/10 kPa,HR 145 beats/min,又给予氢化可的松0.1 g,17:20再给予西地兰0.2 mg,加大氧流量,给予补液500 ml,钾1.0 g,18:30 气促缓解,BP维持在17～13.4/11～8.1 kPa.22:00发现BP下降至12/6.4 kPa,予平衡液500 ml,钾1.0 g,多巴胺60 mg iv gtt,维持BP.次日0:00,BP 下降到低11.2/5 kPa,t 37.3 ℃,HR 90 beats/min.于0:30 BP回升到13/8.0 kPa,HR 93 beats/min,R 20 beats/min.患者无特殊主诉.后BP 维持在15～12/7～9 kPa,HR 90～70 beats/min,R20 beats/min.至7:00 共补液2 550 ml.病人恢复正常.
作者：吴洪斌；陆国椿 刊期： 2000年第05期
目的:评价头孢吡肟对老年人院内获得性呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:院内呼吸道感染病人31例,用头孢吡肟4 g/d,分2次iv gtt,其中1例肾功能减退者,2 g, iv, gtt qd,疗程7～14 d.结果:治疗后临床有效率77.4%,痊愈率51.6%,细菌清除率69.2%,不良反应少而轻微,发生率为6.5%.结论:头孢吡肟治疗老年人院内获得性呼吸道感染疗效好且安全.
作者：董蘅；韩国红；孙小丰；程梅芬 刊期： 2000年第05期
目的:观察奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效.方法:选择诊断明确的急性脑梗死患者64例,随机分为2组,治疗组32例,奥扎格雷钠80 mg溶于250 ml生理盐水中iv gtt, bid, 2 wk为一疗程.对照组32例,低分子右旋糖酐500 ml,加丹参注射液16 ml,iv gtt, qd,连用14 d.按临床神经功能缺损程度评分标准于治疗前后14 d进行疗效评判.结果:治疗组总有效率和显效率与对照组有显著性差别(P＜0.01),实验室检查各项指标也有显著性意义.结论:奥扎格雷钠临床观察疗效满意,且无明显不良反应,治疗急性脑梗死有效.
作者：傅东明 刊期： 2000年第05期
目的:建立测定人体内血清中交沙霉素(Jos)浓度的方法.方法:采用改进的HPLC法,色谱柱为SUPELCO Discovery C18(250 mm×4.6 mm, 5 μm),流动相为甲醇∶磷酸二氢钾缓冲液(pH 2.5)=(62∶38) (V/V),紫外检测波长为232 nm.结果:Jos在0.05～3.20 μg/ml浓度范围内线性关系良好,r=0.999 8.高、中、低3个浓度的日内、日间的RSD均小于10%.结论:本法成本低、毒性小、操作简单、结果准确、重现性好,适用于临床Jos血药浓度的监测和药物动力学及生物利用度的研究.
作者：吴伟洁；汪红；沈熊；陈伟力；刘艳；李雪宁；吕迁洲 刊期： 2000年第05期
[病例] 女,4 mo,7 kg.因发热伴咳嗽、流涕3 d,来我院门诊.拟上呼吸道感染,予以头孢克罗(希刻劳干混悬剂,礼来苏州制药有限公司,批号 990908,0.125 g)0.125 g/d,tid, po,泰诺感冒糖浆、复方维生素B等治疗.服药2次后,患儿出现突发抽搐,表现为双上肢屈曲、双下肢强直,哭吵不安,两眼上视,口周紫绀,惊厥历时1.5 h,t 37 ℃.惊厥当天即收住院,予以水合氯醛、苯巴比妥等药抗惊厥治疗,10 d后痊愈出院.患儿出生后母乳喂养1 mo,住院后d 2、5两次测血Ca2+ 分别为1.93、2.29 mmol/L,基本正常,低钙抽搐可能性不大.d 2查脑脊液基本正常,颅内感染排除;查血Na+ 130 mmol/L,血K+ 4.10 mmol/L,电解质紊乱可以排除.患儿系顺产,住院查脑电图正常,随访半年未出现惊厥,家长体健,因此,围生因素及原发癫也可排除.
作者：朱光辉；李昌崇 刊期： 2000年第05期
目的:研究辛伐他汀(SV)的药物动力学,评价SV片剂和胶囊剂的生物等效性.方法:采用反相高效液相色谱法测定10名志愿受试者单剂量口服40 mg SV胶囊供试品与40 mg标准参比制剂后血药浓度的变化.结果:SV胶囊剂和片剂的AUC分别为:(150.79±34.17)与(150.05±26.78)h*ng/ml,tmax分别为(2.35±0.41)与(2.45±0.28)h,cmax分别是(25.63±5.09)与(28.14±8.31)ng/ml.结论:以SV胶囊供试品与标准参比制剂AUC、cmax和tmax为指标,经双单侧t检验,两者为生物等效制剂.
作者：蒋学华；朱浩；陈得光；程强；王亮 刊期： 2000年第05期
瑞典医药管理局早在1991年就提出:在生物等效性研究时,对于具有药效学立体选择性、对映体互相作用或发生手性转换的药物,应分别测定药物单一对映体.1992年,美国和加拿大管理部门召集的一次会议的报告中提出:对于现有的外消旋体药物,生物等效性研究不必采用立体选择性分析方法;1993年的另一会议报告在讨论该观点后提出:如果对映体之间在其消除速率和利用度方面无差异,生物等效性研究则不必采用立体选择性分析方法.1993年欧洲共同体颁布的有关指导原则指出:如果外消旋体药物对映体的药物动力学呈非线性,其制剂生物等效性评价应建立在分析测定单个对映体的基础上.
作者：刘会臣 刊期： 2000年第05期
目的:研究盐酸伪麻黄碱(Pse)缓释片的相对生物利用度及稳态药物动力学.方法:12名健康志愿者单剂量或多剂量口服Pse缓释片或普通片,用高效液相色谱法测定血药浓度.结果:Pse缓释片的相对生物利用度为(100.3±7.496)%.多剂量口服Pse缓释片和普通片稳态药物动力学参数AUC(0→t):(5 626±980.8)和(1 393±211.0) ng*h/ml, cmin:(110.0±26.37)和(115.3±24.61) ng/ml,cmax:(394.1±56.79)和(427.9±96.09) ng/ml以及FI∶1.126±0.179和1.19±0.137.结论:研制的Pse缓释片可缓释24 h,并与口服60 mg, q6 h普通片生物等效.其主要药物动力学参数与国外文献报道的基本一致.
作者：钟明康；施孝金；张静华；王宏图 刊期： 2000年第05期
[病例] 女,43 y.以血栓性静脉炎入院.入院后查血常规:RBC 3.8×1012/L,血小板180×109/L,Hb 11.5 g/L,凝血酶原时间12.4 s(对照12 s).镜检细胞形态正常.确定皮试阴性后应用NS250 ml内加精制蝮蛇抗栓酶-3 (烟台北方制药厂,批号 971105)2.0 U, iv gtt,bid,3 d后改为qd.1 wk后查血常规:血小板120×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 10.59/L.2 wk后患者出现血尿、头晕、乏力、关节痛、全身散在出血点、瘀斑,查凝血酶原时间23 s,复查血常规:血小板50×109/L,RBC 2.3×1012/L,Hb 7.9/L.镜检:球形细胞占0.8,破碎红细胞多见,每100个红细胞中有8个中、晚幼红细胞,成熟红细胞大小不均,可见卡-波氏环和何乔氏小体.骨髓象检查:红系占0.58,以中、晚幼红细胞为主,巨核细胞30个/片,血小板少见,蔗糖水试验(+),酸溶血试验(-),抗人球蛋白试验(+),尿含铁血黄素试验(+),诊断为Evan's综合征.患者既往体健,发病前无用药史,发病后只应用过精制蝮蛇抗栓酶-3,考虑为精制蝮蛇抗栓酶引起的Evan's综合征.患者确诊后,立即停用精制蝮蛇抗栓酶,输红细胞悬液2 U,同时应用地塞米松10 mg 入液iv gtt,5 d后,症状明显好转,出血点消失,血常规示血小板9.0×109/L,Hb 99/L,RBC 3.0×1012/L.继续应用1 wk,复查血常规正常,地塞米松改po,患者治愈出院.随访1 a未再复发.
作者：林爱玲；于丽瑛 刊期： 2000年第05期
目的:建立头孢唑啉血清、关节腔液浓度测定方法,并以此观察其在化脓性膝关节炎或骨性关节炎伴感染患者关节腔液中的分布情况,为临床合理用药、提高疗效提供依据.方法:采用反相高效液相色谱法测定头孢唑啉给药后即刻、0.5、1、1.5、2、2.5、3、5、7及24 h的血清和关节腔液的药物浓度.给药方法为70 mg/kg头孢唑啉加入250 ml生理盐水中iv gtt, 30 min.结果:头孢唑啉在2～100及100～500 μg/ml范围内药物浓度和药物峰面积与内标物峰面积之比线性关系良好.头孢唑啉在血清及关腔液中分布浓度个体差异较大,关节腔液中达峰时较血清滞后1.5 h左右.结论:本法测定头孢唑啉体液浓度简便可靠,能较好地满足临床治疗药物监测的需要.
作者：陈赛贞；陈海啸；陈忠义；朱忠；洪正华；洪盾 刊期： 2000年第05期
我们采用双黄连静脉滴注与口服序贯疗法,治疗细菌感染性疾病76例,取得了显著疗效.1 对象与方法1.1 病例选择经临床症状、体征,实验室和细菌学确诊为细菌感染者152例,其中呼吸道感染84例(男38,女46),年龄7 d～92 y,平均48.2 y;泌尿系统感染者26例(男11,女15),年龄21 ～ 36 y,平均30.4 y;消化道感染42例(男28,女14),年龄32～57 y,平均52.3 y.
作者：谈建伟；高彦峰 刊期： 2000年第05期
褥疮是卧床病人常见的并发症,严重时可继发感染引起败血症而危及生命.复方西瓜霜的主要成分有西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏等.黄连、黄芩、黄柏具有清热、解毒、燥湿之功效.西瓜霜含有铁、锰、铜、镁、钙等微量元素及10种氨基酸,用药后及时补充局部缺血导致的皮肤铁、锰等人体微量元素的缺乏,促使血运尽快恢复,改善局部缺血状态,恢复局部营养,促使局部愈合.由于褥疮处皮肤破溃,渗出较多,喷上西瓜霜后易黏敷、易吸收,能促使溃疡面去腐生肌、活血、解毒,对破溃处形成保护膜.我们用西瓜霜治疗40例褥疮患者,并以褥疮膏治疗30例作对照,疗效明显.
作者：于淑娜；张吉文 刊期： 2000年第05期
目的:观察AT1受体拮抗剂氯沙坦(Los)对家兔髂动脉球囊损伤新生内膜的影响.方法:家兔30只,随机分为3组:对照组(Con组)、试验组(Los组,30 mg*kg-1*d-1)、卡托普利组(Cap组,30 mg*kg-1*d-1).1 wk后行髂动脉球囊损伤手术,wk 5取髂动脉测定内膜面积.结果:Los组新生内膜面积(0.097±0.019) mm2较Con组[(0.169±0.032) mm2, P＜0.01]和Cap组[(0.123±0.024) mm2, P＜0.05]均明显减少.结论:Los对兔髂动脉球囊损伤所致的内膜增生有明显抑制作用.
作者：宋卉；盛小刚；张元春；李玉光 刊期： 2000年第05期
目的:比较二氟尼柳片剂与胶囊剂人体药物动力学和生物利用度.方法:采用高效液相色谱法测定10名健康志愿者单次口服500 mg片剂或胶囊剂后,二氟尼柳在血浆中的药物浓度,计算两者的药物动力学参数和相对生物利用度.结果:二氟尼柳片剂和胶囊剂人体药-时曲线符合一室开放模型,其主要药物动力学参数T1/2分别为(10.46±1.33)和(10.75±2.21) h;cmax分别为(30.76±3.20)和(29.93±2.26) mg/L;tmax分别为(2.22±0.31)和(2.13±0.61) h;MRT分别为(17.33±1.84)和(17.48±2.88) h;AUC0→t分别为(434.33±53.21)和(428.55±68.00) mg*h/L;二氟尼柳片剂对胶囊剂的相对生物利用度为(102.2±8.94)%.两制剂的AUC、cmax及lnAUC、lncmax经方差分析和双单侧检验法证明无显著性差异(P＞005).结论:二氟尼柳片剂和胶囊剂具有生物等效性.
作者：郑马庆；胡正国；朱延勤；潘伟娜；严汉英；张银娣 刊期： 2000年第05期
目的:探讨中药复方保心胶囊(四逆汤胶囊)对实验性急性心肌缺血犬一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法:结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌缺血犬模型,在心肌缺血前、缺血后30、60和120 min,分别观察犬血清NO和血浆ET-1水平的变化,并测定心肌组织NO和ET-1的含量.结果:在犬急性心肌缺血过程中,血清和心肌NO水平明显下降,而血浆和心肌ET-1水平明显增高;在保心胶囊治疗组,血清和心肌的NO水平明显升高,ET-1水平明显降低,与缺血组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:促进NO的产生和抑制ET-1的合成可能是保心胶囊抗心肌缺血性损伤的重要机制之一.
作者：钱孝贤；陈燕铭；吴伟康；罗汉川；周琳 刊期： 2000年第05期
自80年代以来,药物经济学经过不断发展和完善,已逐步形成一门应用性的评价科学.目前认为,它是将经济学的原理和方法应用于评价药物利用过程,研究如何合理选择和利用药物,使药物高效、安全、经济、合理地应用于卫生服务项目,提高患者的生命质量.药物经济学研究的方法来源于卫生经济学,成本和结果是研究的两大要素[1].研究者对结果指标的不同评价形成了药物经济学分析的不同类型[2]:成本-效益分析(cost-benefit analysis)、小成本分析( cost-minimization analysis)、成本-效果分析(cost-effectiveness analysis)、成本-效用分析(cost-utility analysis).
作者：胡晋红；杨樟卫 刊期： 2000年第05期
乳牙感染根管的治疗主要目的是消除感染,保存乳牙功能状态至正常脱落,不影响恒牙的正常萌出和儿童健康.我科近5年来采用碘仿糊剂代替氧化锌糊剂充填根管,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组112例均为感染根管的乳牙,临床一般表现为自发痛,叩痛阳性,牙髓活力测验为阴性,根尖区瘘管或压痛波动感,X线摄片根尖骨质改变.该组病例中上颌34牙,下颌78牙;前牙16颗,后牙96颗;有瘘口者64颗,无瘘口者48颗.儿童年龄分布为2～9 y.
作者：孙文斌；王秀玲；岳巧萍；樊淑荣 刊期： 2000年第05期
目的:考察微泵长时间维持给药时一次性注射器对一些心血管药物的吸附作用,为临床合理用药提供依据.方法:模拟临床给药,用反相高效液相色谱法、紫外分光光度法定量跟踪硝酸甘油、盐酸利多卡因、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、米力农在输液中的浓度.结果:微泵维持给药中,50 ml一次性注射器对硝酸甘油有强烈的吸附作用,在1 h内为明显,9 h内平均吸附丢失率52%.对盐酸利多卡因、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、米力农无吸附作用.结论:对于盐酸利多卡因、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、米力农,可以用一次性注射器长时间微泵维持给药,而硝酸甘油则不适合.
作者：周权；朱玲玲 刊期： 2000年第05期
西沙比利(cisapride)为一种胃肠动力药,主要作用于胃肠道器官壁内肌神经丛神经节后末梢,促使壁内肌释放乙酰胆碱,刺激整个消化系统器官.随着西沙比利的上市使用,其可能导致心律失常的报道日见增多.从1993年9月至1996年4月,美国FDA就收到与服用西沙比利有关的34例TdP(torsades de points,尖端扭转型室速)报告和23例QT间隔延长报告[1].自1993年至1998年,在美国已有38例死亡报告.西沙比利在美国曾于1995年暂停生产,23个月后恢复生产[2].在美国,西沙比利说明书于1994年作了变劝,加框警告,提醒医师处方时避免与酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、红霉素、克拉霉素及乙酰夹竹桃素联用.
作者：姜新道；陈安进；张芳 刊期： 2000年第05期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
