A型肉毒毒素辅助康复手段治疗痉挛型脑瘫的疗效

马彩云；耿香菊；吴丽

关键词：脑性瘫痪, A型肉毒毒素, 痉挛

摘要：目的:探讨痉挛型脑瘫新的治疗方法,以提高患儿运动能力及生活质量.方法:选择24例痉孪型双瘫患儿,进行A型肉毒毒素(BTA)注射,再进行综合康复治疗及配带矫形器进行步态训练治疗3个月,并设对照组对比观察.结果:经BTA注射后患儿肌张力降低,关节活动度扩大,继续康复治疗及配带足踝矫形器训练,肌张力,关节活动度,步态得到进一步改善.效果明显优于对照组(P＜0.001).结论:BTA注射后患儿肌张力降低,关节活动度扩大,提高了患儿对康复治疗及矫形器的耐受性,提高患儿的主动运动能力,加快了异常姿势的纠正速度,提高临床疗效,延缓外科干预时间.

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危重应激性溃疡的护理体会

临床上出现的消化道应激性出血是机体在遭受严重创伤感染、重度脑血管病变、休克、重要脏器如心、肺、肝、肾功能受损及手术后等应激状态下发生的胃肠道急性粘膜病变,被视为胃肠道衰竭表现,是危重患者常见的并发症.我科自1996年12月至2001年12月共收治42例危重患者,其中,并发消化道应激性溃疡18例,现将其原因及护理体会报告如下.

作者：韩建华刊期： 2002年第07期
氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠37临床观察

对37例生命体征稳定,无腹腔内活跃出血表现的异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射(50mg/m2),不用四氢叶酸解毒的方案治疗,治愈标准为血β-HCG正常,结果33例成功,成功率89.2%,成功与失败患者的孕龄,异位妊娠包块直径间的差异无显著性(P＞0.05),但治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG间的差异有显著性(P＜0.01).结论:早期诊断和严格筛选病例是此方法治疗成功的关键.无腹疼症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β-HCG＜2000IU/L为药物治疗的适应症.

作者：陈淑霞刊期： 2002年第07期
闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的:探讨闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法:2000年8月～2001年5月21例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Camma钉内固定术.所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术.患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼.根据患者全身情况以及有无骨质疏松症手术后二周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10～15kg.结果:随访3～10月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%.结论:闭合复位Camma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法.

作者：王永峰刊期： 2002年第07期
肺心病患者血浆内源性一氧化碳水平及临床意义

目的:探讨慢性肺原性心脏病患者血浆内源性一氧化碳(CO)的水平及其临床意义.方法:肺心病组30例,正常对照组30例.血浆CO测定采用分光光度法,同时测定血浆内皮素-1(ET-1)水平、动脉血氧分压(PaO2)及反映肺动脉压的超声指标-右室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)的比值.结果:肺心病组急性加重期血浆CO水平(1. 78±0.79)和缓解期血浆CO水平(1.21±O.38)均高于正常对照组(0.87±O.23)(P＜0.001,P＜O.O01);且血浆CO水平与ET-1、RVPEP/AT呈正相关;与PaO2呈负相关.结论:内源性CO参与了肺心病的病理生理过程,肺心病患者血浆CO水平升高对于延缓肺动脉高压的发展具有一定的保护意义.

作者：张曼林；杨新艳刊期： 2002年第07期
普瑞博思治疗功能性消化不良152例疗效观察

功能性消化不良(FD)是指具有间断或持续的上腹部的疼痛或不适感,与进食有关或无关,可伴有餐后饱胀,腹部胀气,嗳气,早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃等消化不良症状,并持续4周以上,而无局部或全身器质性疾病的患者[1].我院于1999～2001年对门诊及住院的152例FD患者观察了普瑞博思的疗效及其的安全性.

作者：王齐全刊期： 2002年第07期
踝关节骨折治疗的探讨

踝关节骨折是临床较常见关节骨折之一,处理不当可致踝关节创伤性关节炎等不良后果,为探讨其优良治疗方案,本文对我院收治的65例踝关节骨折病例作一回顾性总结分析.结果:11例骨折移位轻者采用手法复位加石膏外固定,10例获优良效果;对骨折移位严重、肿胀明显者采取切开复位内固定54例,其中48例得到随访,优良率达91. 6%.我们认为:必须做到解剖复位,固定可靠;并须重视腓骨下段或外踝复位的重要性.

作者：陈舜亮；罗绍伟刊期： 2002年第07期
B超引导下局部注射治疗慢性细菌性前列腺炎近、远期疗效结果的分析(附50例报道)

目的:慢性细菌性前列腺炎是一种难以得到根治的疾病[1],直接在前列腺内注入敏感的抗菌素,观察疗效有无改观.方法:在B超定位下将药物注射到前列腺内.结果:近期疗效显著,治愈率78%;远期疗效差于近期疗效(治愈率44%).结论:慢性细菌性前列腺炎的病因极其复杂,细菌感染仅是其中的一个致病因素.

作者：罗琦；沈燕刊期： 2002年第07期
机械通气病人呼吸道分泌物的清除

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施.正压通气防碍呼吸道纤毛运动,气管插管阻止痰液的排出.因此,掌握正确的吸引技术是安全吸痰、保持呼吸道通畅的关键.

作者：乔冬梅；苑淑珍；姬菊梅刊期： 2002年第07期
ACEI治疗2型糖尿病肾病41例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一.肾脏改变除与局部血流动力学改变有关,还可能与激活肾素--紧张素--醛固酮系统(RAS)有关.ACEI类药物通过降低局部的RAS活性及阻断AngⅡ对肾小管间质纤维细胞的促分化作用,并减少蛋白尿,延缓肾功能恶化.本人对41例2型糖尿病肾病患者进行为期12个月的随机、双盲安慰剂对照研究,以观察ACEI对其肾脏的影响,现报告如下:

作者：齐喜英；田春芳刊期： 2002年第07期
112例小儿颅脑创伤的早期处理

目的:分析小儿颅脑创伤的致伤原因和临床特点,纠正早期处理过程中的缺陷.方法:回顾性总结我院3年来112例小儿颅脑创伤病例,分析其致伤原因、临床过程及转归.结果:(1)小儿颅脑损伤以坠跌伤和交通伤为主要致伤原因.(2)小儿病情变化快,但转归较好.(3)急诊医生专业知识欠缺,普遍存在疏忽询问病史、不仔细观察病情、盲目行头颅CT检查的问题.(4)早期救治中疏于呼吸道的管理,患儿合并呼吸道感染比例较大.结论:应根据小儿临床特点,详细了解创伤过程和程度,仔细观察病情变化,适时选择头颅CT检查,提高诊断准确率;注意呼吸道管理,减少并发症的发生.

作者：黄捷；邱振雄；周育瑾刊期： 2002年第07期
乳果糖加莫沙必利治疗老年便秘90例疗效分析

目的:了解乳果糖加莫沙必利治疗老年便秘的疗效.方法:90 例病人分三组,A组单用乳果糖,B组单用莫沙必利,C组乳果糖加莫沙必利口服,疗程2周.结果:A组与C组在总有效率有显著差异(P＜0.01),B组与C组在排便率有显著差异(P＜0.05).结论:乳果糖与莫沙必利合用,可显著提高疗效.

作者：裘松祥；黄小荣刊期： 2002年第07期
脑梗塞患者高压氧治疗前后的血液流变学分析

脑梗塞是我国中老年人的常见病、多发病.本文对93例脑梗塞患者在高压氧治疗前后的血液流变学检测加以分析,以便协助临床对患者的临床治疗.

作者：张茜刊期： 2002年第07期
中药超声雾化吸入治疗喘息性疾病60例疗效观察

我科在1999年12月～2001年12月期间,采用中药超声雾化吸入治疗小儿喘息性疾病60例,疗效显著,现报告如下.

作者：禄晓红；赵华民刊期： 2002年第07期
重症肌无力危象18例临床分析

本文分析了18例(23例次)重症肌无力危象(myasthenia gravis crisis)(MGC)的临床特点和治疗方法,讨论了使MGC死亡率降低的治疗措施.我们认为,及时进行气管切开、呼吸机辅助呼吸是抢救MGC的关键,同时根据MGC的类型,严重程度,适当调整抗胆碱酯酶抑制剂的用量,联合应用大剂量甲基强的松龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗,注意控制感染等综合措施治疗MGC,可使 MGC 病死率明显降低.

作者：李阳春；潘剑罡；李燕珍；邢永前刊期： 2002年第07期
老年肺心病合并呼吸衰竭的临床护理

呼吸衰竭是老年肺心病的常见并发症,病情复杂,愈后差.合理的护理是改善愈后的重要方法.我科自1998～2001年共收治老年肺心病合并呼吸衰竭患者158例,现将护理体会介绍如下.

作者：洪英霞刊期： 2002年第07期
应用多层CT螺旋程序扫描及后重建技术减少腰椎疾病漏诊

目的:探讨螺旋扫描技术及其后重建在腰椎疾病中的应用价值.方法:利用多层CT螺旋程序扫描技术扫描腰3～骶1,将所得资料传到工作站行多层面重建、三维重建.结果:经螺旋扫描发现腰椎病变222例,其中有77例若仅行椎间盘扫描则可能漏诊,包括19例椎间盘病变,34例椎体病变,24例峡部病变.结论:利用螺旋扫描技术及其后重建,不但能对椎间盘病变进行诊断,还能发现常规扫描所遗漏的疾病.

作者：张继良；葛英辉；王永红；朱绍成；杨振岭；程天明；谢瑞刚；孙晓平；郭濴刊期： 2002年第07期
A型肉毒毒素辅助康复手段治疗痉挛型脑瘫的疗效

目的:探讨痉挛型脑瘫新的治疗方法,以提高患儿运动能力及生活质量.方法:选择24例痉孪型双瘫患儿,进行A型肉毒毒素(BTA)注射,再进行综合康复治疗及配带矫形器进行步态训练治疗3个月,并设对照组对比观察.结果:经BTA注射后患儿肌张力降低,关节活动度扩大,继续康复治疗及配带足踝矫形器训练,肌张力,关节活动度,步态得到进一步改善.效果明显优于对照组(P＜0.001).结论:BTA注射后患儿肌张力降低,关节活动度扩大,提高了患儿对康复治疗及矫形器的耐受性,提高患儿的主动运动能力,加快了异常姿势的纠正速度,提高临床疗效,延缓外科干预时间.

作者：马彩云；耿香菊；吴丽刊期： 2002年第07期
医源性胆道损伤防治的探讨

目的:探讨医源性胆道损伤发生的原因,预防措施及处理.方法:回顾总结、分析1995～2001年间收治的16例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:医源性胆道损伤可发生于上腹部各种手术,多数发生于胆囊切除术;损伤类型以损伤胆总管为主.治疗方法:腹腔引流2例,T管引流加腹腔引流4例,胆肠吻合4例,一期行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术4例,二期行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术2例,治愈16例.结论:医源性胆管损伤重在预防,手术或手术后及时发现胆管损伤极为重要,一旦怀疑有胆管损伤应立即探查胆总管,尽快修复.

作者：蔡淡龙；吴玉刚刊期： 2002年第07期
非脱垂子宫经阴道切除术218例分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性及经验.方法:对218例非脱垂子宫行阴式子宫切除术,子宫大为如孕三个月大小,子宫较大牵出困难者采用子宫对半切开或肌瘤挖除方法取出子宫.结果:218例全部成功由阴道切除子宫,手术时间短20分钟,长95分钟,术中估计失血量50～300ml,无脏器损伤.结论:非脱垂子宫经阴道切除安全可行,应注意手术病例的选择.

作者：魏利；王斌；周华刊期： 2002年第07期
术后早期炎性肠梗阻的观察与护理

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和护理对策.方法:对近三年内36例术后早期炎性肠梗阻的治疗及护理进行了回归性分析.结果:36例经胃肠减压、营养支持、应用生长抑素和肾上腺皮质激素等治疗和精心的护理后均治愈.结论:术后早期炎性肠梗阻,若处理不当,将会引起严重并发症,影响病人的身心健康.因此,术后进行严密的观察及护理具有重要的意义.

作者：丁秀英刊期： 2002年第07期