学术投稿

急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理1例

王建珍;祁喆;李蔚波;薄志华;李国燕

关键词:急诊, 不完全性肠梗阻, 中重度, 低血钾症, 患者, 手术史, 保守治疗, 末梢血糖, 注射胰岛素, 实验室检查, 口服降糖药, 效果不佳, 体格检查, 术前访视, 三甲医院, 控制血糖, 家属, 腹胀, 电轴左偏, 低钾
摘要:患者,男,75岁,体重60k g,因不完全性肠梗阻于10月25日入院,给予保守治疗,期间因腹胀时现时隐,考虑曾有手术史,为肠粘连所致,家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视,患者面色略苍白,精神尚可,腹部膨隆明显,有3次胆总管胰腺手术史,具体不详;有糖尿病史15年,从初口服降糖药至目前注射胰岛素控制血糖;发现低血钾史3~5年,曾在三甲医院接受低钾治疗,效果不佳,临床无低钾症状;入院至手术日末梢血糖5.0~15.1m m o l/L。目前病区内给予优R6u/日,补达秀口服3天后改10%氯化钾30m l/日,输血球400m l。入院后部分体格检查和实验室检查异常情况:E C G:电轴左偏,T波改变;胸片:两肺正常,右侧胸膜病变;血钾:2.1~2.8 mmol/L;血糖:8.2~11.0mmol/L;Hb:48~89g/L;白蛋白:29~34g/L。
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    作者:宋清泉;周晓宏;程缙;汪浩波;李传明;张建容;谷雨;马良丽 刊期: 2016年第04期

  • 中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析

    目的:分析中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取我院2011年3月~2014年6月收治的120例椎动脉型颈椎病患者为研究对象,按随机性均分为对照组和观察组,针对两组患者分别采取不同的治疗方法,其中对照组采取中药治疗,观察组在此基础上另加中医骨伤手法治疗,术后对比两组患者的临床疗效。结果:经不同治疗方法治疗后,观察组中显效28例,有效30例,总有效率为96.67%;对照组中显效24例,有效29例,总有效率为88.33%。观察组的临床疗效明显优于对照组,且两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病,较之仅采用中药治疗,其临床效果更卓著,建议临床上推广使用。

    作者:韩锁柱;崔明;王辉;吴迪;张辉 刊期: 2016年第04期

  • 复方甘草酸苷注射液治疗新生儿肝炎综合征的临床分析

    目的:探究新生儿肝炎综合征采用复方甘草酸苷注射液治疗的临床疗效。方法:选取我院于2014年8月至2015年3月收治的新生儿肝炎综合征患儿48例,数字表法分为对照组和观察组各组均24例,对照组采用常规治疗,观察组采用复方甘草酸苷注射液联合常规治疗,观察比较两种不同治疗方法的治疗效果。结果:观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为87.5%和62.5%,两组患儿治疗总有效率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)等肝功能指标水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿肝炎综合征采用复方甘草酸苷注射液治疗,可有效缓解患儿临床症状,改善肝功能,治疗效果良好,具有临床推广价值。

    作者:李秀兰 刊期: 2016年第04期

  • 强化降压能减少死亡风险

    美国政府科研机构的专家建议,高血压患者尤其50岁以上的患者应采用强化降血压措施治疗,因为一项“具有里程碑意义”的新研究表明,强化降压将显著减少心血管疾病发作与死亡的风险。

    作者: 刊期: 2016年第04期

  • 某三甲医院静脉用药调配中心750例不合理医嘱分析

    目的:促进临床合理用药,减少给药错误,确保患者用药安全。方法:采用处方点评办法分析750例不合理医嘱。结果:不合理医嘱可分为溶媒种类选择不当、溶媒体积选择不当、药物用法用量不适宜、联合用药不适宜或配伍禁忌、重复用药及录入医嘱错误等。结论:临床药师应提高审方能力,积极与临床医师沟通共同提高临床合理用药水平,保障静脉用药的安全性和有效性。

    作者:李言;阮露;钱磊;王珊珊;许元宝 刊期: 2016年第04期

  • 显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤作用探讨

    目的:探讨甲状腺手术过程中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法:随机选取2013年9月至2014年8月在我院行甲状腺手术的患者80例,按照是否显露喉返神经将其分为两组,观察组(显露喉返神经)与对照组(不显露喉返神经)分别有40例,对两组患者喉返神经损伤情况进行统计与比较。结果:观察组喉返神经损伤率为0%(0/40),显著低于对照组7.5%(3/40)(P<0.05),差异有统计学意义。结论:在甲状腺手术中显露喉返神经,能够有效降低喉返神经损伤的概率,值得临床推广使用。

    作者:冯钰 刊期: 2016年第04期

  • 布鲁氏菌病治疗进展概述

    目的:对布病治疗进展简要综合介绍。方法:急性期布病患者抗生素治疗;慢性活动期布病患者治疗中医中药疗法或中西医结合治疗。结果:抗生素远期疗效不巩固,愈后容易复发,慢性活动期布病患者中医疗法疗效确切,动用灵活,药源广。结论:我国治疗急性期布病患者和慢性活动期布病患者主要方法。

    作者:宋维旭 刊期: 2016年第04期

  • 浅议创伤患者院前救治体会

    目的:旨对急性创伤患者院前救治工作的组织实施与救治措施进行分析探讨,以期为120院前救治工作提供更多的参考与借鉴。方法:回顾分析总结2014年1月至2015年6月间我市120出诊急救急性创伤患者200例的救治资料,并就急性创伤患者年龄、性别、创伤部位、致伤原因等进行详细统计分析。结果:本组200例急性创伤患者中,男性占62.0%,女性38.0%;其中21~35岁发生急性创伤患者居首。本组患者存活195例(97.5%),死亡5例(2.5%),其中1例在到达现场已死亡,4例在途中死亡;其急性创伤死亡原因主要为重度颅脑外伤、交通伤、多发伤以及刀伤。结论:急性创伤是院前急救第一病因,以颅脑伤、肢体伤为常见,而颅脑伤也是主要致死因素。同时,在全面控制救治反应时间的基础上,院前急救医师还须全面掌握基本颅脑伤、骨科检查等技能,有效提升现场急救技术水平是降低各类创伤漏诊率,避免或降低致死率、致残率的关键环节。

    作者:王庆玮 刊期: 2016年第04期

  • 热毒宁治疗小儿手足口病疗效观察

    目的:观察热毒宁治疗手足口病的临床疗效。方法:随机选取2014年3月至2015年3月收治的手足口病儿童患者86例,随机分为观察组(44例)和对照组(42例),在对症支持疗法基础上,观察组应用热毒宁注射液静脉滴注,对照组采用利巴韦林静脉滴注,观察两组患者的临床效果及不良反应。结果:观察组疱疹消退时间、发热消退时间、口腔溃疡消失时间等主要症状明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率为95.45%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无不良反应。结论:热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效明显,且临床无明显不良反应,安全性较高。

    作者:翟德菊 刊期: 2016年第04期

  • 先天性白内障患者弱视治疗的研究

    目的:探究先天性白内障患者术后弱视情况及治疗方法和临床疗效。方法:我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者均行白内障囊外摘除术治疗,术后采用综合疗法治疗弱视,分析临床治疗效果及相关影响因素。结果:不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异,年龄越小,视力预后越理想,其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿,患儿依从性直接影响到治疗的有效性。结论:先天性白内障术后,积极预防并发症和重视屈光矫正,对弱视进行综合治疗,有助于促进患者视功能恢复,提高术后生活质量。

    作者:罗莉 刊期: 2016年第04期

  • 《小儿药证直诀》补法浅探

    《小儿药证直诀》是中国古代儿科名医钱乙的儿科代表作,是儿科学发展的重要瑰宝,本文通过对《小儿药证直诀》治法的文献研究,全方面地阐述了钱氏补法的心得与体验。对后世医家论治小儿补法有重要影响。

    作者:孙超贤;董晓斐 刊期: 2016年第04期

  • 临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

    目的:在白内障临床医疗中实施临床路径治疗方法并对其医疗效果进行深入探索和研究。方法:收集临床路径前后的诊疗信息,以此得出实施临床路径后白内障患者的满意度等数据并对其进行研究分析。结果:通过收集实施临床路径白内障患者的住院时间、医疗费用、满意度等数据,对其进行统计分析,得出患者的满意度较临床路径前有提高,(P<0.05)。结论:临床路径能够优化诊疗服务和提高医疗质量。

    作者:崔莉 刊期: 2016年第04期

  • 癌症患者宜戒烟少饮酒

    日本大阪府立成人病中心的研究发现,吸烟、嗜酒的癌症患者在10年内患上其他癌症的风险可达戒烟酒癌症患者的3倍。因此,癌症患者更要注意戒烟,并尽量戒酒。

    作者: 刊期: 2016年第04期

  • 大面积烧伤患者的治疗和护理

    目的:总结大面积烧伤患者的护理措施。方法:回顾性分析30例大面积烧伤患者的临床资料。结果:经过临床实践,精心护理,优质服务,得到满意的护理效果。结论:大面积烧伤患者护理的关键在于运用抗生素治疗,液体法的同时,严密观察病情变化,积极做好患者的生活护理和心理护理,及时发现并发症,及时报告及时处理,可提高治愈率,促进创面再生修复。

    作者:薛丽娟 刊期: 2016年第04期

  • 高血压病应用针灸治疗的临床疗效观察

    目的:观察针灸治疗高血压病的临床疗效。方法:选择我院中医科2011~2015年130高血压患者,采用随机数字表法将其随机分为治疗组与对照组,每组各65例,两组均给予低盐饮食,戒烟限酒,治疗组给予以太冲、曲池、三阴交为主穴的针刺治疗每日2次,对照组给予硝苯地平缓释片20m g/次,早晚2次治疗,治疗20d后评价两组疗效。剂量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组均对高血压有治疗作用,治疗组总有效率(83.08%)明显高于对照组(67.69%),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗高血压有明显的降压和改善症状的作用。在降压药物治疗不满意的情况下,采用药物加针灸治疗降压效果良好。

    作者:宋志颇 刊期: 2016年第04期

  • 研究显示治疗不孕应先倒“时差”

    日本研究人员在美国《细胞报告》杂志网络版上报告说,“社会时差”会对动物的排卵周期产生不良影响,成为它们随年龄增加而出现不孕的一个原因。符合生物钟的有规律生活,可能有助于治疗随年龄增加而出现的不孕症。

    作者: 刊期: 2016年第04期

  • 肛周疾病合并艾滋病原因分析和预防措施

    目的:了解肛周疾病患者伴艾滋病的发病原因。为进一步做好艾滋病防治工作提供依据。方法:对肛周疾病患者和手术患者进行HIV监测,对结果进行统计分析。结果:肛周疾病患者合并艾滋病病变病例多。结论:肛周疾病患者合并艾滋病病变者多于其它疾病的患者。艾滋病由艾滋病高危人群向普通人群蔓延。公众对艾滋病了解依然很低,存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险。需加强对普通人群进行艾滋病防治知识宣传教育。

    作者:陈慧琴 刊期: 2016年第04期

  • 品管圈活动在危重病人转运中的应用

    目的:探讨品管圈活动在危重病人转运中的应用。方法:以“降低危重病人转运不安全事件的发生率”为品管圈活动主题,解析问题,并制定对策。结果:开展6个月的品管圈活动,危重患者转运过程中不安全事件发生率为5%,较实施前明显下降。同时提高了临床护士的管理能力,增加了责任心、凝聚力、创新力等。结论:开展品管圈活动能够有效增强医护人员的责任感和团队精神,提高工作效率,有效降低不安全事件的发生,是提高护理品质管理的重要手段。

    作者:吴天霞;秦玉荣 刊期: 2016年第04期

  • 主动脉球囊反搏术在急性心肌梗塞中的应用及护理进展

    探讨急性心肌梗死中主动脉球囊反搏术应用及护理进展,包括应用指征,围术期整体、全面护理干预,并发症防范等,对增强急性心肌梗死临床治疗效果意义显著,确保了患者临床安全,本次研究就此进行综述。

    作者:杨月桂 刊期: 2016年第04期

  • 头孢匹胺致血小板减少性紫癜1例的报告

    头孢匹胺为人工半合成的第三代头孢菌素,具有广泛的抗菌谱和杀菌力,对G+和G-以及厌氧菌均有强大的抗菌活力,对B-内酰胺酶相当稳定。该药用于临床后不良反应发生率为3.6%,主要是皮疹、瘙痒等过敏症状,约占1.2%。其次是腹泻、恶心、呕吐等消化道不良反应,亦有个别患者用药出现神经系统不良反应。本例在临床应用中,引起血小板减少性紫癜较少见。

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医药前沿杂志

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主管:河北省卫生健康委员会

主办:河北省疾病预防控制中心