学术投稿

扬州市某三甲医院医保费用拒付问题的浅议

高胜霞;童雪君;魏丹丹

关键词:医保拒付, 原因分析, 建议
摘要:通过对近年来我院医保病案审核拒付情况的分析,按项目付费方式弊端的逐渐暴露,医院医保拒付情况严重。应充分发挥医院医保办管理职能,积极推进支付方式改革,成立第三方专家委员会,提高医保管理信息化水平,医保患三方加强沟通,有效减少医保拒付,提高医院医保管理水平。
江苏卫生事业管理杂志相关文献
  • 作者须知2

    作者:本刊编辑部 刊期: 2016年第01期

  • 新形势下提高医院办公室效能的思考

    新形势下医院办公室的工作内容变得日益丰富,工作领域也愈发宽广。要适应新形势就必须不断推进医院办公室建设与发展,提高工作效能,以充分发挥办公室职能,为院领导、科室、全院职工以及广大患者提供优质的服务。

    作者:周艳琴;刘世晴 刊期: 2016年第01期

  • 在医院思想政治教育中重视法治教育

    文章从发挥思想政治教育工作的优势,将法治教育纳入思想政治工作中,着力提升医务人员的法治观念和法治意识,增进法治信仰,从而使医院管理水平和医疗服务能力在法治轨道内实现新提升,为破解医患纠纷难题提供有效途径。

    作者:曹慧慧 刊期: 2016年第01期

  • 浅议医院挂号收费人员的精细化管理

    通过对人员综合素质的培养,制订和执行各项规章制度,应用科学合理的绩效考核体系,激发挂号收费人员的工作热情,确保优质服务的顺利实施。

    作者:陈苏 刊期: 2016年第01期

  • RBRVS 评估系统在医师绩效工资分配中的应用

    文章介绍了 RBRVS 法在苏北人民医院医师绩效工资分配中的应用,与以前比较,RBRVS 法显得更加科学合理、公平公正、方便高效。

    作者:施峰 刊期: 2016年第01期

  • 4种方法对患者进行调查的应用分析

    通过分析4种患者满意度调查方式的特点,充分发挥各自不同的作用,多层次、多角度地获得患者就医感受,多方位、多渠道收集患者的意见建议,采取有效措施持续改进,使患者满意度维持在较高的水平,服务质量得到了不断提高。

    作者:王志宏 刊期: 2016年第01期

  • 在医患信息不对称情况下如何保障患者的安全--286例医疗纠纷分析

    对2010—2014年以来盐城市第三人民医院内发生的286例医疗纠纷进行回顾性系统总结,分析在医患信息不对称情况下客观存在的影响患者安全的医源性因素,通过 PDCA 管理工具,寻找患者安全管理相关规律。

    作者:潘玉梅;单际平;冯龙;孙加权 刊期: 2016年第01期

  • 作者须知1

    作者:本刊编辑部 刊期: 2016年第01期

  • 缩略语使用须知

    作者:本刊编辑部 刊期: 2016年第01期

  • 运用“协同理论”加强公立医院外部协同监管

    随着医药卫生体制改革不断深化,分散化、分权化的改革措施导致公立医院外部监管呈现出碎片化倾向,为防范公立医院外部监管的碎片化,提出了基于“协同理论”下加强公立医院外部协同监管的策略建议。

    作者:毛鹏远;王长青 刊期: 2016年第01期

  • 儿科继续医学教育相关问题与对策

    文章采用文献研究法,在阅读文献的基础上,分析全国儿科继续医学教育发展的现状,找出现行儿科继续医学教育模式存在的问题,总结和借鉴国外开展继续医学教育的经验,并提出开展继续医学教育的解决对策。目的是为进一步完善继续医学教育体系提供有益的参考。

    作者:高红 刊期: 2016年第01期

  • 新媒体在医院思想政治工作中多维创新的思考

    针对新媒体时代医院职工思想政治教育遇到的新情况、新问题,探索如何利用新媒体更新教育观念、创新教育形式、丰富教育内容、搭建教育平台,取得思想政治工作的大效能。

    作者:陈华琴 刊期: 2016年第01期

  • 浅谈传染病医院人才队伍建设

    南京市第二医院是江苏省三级甲等传染病医院,作为公共卫生服务体系的重要组成部分,承载着大量的公共卫生服务项目。“十二五”期间,我院紧抓人才引进、培养和管理,切实加强人才队伍建设,充分利用医院现有的条件,进一步完善和拓宽用人机制,吸引和选拔各类人才,为促进医院发展提供坚强有力的人才支撑和智力保障。

    作者:张国有;胡频;赵红 刊期: 2016年第01期

  • 关于医院建设服务型党组织的思考与实践

    以往在市场经济环境下,医院的管理往往重业务、轻党建,医院的党组织建设和管理手段陈旧,缺乏创新,基层党组织的凝聚力和战斗力相对比较薄弱,党员干部联系群众、服务职工的能力不断弱化,已不能适应新形势下党中央对基层党组织建设的具体要求,不仅影响到我国医疗卫生事业的改革,更影响到医院的进一步发展[1]。面对这些状况,我院党委深入研究,积极探索,开拓创新,不断强化基层党组织建设,完善党内各项制度规范,推进医院党组织精细化管理,推动各党支部运用各种方法细致扎实地开展好思想政治工作,全心全意主动服务好职工群众,提升党组织的凝聚力、战斗力和服务满意度,为医院可持续发展增添了内动力和巨大活力。

    作者:周军伟;刘一鸣 刊期: 2016年第01期

  • 基层档案工作者职业幸福感的思考

    了解档案工作者的生存状态,关注档案工作者的心声,减轻档案工作者的负担,维护档案工作者的合法权益,提升档案工作者的职业幸福感,进而使档案工作者更科学、合理地承担着“对历史负责,为现实服务,替未来着想”的责任。

    作者:杭书礼 刊期: 2016年第01期

  • 巩固群众路线教育实践活动成果 夯实医院基层党组织建设

    文章以无锡市第二人民医院开展党的群众路线教育实践活动为例,阐述了新形势下开展党的群众路线教育实践活动的具体做法、取得初步成效,重在分析基层党组织开展教育实践活动的体会与思考,通过巩固教育实践活动成果,进一步夯实医院基层党组织建设。

    作者:陆红霞;诸玲;万付梅 刊期: 2016年第01期

  • 中学生心理健康影响因素分析与教育方法讨论

    中学生心理障碍问题越来越多,影响因素包括家庭、学校和自身三方面,需要采取正确引导法、合理宣泄法、审查目标法、榜样示范法来矫治,以培养德、智、体、美、劳全面合格的学生。

    作者:管同康;陈伟 刊期: 2016年第01期

  • 句容市卫生应急管理现状与对策分析

    围绕“一案三制”(预案、法制、体制、机制)分析句容市卫生应急管理现状及存在的问题,并提出可行性建议。

    作者:陈少军 刊期: 2016年第01期

  • 国内开展门诊量预测情况的初步调查与分析

    目的:初步探讨门诊量定量预测在门诊管理中的意义及充分发挥其应用价值的初步思路。方法通过分析借助万方医学网及维普期刊资源整合服务平台检索的2000—2014年发表的门诊量统计相关文献中的统计学方法使用现状,进行初步探讨。结果共检出门诊量定量预测相关文献156篇,涉及统计学方法9类。预测时间间隔为年的占45.5%、为季度的占23.7%、为月的(称月预测)占30.8%。各方法用于月预测的比例有显著差异(Fisher’s 精确检验,P =0.000),ARIMA 模型几乎全部用于月预测。结论定量预测有利于门诊量宏观及微观管理。因此必须加强门诊管理者与数据开发及分析人员的合作,加强数据挖掘及短时预测研究。 ARIMA 模型应是目前较为便捷有效的短时预测工具之一,组合预测应是发展方向之一。

    作者:王思嘉;王昊 刊期: 2016年第01期

  • 高校非直属地级医院科研实践与突破

    医学科技是医疗卫生单位可持续发展的核心竞争力,也是对三级医院的基本功能要求之一。高校非直属地级医院要克服科研工作瓶颈,必须全方位推进、建立考核激励机制。通过科研推动学科和人才建设;建立起与医疗和教学互动的稳步发展的架构,提升医院的品质及内涵,发挥及激发员工的科研潜能。

    作者:黄俊星;林梅;吴竹兰 刊期: 2016年第01期

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